INTRODUCCIN La alimentacin y nutricin son claves para nuestra existencia, un claro ejemplo de ello lo constituye un vulo fecundado, que

para convertirse en feto, requiere activar una serie de mecanismos de bsqueda e incorporacin de alimentos y nutrientes a un sistema vivo. Desde esta perspectiva, es importante la pregunta planteada por el Dr. Jess Barreto: En qu grado y magnitud, lo que las personas comen y beben explican su constitucin?

Sin embargo, hubo tiempos en los que se deca que el problema de la desnutricin no era del campo de las ciencias mdicas, sino del agrcola, del social, del bienestar o aun del desarrollo. Fue el concepto de atencin primaria de la salud, que incluy la nutricin y otras medidas preventivas en el mismo grado de importancia, lo que logr la integracin cientficamente sustentada de la nutricin a la medicina, y mostr su valor como instrumento preventivo y como coadyuvante de la curacin de varias enfermedades. En la actualidad, es reconocida la importancia de la investigacin nutricional, tanto en sus aspectos biolgicos como sociales.

ALIMENTACIN Y NUTRICIN EN NIOS MENORES DE 5 AOS ALIMENTACIN EN NIOS DE 6 A 12 MESES En los nios menores de un ao es muy importante el tipo de alimento que se suministra, a qu edad, la forma de preparacin y la cantidad, pues esta etapa es crucial para la adquisicin de buenos hbitos alimentarios y un adecuado estado nutricional.

La seleccin de los primeros alimentos complementarios est basada en la capacidad de ser aceptados y digeridos por el beb de forma adecuada, adems de constituir fuentes de nutrientes necesarios para su crecimiento y desarrollo y que no son capaces de adquirirse a travs de la leche materna a partir de los seis meses de vida.

Introduccin Paulativa

Para la introduccin paulatina de los alimentos slidos que complementan la ingestin de leche materna deben considerarse las diferencias de cada beb, teniendo en cuenta algunas caractersticas como peso, desarrollo, actividad y apetito, y que constituyen la gua para iniciar el proceso de adaptacin con alimentos diferentes a la leche dentro de su dieta. En esta primera etapa de la alimentacin es conveniente ofrecer al beb alimentos de textura suave en forma de papillas que ayuden a su fcil digestin, elaborados a partir de un solo ingrediente y en cantidades muy pequeas. Una vez que el nio haya aceptado una clase de alimento, es recomendable esperar de tres a cinco das para

aadir uno nuevo, as como el incremento en la cantidad en forma lenta y progresiva, de acuerdo con el apetito y la respuesta del pequeo.

El esquema de ablactacin de Cuba en la actualidad tiene en cuenta aspectos y experiencias terico-prcticas anteriores, dentro de las cuales se incluyen los tiempos ms oportunos de introduccin de cada grupo o alimento en particular y los resultados, cuyo objetivo es garantizar un proceso de ablactacin adecuado y con ello un desarrollo ptimo del beb.

La leche humana es considerada el alimento de eleccin durante los seis primeros meses de vida por su impacto beneficioso en la salud del nio, en su desarrollo, en la inmunidad y en aspectos psicolgicos, sociales, econmicos y medioambientales. Ella se adapta perfectamente a las caractersticas metablicas, digestivas e inmunolgicas del lactante, y a los cambios que se dan en l durante esta etapa.

Seis meses

Generalmente en el mundo la introduccin de alimentos se inicia con las frutas, ya que aportan energa por ser fuentes de carbohidratos, vitaminas como la A y la C necesarias para satisfacer los requerimientos del beb a esta edad, minerales, antioxidantes y fibras que garantizan la adecuada digestin y asimilacin. Las frutas generalmente son dulces, lo que favorece que sean aceptadas por el nio.

