Trastorno especifico del lenguaje
Caracteristicas neuropsicolégicas
Teresa Vilardaga Meseguer.
Psicopedagoga. Master neuropsicologia infantil. Logopeda, Col. 08-0688, Serve! de neurologia peditrica Vall d'Hebron_re-
cerca, Unitat Ge neuropsicologia infantil Valles, UNDEV
RESUMEN
£1 presente trabajo tiene como objetivo la descripcién del trastorno espedifico del
lenguaje (TEL, sus caracterstcas,subtipos y su relaci6n con las mejorias obser-
vadas después de un tratamiento rehablitadorlogopédico individual. En subtipo
receptivo-expresivo. Mediante la revision teérica y bUsqueda en la literatura escrita
de descripciones anteriores relacionadas can el trastorno especifco del lenguaje.
Descripci6n de 4 casos clnicos de nites afectos, evaluacién y su reeducacién.
Resultados
Hemos podide observar que aun siendo el trastorno especifico del desarrollo del
Jenguaje un trastorno persistente, se consiguen resultados positivos y estables en
el desarrollo del lenguaje siempre y cuando se puedan realizar durante un aio dos
sesiones de reeducacién logopédica individualizada. A la vez, cuanto mas precoz
sea esta intervencién, mayor es la mejoria en sus competencias linguisticas (tanto,
en el proceso oral como escrito} del no afecto. Aun asi persisten dificultades de
construccién dei discurso complejo.
Conclusiones
EITEL sigue generando debate en la comunidad cientifica, puesto que los proble-
mas que se manifiestan en este trastorno tienen importantes implicaciones para
el estudio del lenguaje bajo distintas perspectivas:linguistica, psicolégica y neuro-
lagica, especialmente. Serian necesarios mas estudios y especialmente en poblaci-
én catalana,
Discusion
De cara a futuras investigaciones, deberfan tenerse en cuenta los siguientes aspec-
tos: estudiar la posible relacin entre los grados de afectacién del TEL, la gravedad
de las alteraciones neuropsicologicas en poblacién de habla espafiola y catalana y
el pronéstico de evolucién y compensacién con intervencién logopédica
Palabras clave
Trastorno espectico del lenguaje, disasia, fonolégico-sintéctico, receptivo exoresi-
vo; tratamiento logopédico.
15 - logopedia
INTRODUCCION:
El trastorno especfico del lenguaje (TEL)
hace referencia a un conjunto de difcul-
tades innatas, persistentes y especificas
para la adquisicion y manejo del cédigo
Tinguistico (11
Innatas porque se manifiestan desde
€! inicio del desarrollo del lenguaje del
nito. El lenguaje surge con retraso y to
hace con unas marcadas distorsiones
{que lo diferencian del retaso simple det
lenguaie
Persistente porque, o bien acompafa de
forma manifesta al nial largo de toda
su vida, 0 en casos de menor graveded,
tras una aparente normalizacién después
deintervencién logopédica, la afectacion
del lenquaje puede manifestarse con di-
ficultades en la construccion del discurso
complejo interfriendo en la adquisicion
del proceso de lectura y escitura
En su definicion [2] también se destaca
que el TEL es una afectacién relativamen-
‘te auténoma (especifca) del lenguaje,
ya que no depende de una afectacién
sensorial, motriz o intelectual que lo
justifique. Es un trastorno intrinseco del
procesamiento del lenguaje.
Es decir, hace referencia a un conjunto
de dificultades en la adquisici6n de! len-
uaje que estén presentes en un grupo
de ritfios que no evidencian problemas
neurolégicos, cognitivos, sensoriales,
motores ni sociofamilares.
Se considera que existe un trastorno
del desarrollo del lenguaje cuando hay
tuna discrepancia significativa entre la
‘capacidad cognitva y de interaccién del
nino y sus competencias linguisticas {3}
EI ICD-10 como el DSM-IV-TR usan un
criterio estadistico para cuantificar la
‘magnitud de la discrepancia. A partir de
dos desviaciones estindar por debajo de
la media. Asi, bajo la denominacién de
‘TELse agrupan un conjunto heterogéneo Race cientific
de trastornos que tienen algunas carac-
teristicas en comtn:
+ Son trastomnos persistentes
+ Interfieren siempre, aunque con una
severidad variable, en los aprendizajes
escolares
+ Elnivel de competencia lingistica est8
muy por debajo del resto de capacida-
des del no (cognitivas no linguisticas,
motrices y senscriales)
Sin embargo, en un estudio del Dr. Juan
José Buiza Navarrete [4] objetivaron un
perfil cognitvo diferente (no soo lingti
tico) entre el grupo afecto de TEL y un
‘grupo control. Este perf establece rendi-
rmiento inferior en 4 funciones: atenci6n,
ccodifcacién, memoria y funcién ejecutva
‘en los procesos de categorizacién.
DESARROLLO:
Clasificaciones de TEL.
