La Dorada, 01 de Diciembre de 2023

Señores

Clínica De Fracturas Vita

Referencia: Solicitud de Historia Clínica e Incapacidad

Por medio del presente solicito copia de Historia Clínica e incapacidad del paciente:

Carlos Andres Alvarez Sanchez con cedula de ciudadanía Numero 1.054.540.302, Motivo por el
cual esta solicitando la copia de Historia Clínica e incapacidad para solicitud de incapacidad ante la
arl Positiva.

Fecha de ingreso: 04/08/2023 Fecha de egreso: 04/08/2023

Atentamente,

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CARLOS ANDRES ALVAREZ SANCHEZ

Nombre completo del solicitante

No De identificación: 1.054.540.302

Número telefónico: 3172191472

Dirección: Hacienda la julia parcela Nro 4 Guarinocito

Ciudad: La Dorada, Caldas

Email: carlosandres.alvarezsanchez@gmail.com