La incorporacin de alimentos con fibra diettica est dada por su capacidad de atraer agua, intercambiar iones y absorber la bilis. Ella le confiere saciedad a la dieta, pues demora el vaciamiento gstrico, evita la constipacin por el

aumento del volumen del bolo fecal y mejora el metabolismo de los carbohidratos a travs de su accin sobre la digestin de los almidones y la absorcin de la glucosa. Estos aspectos favorecen una adecuada digestibilidad y asimilacin de nutrientes. En Cuba se recomienda comenzar con frutas como guayaba, pia, frutabomba, mamey, pltano, tamarindo, meln y mango.

Los purs de frutas y vegetales tienen la particularidad no solo de aportar los nutrientes propios y necesarios en esta etapa de la vida del beb, sino que pueden ser fortificados con otros como el hierro, fundamental a los seis meses por agotarse las reservas del nio y no ser suficientes las de la leche materna. Ello est dado por las necesidades de crecimiento mental y fsico del beb que pueden garantizar un ptimo desarrollo.

Los vegetales aportan vitaminas y minerales necesarios para complementar los requerimientos del nio, de ah que se sugiera su introduccin con vegetales amarillos, rojos y verdes, ricos en intermediarios naturales del metabolismo de las vitaminas y en particular de la A, como es el caso de los carotenos. En Cuba se recomienda iniciar el suministro de vegetales con tomate y zanahoria, no solo por su contenido en nutrientes, tambin por su fcil digestibilidad, baja toxicidad y aceptacin por el beb.

Las viandas constituyen una excelente fuente energtica; son de fcil digestibilidad y ofrecen adems la textura necesaria para la preparacin de las papillas recomendadas en esta etapa que facilitan la adaptacin del nio para la incorporacin posterior de alimentos slidos. Para ello se recomienda la incorporacin de

papa, pltano, malanga, boniato, yuca y calabaza, rica en betacaroteno, compuesto involucrado en el metabolismo de la vitamina A.

Siete meses

Se introducen los cereales sin trigo, fundamentalmente arroz, avena y maz. Los cereales contienen almidn, tolerado y digerido perfectamente por el nio desde los cuatro meses gracias a la accin de la amilasa pancretica y las disacaridasas intestinales. Los cereales aportan protenas, minerales, vitaminas del complejo B, particularmente tiamina y cidos grasos esenciales. Tienen alto valor energtico y pueden ser utilizados como soporte para alimentos fortificados. Se recomienda retrasar la introduccin de cereales con trigo en esta etapa por su composicin. El trigo contiene una protena (gluten) que puede originar problemas inmunolgicos de intolerancia a nivel intestinal (intolerancia al gluten) con afectaciones en la absorcin de muchos nutrientes y con posibilidades de provocar retardo en el crecimiento, bajo peso, constipacin o diarrea.

Junto con los cereales se introducen las leguminosas. En Cuba se recomienda comenzar con frijoles negros, colorados, bayos y chcharos. Las leguminosas generalmente deficientes en metionina y ricos en lisina- constituyen fuente de protena vegetal adecuada, que al combinarse con el arroz -cereal que generalmente tiene deficiencia en lisina- logra complementar los aminocidos deficitarios en cada uno de ellos, y garantizar as un suministro proteico de calidad superior, adems de constituir otra fuente de energa en la dieta del beb.

Con los cereales y las leguminosas se incorporan las grasas, elemento fundamental en la nutricin humana por su aporte energtico, y ser ellas o sus intermediarios transportadores de vitaminas liposolubles como la A, la D, la E y la K, y estar relacionadas directamente con la formacin de estructuras fundamentales como las membranas celulares. El organismo necesita de fuentes exgenas de aceites esenciales debido a su incapacidad para sintetizarlas, por lo que necesariamente tienen que ser incorporadas en la dieta. Estos aceites se encuentran relacionados con procesos vitales para el beb como el desarrollo de su sistema nervioso central.

Por ello en el sptimo mes de vida se incorporan aceites de origen vegetal, sanos y ricos en estos componentes. Se recomienda el uso de aceite de man, soya y girasol.