Manifestaciones clinicas
EI TEL se contempla como un trastorno
tunitario que incluye distintas disfuncio-
nes linguisticas. Clasicamente se han
diferenciado diferentes subtipos. La var
loracin y clasficacién de fos diferentes
tipos de trastornos de lenquaje se basa en
el anaiisis de los diferentes componentes
ue forman el lenguaje. En el émbito
clinico a clasficacién mas utilizada es
la de Rapin y Allen [5], que usa crterios
linicos semiol6gicos. Valora las habilida-
des lingbisticas: fonolégicas, sintacticas,
lexicas y pragmaticas
Actualmente, existe cierta unanimidad
entre los grupos de investigacién (1) en
diferenciarlos trastornos delenguajeen 2
entidades: el trastono fonolégico (TF) y el
trastorno especfico del lenguaje (TEL).
EI TF corresponde al trastorno de la
programacién fonolégica del DSM-IV-TR
y el TEL al trastomo de lenguaje mixto
receptivo-expresivo del DSM-IVATR
EL TF se caracteriza por presentar un
habla fluida pero poco inteligible. Im-
plica problemas en la emisién correcta
de los sonidos que conforman las pa-
labras, a la vez que implica problemas
cogritivos como un déficit en conciencia
fonolégica. Es deci, el nino afecto tiene
dificultades en la representacién mental
delos sonidos. Dificultad para identifcar,
diferenciary manipular mentalmente los
sonidos que conforman la tira fénica
Los niftos con trastomo fonolégico (TF)
presentan problemas, tanto de confusién
de fonemes, de conciencia fonolégica y
cde memoria fonolégica, como fonéticos.
Tabla 1: Criterios del DSM ~1V-TR para
al trastorno fonolégico
EI TEL se define como la alteracién en
al desarrollo del enguaje expresivo yo
receptvo en el contesto den deserollo
normal en otros aspectos: cociente de
inteligencia no verbal y capacidad de
autonomia, en una magnitud suficente
para interferren las actividades dela vide
cotidiana y/o aprendizajes escolares (6)
En la definicion de TEL no se disocia,
como ocurte en el aduito, entre un tras:
torno expresivoy un trastorno receptivo.
Los niios con TEL muestran, en mayor o
menor grado, problemas tanto de expre-
sién como dé comprensi6n.
‘Tabla 2: Criterios diagnésticos del DSM-
IV-TR para el trastorno del lenguaje
mixto receptivo-expresivo
16- logopédia
En la actualidad siguen apareciendo,
‘no obstante, investigaciones empiricas
dirigidas al establecimiento de subgrupos
de nifos con TEL.
Van Daal et al, 7] han determinado la
existencia de 4 subgrupos, clasificados
como deficit léxico semantico, deficit de
produccién del habla, déficit sintactico-
secuencia, y déficit de percepcién au:
diva,
Recientemente, la Dra. Fresnesda [6]
propone, para aumentar a operatividad
y conseguir mayor simplificacion de
Ios citerios diagnésticos, dos grandes
subtipos: nifios cuyas dificltades se
Circunscriben al plano expresivo (TEL-E)
yotro grupo con dificultades en el plano
‘expres y receptivo (TEL-ER).
En mi experiencia dinica profesional he
podid constatar un considerable solapa
mento entre los distintos subgrupos.
Manifestaciones Clinicas.
Sintomas habituales:
‘Aunque las funciones lingufsticas sean las
més afectadas, los nifios con TEL también
presentan un deterioro en la memoria
verbal a corto plazo [9], ademas de una
pobre ejecucién en tareas tanto de fun-
ionamiento cognitivo, como en el pro-
cesamiento temporal répido de sefales
auditivas y visuales, por lo que son mas
lentos y pueden presentar problemas en
tareas de discriminacién {10}.
Enel perfil linguistico podemos observar
‘que la gramstica esté mas afectada que
€l vocabulario. Es importante remar-
‘ar que debido a sus déficits verbales
y teniendo en cuenta que dentro del
marco escolar, el gran vehiculzador del
aptendizaje es el Ienguaje, los alumnos
afectos de TEL tienen més riesgo de tener
fraceso escolar
Manifestaciones clinicas
en el subtipo Fonoldgico-
Sintactico:
Dificultades fonéticas-fonolagicas:
Los trastornos fonologicos pueden
comprometer al proceso de adquisicién
del lenguaje por la creacion de patrones
atipicos. Los ninos con trastornos fono-
logicos adquieren de forma diferente
los procedimientos jerarquicamente
ordenados utilizados por los nifios sin
problemas [11]
Los nis con TEL vocalizan con menos
frecuencia, usan un inventario conso-
nantico mas restringido, consistente principalmente en edades tempranas en
cclusivas sonoras,nasalesy se comunican
inicialmente con formas de slaba directa
(a) 12), Los ninossin ificultades fonol6-
Gicas tienen inventarios fonéticos mucho
més extensos y usan con mayor facilidad
y precocidad un rango mas amplio de
estructuras silabicas [13]
Los nfios afectos de TEL suelen ser menos
habilidosos fonéticamente, persisten los
pprocesos de simplificaci6n del habla en
estadios cronolégicos que ya no corres-
ponden. A menudo, a los 5 afos sus
temisiones verbales muestran una practica
vocal limitada, unas dislalias miltiples
‘que perseveran,
Eneste sentido, Leonard LB 14] concluye
{que los niios con TEL presentardn ma-
yores problemas para producir determi-
nadas estructuras gramaticales, cuando
tales producciones requieran excesivas
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