UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

“FACTORES PSICOSOCIALES ASOCIADOS Y DETECCIÓN DE DEPRESIÓN POSTPARTO USANDO LA ESCALA DE EDIMBURGO EN MADRES ADOLESCENTES CON PARTO ATENDIDO EN EL HOSPITAL HIPÓLITO UNÁNUE - TACNA 2009”

TESIS PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE:

MÉDICO CIRUJANO

PRESENTADO POR:

JAVIER EDUARDO TEJADA ARCE

TACNA – PERÚ 2009

“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue - Tacna 2009”

JURADO DE TESIS:

PRESIDENTE:

Dra. Regina Rivera Delgado

SECRETARIO:

Dr. Víctor García Montenegro

VOCAL:

Dr. Andrés Collado Cárdenas

ASESOR:

Dr. José Revilla Urquizo

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“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue - Tacna 2009”

DEDICATORIA

El presente trabajo se lo dedico a mis padres que me ayudan a seguir creciendo como persona, a mi madre por su comprensión y amor, a mi padre por compartir su experiencia y valiosos consejos, a toda mi familia por creer en mi, a Nadia por estar siempre conmigo y a todos mis amigos por su constante aliento.

AGRADECIMIENTOS

A mi asesor Dr. José Revilla Urquizo por apoyarme a lo largo de todo el proyecto y compartir sus conocimientos conmigo.

A mis jurados de tesis Dra. Regina Rivera Delgado, Dr. Victor Garcia Montenegro y Dr. Andrés Collado Cárdenas por sus valiosas ideas, recomendaciones y apoyo constante para la realización de este trabajo.

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“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue - Tacna 2009”

RESUMEN

La depresión postparto (DPP) es un trastorno que afecta a las mujeres que acaban de tener descendencia y que usualmente no es detectada por los profesionales de la salud. OBJETIVO: Determinar los factores psicosociales y la incidencia de depresión postparto (DPP) utilizando la Escala de Depresión Postparto de Edimburgo (EPDS) en madres adolescentes atendidas en el Hospital Hipólito Unanue - Tacna. MÉTODO: Estudio analítico tipo cohorte, observacional, longitudinal prospectivo de madres adolescentes atendidas en el Hospital Hipólito Unanue - Tacna en el año 2009. RESULTADOS: La incidencia de madres adolescentes fue 14,17%. La incidencia de DPP usando la EPDS en madres adolescentes fue 51,1%. La incidencia de ideas de auto-daño fue de 22,2% en aquellas con DPP y 4,7% en las que no presentaron depresión (RR: 1.8; p<0,05). Los factores psicosociales que tuvieron asociación a DPP fueron estado civil, grado de instrucción y el entorno de convivencia familiar de la madre (p<0.05). La edad de la pareja, paridad, antecedentes de aborto, nivel socioeconómico, apoyo de la familia, relación con la pareja y embarazo no planificado, no demostraron ser factores de riesgo. En la evolución de la depresión postparto, 54,2% la presentaron al puerperio inmediato y 46,2% mantuvo depresión al mes de postparto (RR: 1.7; p<0,05). En la evolución de ideas de auto-daño, 16,7% la presentaron al puerperio inmediato y el 50% mantuvo la idea al mes de postparto (RR: 7.0; p<0,05). CONCLUSIONES: La depresión postparto en madres adolescentes alcanzó niveles elevados y en ninguna fue considerado como diagnóstico en la historia clínica. Se debe explorar este diagnóstico en todas las puérperas adolescentes. Los factores asociados fueron el estado civil, grado de instrucción y entorno de convivencia familiar de la madre adolescente.

PALABRAS CLAVE: Depresión Postparto, Escala de Depresión Postparto de Edimburgo, Embarazo adolescente

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“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .2% in those with PPD and 4. observational.7% presented to the immediate postpartum period and 50% had the idea a month postpartum (RR 7.8. P <0.17%.2% presented to the immediate postpartum and 46.Tacna. family support. not shown to be risk factors.2% had a month of postpartum depression (RR: 1.Tacna in 2009.7. Teen Pregnancy 5 . OBJECTIVE: To determine the psychosocial factors and the incidence of postpartum depression (PPD) using the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) of teenage mothers attending the Hipólito Unanue Hospital .05). P <0. The incidence of PPD using the EPDS in teenage mothers was 51. RESULTS: The incidence of teenage mothers was 14. In the development of postpartum depression. P <0.7% in those without depression (RR: 1. The couple's age.0. level of education and environment of family life of the mother. METHODS: Analytic cohort. relationship with partner and unplanned pregnancy.05). level of education and environment of family life of the mother (p <0. KEY WORDS: Postpartum depression. 16.05). This diagnosis should be explored in all teenage mothers. Edinburgh Postnatal Depression Scale.1%.Tacna 2009” ABSTRACT Postpartum depression (PPD) is a disorder that affects women who have just had offspring and that usually goes unrecognized by health professionals. Psychosocial factors that had association PPD were marital status. history of abortion. The associated factors were marital status. socioeconomic status. 54. longitudinal prospective teenage mothers attending the Hipólito Unanue Hospital . In the evolution of ideas of self-harm. CONCLUSIONS: Postpartum depression in teenage mothers reached high levels and none was considered in the clinical diagnosis. parity. The incidence of ideas of self-harm was 22.05).

UU.D.Tacna 2009” LISTA DE ABREVIATURAS OPS OMS DPP HCM EPDS DSM-IV SCID BDI STAI/R-E IC R. DIU SIS MAP AP PA BP MBP AEG GEG PEG HHUT CPN RN EG Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud Depresión Post-Parto Hospital Casa Maternitat de Barcelona – España Edinburgh Postnatal Depression Scale Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Entrevista clínica estructurada para trastornos de personalidad Beck Depression Iventory Stata Trait Ansiety Inventory Intervalo de confianza Republica Dominicana Ministerio de Salud Tristeza Postparto Ácido Gamma Aminobutírico Estados Unidos Dispositivo intrauterino Seguro Integral de Salud Muy alto peso al nacer Alto peso al nacer Peso adecuado al nacer Bajo peso al nacer Muy bajo peso al nacer Adecuado para la edad gestacional Grande para la edad gestacional Pequeño para la edad gestacional Hospital Hipólito Unánue de Tacna Controles Prenatales Recién Nacido Edad gestacional 6 . MINSA TP GABA EE.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .

2. Sexualidad en adolescencia ……………………………. 31 2. 13 CAPITULO II 2.. 11 Formulación del Problema …………………………………….. 12 Objetivos de la Investigación ………………………………….2 Antecedentes de la investigación ……………………………….1 2...“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .… 44 Operacionalización de las variables …………………….2.6...2. 33 2... EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN 1.3 1..2 1. 35 2. Aspectos psicosociales del embarazo en adolescentes …..4 Fundamentación del Problema ………………………………….2. 45 7 . 9 CAPÍTULO I 1. VARIABLES Y DEFINICIONES OPERACIONALES 3. Depresión Post-Parto …………………………………. 42 CAPITULO III 3.5. 12 Justificación ………………...1 3..2..2 Hipótesis …………………………………………………….…....4. REVISIÓN DE LA LITERATURA 2.. HIPÓTESIS. 14 Marco teórico 2. 32 2.….Tacna 2009” ÍNDICE INTRODUCCIÓN………………………………………………………….….. Adolescencia …………………………………………...1..2.1 1..3.2... Escala de Edimburgo ………………………………….. 30 2.…………………………………. Embarazo en adolescencia …………………………….

METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN 4...…49 CAPITULO V 5. PROCEDIMIENTOS DE ANÁLISIS DE DATOS ……………..3.2. 76 BIBLIOGRAFÍA …………………………………………………………….. 48 4.…….…….2....Tacna 2009” CAPITULO IV 4.. Criterios de Exclusión …………………………………. 69 Conclusiones …………………………………………………… 75 Recomendaciones ………………………………………………. 81 8 .….1 4. 48 4.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .. 48 Población y muestra 4.. 50 CAPITULO VI 6.3 6. Instrumentos de Recolección de datos ……………………….1 6... Criterios de Inclusión ………………………………….2 6.4 Resultados ……………………………………………………… 51 Discusión ……………………………………………………….1. 77 ANEXOS ………………………………………………………………….2 Diseño ……………………………………………………..2..

de los cuales el 10. En Tacna. (5) Para el año 2006 según el Ministerio de Salud. El embarazo. adolescencia media (14 a 16 años) y la adolescencia tardía (17 a 19 años). se trata de mujeres que por su configuración psicológica más que anatómica. (2) En muchos países. sino también necesidades y prioridades. los adolescentes llegan a representar del 20 al 25% de su población. cifra muy por encima del promedio nacional.(2) Las adolescentes representan el 21% del total de la población peruana. (1) Se le consideran tres etapas: la adolescencia temprana (entre los 10 a 13 años). un evento abrumador para la adolescente. la población de gestantes adolescentes a nivel nacional fue del 14%.4% del total de mujeres en edad fértil. no han alcanzado la madurez necesaria para cumplir el rol de ser madres. que trae consigo modificaciones no sólo en el cuerpo y ánimo de la gestante. 9 . (3) El embarazo en la adolescencia es una situación muy especial. (4) Según el Movimiento Manuela Ramos. es una experiencia tan profunda en la vida de una mujer. el porcentaje fue del 18%. Se estima que en el año 2000 la población adolescente llegó a 1’100 millones. la cifra en el año 2000 fue de 176 mil adolescentes embarazadas en el Perú. Representando en la mayoría de los casos. revelando la alta incidencia de este problema en nuestra ciudad.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . representando el 19.Tacna 2009” INTRODUCCIÓN La OPS y la OMS definen a la adolescencia como el periodo entre los 10 y los 19 años de edad.4% vive en condiciones de pobreza y son parte de los 103 millones que viven en América Latina.

es un problema mundial. (8) Los hijos de madres adolescentes con depresión postparto suelen tener mayor riesgo de bajo peso al nacer dependiendo de las circunstancias en que se haya desarrollado la gestación. Las cifras de incidencia de DPP son variables. más frecuente en la mujer.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . llanto. cuyas probabilidades de padecerla aumentan durante el puerperio. motivado a la ausencia de personal calificado en salud mental. cuya incidencia ha ido en vertiginoso ascenso. del apetito y serios problemas en el manejo del niño. los estudios en madres adolescentes son muy limitados y se reportan valores de hasta 53.Tacna 2009” Las adolescentes embarazadas son susceptibles a presentar una serie de complicaciones tanto en el intra como en el post-parto. se han informado valores superiores al 20%. trastorno del sueño. negligencia en sus cuidados. caracterizándose por un acentuado desgano. franca irritabilidad hacia los demás. desnutrición y retardo del desarrollo físico y emocional.6%. con mayor frecuencia que las no-adolescentes. (2) 10 . (6) A pesar que existen investigaciones sobre DPP con diversos métodos para su diagnóstico. pero en algunas comunidades latinoamericanas. Dentro de las complicaciones que se presentan en el postparto enfocaremos de manera exclusiva la depresión post-parto (DPP). (7) A pesar de que existen en nuestros centros asistenciales áreas destinadas a la atención de madres adolescentes. la depresión post-parto es un problema al cual no se le ha dado seguimiento adecuado. Tienen mayor riesgo de sufrir abuso físico. entre 8 a 12% para madres en general. su duración suele variar entre 6 a 8 semanas. La depresión post-parto (DPP) es el desarrollo de depresión en la madre tras el nacimiento de su hijo. lo que aunado al sub-registro de casos de depresión post-parto han hecho que a esta entidad no se le de la importancia que realmente posee. La depresión.

con mayor frecuencia que las noadolescentes. Las adolescentes embarazadas son susceptibles a presentar complicaciones tanto en el intra como en el post-parto.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . (4) Para el año 2006 según el Ministerio de Salud.Tacna 2009” CAPITULO I 1. (1) Las adolescentes representan el 21% del total de la población peruana. (6) La depresión post-parto (DPP) es un trastorno que afecta del 8 al 12% de las mujeres que acaban de tener descendencia.1 FUNDAMENTACIÓN DEL PROBLEMA: La OPS y la OMS definen a la adolescencia como el periodo entre los 10 y los 19 años de edad. cuya incidencia ha ido en vertiginoso ascenso. la población de gestantes adolescentes a nivel nacional fue del 14%. de los cuales el 10. repercutiendo en el deterioro del bienestar familiar y las alteraciones en el desarrollo del bebé. a pesar de que sus consecuencias negativas sean que los síntomas pueden hacerse crónicos. cifra muy por encima del promedio nacional. EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN 1. se trata de mujeres que por su configuración psicológica más que anatómica. el porcentaje fue del 18%. En este proyecto nos enfocaremos en la depresión post-parto. (3) El embarazo en la adolescencia es una situación muy especial. En Tacna. no han alcanzado la madurez necesaria para cumplir el rol de ser madres.4% vive en condiciones de pobreza y son parte de los 103 millones que viven en América Latina. Esta patología pasa desapercibida y no es detectada por los profesionales de la salud que tratan a la mujer durante este periodo crítico de la vida. revelando la alta incidencia de este problema en nuestra ciudad. (9) 11 .

Objetivos Específicos: - Determinar la incidencia de madres adolescentes. abortos. paridad. 12 . Determinar la incidencia de depresión post-parto en madres adolescentes.3. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA: ¿Cuáles son los factores psicosociales asociados y cual es la incidencia de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes atendidas en el Hospital Hipólito Unánue – Tacna 2009? 1. grado de instrucción. y riesgo de ideas de auto-daño en madres - Determinar si factores sociales como la edad materna. edad de la pareja. Determinar la incidencia adolescentes.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . (2) 1. negligencia en sus cuidados. estado civil.Tacna 2009” Los hijos de madres adolescentes con depresión postparto suelen tener mayor riesgo de bajo peso al nacer dependiendo de las circunstancias en que se haya desarrollado la gestación. Tienen mayor riesgo de sufrir abuso físico. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN: Objetivo General: - Determinar los factores psicosociales asociados y la incidencia de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes del Hospital Hipólito Unánue.2. desnutrición y retardo del desarrollo físico y emocional. uso de anticonceptivos y nivel socio-económico están asociados a la depresión post-parto en madres adolescentes.

la relación con los padres y el embarazo planeado están asociados a depresión post-parto en madres adolescentes. la calidad de relación con la pareja.4.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . - Estudiar la evolución de la depresión post-parto e ideas de auto-daño en las madres adolescentes. JUSTIFICACIÓN El propósito de este trabajo es estudiar la incidencia de Depresión Postparto en madres adolescentes usando la Escala de Edimburgo y los factores sociales y psicológicos que pueden ser factores de riesgo. apoyo familiar tanto económica como afectivamente. influyendo en su desarrollo durante las primeras etapas de su vida.Tacna 2009” - Determinar si factores psicológicos como el entorno en el que vive. debido a que es un cuadro generalmente pasado por alto y subdiagnosticado por los profesionales de la salud. ya que en nuestro medio no se tienen reportes acerca de este tema y se considera de mucha importancia conocerlos. 1. 13 . sin considerar las consecuencias que podría ocasionar en la calidad de vida tanto de la madre como del recién nacido si no es adecuadamente manejado.