Ocho meses

Se inicia la incorporacin de protenas de origen animal como las carnes. En este momento el beb ya es capaz de asimilar protenas ms complejas que las de los vegetales. Las carnes aportan -adems de protenas de calidad por contener todos los aminocidos esenciales y por su digestibilidad- lpidos, minerales como hierro y zinc, y vitaminas, entre ellas las del complejo B. Las carnes blancas como la del pollo (sin piel) es la recomendada para comenzar por su reconocida facilidad para digerirse. Se incorporan de forma paulatina la carne de res, otras aves, conejo, caballo, pescado y vsceras como el hgado.

Se puede aadir en este mes a la dieta del nio la yema del huevo, siempre cocida, rica en protenas, grasas, cidos grasos esenciales, minerales como hierro y vitaminas, especialmente del complejo B.

Se incorporan adems los cereales con gluten (trigo, cebada) en forma de pan o galletas; pastas alimenticias (coditos, espaguetis, fideos) y los jugos de frutas ctricas, retrasados en el esquema de ablactacin por ser fuente de alergenos en etapas tempranas.

Nueve meses

En este mes el nio ya mastica, por lo que pueden administrarse frutas y vegetales en trocitos. Se incorpora la carne de cerdo magra, ms derivados de la leche como helados, o dulces caseros como flan, natilla, arroz con leche o pudn, pero sin la clara del huevo, no asimilada an por el sistema enzimtico del beb y considerada adems alergnica. Estos derivados lcteos son ricos en protenas, fsforo y especialmente calcio, nutriente de suma importancia en el crecimiento y desarrollo del beb por su estrecha relacin con el metabolismo del sistema seo y su papel en la formacin de membranas celulares y contraccin muscular. Est reconocido que la leche y sus derivados constituyen la principal fuente de calcio.

Diez meses

Se adicionan otras leguminosas como judas y garbanzos, menos digeribles que los incorporados en los primeros meses de ablactacin. En este tiempo puede aadirse a la dieta grasas de origen animal, en particular la mantequilla.

Once meses

Puede ofrecrsele al beb en este mes gelatinas y queso crema, alimentos que por su contenido han necesitado de una mayor madurez digestiva del beb para ser procesados adecuadamente.

Doce meses

Alcanzado el ao de edad, el nio puede ya complementar su dieta con alimentos como chocolate, jamn, huevo completo (se incorpora la clara, rica en protena como la ovoalbmina, de elevada calidad), otros quesos, alimentos fritos y carnes enlatadas.

Se recomienda incorporar verduras del tipo col, coliflor y nabo, no introducidas anteriormente por ser flatulentas, y la espinaca y la remolacha por producir trastornos con el metabolismo del hierro como la metahemoglobinemia.

La metahemoglobinemia no es ms que la incapacidad que adquiere el hierro de la hemoglobina para transportar el oxgeno necesario en la hematosis. Ello puede tener un origen gentico o adquirirse a travs del consumo de alimentos o aguas de pozo con cantidades elevadas de nitratos o nitritos. Ha sido reconocida la metahemoglobinemia del lactante como el resultado de la ingestin de verduras que contienen nitratos en elevada cantidad como las espinacas. Este riesgo es mayor en edades tempranas porque el beb en los primeros meses de vida posee una menor acidez gstrica, mayor desarrollo de la flora intestinal nitrificante y menor actividad de la reductasa eritrocitaria. Por estas razones, el asentamiento de bacterias en el tramo superior del intestino delgado favorece la transformacin directa de nitratos ingeridos en nitritos. La

hemoglobina de los primeros meses de vida del beb -reconocida como hemoglobina fetal- se transforma fcilmente en metahemoglobina y pierde su capacidad de almacenar oxgeno.

