FORMATO REFERENCIAL DE DECLARAGION JURADA DE BENEFICIARIOS. DEL SEGURO DE VIDA (Decroto Legislative N° 686 y sus normas modileatorlas, complementarias y reglamentarias) ANEXO Eta suscito(a), de acuerdo @ lo dispuesto en ol aticulo 6 del Decreto Legislative N° 688, Ley de Gonsoldacion de Beneficios Sociale, formula lapreconte Declaracion Jurada sobre los benefiiaros del seguro de vida en caso de falecimianto natural 0 en caso de {allecilenta @ coneecuencia de un accident, Tlambre yapaligosorazbn social al empleador Primros Beneficiaios: ‘Cényuge o conviviente y descendientes Fecha de T NI Parentesco | ,Fechade, Domictio (A Tata de aye, se pune paiva cone baraiino =a pana won eal cava por uh paviodo Into de dos (2) fos cose, contr al trie ab cl Calon Crs Eno cuo debs desaneren, oa fal de hijos puede Fembrrse its do conformed cn lo ‘Solo a falta de los Primeros Beneficarios: ‘Ascendientes y hermanos menores de dieclocho (18) afos Wombrey Fecha de apalldes t) Parentesco | nacimiento El ase de os scans, ea faa de ars patos poate nembrtee sss We cored earaa cinema tate See ‘Fima dal wabajador(a) asegurado(a) ‘Cogalzaa nearaione, por “ie de Par fata ge ni)