9% y 9. 2. Las madres adolescentes presentan más síntomas depresivos. tanto en el embarazo (25.5%) y a los 2-3 meses post-parto (17. además. y no significativamente diferente entre estos dos periodos. se usó en 108 (54 adultas y 54 adolescentes) mujeres portuguesas en las semanas 24-36 de embarazo y 2-3 meses después del parto. corren riesgo de puntuar >12 en la EPDS. 2007. las madres adolescentes estaban en riesgo de síntomas depresivos durante el embarazo.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . COSTA R.10(3):103-9.3%) y. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN Título: “DEPRESIÓN DURANTE EL EMBARAZO Y EL PERIODO POSTPARTO EN MADRES ADOLESCENTES Y ADULTAS PORTUGUESES” FIGUEIREDO B...1 REVISIÓN DE LA LITERATURA.6%). al considerar otros factores socio-demográficos. así como los factores de riesgo para el embarazo y la depresión posparto en una muestra de madres adolescentes y adultas portuguesas. PACHECO A.1%) como a los 2-3 meses post-parto (25. las menores de 18 años de edad y que viven con su pareja. Arch Womens Ment Health.9% y 11. Resultados: Los valores >12 en la EPDS son altos durante el 3er trimestre del embarazo (18. más de 1/4 de la de la muestra (27. Las mujeres deprimidas durante el embarazo. (10) Objetivo: Se estudió de prevalencia.8%) tuvieron una EPDS> 12 antes o después del parto. 14 . así como en el posparto. así como más EPDS> 12 que las madres adultas.Tacna 2009” CAPITULO II 2. Métodos: La escala de depresión postparto de Edimburgo (EPDS).

se debe mejorar en las medidas preventivas y de intervención.500). 2) Estimación de la incidencia de la depresión posparto en la población de puérperas atendidas en el Hospital Casa Maternitat (HCM) de Barcelona.2000 (9) Objetivos: 1) Adaptación y validación externa de la escala Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) en la población de puérperas españolas. Julia. La estimación de incidencia consideró el número de puérperas atendidas anualmente en el HCM (N=1. Luisa. por lo tanto. El tamaño de la muestra de validación se calculó para estimar la sensibilidad y la especificidad con un error del 3%. se definió como caso a las mujeres que en la entrevista clínica cumplían los criterios diagnósticos (DSM-IV) para el episodio depresivo mayor o menor.Tacna 2009” Conclusión: Las madres adolescentes están particularmente en mayor riesgo de depresión durante el embarazo y el puerperio. Metodología: Con el fin de evaluar la capacidad diagnóstica del EPDS. CAPARROS ALGARRA. Las mujeres no diagnosticadas de episodio depresivo en la entrevista clínica formaron el grupo de control. Purificación. NAVARRO GARCÍA. INCIDENCIA Y FACTORES ASOCIADOS. 2000” GARCÍA ESTEVE. Carlos. ASCASO TERREN. Francisco. A su vez. se diseñó un estudio de casos y controles. Titulo: “ESTUDIO DE LA DEPRESIÓN POSTPARTO EN MADRES ESPAÑOLAS: DETECCIÓN. Jaume. 3) Identificación de los factores asociados a la depresión posparto: variables sociodemográficas. obstétricas.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . al igual que las mujeres que están deprimidas durante el embarazo. psicológicas y psicopatológicas. OJUEL SOLSONA. asumiendo que la prevalencia de DPP es del 15 . AGUADO CARNE.

202) completaron el EPDS que se utilizó como un instrumento de criba para determinar los posibles casos de depresión. La población estudiada fue de 1.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . Se utilizó un procedimiento de muestreo en dos etapas: 1) Todas las mujeres (N=1. a saber. 2) Todos los probables casos (EPDS igual o mayor a 9) y una muestra aleatoria de probables no casos fueron entrevistados con la entrevista diagnóstica SCID para establecer el diagnóstico de episodio depresivo mayor o menor según los criterios DSM-IV. 3) Cuestionario Beck Depression Inventory (BDI) para la medición de la sintomatología depresiva. adaptado para embarazadas españolas. Los criterios de exclusión fueron la baja comprensión del castellano. rasgo y estado. Un total de 334 puérperas pasaron la entrevista diagnóstica y completaron los cuestionarios. se recogió información sobre los antecedentes de depresión puerperal. se confirmaron 100 casos y 234 controles. Finalmente.Tacna 2009” 12%. El tamaño mínimo calculado fue de 95 mujeres en cada grupo (grupo de casos y grupo de controles). Durante la entrevista. que permite realizar un diagnóstico psiquiátrico para el episodio depresivo mayor y menor. según los criterios DSMIV. Hubo 68 mujeres que no quisieron realizar la entrevista y 10 fueron excluidas por tener un diagnóstico de duelo o factor orgánico. tener dificultades para completar los cuestionarios o tener un diagnóstico de duelo o factor orgánico.202 mujeres que asistieron al control de la cuarentena (6 semanas posparto) en el Dispensario de Obstetricia y Ginecología del Hospital Público HCM de Barcelona. 2) Entrevista clínica estructurada SCID. 16 . El periodo de recogida de la muestra se extendió desde enero de 1999 a enero de 2000. Los instrumentos de evaluación utilizados han sido: 1) Escala Edinburgh Postnatal Depression (EPDS): detección de depresión posparto. 4) Cuestionarios State Trait Ansiety Inventory STAI/R-E para la medición de la ansiedad en sus dos formas.

93. rango: 18-44). Resultados: Objetivo 1: Validación del EPDS Características de la muestra de validación del EPDS: la edad media de las 334 mujeres analizadas fue de 30. 111 tenían 2 hijos (32. La edad media de las mujeres deprimidas (x=29.1%) y sólo 3 (0.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .2%).7%) eran primíparas.3%. p=0.48 años (DS= 4. 10. con un rango de 11 a 25. 32.7 años) no presentó diferencias estadísticamente significativas (t=1. Tampoco lo hizo la relación de ambos grupos en cuanto al número de hijos (57. Se identificaron 102 mujeres (30. Para los casos de depresión menor fue de 12. La muestra seleccionada se componía de 100 casos y 234 controles. El análisis de las curvas ROC confirma el buen funcionamiento global de la escala.0% primíparas. tenían 3 o más hijos. Con respecto a la paridad. cuyos valores respectivos son de 79% y 80. Embarazo y parto.6% /31. De las 100 mujeres con episodio depresivo. 36 cumplían los criterios para el episodio depresivo mayor y 64 para el episodio depresivo menor. con un rango de 9 a 18.Tacna 2009” 5) Cuestionario de riesgo psicosocial en el puerperio.90 (p=0. y. siendo los resultados chi=0.2% más de dos hijos).8 años) y las no deprimidas (x=30. Estaban casadas o mantenían una relación de pareja estable 331 mujeres (99. Trabajo 6) Hoja informativa con la solicitud y firma del consentimiento. p=0.64). La puntuación media en el EPDS para los casos de depresión mayor fue de 17 (SD=3.938. Este punto de corte es el que ofrece la mejor relación entre la sensibilidad y la especificidad.2%) con antecedentes de depresión postparto.74. Historia personal.5%) con antecedentes de episodio depresivo y 24 mujeres (7.59. que recoge las siguientes variables: Demográficas. además.44 (SD=2.0001). con un intervalo de confianza del 95% entre 0.86 y 0. El mejor punto de corte de la validación española del EPDS es el 10/11.2%/9.9%) eran madres sin pareja.111). permite detectar todos los casos de depresión mayor de nuestra muestra de estudio.1% / 59. Circunstancias sociales y familiares.9).129. 17 . El área bajo la curva es 0.9% con dos hijos.2%) y el resto. 196 mujeres (58. 27 (7.

43%-11.5% (IC 95%: 5.1).1-5.04 IC:1. comprobando que para el punto 12 se obtiene una estimación de prevalencia igual a la obtenida con diagnóstico clínico (10%). 43/1192 y 78/1192).2. fría 4. ansiedad rasgo (49.4 IC: 1.87%). La prevalencia de depresión posparto en la muestra estudiada fue de 121/1192 ó 10. apoyo del entorno en el posparto (3.90). La interacción en el modelo nos dice que el apoyo tiene un efecto protector en la depresión posparto en mujeres con baja ansiedad rasgo (STAI-R bajo). Se ha estimado la prevalencia a partir del EPDS para diferentes puntos de corte.6% (IC 95%: 2.6-13.67%) y 6.Tacna 2009” Objetivo 2: Estimación de la prevalencia de DPP Para determinar la prevalencia de depresión posparto en la muestra global del estudio (N=1.0138. De las 1. se buscaron los factores asociados a depresión posparto en la cuarentena.55%-4.936.6 IC: 15.817).14%-7. el sesgo de la estimación no fue estadísticamente significativo (Chi = 0. p=0. se llegó al modelo final con las siguientes variables (Odds Ratio y IC 95%): depresión anterior (2.15% (IC 95%: 8.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .5) y la interacción entre el apoyo y el STAIR.192). Después de realizar regresiones parciales en grupos de variables relacionadas. Se observó que no hubo estacionalidad en la prevalencia de depresión (Chi=0. y que con valores altos de éste se pierde el efecto neutralizador del apoyo. Las prevalencias para la depresión mayor y menor fueron 3. a cada subgrupo de madres con un valor determinado de EPDS se le asignó el mismo porcentaje de diagnósticos positivos que el observado para ese valor de EPDS en la muestra de madres con diagnóstico clínico.95%) respectivamente (i.5 IC: 1. Objetivo 3: Factores asociados a la DPP Con la muestra de 334 mujeres diagnosticadas.9). se estimó que un total de 121 tenía un diagnóstico de depresión mayor (n= 43) o menor (n=78).4 IC: 1.192 madres.e. se estimó cuántas de las 858 madres que no fueron diagnosticadas tendrían depresión posparto.1163.4). p_valor=0. 18 .5-7.07-3. relación con la pareja (desacuerdos puntuales 2. Para ello.

5% (IC del 95%. Puri Navarro. Vol. La prevalencia de depresión mayor fue del 3. y una muestra aleatoria del 16% de madres con puntuaciones de la EPDS inferior a 9 fueron evaluadas por una psiquiatra utilizando la entrevista SCID.95). de las cuales 68 no quisieron participar. 19 . Jaume Aguado.191) que. Resultados: La prevalencia de depresión según la entrevista SCID fue del 10. En la segunda. M. durante el período de un año.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . 2.14-7. Se utilizó un método en dos fases: En la primera etapa. para establecer el diagnóstico de depresión mayor y menor. 5. todas las madres incluidas completaron el EPDS. Lluïsa García Esteve. ISSN 00257753. 9.87). 2003 . 8. Pacientes y método: Se incluyó en el estudio a todas las madres (n = 1. Nº. Medicina clínica. 326-329 (11) Fundamento y objetivo: Estimar la prevalencia de la depresión posparto (DPP) en una muestra poblacional mediante dos métodos de evaluación: la entrevista clínica estructurada para el DSM-IV (SCID) y la medida de autoinforme de la Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS). Se invitó a realizar la entrevista SCID a un total de 402 mujeres.Tacna 2009” Titulo: PREVALENCIA DE LA DEPRESIÓN POSPARTO EN LAS MADRES ESPAÑOLAS: COMPARACIÓN DE LA ESTIMACIÓN MEDIANTE LA ENTREVISTA CLÍNICA ESTRUCTURADA Y LA ESCALA DE DEPRESIÓN POSPARTO DE EDIMBURGO Carlos Ascaso Terrén. así como identificar el punto de corte del EPDS que proporcione una estimación sin sesgo de la prevalencia de DPP. Julia Ojuel i Solsona.55-4. Págs. El punto de corte 11/12 de la EPDS permite realizar una estimación sin sesgo de la tasa de prevalencia de DPP. acudieron al Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Clínic de Barcelona para realizar la visita de control del puerperio (6 semanas posparto). todas aquellas con una puntuación en la EPDS de 9 o superior (casos probables de DPP). 120.43-11.6% (IC del 95%.67) y la de depresión menor del 6.15% (intervalo de confianza [IC] del 95%. Jesús Tarragona.

4067/S0717-75262004000300005. La evaluación fue ofrecida a un total de 123 mujeres y ninguna rehusó a responderla. ginecol. 20 .: 209-213.2%. donde las mujeres llevan a sus hijos para consulta pediátrica de rutina. Pág.Tacna 2009” Conclusiones: El presente estudio justifica la necesidad de utilizar diferentes puntos de corte de la EPDS: el punto de corte 10/11 para identificar la población de riesgo y el 11/12 para estimar la prevalencia en estudios epidemiológicos. así como la influencia de los antecedentes reproductivos y si el embarazo fue programado o accidental. Los criterios de inclusión fueron haber resuelto su parto 8 a 12 semanas antes de la entrevista y otorgar consentimiento de participación en el estudio. Titulo: DEPRESIÓN POSTPARTO: PREVALENCIA DE TEST DE RASTREO POSITIVO EN PUÉRPERAS DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE BRASILIA. Lucília Domínguez Casulari da Motta. ISSN 0717-7526 (12) Material y método Se realizó un estudio descriptivo observacional. paridad. Un total de 123 mujeres respondieron la escala. Se acudió a los consultorios de Crecimiento y Desarrollo Pediátrico. chil. antecedentes de aborto o embarazo accidental no fueron factores de riesgo estadísticamente significativos para el hallazgo de test positivo. para determinar el riesgo de depresión postparto mediante la Escala de Depresión Post Natal de Edimburgo (EPDS). 6 fueron excluidas por dejar uno o más ítems sin respuesta. v.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . un puntaje igual o superior a 12 se considera como prueba positiva. La edad.69 n.3. Paulo Sergio França. en el período comprendido entre el 8 de junio y el 8 de diciembre de 2001. Hubo una prevalencia de test positivo de 22. obstet. doi: 10. Rev. Santiago 2004. BRASIL Alberto Moreno Zaconeta. Resultados Fue analizada la prevalencia de test positivo.