Es por ello que la espinaca se recomienda que sea incorporada al ao de edad del nio, cuando su sistema digestivo ha alcanzado una madurez superior. Por estas mismas razones se retrasa la remolacha en su esquema de ablactacin para el duodcimo mes.

El desarrollo de la alimentacin evoluciona desde la succin del pulgar, la alimentacin con cucharilla hasta la ingestin de alimentos slidos, de ah que debe ser gradual y adecuada desde su nacimiento y durante los primeros aos de la vida a fin de garantizar un desarrollo feliz. La atencin a los requerimientos nutricionales diarios es indispensable para alcanzar un pleno crecimiento y desarrollo. Los primeros meses de vida permiten un primer contacto para identificar sabores, conocer los alimentos, sus texturas, se marcan gustos y preferencias y se adquieren los hbitos de alimentacin que sern los responsables de garantizar o no en el futuro una buena salud.

ALIMENTACIN EN NIOS DE 1 A 5 AOS

Cuando lo pese y lo mida, compare el peso del nio para la edad segn las siguientes tablas...

Peso para la talla de nios de 2 a 5 aos segn edad.

Alimentacin saludable

El nio necesita una alimentacin variada que le permita crecer, desarrollar actividad fsica y estar sano.

Por qu el nio (a) necesita tomar leche?

Porque la leche, el yogurt, el quesillo y el queso le aportan protenas de buena calidad y calcio.

Las protenas son esenciales para formar, mantener y reparar los rganos y tejidos del cuerpo y para que ste funcione normalmente.

El calcio es esencial para que los huesos crezcan y se mantengan sanos y firmes.

Cunto necesita consumir diariamente?

Ud. Puede elegir una de estas opciones:

3 tazas de leche 2 tazas de leche + 1 postre casero de leche 1 taza de leche + 2 yogurt 1 taza de leche + 1 yogurt + 1 rebanada de queso fresco

2 tazas de leche con sabor + 1 trozo de queso fresco

Prefiera la leche de bajo contenido graso. Recuerde que una taza de leche reemplaza a 1 yogurt o 1 trozo de quesillo o queso fresco.

Por qu necesita el nio (a) comer carne?

Porque las carnes le aportan protenas de buena calidad, y zinc que son esenciales para el crecimiento, y hierro para prevenir la anemia. El pescado contiene grasas que le ayudan a prevenir las enfermedades del corazn.

El huevo y las leguminosas tambin contienen protenas.

Qu cantidad necesita consumir?

Diariamente Ud. puede elegir una de estas opciones:

1 presa chica de pescado trutro de pollo 1 bistec chico 1 huevo o 1 vienesa 1 Cucharada de carne molida + 1 cucharada de atn taza de lentejas + huevo duro

Prefiera las carnes como pescado, pavo y pollo, porque contienen menos grasas saturadas y colesterol. As, cuida el corazn del nio(a).

Por qu necesita el nio(a) comer verduras y frutas?

Porque contienen minerales, vitaminas y otros antioxidantes necesarios para prevenir enfermedades.

Cunta fruta necesita consumir?

Ud. puede elegir una de estas opciones:

1 durazno + 3 damascos 1 taza de meln picado + 1 naranja 1 pltano chico + 1 racimo de uvas 2 ciruelas + 1 manzana 1 pera + 1 vaso de jugo de naranja 1 pepino + 15 guindas

Cunta verdura necesita consumir?

Ud. puede elegir una de estas opciones:

taza de guiso de zapallitos italianos + 1 tomate mediano + taza de zanahoria cocida

taza de porotos verdes + taza de lechuga con taza de betarraga cruda + tomate mediano

1 alcachofa + taza de apio + tomate taza de acelga + taza de repollo + taza de zanahoria cruda Recuerde darle frutas, verduras y legumbres, regularmente.

Por qu necesita comer pan, arroz, fideos o papas?

Porque el pan es un buen alimento, elaborado con harina de trigo a la que se ha agregado vitaminas del complejo B, cido flico y hierro.

