CENTROS MEDICOS COLSANITAS SAS INCAPACIDAD GENERADO: 36/11/2023 20:26 ROAD ANON ES sATAS SAS [NOMRE USUARIO NATAUA REINA OSORIO OM sons ‘BOCUNENTO DE IDENTNEACON Cc 100057907 ruwusuino —o1ho comnts 000 emote ema) DEURUAND —_conraauTWVO FCHAMACIMENTO: 2608/1998 _—ESTADOIVL:SOLTERO/A)__OCUPACON: FENSIONADOSESTUOINTESYAMAS DE ‘bf owe: 1 6 5923 SUR EL oOMOU: 4427009 LUGAR REsDENC BOGOTA TPO VINGHACON: OTK ‘ACUPARANTE: REINA NATAL TE AcoMPaRADTE: 2244270028 INCAPACIDAD las DE INCAPACIDAD: 2 DiAGNdsmico: om13 FECHA INCA Sora FECHA FINAL ova70 “HPO DEINCAPACIOAD concn FRM Y setLo MEDIO: eaistmo: ror 7h %, ESPECIALOAD: MEsINAcEHAL \ronmacion connoewoat | ‘Phin 1 DE | |oa CENTROS MEDICOS COLSANITAS SAS PAGINA T De 1 | INCAPACIDAD GENERADO: 27/11/2023 21:43 | SUCURSAL UNIDAD DE URGENCIAS PUENTE ARANDA EPS DIRECCIGN. CARRERA G2 18-41 j SANTA TELEFON 6455060 ENTIDAD AFUIAGION EPSSANITASSAS | wr so10ai691-3 cpap ——_sosoTAnc, NOMBRE USUARIO NATALIA REINA OSORIO Fecna 27/44/2023 DOCUMENTO DE IDENTIFICACION CC - 1001057807 PUANUSUARIO OTRO canner 000 00100000 000 co TIPO DE USUARIO coNTRIBUTIVO FECHA NACIMIENTO: 26/08/1998 ESTADO CIVIL: SOLTERO (A) OCUPACION: PENSIONADOS, ESTUDIANTES Y AMAS DE DIR, DOMICILIO: TV 65 N59 21 SUR TEL, DomIctLio: 3244270029 LUGAR RESIDENCIA: BOGOTA D.C. | TIPO VINCULACION: OTRO ‘ACOMPARANTE: REINA NATALIA ‘TEL. ACOMPAWANTE: 3244270029 INCAPACIDAD i DIAS DE INCAPACIDAD: 5 FECHA INICIAL: 27/41/2023 FECHA FINAL: 29/11/2023 | DIAGNOSTICO: na9.0 TIPO DE INCAPACIDAD: GENERAL ‘OBSERVACIONES: 2, IRMA USUARIO: ee ar PROFESIONAL: AOBADILLA HENAO GIAN CARLO ‘ot FIRMA Y SELLO MEDICO; N, REGISTRO: 79467042 ESPECIALIDAD: —MEDICINA GENERAL INFORMACION CONFIDENCIAL amavo cicero weametePagina 11 SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD CENTRO ORIENTE o Soba engad ce Sere de Saas E.S.E. ACen Oren 900959051 INCAPACIDAD MEDICA N°157175 INFORMACION GENERAL LUGAR Y FECHA — BogolaD.c——oni22023 MEDICO 4032427600 AURIS LINETH MEJIA PEREZ INFORMACION —_NATALIA REINAOSORIO TIPO PACIENTE Contibutvo Sexo: Femenino PACIENTE TIPO DOCUMENTO —CéduaCiudadania NUMERO 1001057507 EDAD. 25Afcs/3 Meses /10 Dias F. NACIMIENTO 26/08/1908 ENTIDAD EPS005, RCO79-SANITAS SAS EPS-C [AREA DE SERVICIO: 2LVJ03-LAVICTORIAATENCION DE PARTOALTACOMPLEJIAD «REPS 110013028829 DETALLE DE LA INCAPACIDAD TIPO EnfermedadGeneral DIAS DE INCAPACIDAD 10 FECHAINICIAL O6isiciemire2023 FECHA FINAL ‘Siciciembrei2023 cop ox (0044 -ABORTO MEDICO: INCOMPLETO, SIN COMPLICACION. COD DX RELACIONADO GRUPO DE SERVICIOS Consuttaxtema MODALIDAD PRESTACION SERVICIOS Intramural PRESUNTO ORIGEN INCAPACIDAD — Comun CAUSA QUE MOTIVA ATENCION PRORROGA NO INCAPACIDADRETROACTIVA —Ninguna 10 y Nombre Medico: MEJIA PEREZ DAURIS LINETH Regist: 1032427600 Nombre reporte : HCRPIncapacidadMedica Usuario: 1032427600 LICENCTADO A [SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD CENTRO ORIENTE E:S.E.] NIT [9009590517]