TITULO: USO DE LA ESCALA DE DEPRESIÓN POSTPARTO DE EDIMBURGO PARA IDENTIFICAR LA DEPRESIÓN Schaper AM. Observación similar fue encontrada por otros autores en la literatura internacional (13) . Department of Obstetrics and Gynecology. lo que lleva a pensar que un instrumento de rastreo debería ser aplicado a todas las puérperas de forma universal y no restringirlo a poblaciones de supuesto mayor riesgo. Rooney BL.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . Otro hallazgo que llama la atención es que la edad. las características maternas asociadas y determinar si la escala aumentó la conciencia profesional y tratamiento de la DPP.2%) para un hospital donde el diagnóstico de depresión postparto es realizado con tan poca frecuencia. fueron seleccionadas al azar para su revisión retrospectiva e identificar las relaciones entre las características maternas y elevadas calificaciones de EPDS. antecedentes de aborto o embarazo accidental no hayan demostrado ser factores de riesgo significativos para depresión postparto. paridad.Tacna 2009” Discusión Este estudio muestra una prevalencia de test de rastreo positivo sorprendentemente alta (22. Métodos: 287 mujeres completaron la EPDS en 1991. La Crosse. que atiende fundamentalmente personas de bajo nivel socioeconómico. Kay NR. También se revisaron los resultados relacionados con la depresión para el período de seis meses después del parto. provenientes de áreas urbanas de pobreza. factores reconocidos como de riesgo para depresión postparto. 21 . Gundersen Clinic. Silva PD. Wisconsin (14) Objetivos: Este estudio trató de determinar la extensión de depresión postparto en nuestra población. 39:620. La prevalencia relativamente alta encontrada en este estudio puede ser explicada en parte porque fue realizado en un hospital público. J Reprod Med 1994.

University of Toronto.4% tenía una puntuación de la EPDS de >= 10 lo que indica un riesgo potencial de desarrollo de DPP. fue determinado. 4 y 8 después del parto. el 29. especificidad y valor predictivo de la EPDS en la semana 1 en relación con la identificación de las madres con elevados puntajes en la EPDS en las semanas 4 y 8. mientras que el 92% informó haber remitido tratamiento a pacientes con puntuaciones elevadas en la EPDS. (15) Métodos: Una muestra poblacional de 594 madres completó la Escala de depresión postparto de Edimburgo (EPDS) en la semana 1. Titulo: ¿PODEMOS IDENTIFICAR A LAS MADRES CON RIESGO DE DEPRESIÓN POSTPARTO EN EL PUERPERIO INMEDIATO USANDO LA ESCALA DE EDIMBURGO? Dennis CL. El uso de la EPDS puede mejorar el conocimiento médico y la ayuda en el diagnóstico de DPP. El 8% obtuvo >= 13 lo que sugiere que una evaluación mayor era necesaria. disminuyendo a 23% a las 4 semanas y a 20.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . La sensibilidad. J Affect Disord 2004 Feb.78(2):163-9. La inestabilidad matrimonial.5% a las 8 semanas.5% de las madres puntuaron 9 o más en la EPDS. y el 83% informó que la EPDS ha aumentado su conciencia de DPP. Usando el punto de corte de 9/10. El poder predictivo de la EPDS en la semana 1 fue evaluado mediante odds ratios y características de las curvas de operador receptor (ROC). Conclusiones: La Escala de depresión postparto de Edimburgo (EPDS) es un instrumento validado y desarrollado específicamente para identificar a las mujeres que sufren depresión posparto (DPP).Tacna 2009” Resultados: El análisis estadístico de los datos reveló que el 17. la EPDS a la semana 1 clasificó el 22 . Los médicos y las obstetrices que prestaron servicio a nuestra población fueron entrevistados. la falta de seguro médico y una historia de depresión fueron los factores que se correlacionan de manera más significativa con elevadas puntuaciones en la EPDS. Resultados: En semana 1 después del parto.

los profesionales de la salud deberían considerar la posibilidad de evaluar a todas las nuevas madres en el posparto inmediato de tal manera que las intervenciones de prevención secundaria puedan ser aplicadas. P <0. (16) RUTINA.4% de las madres a las 4 semanas y el 82. La EPDS a la semana 1 se correlacionó significativamente con las de 4 semanas (r = 0. Resultados: La incidencia de la detección de la depresión postparto con la escala de Edimburgo fue significativamente mayor que la incidencia de detección 23 .0-32.542.1 veces más a las 8 semanas (95% IC = 11.5% de las madres a las 8 semanas. Titulo: LA DEPRESIÓN Y LA POSTPARTO: EVALUACIÓN COMPARACIÓN CLÍNICA DE DE LA DETECCIÓN (5):1080-2. Evins GG.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .001) y de 8 semanas (r = 0.Tacna 2009” 85. Galvin SL.72. Para identificar a las madres con alto riesgo de depresión postparto. 182 Objetivo: Este estudio comparó la eficacia de la evaluación clínica de rutina con la escala de Edimburgo para la detección de la depresión postparto.9) de mostrar sintomatología de depresión posparto. Conclusión: La EPDS realizada en la semana 1 después del parto fue predictiva del humor materno a las 4 y 8 semanas después del parto.3 veces más probables a las 4 semanas (95% IC = 17. Theofrastous JP. Método: 391 pacientes durante un período de 1 año fueron asignadas a la detección de la depresión postparto con la escala de Edimburgo o con un grupo control que habían tenido la detección espontánea durante la evaluación clínica de rutina.65. Las madres con puntuación de 9 o mas en la EPDS a la semana 1 fueron 30.001). con o sin sintomatología de la depresión posparto. P <0. Am J Obstet Gynecol 2000 May.3) y 19.

“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .001). 49 (1):51-4. Conclusión: La EPDS efectuada 2 a 3 días después del parto es un medio útil para detectar mujeres en riesgo de depresión postparto. sensibilidad y valor predictivo positivo para los resultados propuestos en el diagnóstico de la depresión postparto 4 a 6 semanas después. Los puntos de corte 10 y 11 de la EPDS aplicado en los días 2 a 3 obtuvo una buena especificidad.3%. Université de Toulouse-Le Mirail. Método: Una muestra de 1. Conclusiones: La escala de Edimburgo es un complemento eficaz de entrevista clínica para el diagnóstico de la depresión postparto. p = 0.4% y 6. respectivamente. 24 .Tacna 2009” durante la evaluación clínica de rutina (35. Titulo: DETECCIÓN DE MUJERES EN RIESGO DE DEPRESIÓN POSTPARTO UTILIZANDO LA ESCALA DE EDIMBURGO EN LOS DÍAS 2 A 3 DE POSTPARTO. Toulouse. Can J Psychiatry 2004 Feb.154 mujeres completaron la EPDS en los días 2 a 3 después del parto y de nuevo en 4 a 6 semanas. Resultados: Se encontró una correlación positiva altamente significativa entre las puntuaciones de la EPDS en ambas ocasiones (P <0. Chabrol H. (17) Objetivo: Este estudio evalúa la capacidad de la Escala de Edimburgo (EPDS) aplicada en los primeros días después del parto para detectar mujeres que sufren de depresión postparto. Francia. Teissedre F.0001).

R. El principal instrumento de trabajo fue la Escala de Hamilton para determinar depresión.63 No. PÉREZ. y que la misma está relacionada estrechamente a la edad. deseo o no del embarazo. Vol.. nivel de escolaridad. Material y Métodos: Se incluyeron todas las madres que cursaron puerperio inmediato con 18 años o menos. Lourdes.. 25 . 18 a 24 puntos depresión moderada y mayor de 24 puntos depresión severa. entre otros.7% (235) presentaron algún grado de depresión post-parto. ansiedad. DEL ORBE. así como el apoyo de la pareja y la condición del recién nacido al momento del nacimiento. Tanto la escala como el cuestionario fueron aplicados en el puerperio inmediato y a los 15 días del post-parto. Eglys Yadira. Mayo/agosto. del 1 de Julio de 1996 al 1 de Enero de 1997. MORILLA R.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . de 6 a 17 puntos depresión leve. Resultados: Durante el período de investigación comprendido entre el 1 de Julio del 1996 al 1 de Enero de 1997. sentimientos de culpa. hallazgos de trastornos del sueño. DR-ISSN-0254-4504. 2. que cuenta con diferentes variables como edad. Dom. adoptándose en el estudio los niveles de severidad calificados por la escala como: puntuación menor de 6 normal. encontrándose que 284 eran adolescentes y que de éstas el 82. Además de la escala antes mencionada se elaboró un cuestionario diseñado con diferentes variables de acuerdo con los objetivos generales y específicos. sin antecedentes de trastornos psiquiátricos. 2002 (8) Se realizó un estudio prospectivo de corte transversal con el objetivo de determinar la incidencia de depresión postparto en madres adolescentes que fueron asistidas en el área de obstetricia del hospital Luís MI Morillo King de la ciudad de LaVega. Depresión post-parto en madres adolescentes. Maireni.. primíparas. Handel-R.D. apoyo familiar durante el mismo.Tacna 2009” Titulo: DEPRESIÓN POST-PARTO EN MADRES ADOLESCENTES TEJADA CRUZ.. estado civil.406 pacientes. fueron asistidas un total de 2. cuyo producto haya nacido vivo. de las cuales 284 (12%) resultaron ser madres adolescentes. Revista Med. sexo. procedencia.

Al relacionar el nivel de depresión con la edad materna. pudimos observar que del total de adolescentes asistidas. Ocho casos de depresión severa fueron reportados en madres con educación primaria incompleta. observamos que la depresión moderada y severa se presentó con mayor frecuencia en aquellas pacientes cuyo embarazo era no deseado. observándose que el mayor número de la misma fue documentada en madres con educación primaria y analfabetas. sin embargo. Discusión: Al realizar un exhaustivo análisis de los resultados obtenidos en nuestra investigación podemos concluir en que la incidencia de depresión postparto en madres adolescentes asistidas durante nuestro período de estudio fue de 82. correspondiendo a las residentes en áreas rurales una mayor frecuencia de depresión. La mayor proporción de las pacientes estudiadas presentó depresión leve según la escala de Hamilton.Tacna 2009” Al enfocar de manera directa la investigación. en contraposición con otros estudios realizados en otros países como el 26 . 235 (82.7%. observamos que la misma fue mayor en las adolescentes con edades comprendidas entre 17 y 18 años.2%. lo que representa un 66. Encontramos que la depresión post-parto en madres adolescentes está íntimamente ligada a la procedencia de las mismas.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . pudimos observar que la depresión afectó en mayor proporción a aquellas adolescentes solteras y a las unidas a su cónyuge de manera libre.7%) presentaron algún nivel de depresión. el mayor número de depresión severa correspondió a adolescentes cuyas edades oscilaban entre los 15 y 16 años de edad. Al igual que otros estudios revisados.2% de ellas. Al obtener el grado de depresión. cuyo grupo reportó 161 casos de depresión. 191 casos para un 81. y sólo se reportó depresión severa en un 5. No fue un hecho casual que la depresión postparto fuese más frecuente en aquellas madres cuya educación era insuficiente.6% del total de 12 casos de depresión severa encontrados durante nuestra investigación.

en la J. GARCÍA-RUEDA. antecedentes psiquiátricos. Leddy Marina.57. pudiéndose decir que en nuestro medio dicha entidad se pudiera considerar una condición endémica en la población de madres adolescentes. Se recogió información sobre aspectos sociodemográficos. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología.147-155. COLOMBIA LATORRE-LATORRE. variables obstétricas. y que diversos factores ya enunciados en el estudio íntimamente ligados al subdesarrollo podrían explicar estos resultados. Vol. Med Assoc Thai de Febrero del 1998 reporta una incidencia de 15% en este grupo de edades y lo considera como una cifra alarmante.Tacna 2009” reportado por Kendell O. ISSN 0034-7434. CONTRERAS-PEZZOTTI. República Dominicana.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .. Métodos: estudio de cohorte (mayo/2003 – abril/2004) con 286 mujeres puérperas provenientes de once centros asistenciales de Bucaramanga y seguidas seis semanas. año 2006. Postpartum depression in adolescent women from Bucaramanga. Colombia. reportándose 161 casos de los 235 casos documentados para un 68. Titulo: LA DEPRESIÓN POSTPARTO EN MADRES ADOLESCENTES DE BUCARAMANGA. no. La depresión postparto afectó con mayor frecuencia a las adolescentes con edades entre 17 y 18 años. Concluimos que la depresión post-parto en madres adolescentes en las pacientes que acuden al servicio de obstetricia del Hospital Luís MI Morillo King de la Ciudad de la Vega. constituye un porcentaje muy por encima de las cifras reportadas en otros países.5%.3. El diagnóstico de depresión posparto fue establecido por un psiquiatra de acuerdo 27 . Susana et al. mientras que Piyasil V. (6) Objetivos: Establecer la incidencia de depresión posparto en adolescentes de Bucaramanga y compararla con la presentada en mujeres mayores. datos del recién nacido y lactancia. José Fidel. Pág. Hara en Estados Unidos en el año 1995 que arrojó como resultado una incidencia de 3 -12 %.

