HOSPITAL ITALIANO de Buenos Aires No pacionto “Fecha de Nacimionto lado ‘esore8011000 [smss MEDICAL SA Episodio Estimado colega: [be FPP FEDERICO cha de Ingreso 0071982 ‘rawz072 048 Informe de alta de internacién __ Paciente SectoriLugar | SECTOR 7 -iNTERNAGION GENERAL Tonemos ef agrado de dingirnos a Ud. con e/ objetivo de informarle datas referidos a a intemacion de nuestro servicio del citedo _paciente DIAGNOSTICO PRINCIPAL COLECISTITIS ANTECEDENTES CLINICOS. couecisrimis EVOLUCION Se recibe interconsulta por paciente masculino de 39 afios de edad que consulto por dolor abdominal Antecedentes medicos. Extabaquista Hipertension arterial Actualmente sin tratamiento, Antecedentes quirurgicos Ameloblastoma de mandibula a los 15 afios rotor 2 los 2 aflos, Aleraias. Niega ‘Medicacion habitva Niega Enfermedad actual Consulta por dolor epigéstrico que irradia 2 hipocondrio derecho de 3 dias de evolucion Tuvo episodios de voritos hasta el meciodia, Examen filo. Paciente en buen estado general, estable hemodinamicamente, afebril axa al momento de la evaluacion Suficiente tanto respirataria como cardiovascularments, Abdomen blando, depresible, doloroso en hipacondrio derecho, con defensa localizada sin signos de descompresion ‘Signo de murphy positive, Diuresis y calarsis conservada, Laboratorio Globulos blancos 16925 Evografa.: Vesicula de tamatio conservado y de paredes engrosadas, de 4.1 mm, de espesor . con presencia de ltiasis ritiple en su iterir. Via biter intra y extrahepaitica no dlatadas Impeesiona colecisttis| Se intema para tratamiento antibiolico y eventual conducta quiurgica PPaciente el dia 17/01 se realize colecistectomia laparoscopica a lo prioram TFolora procedimiento de forma adecuada, ‘Se extuba exitosamente en quitbiano y pasa a sala de racuperacién anestésica, Pasa a sala de intecnacion generalEn sala genoral, evoluciona con buen estado. Se progresa dleta segun tolerancia, Se reaizan curaciones de heridas las cuales se encuentran sin signos de flogosiso infeccion, ‘Actualmente se encuentra con abdomen blando, deprasibie@ indoloro. Ruidas hidroadreos(RHA) + con transito conservado. Tolora dita, ‘Orina espontaneamente bien a buen ritmo. Deambula sin inconvenientes. Por buena evolucién se decide alta hospltalaria de la paciente a domicili, Sera controlado por consultorio externo de Dr XXX. Se entroga ‘humero de contacto telefonico (XXX). Se explican las PAUTAS DE ALARMIA y se otorgan las INDICACIONES DE ALTA. >PAUTAS DE ALARMA, Dolor abdominal itenso, especialmente sino cede con analgésicos = Nauseas y vomitos - Fiebre mayor a 38° o equivalentes febriles (temblores, sudoracién.escaloftios) ~ Sintomas de campromiso del estado general (hipotension,taquicardia, mareo, sincope) ~ Cambios a nivel de la herida quirirgica: eriama, seorecion, sangrado activo = Cualqviersintoma que interrumpa curse evolutivo favorable, SINDICACIONES DE ALTA Concurrir@ la queria ante la aparicion de sinlomas 0 signos de alarma ~ Cuidado deta hora: higiene durante aseo personal diario. Luego secado de Ia heride. Puede aplicar alcohol sobve la misma, Tratamiento analgésico: Paracetamol 1 gramo - + comprimiéo cada Bhs durante 3 dias. Ketorolac SL 10mg - 1 Comprimido ante dolor moderado 0 severo, = Omeprazol 40mg - 1 comprimido diario en ayunas por la manana -Amoxicilina Clavulanico 875/125 mg - 1 comprimido cada 12hs durante 5 dias, + Coneurrira control ambulatorio el gia Jueves 27/01/22 alas 9:30 hs con el Dr. Pekol. Se entraga nota de sobreturno por escrito, ‘Se entrega copia dela epicrisis ESTADO CLINICO AL ALTA Alta Asiniaro, le nformamos que ante cuatauer dds o necesidad de extansién del presen informe podria comunicarse on los protestonatestratantes al Hospital Halana do Burs Aes o $985.0500, ‘Sin otro particular salud @ Ud, atentamente. Firma, Sello ylo Aclaraci6n. VINAS JOSE M,N: 161562 Recwerde traer éste informe de intemacién cada vez que consulte al Hospital