001

DICTAMEN MÉDICO DE INVALIDEZ DE AFILIADO

1-. LUGAR Y FECHA: Guatemala, 25 de marzo de 2023 Dictamen No. 001

2-. DATOS GENERALES DEL AFILIADO: No. de afiliación: 2354705030101

Nombres y apellidos completos: María de Los Ángeles Revolorio Girón Edad: 38 años

Dirección: 1 Avenida y 15 calle, Zona 5, Guatemala, Guatemala

Labora: SI X NO Nombre de la empresa: Instituto Guatemalteco de Seguridad Social

Antecedentes Laborales: secretaria .

Nombre de la(s) dependencia(s) donde recibe atención médica: Unidad de Consulta Externa de
Especialidades Médico-Quirúrgicas " IGSS zona 1". 2. Unidad Periférica, Zona 5, Jardines de La Asunción,
Guatemala.

3-. DICTAMEN MÉDICO DE INVALIDEZ:

Documentos estudiados: 1. Antecedentes de Medicina Legal. 2. Expediente Médico MEDI-IGSS. 3. Fotocopias

presentadas por paciente.
Diagnóstico: 1. Lesión por proyectil de arma de fuego. 2. Lesiones de primer grado en cuerpo y rostro. 3.
Fractura en el fémur.

CONCLUSIÓN:
Con base en lo expuesto debe aplicarse el Acuerdo 1124 y 1135 de la Junta Directiva SI NO x
LLENAR SOLO SI LA RESPUESTA ANTERIOR ES AFIRMATIVA:

001 30 dedeenero
25 de Marzo 2023 de 2023

Manuel Esquivel
Dr. Manuel Esquivel

Médico Especialista A
Azucena Nolasco
Manual Alejandro Esquivel Posadas
María Azucena Nolasco Cabrera
Firma y sello del jefe Especialista
Firma y Sello del jefe de Departamento