Incapacidad para la comprensión de los cuestionarios. Pedros Rosello.6) para las madres mayores de 34 comparándolas con adolescentes.variables estudiadas: 1.000 días – persona (IC95% 0.0). duración de la depresión postparto. Alfonso.6–95.4) en mujeres mayores. Se midieron tasas de incidencia por grupos de edad. Criterios de Exclusión: 1. 3.0 (IC95% 0.3–29. longitudinal y prospectivo de 28 meses de duración.000 días – persona (IC 95% 0.3–2.Tacna 2009” con criterios de DSM IV. Cuando se hizo ajuste.000 días – persona (IC 95% 0. Dar a luz en el Hospital Clínico Universitario de Valencia. el hazard ratio fue de 3..“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . se calcularon razones de tasas y se ajustó el riesgo de padecerla por regresión de Cox. Muestra: 205 mujeres. 4.2). el estilo de crianza de la madre: bajo en afecto y bajo en cuidado.9) para las mujeres de 21 a 34 años y de 7. 1995 (18) Material. Las madres adolescentes no presentan un riesgo mayor que el de otras mujeres. 2. Criterios de Inclusión: 1. Tesis Doctoral-Universidad de Valencia. 28 .Se trata de un estudio de seguimiento.6 casos/1. Sintomatología psiquiátrica en la madre. Resultados: la tasa de incidencia de depresión posparto en adolescentes fue de 0. de Down o malformaciones en el niño. de ellas 23 desarrollaron una depresión postparto durante los primeros 6 meses y el grupo control fue de 37 mujeres Método: . y de 1. 2. 3. 2. Conclusiones: la depresión posparto constituye un problema de salud frecuente en Bucaramanga. Titulo: INFLUENCIA DE LA DEPRESIÓN POSTPARTO EN EL DESARROLLO Y TEMPERAMENTO DEL NIÑO. en mujeres de 21 a 34 años fue de 1. Ser madre primípara.3–5.9 casos/1.0 caso/1. sociodemográficas.07–2. Sind.4 (IC 95% 0.

encuesta de Bayley de desarrollo infantil. Finalmente. así como un mayor numero de asociaciones entre el estilo de crianza bajo en afecto y el desarrollo y temperamento del niño. variables potencialmente confundientes. el estilo de crianza bajo en cuidado también se asocia negativamente con el desarrollo social del niño. existe una asociación entre el estilo de crianza bajo en afecto a 12 m y un humor negativo en el niño durante el primer año. psicomotor y social del niño. duración media de 6 a 7 meses y una repercusión social moderada. entrevista clínica. Instrumentos: Cuestionario de datos sociodemográficos.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . Se encontró una asociación significativa entre el tiempo de depresión y el desarrollo y temperamento del niño en determinados momentos. sin embargo.5% de la muestra. el estilo de crianza bajo en afecto a 12 m se asocia negativamente con el psicomotor a los 28 meses. Los controles se realizan de forma ciega. Todo ello se refiere al primer año. encuesta para la valoración del desarrollo social. 1. Por otra parte. La duración de la depresión postparto se relaciona con un estilo de crianza bajo en afecto y cuidado. El estilo de crianza bajo en afecto se asocia negativamente con el desarrollo cognitivo. encuesta para la valoración del estilo de crianza. depresión postparto: 13. respecto a la influencia diferida: la interacción del tiempo depresión a 12 m y el estilo de crianza bajo en afecto a 12 m. al menos durante los 12 primeros meses. aunque en el caso del psicomotor. encuesta de adaptación social. 3. Por otra parte. cuestionario para la valoración del temperamento del niño y encuesta de complicaciones perinatales. se asocia negativamente con el desarrollo cognitivo a los 28 meses. 6. 12 y 28 mes postparto. El tiempo de depresión por si misma no ejerce un efecto sobre el desarrollo del niño. Resultados: No se encontraron diferencias sociodemográficas entre las madres deprimidas y las no deprimidas. psicomotor y social) del niño y su temperamento: humor positivo y humor negativo y 5. Los controles se realizaron al tercer día.Tacna 2009” el desarrollo (cognitivo. 29 . la asociación no se mantiene al año. No se encontró relación entre las variables potencialmente confundientes y el desarrollo y temperamento del niño.

OPS y el MINSA establece a la adolescencia como el periodo entre los 10 y los 19 años 11 meses y 29 días de edad. Personalmente se preocupa mucho por sus cambios corporales con grandes incertidumbres por su apariencia física. (1)(19) Las adolescentes representan el 21% del total de la población peruana. a la adolescencia se la puede dividir en tres etapas: 1. de los cuales el 10. (3) Por los matices según las diferentes edades.1 ADOLESCENCIA La Organización Mundial de la Salud (OMS) define como adolescencia al "período de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad reproductiva. Psicológicamente el adolescente comienza a perder interés por los padres e inicia amistades básicamente con individuos del mismo sexo.4% vive en condiciones de pobreza y son parte de los 103 millones que viven en América Latina. Intelectualmente aumentan sus habilidades cognitivas y sus fantasías. (4) La OMS. no controla sus impulsos y se plantea metas vocacionales irreales.Tacna 2009” 2.2 MARCO TEÓRICO 2. es el periodo peripuberal.2.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . 30 . – Adolescencia Temprana (10 a 13 años) Biológicamente. transita los patrones psicológicos de la niñez a la adultez y consolida la independencia socio – económica". con grandes cambios corporales y funcionales como la menarquia.

2. desarrollan su propio sistema de valores con metas vocacionales reales. 3. (20) 2. Muy preocupados por apariencia física. de educación sexual insuficiente y pocos accesos a los servicios de salud. se sienten invulnerables y asumen conductas omnipotentes casi siempre generadoras de riesgo. SEXUALIDAD EN ADOLESCENTES El Perú es una sociedad de tradiciones. Psicológicamente es el período de máxima relación con sus pares. compartiendo valores propios y conflictos con sus padres. – Adolescencia media (14 a 16 años) Es la adolescencia propiamente dicha.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . (2) El período entre 11 y 19 años es de especial importancia y riesgo con respecto al desarrollo psicológico. 31 .Tacna 2009” 2. adquieren mayor importancia las relaciones íntimas y el grupo de pares va perdiendo jerarquía. es la edad promedio de inicio de experiencia y actividad sexual. Para muchos.2. pretenden poseer un cuerpo más atractivo y se manifiestan fascinados con la moda. Esta fase de la vida es caracterizada por un cambio rápido en el comportamiento del individuo y por flexibilidad de la estructura psíquica. Esto condiciona a que la población adolescente sea susceptible al inicio precoz de las relaciones sexuales. cuando ha completado prácticamente su crecimiento y desarrollo somático. se acercan nuevamente a sus padres y sus valores presentan una perspectiva más adulta. Ambos son más pronunciadas que en las fases previas (durante la niñez) o en las fases posteriores (adulto). – Adolescencia tardía (17 a 19 años) Casi no se presentan cambios físicos y aceptan su imagen corporal.

(3) 2.2%. en 1980 el 13. El 10. (4) El impacto del embarazo en la adolescencia es psicosocial y se traduce en deserción escolar. del total de embarazos. en el año 2008 el embarazo en menores de 19 años representó el 15% En un estudio de Perú realizado en 2. EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA El embarazo en la adolescencia representaba en 1958 el 11. en 1993 el 15%. fracaso en la relación de pareja e ingresos inferiores de por vida. y que este porcentaje es mayor en la clase media y baja que en la clase alta.6% usan métodos anticonceptivos. Se estima que de cada 100 casos de violación sexual. medio y bajo se pudo demostrar que el 10% son nacidos de madres adolescentes.3.037 escolares de Lima entre 11 y 18 años pertenecientes a estratos alto. indicando que el problema del embarazo en adolescentes se acentúa en estratos más deprimidos.2.3%.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . desempleo. mayor número de hijos.Tacna 2009” Se señala que el inicio de la vida sexual es entre los 13 a 14 años en varones y 15 años en mujeres. el 88% se producen en niñas y adolescentes y el 51% se encuentran entre las edades de 13 y 17 años. Constituye a perpetuar el ciclo de la pobreza y la “feminización de la miseria”. Pathfinder señala que en un 90% de los embarazos en niñas de 12 a 16 niñas atendidas en la Maternidad de Lima fueron consecuencia de violación. (21) El 57% de mujeres casadas y solteras entre los 15 y 19 años tienen embarazos no planeados o no deseados.2%. (22) 32 . El 98% conoce los métodos anticonceptivos pero solo el 9% los usa. en 1990 el 14.3% de las adolescentes esta unido o casado y de ellos solo el 51. (3) (2) Según el Instituto Nacional de Estadísticas de Chile.

cuando deberían asumir su propia identidad superando la confusión en que crecieron. en la mayoría de los casos por su padre biológico. reemplazando a sus madres y privadas de actividades propias de su edad. Así.Tacna 2009” 2. el embarazo es la consecuencia del "abuso sexual". También. el amor que compense sus carencias. inician a muy corta edad sus relaciones sexuales con chicos muy jóvenes. se encuentran figuras masculinas cambiantes. se someten a relaciones con parejas que las maltratan. Es habitual que asuman responsabilidades impropias de esta etapa de su vida. con modelos familiares de iniciación sexual precoz. en las circunstancias en que ellas crecen. Tienen relaciones sexuales sin protección contra enfermedades de transmisión sexual buscando a través de sus fantasías. confundiendo su rol dentro del grupo. (2) 33 . privándolas de la confianza y seguridad en el sexo opuesto. el proceso se perturba en diferente grado. por estimulación de los medios. que no ejercen un rol ordenador ni de afectividad paterna. su adolescencia tiene características particulares. por temor a perder lo que creen tener o en la búsqueda de afecto. ASPECTOS ADOLESCENTES PSICOSOCIALES DEL EMBARAZO EN A. en su historia. de uso del tiempo libre. Cuando ocurre en el periodo en que la mujer no puede desempeñar adecuadamente ese rol. con escolaridad pobre. En otros casos.2. de estudio). – La adolescencia de las adolescentes embarazadas La maternidad es un rol de la edad adulta. con muy escasa comunicación verbal y predominio del lenguaje corporal.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . especialmente en menores de 14 años. comportándose como "hija-madre". sin proyectos (laborales. incluso con el mismo padre biológico. Las madres adolescentes pertenecen a sectores sociales más desprotegidos y. El despertar sexual suele ser precoz y muy importante en sus vidas carentes de otros intereses.4.

la situación se complica mucho más. del contexto familiar y social pero mayormente de la etapa de la adolescencia en que se encuentre. con menos de 14 años. Temen los dolores del parto pero también temen por la salud del hijo. Es muy común que "dramaticen" la experiencia corporal y emocional. se preocupan más por sus necesidades personales que no piensan en el embarazo como un hecho que las transformará en madres. exhibiendo su abdomen gestante en el límite del exhibicionismo. como ya tiene establecida la identidad del género. Frecuentemente oscilan entre la euforia y la depresión. En la adolescencia media. Generalmente no es planificado. es frecuente que inmediatamente constituya otra pareja aún durante el embarazo. manifestado en la vestimenta que suelen usar. el impacto del embarazo se suma al del desarrollo puberal. utilizado como "poderoso instrumento" que le afirme su independencia de los padres. entre los 14 y 16 años.Tacna 2009” B. No identifican a su hijo como un ser independiente de ellas y no asumen su crianza. haciéndola sentirse posesiva del feto. – Actitudes hacia la maternidad El embarazo en la adolescente es una crisis que se sobre-impone a la crisis de la adolescencia. Se exacerban los temores por los dolores del parto. siendo muy importante para ellas la presencia de un compañero. Con buen apoyo familiar y del equipo de salud podrán desempeñar un rol maternal. Si el padre del bebé la abandona. por lo que la adolescente puede adoptar diferentes actitudes que dependerán de su historia personal. En la adolescencia temprana.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . es un embarazo por abuso sexual. Si. 34 . la que queda a cargo de los abuelos. el embarazo se relaciona con la expresión del erotismo. sin lugar para una pareja aunque ella exista realmente. Se vuelven muy dependientes de su propia madre. como muchas veces ocurre. adoptando actitudes de auto cuidado hacia su salud y la de su hijo. Comprende profundos cambios somáticos y psicosociales con incremento de la emotividad y acentuación de conflictos no resueltos anteriormente.

incluso el seguimiento y crianza de su hijo durante sus primeros años de vida. Muy pocos acceden a beneficios sociales. la actitud de una adolescente embarazada frente a la maternidad y a la crianza de su hijo. negligencia en sus cuidados. (2) 2. Se caracteriza por llanto. si es realmente una adolescente aún.5. (23) La depresión post-parto es el desarrollo de depresión en la madre tras el nacimiento de su hijo. dependiendo de las circunstancias en que se haya desarrollado la gestación. La crianza del hijo por lo general no tiene muchos inconvenientes. Dentro de las complicaciones que se presentan en el postparto enfocaremos de manera exclusiva a la depresión post-parto. estará muy influenciada por la etapa de su vida por la que transita y. En resumen. (2) Consecuencias para el hijo de la madre adolescente Tienen un mayor riesgo de bajo peso al nacer. abordando el tema desde un ángulo interdisciplinario durante todo el proceso. es frecuente que el embarazo sea el elemento que faltaba para consolidar su identidad y formalizar una pareja jugando. necesitará mucha ayuda del equipo de salud. desnutrición y retardo del desarrollo físico y emocional. cuya incidencia ha ido en vertiginoso ascenso. por su condición de "extramatrimoniales" o porque sus padres no tienen trabajo que cuenten con ellos.2. Tienen un mayor riesgo de sufrir abuso físico. desánimo y sentimientos de 35 .“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .Tacna 2009” En la adolescencia tardía. luego de los 18 años. especialmente para el cuidado de su salud. También se ha reportado una mayor incidencia de "muerte súbita". muchas de ellas. con mayor frecuencia que las no adolescentes. el papel de madre joven. DEPRESIÓN POST-PARTO Las adolescentes embarazadas son susceptibles a presentar una serie de complicaciones tanto en el intra como en el post-parto.

en algunas comunidades latinoamericanas. la depresión post-parto es un problema al cual no se le ha dado seguimiento adecuado. cuyas probabilidades de padecerla aumentan durante el puerperio. Se ha reportado incremento de la incidencia durante la adolescencia. Son frecuentes también los sentimientos de culpa y autocensura por no estar amando o cuidando su hijo lo suficiente. Este vínculo entró oficialmente en la nomenclatura psiquiátrica cuando el DSM IV definió a la depresión mayor con comienzo en el postparto como episodios de depresión que comienzan hasta 4 semanas luego del mismo. y casi siempre están presentes síntomas de ansiedad acompañando o inclusive superando a los síntomas de depresión del humor (12). más frecuente en la mujer. lo que aunado al sub-registro de casos de depresión post-parto han hecho que a esta entidad no se le de la importancia que realmente posee.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . es un problema mundial. (24) 36 . (8) Desde los tiempos de Hipócrates.Tacna 2009” incapacidad o inhabilidad para enfrentar la situación. Las cifras de incidencia de depresión en el posparto son variables entre el 8 al 12% pero. (12) La depresión. principalmente en lo que concierne a cuidados del recién nacido y a las tareas domésticas. aunque puede llegar hasta el primer año de postparto. motivado a la ausencia de personal calificado en salud mental. su duración suele variar entre 6 a 8 semanas (23). pero su placer por la vida se ve gravemente afectado y puede que toda la familia sufra consecuencias a largo plazo. los clínicos notaron una asociación entre los trastornos del humor y el período posterior al parto. (23) A pesar de que existen en nuestros centros asistenciales áreas destinadas a la atención de madres adolescentes. (6) Estas madres logran sobrellevar la carga de su bebé y las tareas de la casa. se han informado valores superiores al 20%.