El arroz, los fideos, smola, maicena, mote y papas aportan hidratos de carbono y caloras. La avena y leguminosas adems aportan fibra.

Qu cantidad necesita consumir un:

Preescolar de 2 a 3 aos taza de cereal de desayuno + hallulla + taza de porotos granados + taza de choclo + 1 papa + 3 galletas.

taza de arroz + hallulla + taza de arvejas + taza de smola + 1 papa.

taza de pur + hallulla + taza de avena + 4 galletas. Preescolar de 4 a 5 aos taza de arvejas + taza de fideos + 2 papas + 1 marraqueta taza de cereales de desayuno + 1 hallulla + 2 papas regulares + taza de habas

3 rebanadas de pan de molde + hallulla + taza de arroz + taza de choclo + taza de arvejas + 2 papas

Las cantidades de cereales, papas y leguminosas se refieren a alimento cocido.

Es necesario que consuma aceite y grasas?

S, 2 a 4 cucharaditas de aceite le aportan los cidos grasos esenciales para el crecimiento normal.

Prefiera los aceites vegetales (oliva, raps, canola, soya, maravilla o maz) crudos. Dle frituras slo en ciertas ocasiones.

Preocpese que el nio(a) coma un mximo de 2 cucharaditas de mantequilla, margarina o mayonesa en forma ocasional.

Dle menos azcar.

Recuerde que muchos alimentos contienen azcar en su preparacin (bebidas, jugos, mermeladas, galletas, helados, tortas y pasteles).

Dle menos sal.

Recuerde que las papas fritas, galletas saladas, suflitos y otros alimentos procesados contienen mucha sal.

SUGERENCIAS DE COMIDAS DIARIAS

Para que el nio(a) comience bien el da, un buen desayuno debe incluir, leche, pan o cereales y frutas.

DESAYUNO:

1 Taza de leche semi o descremada con 1 cucharadita de azcar ,1/2 pan con mermelada y mantequilla.

A MEDIA MAANA:

1 Yogurt con cereal.

ALMUERZO:

1 Ensalada de tomate con pepino 3/4 taza de pur con una presa chica de pescado y 1 manzana.

A MEDIA TARDE

1 Taza de leche con 1 cucharadita de azcar y 1/2 pan con palta.

CENA:

1 Guiso de acelga con huevo 1/2 taza de arroz 1 Compota de ciruela

CONSEJOS PARA QUE EL NIO (A) SEA MAS SANO.

Darle diferentes alimentos durante el da Aumentar el consumo de verduras, frutas y legumbres Usar de preferencia aceites vegetales en sus comidas Preferir las carnes como pescado, pavo y pollo Aumentar el consumo de leche, ojal de bajo contenido graso Consumir menos sal Consumir menos azcares

CONCLUSIN

Los requerimientos diarios de protenas de un nio pequeo se pueden tomar en dos vasos de leche y una porcin de carne u otro alimento similar como pescado, queso, huevos. Ningn producto es esencial como alimento en la dieta de un nio.

La carne y los alimentos lcteos debern conservarse dentro de la dieta por su aporte protenico, de hierro y calcio, sin embargo, la leche y algunos de sus derivados ahora pueden ser descremados o bajos en grasa y las carnes magras.

Es ideal que coman vegetales, pero como a la mayora de los nios no les gustan, no te preocupes, si consume frecuentemente frutas con eso es suficiente. Trata tambin que su dieta incluya cereales, ya sea de los que les gustan a los nios con leche o como golosinas, o un plato de arroz, pan o tortillas.

BIBLIOGRAFA

http://www.paho.org/Spanish/DD/PUB/alimentaci%C3%B3n-ynutrici%C3%B3n.pdf

http://www.albebe.com/cgi-bin/albebe/1a5.pl?626.html La nutricin en nios menores de 5 aos en el Per Rev Peru Med Exp Salud Publica 2004; 21(3) : 117