Del 37 .Tacna 2009” Este período se corresponde con rápidos cambios hormonales. parecen estar asociados a una mayor probabilidad de desarrollar TP. postulando la idea que estos contribuyen a la vulnerabilidad a la depresión. Hay evidencia que muestra que los niveles absolutos de estrógenos y progesterona no desencadenan episodios de TP. están más irritables. Sin embargo estos factores pueden contribuir al desarrollo de una Depresión Mayor. y dura de varios días a semanas. alimentación o cantidad de hijos. La propensión a desarrollar TP no parece relacionarse con su historia psiquiátrica. muchos investigadores usan una definición operativa del período en cuestión de hasta 6 meses luego del parto. pero sí sabemos que la depresión postparto es un problema subdiagnosticado. en general coincidiendo con el inicio de la lactancia. Existen dos hipótesis que lideran la explicación de la aparición de la TP. y tienen una labilidad emocional mayor que lo habitual para cada una. Toda esa atención puesta sobre el tema ha logrado que parezca que la prevalencia del problema estuviera en ascenso. (24) Las devastadoras consecuencias familiares de la Depresión Postparto han llamado la atención de los medios sobre casos de algunas mujeres que llegaron a matar a sus hijos mientras estaban deprimidas. La primera es que los cambios en el ánimo están ligados a cambios bruscos de los niveles hormonales. (24) Tristeza Postparto o “postpartum Blues” (TP) Este cuadro consiste en un estado transitorio de reactividad emocional y ocurre en aproximadamente un 50% de las mujeres que han tenido un parto recientemente. Las mujeres con TP lloran con más facilidad que lo usual. No se puede asegurar que esto así sea. pero los cambios bruscos entre los niveles durante el embarazo y los que se registran luego del parto.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . debido a que los factores psicosociales tienen una relevancia mayor como desencadenantes de la depresión puerperal. contexto cultural. Sin embargo. El pico de “tristeza” se observa usualmente cerca de los 3 a 5 días luego del parto. factores estresantes del medio.

Los síntomas pueden incluir sentimientos de infelicidad. Evidencias indirectas sugieren que mecanismos similares. trastornos del sueño y el apetito y dificultad en la concentración. Sin embargo. Esos pensamientos tienen rasgos de obsesividad.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . esos cambios neurofisiológicos promueven las conductas de acercamiento entre madre e hijo. (24) Depresión Postparto sin Psicosis La prevalencia en EE. Los factores de riesgo incluyen la historia personal de depresión mayor. Bajo condiciones de adecuada contención y bajo estrés. es significantemente menor en mujeres con TP.UU. cuando una mujer con depresión postparto sin psicosis severa llega a conductas 38 . historia de trastornos de la alimentación y el inadecuado soporte psicosocial. esta reactividad emocional puede incrementar la vulnerabilidad a la depresión. de no ser apta como madre. en el lapso de 6 meses después del parto. con efecto ansiolítico agonista GABA. Hay evidencia directa de este fenómeno en mamíferos no primates: madres roedoras a las que se les extrajeron las células productoras de oxitocina exhibieron conductas con menos rasgos maternos que aquellos roedores que no tuvieron cirugía. estrés psicosocial. Sin embargo. El término Ego-Distónico refiere a pensamientos que están caracterizados por la diferencia entre su contenido y lo que la persona desea o cree en la actualidad. pueden existir en humanos y primates. Una segunda hipótesis sostiene que se inicia por la activación de un sistema relacionado con las conductas madre-hijo de los mamíferos. Los trastornos del sueño son habitualmente caracterizados por dificultad para dormir incluso cuando alguien este cuidando al bebé. historia de desórdenes disfóricos premenstruales (pero no necesariamente el síndrome premenstrual leve o moderado). en ausencia de psicosis. la alopregnolona.Tacna 2009” mismo modo. pero raramente llegan al acto. al tornarse la mujer más susceptible al efecto de estos factores. y que estaría regulado en forma primaria por la Oxitocina. bajo condiciones de alto estrés y soporte inadecuado. es de 10-20% de las mujeres. un metabolito de la progesterona. pero más versátiles.

simulando el estado postparto mediante la administración de hormonas que luego son retiradas repentinamente es significativamente más probable producir depresión en mujeres con historia de depresión postparto que en mujeres sin antecedentes al respecto. alimentación especial. estrés en el entorno o insuficiente soporte social. Los cambios biológicos subyacentes en la TP pueden llevar a la depresión postparto en presencia de un contexto vulnerabilidad genética. Puede ser un episodio que se registre por primera vez en la vida de la paciente. baños rituales. el episodio puede ser el precursor de una depresión recurrente. cognitivo o conductual en el futuro. muchas veces siguiendo el deseo de no abandonarlos.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . En su inicio suele aparecer mas frecuentemente con rasgos de trastorno bipolar. Para los hijos. No hay evidencia directa de que el desbalance hormonal cause depresión postparto. sistemas de ayuda en el cuidado del niño. o el mismo retorno a su hogar de origen. e incluso a sus hijos más pequeños. una madre deprimida puede contribuir a problemas a nivel emocional. Hay evidencia indirecta que soporta esta idea. que como trastornos del ánimo.Tacna 2009” suicidas. Para la madre. o bien como parte de un problema recurrente. con alucinaciones y/o delirio dentro de las 3 semanas luego del parto. Existen trabajos de campo que muestran que las culturas donde aparentemente hay una baja prevalencia de depresión postparto están caracterizadas por un fuerte soporte as nivel social para las nuevas madres. La depresión postparto que no es tratada puede tener consecuencias a largo plazo. 39 . puede considerar también matar a su hijo. Hay diferencias aparentemente significativas entre diferentes culturas en cuanto a la prevalencia de depresión postparto. (24) Depresión Postparto con Psicosis En estos casos se observan cuadros de psicosis. como por ejemplo.

Para aquellas que no tienen historia previa de depresión.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . 40 . Para las que tienen antecedentes. el nivel de riesgo es comparable con el de las madres que dieron a luz un hijo vivo. Si bien en los casos en donde se ha implementado un tratamiento exitoso no se ha visto aumentado el riesgo de daño para los hijos. se observa más desorientación y labilidad en forma característica. haciéndoles pensar que se han recuperado. como fuera de él. si no se realiza tratamiento de mantenimiento. el riesgo de recurrencia luego de la pérdida es de aproximadamente el doble. Las mujeres con depresión postparto con psicosis pueden tener mejorías temporarias en apariencia. la depresión postparto con psicosis tiene una alta probabilidad de recurrencia. tienen también riesgo de desarrollar un trastorno depresivo mayor como los descriptos en el postparto. las mujeres que tienen un riesgo especialmente elevado son aquellas que no presentaron signos de abatimiento durante las dos primeras semanas. o que su hijo ha nacido sin vida. Luego de tener un hijo muerto. Comparando con episodios de depresión sin psicosis. al pasar al acto con mayor facilidad. despistando a pacientes y cuidadores.Tacna 2009” Comparando estos episodios con los trastornos psicóticos no asociados al postparto. o con un embarazo no deseado. (24) Pérdida del Embarazo Las mujeres que han perdido su embarazo. El riesgo de depresión mayor es especialmente alto para mujeres sin hijos. Tanto para el caso del aborto o de un mortinato el período de alto riesgo de depresión es de 6 meses. las mujeres con psicosis puerperal tienen más probabilidades de terminar haciendo daño a sus hijos. pero al poco tiempo empeoran sus síntomas depresivos y psicóticos. y ocurre aún en mujeres que no estaban felices de estar embarazada. tanto durante el período del postparto. por ello se considera extender en estos casos el período de riesgo a 9 meses luego de la pérdida.

De la misma manera. sobre todo en madres solteras. Es importante tener en cuenta algunos factores que pueden inducir una mayor probabilidad de sufrir depresión puerperal. Sin embargo. Se ha observado que las diferentes culturas han creado diferentes formas de implementar conductas de contención.Tacna 2009” El parto pretérmino no ha demostrado ser un factor de riesgo para el desarrollo de depresión postparto. mujeres con escasa red de soporte social o que estén expuestas a factores de estrés psicosocial en los últimos 6 meses.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . aquellas mujeres que tienen un embarazo no deseado. (24) 41 . Varios estudios han demostrado que el embarazo en adolescentes se asocian con una tasa mayor de depresión postparto. Un caso especial son las mujeres inmigrantes o sometidas a un estado de “shock cultural”. que son perdidas en el momento de la inmigración y alejamiento de sus comunidades. este se ha asociado a un trastorno del tipo del estrés post-traumático.

EPDS) DE EDIMBURGO El uso de herramientas de rastreo. Se debe tener cuidado y evitar la posibilidad de que la madre hable sobre sus respuestas con otras personas. de hecho. 2. (27)(28) (9)(14)(25)(26) es efectiva en cuanto a realizar el diagnóstico temprano Instrucciones de uso: 1.5 % para depresión postparto. Su aplicación puede realizarse desde el puerperio inmediato para contribuir a una mejor efectividad en el diagnóstico precoz. no porque haya aumentado. sino por haber sido diagnosticada oportunamente.6. fobias o trastornos de la personalidad. Se le pide a la madre que escoja la respuesta que más se asemeje a la manera en que se sintió en los 7 días anteriores. La escala indica la manera en que la madre se sintió durante la semana anterior y en casos dudosos. 42 . ESCALA DE DEPRESIÓN POSTPARTO (Edinburgh Postnatal Depression Scale . podría ser útil repetirla después de 2-4 semanas. 3.2. en varios estudios se ha demostrado una mayor tasa de prevalencia de este problema. La mayoría de las madres pueden contestar la escala sin dificultad en menos de 5 minutos. (24) Anexo Nº 02.Tacna 2009” 2. La madre escoge cuál de las cuatro posibles respuestas es la que más se asemeja a la manera en la que se sintió durante la semana anterior. La EPDS fue creada por Cox et al.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . La escala no detecta las madres con neurosis de ansiedad. el año 1987. como la Escala de Depresión Postparto de Edimburgo que ha sido validada en diversos estudios internacionales incluyendo el Perú de la depresión. Este cuestionario ha mostrado una sensibilidad del 88% y una especificidad del 92. Tienen que responder las diez preguntas. en centros de salud en Livingston y Edinburgh. Consiste de 10 cortas declaraciones.

Una puntuación de 10+ muestra la probabilidad de una depresión. Pautas para la evaluación: A las categorías de las respuestas se les dan puntos de 0. 6. 3. 2. 10 se anotan en orden inverso (por ejemplo. significa que es necesario hacer evaluaciones adicionales inmediatamente.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . 1. pero no su gravedad. 0) Se suman todos los puntos para dar la puntuación total. La puntuación de la EPDS está diseñada para asistir al juicio clínico. Cualquier número que se escoja que no sea el “0” para la pregunta número 10. La madre debe responder la escala ella misma.Tacna 2009” 4. (23) 43 . Los puntos para las preguntas 3. 7. 9. 1. Los usuarios pueden reproducir esta escala sin necesidad de obtener permisos adicionales siempre y cuando respeten los derechos de autor y citen los nombres de los autores. el título y la fuente del artículo en todas las copias que reproduzcan. a no ser que sus conocimientos del castellano sean limitados o que tenga problemas para leer. 8. 5. no para reemplazarlo. Se les harán evaluaciones adicionales a las mujeres antes de decidir el tipo de tratamiento. 2 y 3 según el aumento de la gravedad del síntoma.

Tacna 2009” CAPITULO III 3. 44 . H3: Existe una incidencia relativamente alta de ideas de auto-daño en madres adolescentes y un riesgo mayor cuando hay depresión post-parto. H4: Los factores sociales estudiados están asociados a depresión post-parto en madres adolescentes. Hipótesis Específicas: H1: Existe una incidencia relativamente alta de madres adolescentes. H2: Los factores psicosociales estudiados están asociados a depresión post-parto en madres adolescentes atendidas en el Hospital Hipólito Unánue. VARIABLES Y DEFINICIONES OPERACIONALES 3.1 HIPÓTESIS Hipótesis General: H1: La incidencia de depresión postparto es relativamente alta en madres adolescentes atendidas en el Hospital Hipólito Unánue.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . H2: Existe una incidencia relativamente alta de depresión post-parto en madres adolescentes. H6: La evolución de la depresión post-parto e ideas de auto-daño en madres adolescentes es desfavorable. HIPÓTESIS. H5: Los factores psicológicos estudiados están asociados a depresión post-parto en madres adolescentes.

Tacna 2009” 3.2 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES VARIABLES VARIABLE DEPENDIENTE: Depresión Post-Parto (DPP) INDICADORES CATEGORÍAS 0: No encuesta 1: <10 : No DPP 2: >=10: DPP ESCALA Escala de Edimburgo Razón Ideas de Auto-daño VARIABLE INDEPENDIENTES: Edad Escala de Edimburgo – Pregunta Nº 10 0: No encuesta 1: No 2: Si Nominal Edad cronológica de la madre al momento del parto 1: Temprana: 10-13 años 2: Media: 14-16 años 3: Tardía: 17-19 años 1: Soltera no conviviente 2: Soltera conviviente 3: Casada 4: Divorciada 5: Viuda 1: Primaria incompleta 2: Primaria completa 3: Secundaria incompleta 4: Secundaria completa 5: Superior técnica incompleta 6: Superior técnica completa 7: Superior universitaria incompleta 8: Superior universitaria completa Razón Factores Sociales Estado Civil Tipo de unión con la pareja Nominal Grado de Instrucción Nivel de estudios alcanzados Nominal Edad del Padre de su Hijo Edad cronológica del padre al momento del parto 1: 15-19 años 2: 20-24 años 3: 25-29 años 4: >=30 años Razón Paridad Numero de partos 1: Primípara 2: Multípara Nominal 45 .“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .

Tacna 2009” Abortos Numero de abortos 1: ninguno 2: uno 3: dos o mas 1: Ninguno 2: Calendario 3: Barrera 4: Hormonal 5: DIU Nominal Anticoncepti vos Tipo de anticonceptivos usados Nominal Nivel Socioeconómico Evaluación por el Seguro Social de Salud (SIS) durante gestación adolescente 1: Categoría A: No pobre 2: Categoría B: pobre no extremo 3: Categoría C: pobre extremo Nominal Entorno Familiar Ficha recolección de datos 1: Vivo sola 2: Vivo con mi pareja 3: Vivo con mis padres 4: Vivo con mis padres y mi pareja 5: Vivo con mis suegros 6: Vivo con otros familiares/tutores Nominal Factores Psicológicos Apoyo Familiar Ficha recolección de datos 1: Apoyo económico y afectivo 2: Solo económico 3: Solo afectivo 4: Ningún apoyo Nominal Relación con la pareja Ficha de recolección de datos 0: No pareja 1: Buena relación 2: Regular relación 3: Mala relación Nominal Embarazo planeado Ficha recolección de datos 1: Planeado 2: No planeado Nominal Hijo de madre adolescente Controles prenatales Nº controles durante gestación 1: 0-3 2: 4-6 3: 7-10 Razón 46 .“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .

“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue - Tacna 2009”

Sexo

Género

1. Masculino 2. Femenino 1: muy alto peso (MAP): >= 4500 2: alto peso (AP): >=4000 gr. 3: peso adecuado (PA): 2500-3999 gr. 4: bajo peso (BP): <2500 5: muy bajo peso (MBP): <1500 gr. 1: <45 = Baja 2: 45-55= Normal 3: >55= Alto 1. Vaginal 2. Cesárea 1: Pretérmino: <37 sem 2: A término: 37-41 sem 3: Postérmino: >=42 sem 1. Adecuado (AEG) 2. Grande (GEG) 3. Pequeño (PEG) 0: No 1: Si

Nominal

Peso

Peso en gramos

Razón

Talla Tipo de parto Edad gestacional al nacer Peso/EG

Altura en centímetros Tipo

Razón

Nominal

Tiempo de gestación Peso en gramos según Lubchenco y col. Control postnatal

Razón

Nominal

Control 1 mes

Nominal

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CAPITULO IV

4.

METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN

4.1

DISEÑO

Estudio de cohorte, observacional, analítico, longitudinal prospectivo.

4.2

POBLACIÓN Y MUESTRA.

La población de estudio estuvo constituida por 88 madres adolescentes y sus hijos cuyo parto fue atendido en el Hospital Hipólito Unánue durante los meses de mayo y junio del año 2009.

Criterios de Inclusión:

1. Madres con edad menor a los 20 años. 2. Madres adolescentes cuyo parto se llevó a cabo en los meses de mayo y junio del año 2009. 3. Madres adolescentes que aceptaron participar en el estudio.

Criterios de Exclusión:

1. Madres adolescentes con otras enfermedades psiquiátricas. 2. Situación de duelo o muerte de su hijo, antes de realizar la encuesta de Escala de Edimburgo.

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4.3.

INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS.

Con la autorización respectiva del Director Ejecutivo del hospital para realizar el estudio, se accedió al registro de partos atendidos durante los meses de mayo y junio del año 2009 para identificar a las puérperas adolescentes.

Se informó a la madre sobre el estudio, luego con un documento de consentimiento informado Anexo Nº 04, firmado por la madre o por su apoderado en caso de ser menor de edad, se aprobó su participación.

Se empleó la Escala de Edimburgo (Edinburgh Postnatal Depresión Scale EPDS) Anexo Nº 02 para la detección de la depresión post-parto en la primera semana de puerperio.

Para la investigación de los factores psicosociales se empleó una encuesta estructurada Anexo Nº 01 especialmente elaborada para el estudio que estuvo validada a juicio de expertos Anexo Nº 05, la cual se enfocó en recolectar información sobre los factores sociales y psicológicos de la madre, además de los datos personales para realizar el seguimiento.

Durante el primer mes de post-parto, se realizaron los seguimientos a las madres adolescentes, empleando nuevamente la Escala de Edimburgo a la madre para valorar la evolución de la depresión post-parto.

Los datos del hijo de la madre adolescente se hicieron con la revisión de sus controles e historia clínica Anexo Nº 03.

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CAPITULO V 5. PROCEDIMIENTOS DE ANÁLISIS DE DATOS.

La información obtenida por los instrumentos de recolección, se ingresó a una base de datos para su procesamiento, utilizando el programa Microsoft Office Excel 2003.

Para el análisis de los datos procesados se utilizará el programa estadístico SPSS 15.0 para Windows, con el cual se realizaron las pruebas estadísticas correspondientes con valores proporcionales en tablas de contingencia, frecuencias, medidas de tendencia central, media aritmética, riesgo relativo y absoluto, pruebas estadísticas de Chi cuadrado de Pearsson o de Mann Whitney en los casos que correspondieron considerando una confiabilidad de 95% y un valor p<0.05.

Los resultados se presentaran en gráficos o tablas estadísticas de dos o más entradas a fin de dar respuesta al problema y los objetivos planteados en la investigación.

50

1 RESULTADOS TABLA 01 FRECUENCIA DE PARTOS MENSUALES E INCIDENCIA DE PARTOS DE MADRES ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL HIPÓLITO UNÁNUE DE TACNA.Tacna 2009” CAPITULO VI 6.45 % 12. 51 .3 % 15.HHUT La tabla 01 nos muestra la incidencia de madres adolescentes según el total de partos por mes desde enero a junio del 2009.17% Fuente: Oficina de Estadística e Informática .“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .32 % 12.69 % 14.58 % 13.17% del total de partos al mes. significando el 14. ENERO-JUNIO 2009 MES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO TOTAL MEDIA PARTOS MENSUAL 321 290 308 340 333 323 1915 319. de los cuales un promedio de 45 fueron de madres adolescentes.99 % 15 % 15.2 ADOLESCENTES MENSUAL 50 39 40 51 51 41 272 45. obteniendo una media de 319 partos mensuales.

52 .0% p= 0.1%.7% 43 48.3% 36 48.0% 16.1% 100.0% 100. MAYO-JUNIO 2009 EDAD DE LA MADRE SEGÚN ETAPA DE ADOLESCENCIA Frecuencia % Edimburgo % Edad Madre Frecuencia % Edimburgo % Edad Madre Frecuencia TOTAL Fuente: Escala de Edimburgo % Edimburgo % Edad Madre EDIMBURGO TOTAL DPP 7 50.926 ADOLESCENCIA MEDIA (14-16 AÑOS) ADOLESCENCIA TARDÍA (17-19 AÑOS) En la tabla 02 se observa la depresión post-parto (DPP) según el rango de edad de la madre adolescente.6% 83. Se encontró un predominio de pacientes que cursan la adolescencia tardía (de 17 a 19 años) con 84.0% 15. mientras que las que cursan la adolescencia media representaron el 15.1% 88 100.4% 84.9% 100.4% 45 51.0% 14 100.0% NO DPP 7 50.0% 84. No hubo predominio de DPP según los rangos de edad.9% (17 a 16 años).9% 74 100. No hubo atenciones de adolescentes en etapa temprana (10 a 13 años) durante la realización del estudio.0% 15.1% en las madres adolescentes estudiadas. La incidencia de DPP fue de 51.6% 38 51.Tacna 2009” TABLA 02 DEPRESIÓN POST-PARTO SEGÚN ESCALA DE EDIMBURGO POR ETAPA DE ADOLESCENCIA DE MADRES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL HIPÓLITO UNÁNUE DE TACNA.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .

0% TOTAL % Ideas Auto-daño Fuente: Escala de Edimburgo p=0. Esto nos indica que hay 1.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .0% NO DPP 2 4.4% 88 100.2% 35 77.7% de ideas de auto-daño en madres adolescentes sin depresión.0% 12 13. MAYO-JUNIO 2009 EDIMBURGO IDEAS AUTO-DAÑO DPP IDEA AUTODAÑO NO IDEA AUTODAÑO TOTAL Frecuencia % Ideas Auto-daño Frecuencia % Ideas Auto-daño Frecuencia 10 22.05) RR= 1.7% 41 95.2% de madres con DPP tienen ideas de auto dañarse.8 veces más riesgo que una madre adolescente con DPP tenga ideas de auto-daño que una sin depresión.8% 45 100.6% 76 86. encontrando que el 22. 53 .016 (p< 0. frente al 4.Tacna 2009” TABLA 03 FRECUENCIA E INCIDENCIA DE IDEAS DE AUTO-DAÑO SEGÚN DEPRESIÓN POST-PARTO CON ESCALA DE EDIMBURGO EN MADRES ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL HIPÓLITO UNÁNUE DE TACNA.8 La tabla 03 nos indica la incidencia de ideas de auto-daño en madres adolescentes según la escala de Edimburgo.3% 43 100.

Tacna 2009” TABLA 04-A DEPRESIÓN POST-PARTO SEGÚN EDAD DE LA PAREJA DE MADRES ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL HIPÓLITO UNÁNUE DE TACNA.1% 2 50.0% 45 51. pero cuando la pareja tiene más de 20 años la DPP tiene valores menores.9% 9 40.1% 13 59.9% 10 100.0% 15 46.0% 88 100.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . encontrando un predominio de DPP en las madres adolescentes sin pareja actual (70%) y cuya pareja tiene entre 15 y 19 años (60%).1% NO DPP 3 30.9% 2 50.0% 43 48.0% 4 100. 54 .0% p= 0.0% 12 60.0% 32 100.0% 22 100.0% 17 53.0% 8 40.0% 20 100. MAYO-JUNIO 2009 EDIMBURGO EDAD PAREJA DPP NO PAREJA Frecuencia % Edimburgo 15-19 AÑOS Frecuencia % Edimburgo 20-24 AÑOS Frecuencia % Edimburgo 25-29 AÑOS Frecuencia % Edimburgo MÁS 30 AÑOS Frecuencia % Edimburgo TOTAL Frecuencia 7 70.524 TOTAL % Edimburgo Fuente: Ficha de Recolección de Datos La tabla 04-A nos muestra la edad de la pareja en la madre adolescente.

casadas 0% y divorciadas 100%.9% 23 100.1% NO DPP 6 26.5% 0 0.9% 27 43.9% de DPP.0% 2 100.0% 88 100.1% 35 56.5% 2 100.0% 1 100.0% 45 51.Tacna 2009” TABLA 04-B DEPRESIÓN POST-PARTO SEGÚN ESTADO CIVIL DE MADRES ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL HIPÓLITO UNÁNUE DE TACNA.0% 0 0.0% 1 100.0% p=0.026 (p< 0. MAYO-JUNIO 2009 EDIMBURGO ESTADO CIVIL DPP SOLTERA NO CONVIVIENTE SOLTERA CONVIVIENTE CASADA Frecuencia % Edimburgo Frecuencia % Edimburgo Frecuencia % Edimburgo DIVORCIADA Frecuencia % Edimburgo TOTAL Frecuencia 17 73. solteras convivientes 43.0% 62 100.0% 43 48. encontrando que las pacientes solteras no convivientes presentan 73. 55 .“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .5%.05) TOTAL % Edimburgo Fuente: Ficha de Recolección de Datos La tabla 04-B relaciona la DPP con el estado civil de la madre adolescente.

las que tienen secundaria incompleta 50% y secundaria completa 53. Las madres adolescentes que cursan un nivel superior técnico de estudios no presentan DPP (0%).0% 0 0.Tacna 2009” TABLA 04-C DEPRESIÓN POST-PARTO SEGÚN EL GRADO DE INSTRUCCIÓN EN MADRES ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL HIPÓLITO UNÁNUE DE TACNA.0% 43 48. donde encontramos que las madres que cursan estudios escolares primarios presentan 100% de DPP.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .0% 45 51.0% 21 53.1% NO DPP 0 0.0% 4 100.048 (p< 0.0% 4 100. MAYO-JUNIO 2009 EDIMBURGO DPP 1 100. en contraste a quienes cursan con estudios universitarios donde el 100% presenta DPP.0% 39 100.0% 1 100.8% 0 0. 56 .0% 1 100.0% 88 100.0% 38 100.0% 18 46.05) PRIMARIA COMPLETA % Edimburgo Fuente: Ficha de Recolección de Datos La tabla 04-C nos muestra el grado de instrucción de la madre adolescente.0% 0 0.0% p=0.9% GRADO INSTRUCCIÓN Frecuencia % Edimburgo SECUNDARIA INCOMPLETA SECUNDARIA COMPLETA SUPERIOR TÉCNICA INCOMPLETA SUPERIOR TÉCNICA COMPLETA SUPERIOR UNIVERSITARIA INCOMPLETA TOTAL Frecuencia % Edimburgo Frecuencia % Edimburgo Frecuencia % Edimburgo Frecuencia % Edimburgo Frecuencia % Edimburgo Frecuencia TOTAL 1 100.0% 19 50.0% 5 100.2% 5 100.0% 19 50.8%.

9% en primíparas y multíparas. encontrando valores de depresión postparto (DPP) de 51.0% 88 100.9% en 57 .1% 4 57.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .1% 43 48.648 TOTAL En la tabla 04-D se observa la paridad en la madre adolescente.9% 81 100.0% p=0.1% NO DPP 39 48. MAYO-JUNIO 2009 EDIMBURGO PARIDAD DPP PRIMÍPARA Frecuencia % Edimburgo MULTÍPARA TOTAL Frecuencia % Edimburgo Frecuencia % Edimburgo Fuente: Ficha de Recolección de Datos 42 51.9% 45 51. 42.0% 7 100.Tacna 2009” TABLA 04-D DEPRESIÓN POST-PARTO SEGÚN LA PARIDAD DE MADRES ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL HIPÓLITO UNÁNUE DE TACNA.9% 3 42.

Tacna 2009” TABLA 04-E DEPRESIÓN POST-PARTO SEGÚN ABORTOS EN MADRES ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL HIPÓLITO UNÁNUE DE TACNA.939 TOTAL % Edimburgo 51. MAYO-JUNIO 2009 EDIMBURGO ABORTOS DPP SI Frecuencia % Edimburgo NO Frecuencia % Edimburgo TOTAL Frecuencia 5 50.3% 45 NO DPP 5 50. habiendo valores similares de DPP tanto en las que se han realizado abortos (51.0% 88 100.7% 43 48.3%) como en las que no (50%). 58 .0% 40 51.0% p= 0.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .9% 10 100.0% 38 48.0% 78 100.1% Fuente: Ficha de Recolección de Datos La tabla 04-E muestra el número de abortos en la madre adolescente.

4% 1 2.8% 11 24.9% 0 0. encontrando que el 47.3% 10 23.7% de pacientes no usa ningún método anticonceptivo.5% usa métodos de barrera y el 22.9% 3 6.0% 18 20. 59 .7% hormonal.806 NINGUNO 22 48. el 20.0% % Anticoncep Fuente: Ficha de Recolección de Datos La tabla 04-F nos indica el uso de métodos anticonceptivos que usan las madres adolescentes estudiadas.7% 7 8.5% 20 22.0% p= 0.TACNA ANTICONCEPTIVOS Frecuencia % Anticoncep CALENDARIO Frecuencia % Anticoncep BARRERA Frecuencia % Anticoncep HORMONAL Frecuencia % Anticoncep DIU Frecuencia % Anticoncep TOTAL Frecuencia EDIMBURGO DPP NO DPP 20 46.7% 8 17.7% 1 1. No hubo predominio de DPP según el tipo de método anticonceptivo utilizado.1% 88 100.2% 45 100.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .Tacna 2009” TABLA 04-F DEPRESIÓN POST-PARTO Y USO DE ANTICONCEPTIVOS EN MADRES ADOLESCENTES ATENDIDAS EN LOS MESES DE MAYO Y JUNIO-2009 EN EL HOSPITAL HIPÓLITO UNÁNUE .0% TOTAL 42 47.0% 43 100.3% 9 20.5% 4 9.

1% 2 22.8% de las pacientes de estrato “pobre extremo” presenta DPP.0% 45 100.9% 34 100.9% 23 51.1% NO DPP 18 52.0% 88 100.0% p= 0. encontrando que el 77.8% 45 51.9% 7 77. MAYO-JUNIO 2009 EDIMBURGO TOTAL DPP 16 47.1% 22 48.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .2% 43 48. 60 .Tacna 2009” TABLA 04-G DEPRESIÓN POST-PARTO SEGÚN EL NIVEL SOCIOECONÓMICO POR CATEGORÍA DE SEGURO INTEGRAL DE SALUD (SIS) EN MADRES ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL HIPÓLITO UNÁNUE DE TACNA.238 NIVEL SOCIOECONÓMICO SEGÚN CATEGORÍA SIS Frecuencia % Edimburgo B= POBRE NO EXTREMO C= POBRE EXTREMO TOTAL Frecuencia % Edimburgo Frecuencia % Edimburgo Frecuencia A= NO POBRE % Edimburgo Fuente: Ficha de Recolección de Datos La tabla 04-G representa el nivel socioeconómico de las madres adolescentes según el Seguro Integral de Salud (SIS).0% 9 100.

6% 5 26. Asimismo.0% 17 100.0% TOTAL % Edimburgo Fuente: Ficha de Recolección de Datos p=0. el 73.0% 88 100.4%.7% 1 16.9% 2 100.3% 5 83. además del 83. Cuando vive solo con su pareja la DPP se muestra en 42.3%.0% 11 100.3% 7 63.4% y cuando vive con sus suegros y pareja 35.7% 43 48.6% 11 64.1% NO DPP 0 0. con sus padres y pareja 36.05) La tabla 05-A indica el entorno familiar de la madre adolescente.4% 6 35.036 (p< 0.0% 33 100.Tacna 2009” TABLA 05-A DEPRESIÓN POST-PARTO SEGÚN EL ENTORNO FAMILIAR DE MADRES ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL HIPÓLITO UNÁNUE DE TACNA.3% 45 51.0% 14 42. mostrando que el 100% de madres que viven solas presentan DPP.4% 14 73. 61 .0% 19 100.0% 6 100.0% 19 57.7% de las pacientes que viven con sus padres presenta DPP. MAYO-JUNIO 2009 EDIMBURGO ENTORNO FAMILIAR DPP VIVE SOLA Frecuencia % Edimburgo CON PAREJA Frecuencia % Edimburgo CON PADRES Frecuencia % Edimburgo PADRES Y PAREJA Frecuencia % Edimburgo SUEGROS Y PAREJA Frecuencia % Edimburgo TUTORES/OTROS Frecuencia % Edimburgo TOTAL Frecuencia 2 100.7% 4 36.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .3% de adolescentes que viven con tutores/otros.

8% 43 48.3% 2 66.1% de casos.1% NO DPP 21 45.0% 88 100. mientras que se reduce cuando recibe apoyo afectivo la DPP se da en 39.9% 7 43.3% 45 51.7%.7% 1 33.3% de adolescentes. MAYO-JUNIO 2009 EDIMBURGO APOYO FAMILIAR DPP APOYO ECONÓMICO Y AFECTIVO SOLO ECONÓMICO Frecuencia % Edimburgo Frecuencia % Edimburgo SOLO AFECTIVO Frecuencia % Edimburgo NINGÚN APOYO Frecuencia % Edimburgo TOTAL Frecuencia 25 54.7% 9 39.578 TOTAL % Edimburgo Fuente: Ficha de Recolección de Datos La tabla 05-B representa el apoyo de la familia hacia la madre adolescente. Cuando no tiene ningún apoyo familiar la tasa de DPP se ve en el 56.0% 3 100.Tacna 2009” TABLA 05-B DEPRESIÓN POST-PARTO SEGÚN EL APOYO FAMILIAR EN MADRES ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL HIPÓLITO UNÁNUE DE TACNA. donde encontramos que cuando la familia le brinda únicamente apoyo económico la tasa de DPP es del 66.0% 16 100.0% p=0.0% 23 100.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . 62 .9% 46 100.3% 14 60.1% 9 56.

MAYO-JUNIO 2009 EDIMBURGO RELACIÓN PAREJA DPP NO PAREJA Frecuencia % Edimburgo BUENA Frecuencia % Edimburgo REGULAR Frecuencia % Edimburgo MALA Frecuencia % Edimburgo TOTAL Frecuencia 7 70.0% 2 100.0% 24 100.141 TOTAL % Edimburgo Fuente: Ficha de Recolección de Datos La tabla 05-C nos muestra la calidad de relación de la pareja con la madre adolescente.3% 2 100. la tasa de DPP alcanza el 58.0% 22 42.3%). Cuando la relación con su compañero es regular.0% 30 57.7% 10 41. y cuando lleva una mala relación el 100% de casos presenta DPP.0% 52 100. 63 .0% p=0.7% 0 0.0% 43 48.3% 14 58.Tacna 2009” TABLA 05-C DEPRESIÓN POST-PARTO SEGÚN RELACIÓN CON LA PAREJA DE MADRES ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL HIPÓLITO UNÁNUE DE TACNA. mostrando que cuando la paciente no cuenta con pareja actual la tasa de DPP es 70%. pero es minoritaria cuando la relación con su pareja es buena (42.3%.9% 10 100.0% 88 100.0% 45 51.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .1% NO DPP 3 30.

1% 88 100.9% 14.0% 14 100. 64 .0% 82.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .9% 74 100.0% 37 50. encontrando que el 84.1% 100.1% 17.8% 37 50.1% no había planeado el embarazo. MAYO-JUNIO 2009 EDIMBURGO DPP Frecuencia PLANEADO % Edimburgo % Embarazo Planeado Frecuencia NO PLANEADO % Edimburgo % Embarazo Planeado Frecuencia % Edimburgo % Embarazo Planeado Fuente: Ficha de Recolección de Datos TOTAL 8 57.2% 45 51.0% p= 0.0% 100. el 57.0% 84.9% 100.0% 15.0% NO DPP 6 42.Tacna 2009” TABLA 05-D DEPRESIÓN POST-PARTO SEGÚN EMBARAZO PLANEADO POR MADRES ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL HIPÓLITO UNÁNUE DE TACNA.1% pacientes con DPP tenían el embarazo planeado.0% 43 48. y el 50% de casos no lo tenía en sus planes.0% 86.624 EMBARAZO PLANEADO TOTAL La tabla 05-D relaciona el planeamiento del embarazo con la DPP.

0% 18. 65 . pudiendo completar el seguimiento en 48 adolescentes.0% 100.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .0% TOTAL p=0. De las madres adolescentes con seguimiento efectivo.2% 100.0% 66.041 (p< 0.8% 22 45.7% 48 100. y 12 mantuvieron la depresión al mes del parto (46.3% 32 100.8% 100.0% NO DPP 4 25.2%).2% 18 56.0% 16 100.8% 26 54.0% 33.3% 81.0% 46.Tacna 2009” TABLA 06 EVOLUCIÓN Y RIESGO DE DEPRESIÓN POST-PARTO AL MES DE PUERPERIO EN MADRES ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL HIPÓLITO UNÁNUE DE TACNA. Para este propósito se realizó seguimiento domiciliario a la paciente.7 veces más riesgo de mantener esta depresión al mes del parto que una madre sin DPP al puerperio inmediato.71 La tabla 06 nos muestra la evolución y el riesgo de la DPP en madres adolescentes luego de 1 mes del nacimiento de su hijo. Una madre adolescente con DPP al puerperio inmediato tiene 1. 26 adolescentes habían presentado DPP al puerperio inmediato (54.8% 53.2% 14 43. MAYO-JUNIO 2009 EDIMBURGO INICIO EDIMBURGO 1 MES DPP Frecuencia DPP % Edimburgo inicio % Edimburgo 1 mes Frecuencia NO DPP % Edimburgo inicio % Edimburgo 1 mes Frecuencia % Edimburgo inicio % Edimburgo 1 mes Fuente: Escala de Edimburgo TOTAL 12 75.2%).05) RR= 1.

5% 42 100.0% 12.5% 48 100. Una madre adolescente con ideas de auto-daño al puerperio inmediato tiene 7 veces más riesgo de mantener estas ideas al mes del parto que una madre sin ideas de auto-daño al puerperio inmediato.7% 50.3% 5.0% 38 90.0001 RR= 7 TOTAL NO IDEA AUTO-DAÑO La tabla 07 nos muestra la evolución y el riesgo de las ideas de auto-daño en madres adolescentes luego de 1 mes del nacimiento de su hijo.0% 4 9.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . De las 48 madres adolescentes con seguimiento efectivo.0% 8 16.7% 100. MAYO-JUNIO 2009 IDEAS AUTO-DAÑO INICIO IDEAS AUTO-DAÑO 1 MES IDEA AUTODAÑO IDEA AUTODAÑO Frecuencia % Ideas Auto-daño inicio % Ideas Auto-daño 1 mes Frecuencia % Ideas Auto-daño inicio % Ideas Auto-daño 1 mes Frecuencia % Ideas Auto-daño inicio % Ideas Auto-daño 1 mes Fuente: Escala de Edimburgo TOTAL 4 66.3% 100. 66 .0% 40 83.0% 100.Tacna 2009” TABLA 07 EVOLUCIÓN Y RIESGO DE IDEAS DE AUTO-DAÑO AL MES DE PUERPERIO EN MADRES ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL HIPÓLITO UNÁNUE DE TACNA.7%).0% p< 0.0% 87.0% 6 100.5% 50. 8 habían presentado ideas de auto-daño al puerperio inmediato (16.0% NO IDEA AUTO-DAÑO 2 33. y el 50% de estas últimas mantuvo la idea al mes del parto.5% 95.

El sexo predominante del RN fue masculino con 56.5% fueron prematuros.4 % 56.8 % 43.1% fueron espontáneos o vaginales.68 p=0. Según la curva de Lubchenco(29).2 % 1. Las cesáreas fueron el tipo de parto en el 15.) y la talla fue normal en el 97.3 % 97. encontrando que el 61.059 La tabla 08 indica las características de los recién nacidos de madres adolescentes. mientras que el 84.5 % 95.4% de madres han tenido entre 7-10 controles prenatales y el 22.Tacna 2009” TABLA 08 CARACTERÍSTICAS DE RECIÉN NACIDOS DE MADRES ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL HIPÓLITO UNÁNUE DE TACNA. MAYO-JUNIO 2009 RECIÉN NACIDO 0-3 4-6 7-10 Masculino SEXO RN Femenino Muy alto peso Alto peso PESO Peso adecuado NACIMIENTO Bajo peso Muy bajo peso Baja TALLA Normal NACIMIENTO Alta Vaginal TIPO DE PARTO Cesárea Pretérmino EDAD A termino GESTACIONAL Postérmino AEG PESO/EG GEG PEG Fuente: Ficha de Recolección de Datos CONTROLES PRENATALES FRECUENCIA 20 14 54 50 38 1 6 77 3 1 2 86 0 74 14 4 84 0 62 23 3 % 22.8%. En cuanto al peso de nacimiento. el 87.33 p=0.77 p=0.7 % 15.16 p=0. El 95.5% de RNs nacieron a término y el 4.7% de casos.1 % 3.1 % 6.5 % 3.7% tuvo entre 0-3 CPN.4 % VALOR p según DPP p=0.1 % 2.5% de RNs nació con peso adecuado (2.1 % 15.4 % 1.5 % 0% 70.5 % 26.9 % 4.8 % 87.999 gr.5% de RNs nacieron con un peso adecuado para su edad gestacional.7 % 0% 84. el 70.1% fueron grandes para EG y el 3.21 p=0. el 26.81 p=0.9% de casos.9% 61. 67 .4% pequeños.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .500-3.

0% 32 36. El 63. apenas el 36.468 % Control 1 mes 100.6% 29 67. donde encontramos que de las 88 adolescentes incluidas en el estudio.4% 56 63.Tacna 2009” TABLA 09 DEPRESIÓN POST-PARTO SEGÚN CUMPLIMIENTO DE CONTROL POST-NATAL AL MES DE VIDA DE HIJOS DE MADRES ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL HIPÓLITO UNÁNUE DE TACNA.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .6% 88 100.0% Fuente: Ficha de Recolección de Datos La tabla 09 nos muestra la incidencia de controles post-natales al mes de vida del hijo de madre adolescente.0% p= 0.4% había cumplido con los controles de su hijo.6% de los hijos nacidos de adolescentes no tuvo controles al mes de vida.0% 45 NO DPP 14 32.0% 27 60. MAYO-JUNIO 2009 CONTROL POST-NATAL A 1 MES DE VIDA DEL HIJO DE MADRE ADOLESCENTE SI Frecuencia % Control 1 mes NO Frecuencia % Control 1 mes TOTAL Frecuencia EDIMBURGO TOTAL DPP 18 40. 68 . No se encontró predominio de DPP en la madre adolescente según el cumplimiento de controles de su hijo.4% 43 100.

el 84. se debieron a su negativa de participar en el estudio. de los cuales un promedio de 45 corresponden a madres adolescentes (14. al el año 2003 en España (16) (12) . representando el 51.2 DISCUSIÓN Durante los meses de mayo y junio . El promedio de partos mensuales en el Hospital Hipólito Unánue de Tacna en el periodo de enero-junio del 2009 fue 319. en Portugal el año 2007 (10) y por encima de los valores para madres en general en estudios predecesores como el 17. Las 4 madres adolescentes no consideradas.UU.4% Brasil el 2004 con 22.) el año 2000 con 35.2% 29.1% de las adolescentes estudiadas.5% (15). Dominicana por Tejada Cruz et.97).9%. valor superior al 25. y las que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión establecidos fueron 88 madres adolescentes. al en Wisconsin (EE. La edad en la madre no representó diferencias estadísticas significativas (p=0. el 10. cifras similares al 15% según el Instituto Nacional de Estadísticas de Chile el 2008 (21) y al 12% reportado en Rep.Tacna 2009” 6. La incidencia de depresión post-parto (DPP) usando la Escala de Depresión Postparto de Edimburgo (EPDS) en madres adolescentes alcanzó niveles elevados.4% de Schaper et. al en y Dennis CL en Toronto (Canadá) el 2004 con 69 . Evins GG et.) el año 1994 2000 (9) (14) . al el año (11) y Ascaso Terren et.15% de García Esteve et. Moreno Zaconeta et. no se encontraron casos de adolescentes en etapa temprana (10-13 años) durante la realización del estudio.9% de Figueiredo et al. al en Asheville NC (EE.17%). al el año 2002 (8). De las 88 madres adolescentes incluidas en el estudio. .1% están en la etapa de adolescencia tardía (17 a 19 años) y en adolescencia media (14-16 años) el 15. se atendieron 92 partos de madres adolescentes en el Hospital Hipólito Unánue.UU.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .2009.

Esto es preocupante ya que la incidencia supera la correspondiente a patologías obstétricas como preclampsia. parto prematuro o diabetes gestacional. apoyándose en su compañero. pero cuando esta tiene más de 20 años la DPP tiene valores menores. cuando la pareja tiene entre 15 y 19 años la incidencia es 60%. y al no tomarse en cuenta. con evidencias que señalan que este cuadro es responsable de trastornos de la interacción madre-recién nacido además de un mayor riesgo de separaciones y divorcios (34). pudiendo (31. encontramos que el 70% de las madres adolescentes sin pareja actual presentan DPP. Estadísticamente se demostró 70 .9%). a diferencia de un compañero adolescente que probablemente aun no haya culminado sus estudios escolares y tengan muchas dificultades para salir adelante con su hijo.05). En cuanto a los factores sociales. según la pareja. que probablemente ya trabaje o tenga estudios superiores. ninguna consideraba la depresión postparto dentro de los diagnósticos. Esto podría explicarse como un sentimiento de seguridad por parte de la madre adolescente cuando la pareja es mayor que ella.8 veces más riesgo que una madre adolescente con DPP tenga ideas de auto-daño que una sin depresión.Tacna 2009” Esta patología es habitualmente subdiagnosticada.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . 33) causar en los hijos alteraciones psicológicas en el corto y largo plazo . frente al 4. hospitalizadas durante el puerperio inmediato. La incidencia de ideas de auto-daño en madres adolescentes según la escala de Edimburgo fue de 22. a diferencia de las relaciones convivientes o casadas donde la DPP es menor (43. (30) . ya que en las historias clínicas de las madres adolescentes incluidas en el estudio. se deja de tratar a mujeres que sufren intensamente en una fase crítica de su vida. como es el caso de las solteras no convivientes (73. 32. Las madres adolescentes que no viven con su pareja o no llevan una relación de familia presentaron elevados niveles de DPP.7% de ideas de auto-daño en madres adolescentes sin depresión. Esto nos indica que hay 1.5 y 0% respectivamente). variable estadísticamente significativa (p<0.2% en las pacientes con DPP.

7% hormonal. El 47.9% y 42. el 20% usa métodos de barrera y el 22. Esto indica que la estabilidad en la relación con su pareja es para la madre adolescente. Respecto al grado de instrucción de la madre. podríamos asociarlo a que en las carreras técnicas.1%) se encuentran con estudios por debajo de estos niveles. por lo que se encuentran en un intervalo de estudios entre secundaria escolar y superior. El 50% de las madres adolescentes estudiadas que se habían sometido a procedimientos abortivos en algún momento presentaron DPP. estarían prontas a culminarlas y es más probable conseguir trabajo.05). Resalta que apenas 1 de las 88 madres adolescentes incluidas en el estudio (1. en contraste a quienes llevan estudios universitarios incompletos donde el 100% presentó DPP. Ni la paridad ni los antecedentes de abortos fueron estadísticamente significativos en asociación a DPP. Esta variable muestra significancia en las pruebas estadísticas realizadas (p<0. la DPP predominó en las madres adolescentes con instrucción escolar incompleta o que no cursen con estudios superiores. probablemente la idea de conformar una familia propia e instinto materno-familiar. Este 71 . por su corta duración (2-3 años). de larga duración (5 años).8%). ya sea por tener que abandonarla sin tener ningún grado académico superior y esto dificulta mucho la búsqueda de empleo. tales son los casos de DDP en adolescentes que cursan primaria (100%).“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . Se tiene que considerar que las madres estudiadas en el presente trabajo tienen menos de 20 años.Tacna 2009” como variable significativa (p<0. lo que objetiva a que el hecho de tener un hijo en plena formación profesional.7% de las madres adolescentes refirió no usar ningún método anticonceptivo. Según la paridad de la madre adolescente. secundaria incompleta (50%) y secundaria completa (53.05). es una carga significativa y existirá el temor que esto afecte el desarrollo de su carrera.9% en primíparas y multíparas respectivamente. los valores de DPP eran 51. Curiosamente se encontró que las madres que cursaban un nivel superior técnico de estudios no presentan DPP (0%).

9% de estrato “pobre no extremo” y el 77. además. el 83. encontrando que el 47. cometiendo un acto irresponsable. No encontramos significancia en las pruebas estadísticas con esta variable (p=0. dato entendible por la gran responsabilidad que tendrá que sobrellevar sin apoyo familiar ni conyugal y a su corta edad.24).05) asociándose como factor de riesgo para depresión postparto en madres adolescentes. Es interesante encontrar que cuando la adolescente vive con su pareja. no toman conciencia sobre la anticoncepción y planificación familiar. se encuentra que el 100% de adolescentes que viven solas presentan DPP. Con estos resultados podríamos entender a la pareja como un factor protector.3% de adolescentes que viven con tutores/otros también muestra DPP.7% de las madres adolescentes que viven con sus padres presenta DPP.4%. el 66.7% solo apoyo 72 . por ejemplo cuando vive solo con su pareja la DPP se muestra en 42. y las que los conozcan.1% del estrato “no pobre”. la tasa de DPP es menor. según el entorno familiar de la madre adolescente.4% y cuando vive con sus suegros y pareja 35. presentaron DPP el 56. el 48. cuando vive con sus padres y pareja 36. probablemente por conocimiento inadecuado o malinformación. el 73. Esta variable muestra significancia estadística (p<0.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . dato que se podría explicar por el sentimiento de culpa de la adolescente frente a sus padres y las constantes criticas a la que esta expuesta en casa. El nivel socioeconómico es clasificado por categorías según el Seguro Integral de Salud (SIS).8% de las pacientes del estrato “pobre extremo” presentan DPP. En referencia a los factores psicológicos.3% de las que refirieron no tener ningún apoyo. llevan un mal uso de ellos.Tacna 2009” resultado nos alerta que a pesar que la gran mayoría de pacientes cuenta con estudios secundarios finales y superiores. la adolescente se siente mas segura cuando tiene a su pareja dentro en su entorno familiar directo y la tasa de DPP es menor. Con respecto al apoyo de la familia hacia la madre adolescente.3%. Asimismo.

como domicilio inubicable. con . cuando la madre adolescente no cuenta con pareja actual la tasa de DPP es de 70%. pero podría ser explicada por la presencia de apoyo por parte de su pareja. Para este propósito se realizó seguimiento domiciliario a la madre adolescente. Según la calidad de relación de la pareja con la madre adolescente. dato contradictorio fue que el 54. la tasa de DPP se incrementa a 58. No se encuentra significancia en esta variable (p=0. Esta variable es estadísticamente significativa (p<0. se esperaban valores mayores en los casos de poco o ningún de apoyo familiar. Los casos con seguimiento inefectivo se debieron a motivos diversos. Cuando la madre adolescente considera la relación con su compañero como regular.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . se encuentra que el 84. En relación con el planeamiento y deseo del embarazo. pero es menor cuando la relación con su pareja es buena (42. (12) La DPP puede llegar a estar presente hasta el primer año de postparto diversa afectación en el desarrollo y temperamento del niño (18) . 26 habían presentado DPP al puerperio inmediato (54. En el presente trabajo se estudia la evolución y el riesgo de DPP en madres adolescentes luego de 1 mes del nacimiento de su hijo.05). y 12 mantuvieron la depresión al mes del parto (46.3%).62).2%).3%. probablemente esto se haya debido al tabú de tener una adolescente que sea madre en la familia o el miedo por los aspectos legales secundarios a esta situación. y cuando es mala el 100% de casos presenta DPP. Esto nos 73 . Pero cuando el embarazo había sido planeado la DPP fue de 57. viaje o negación de la adolescente. De las 48 madres adolescentes con seguimiento efectivo. donde se considera previamente como un factor protector.1% de las madres adolescentes no lo había planeado.1%. pudiendo completarse solo en 48 de las 88 madres incluidas al inicio del estudio. presentando 50% de DPP en estos casos.Tacna 2009” económico y 39.2%).3% que tuvieron apoyo económico y afectivo presentaron DPP.1% solo afectivo.

) y la talla fue normal en el 97. Las cesáreas fueron el tipo de parto en el 15. perdiendo evaluaciones nutricionales tan importantes en los primeros meses 74 .6% de los hijos nacidos de adolescentes no contará con un adecuado seguimiento.4% de madres han tenido entre 7-10 controles prenatales y el 22.7%). apenas 32 que corresponde al 36.05).999 gr. En cuanto a la evolución y el riesgo de las ideas de auto-daño en madres adolescentes luego de 1 mes del nacimiento de su hijo. habían cumplido con los controles al mes de postparto. En relación a las características de los recién nacidos de madres adolescentes.4%. y en el presente estudio encontramos que de las 88 madres incluidas.Tacna 2009” indica que una madre adolescente con DPP al puerperio inmediato tiene 1.5% de RNs nació con peso adecuado (2. el 70.5% fueron prematuros. Los controles postnatales son de gran importancia en las primeras etapas de la vida de un niño.5% de RNs nacieron a término y el 4.7% de casos. El sexo predominante del RN fue masculino con 56. mientras que el 84.7% tuvo entre 0-3 CPN.5% de RNs nacieron con un peso adecuado para su edad gestacional.7 veces más riesgo de mantener esta depresión al mes del parto que una madre sin DPP al puerperio inmediato. 8 habían presentado ideas de autodaño al puerperio inmediato (16. se encuentra que el 61. Esto nos indica que una madre adolescente con ideas de auto-daño al puerperio inmediato tiene 7 veces más riesgo de mantener estas ideas al mes del parto que una madre sin ideas de auto-daño al puerperio inmediato. Según la curva de Lubchenco y Battaglia (29).1% fueron espontáneos o vaginales.8%. se encuentra que de las 48 madres adolescentes con seguimiento efectivo.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . Estos resultados son preocupantes debido a que el 63. El 95.9% de casos.1% fueron grandes para EG y el 3. Esta variable es estadísticamente significativa (p<0. el 87.500-3. y el 50% de estas últimas mantuvo la idea al mes del parto. En cuanto al peso de nacimiento.4% pequeños. el 26.

7% de ideas de auto-daño en adolescentes sin depresión. nivel socioeconómico. se asoció como factor de riesgo a depresión postparto en adolescentes el entorno de convivencia familiar de la madre (p<0. La incidencia de madres adolescentes en el Hospital Hipólito Unánue de Tacna durante el periodo Enero-Junio del 2009 fue de 14.3 CONCLUSIONES 1.Tacna 2009” desarrollo. 5. 6. 6. 75 . frente al 4.05). Los factores sociales estudiados en los que se encontró asociación a depresión postparto fueron el estado civil y el grado de instrucción de la madre (p<0. La incidencia de depresión postparto (DPP) usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes alcanzó el 51.17%. Hay 1. La edad de la pareja. antecedentes de aborto. La incidencia de ideas de auto-daño según la escala de Edimburgo fue de 22. De los factores psicológicos estudiados.8 veces más riesgo que una madre adolescente con DPP tenga ideas de auto-daño que una sin depresión. paridad. 3. 4. no demostraron ser factores de riesgo estadísticamente significativos para depresión postparto en madres adolescentes. relación con la pareja y embarazo no planificado.05).1%. descarte de enfermedades congénitas o adquiridas. inmunizaciones frente a enfermedades prevenibles y hasta consejería para los padres.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .05). apoyo de la familia.2% en las madres adolescentes con DPP (p<0. 2.

“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . 6.Tacna 2009” 7.4 RECOMENDACIONES 1. De las 48 madres adolescentes con seguimiento efectivo.7%) y el 50% de estas mantuvo la idea al mes postparto (p<0. Una madre adolescente con ideas de auto-daño al puerperio inmediato tiene 7 veces más riesgo de mantener estas ideas al mes del parto.2%) y 12 mantuvieron la depresión al mes de postparto (46. Intensificar las charlas de planificación familiar en las instituciones educativas para concientizar a esta población que mientras estén cursando una etapa de estudios. Una madre adolescente con DPP al puerperio inmediato tiene 1. y así evitar que las consecuencias alteren su proyecto de vida.2%) (p<0.05). 2. En la evolución de ideas de auto-daño luego de 1 mes postparto. Los casos de DPP deben ser motivo de interconsulta inmediata con psiquiatría para una evaluación mas profunda de acuerdo con la especialidad y así tratar el trastorno evitando su evolución y complicaciones. 3. 26 habían presentado DPP al puerperio inmediato (54. de las 48 pacientes con seguimiento efectivo. 76 . 8 presentaron ideas de auto-daño al puerperio inmediato (16. aprendan las diversas formas de prevención en embarazos no deseados o no planeados (además de enfermedades de transmisión sexual). Capacitar al personal de salud que trabaja en los servicios de ginecoobstetricia para establecer de manera protocolar el estudio diagnóstico de depresión postparto en todas las puérperas adolescentes para así tomar medidas de prevención y manejo de los diversos factores de riesgo.7 veces más riesgo de mantener esta depresión al mes de postparto. 8.05).

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Tacna 2009” ANEXO Nº 01: FACTORES PSICOSOCIALES Nombre y Apellidos: _______________________________________________________ Fecha de Nacimiento: _____/______/______ Edad de su pareja (años): _________ Dirección: ________________________________________________________________ 81 .“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .

“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .Tacna 2009” ANEXO Nº 02: ESCALA DE EDIMBURGO 82 .

Talla al Nacimiento: ________ cm. 7. Para constancia de lo expuesto anteriormente. Vía del parto: (vaginal) (cesárea) Edad gestacional al nacimiento: _______ sem. ______________________________________________________. 3. ---------------------------------Firma Fecha: ___/ ___ / 2009 83 . 4. hago constar por este medio mi consentimiento y participación en el estudio de “Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes” del cual fui informada sobre el tema y objetivos planteados.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . Peso/Edad gestacional: (adecuado) (grande) (pequeño) ANEXO Nº 04: CONSENTIMIENTO INFORMADO Yo. Nº Controles prenatales: _____ Sexo: (M) (F) Peso al Nacimiento: __________ gr. 2. 6. 5.Tacna 2009” ANEXO Nº 03: FICHA DE DESARROLLO DEL HIJO Nombre Madre: ___________________________ Fecha de Nacimiento: ___/___/____ Nombre Hijo: _____________________________ Fecha de Nacimiento: ___/___/____ RECIÉN NACIDO: 1.

Mayo del 2009 84 . el cual fue conformado por 02 Médicos Psiquiatras y 01 Licenciada en Psicología: • • • Médico Psiquiatra José Revilla Urquizo Médico Psiquiatra Jorge Mártin Quijada Licenciada en Psicología Edda Berrios Salas Quienes respaldan y pueden dar fe de dicha validación: Tacna.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .Tacna 2009” ANEXO Nº 05: VALIDACIÓN A JUICIO DE EXPERTOS El Anexo Nº 01 del proyecto de investigación titulado “Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue Tacna 2009”. fue validado a Juicio de Expertos.

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