Está en la página 1de 49

GUA GENERAL

Curso Clnico de Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia con Enfoque de Derechos

Catalogacin hecha por la Biblioteca Central del Ministerio de Salud Curso clnico de atencin integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia con enfoque de derechos: Gua general / Ministerio de Salud. Direccin General de Salud de las Personas -- Lima: Ministerio de Salud; 2007. 47 p. ATENCIN INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA / DERECHO A LA SALUD / CAPACITACIN / MATERIALES DE ENSEANZA / PROMOCIN DE LA SALUD / ENFERMEDADES RESPIRATORIAS / DIARREA INFANTIL / TRASTORNOS NUTRICIONALES / PER

Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N 2007-10185

Curso Clnico de Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia con Enfoque de Derechos: Gua General

Ministerio de Salud, octubre 2007 Av. Salaverry N 801 - Jess Mara, Lima 11 - Per Telfono: (511) 315-6600 http://www.minsa.gob.pe webmaster@minsa.gob.pe

Cuarta edicin, 2007 Tiraje: 1500 ejemplares Diseo e impresin: Jr. Huaraz 449 - Brea Telf. 433 5974 / 333 2733 sincoeditores@yahoo.com

Esta publicacin es la cuarta revisin y actualizacin de la Gua General del Curso Clnico (AIEPI), elaborado por el Ministerio de Salud a travs de la Direccin General de Salud de las Personas, Lima, Per, 1997.

Alan Garca Prez Presidente de la Repblica Carlos Vallejos Sologuren Ministro de Salud Jos Gilmer Caldern Iberico Viceministro de Salud Esteban Chiotti Kaneshima Director General de Salud de las Personas Elsa Mantilla Portocarrero Directora General de Promocin de la Salud

Luis Miguel Len Garca Director Ejecutivo de la Direccin de Atencin Integral de Salud Mara Beatriz Ugaz Estrada Directora Ejecutiva de Educacin para la Salud Rosa Vilca Bengoa Directora del Programa de Etapa de Vida Nio

Elaboracin con la asistencia tcnica de: Organizacin Panamericana de la Salud Miguel Dvila Dvila Programa Derechos en Salud de CARE Per Marisol Vicua Olivera Revisin con la participacin de: Ministerio de Salud Luis Miguel Len Garca Rosa Vilca Bengoa Mara Beatriz Ugaz Carlos Tirado Cabrera Mariana Mendoza Araujo Yeni Herrera Hurtado Yencey Barranzuela Montoya Walter Vlchez Dvila Mara del Pilar Torres Lvano Lucy del Carpio Ancaya Direccin Regional de Salud Cusco Dora Choque Saico Wilbert Holgado Escalante Direccin de Salud Piura Dori Lili Martinez de Garca Isabel Albina Najarro Huapaya Hospital de Emergencias Peditricas Carmen Amelia Quiones Dbrot Direccin de Salud Arequipa Ana Cecilia Vela Rondn Direccin de Salud de Moquegua Gumercinda Ancalle Panchi

Direccin de Salud de Huancavelica Nancy Aponte Quinto Direccin de Salud de Tumbes Nstor Linares Tern Direccin de Salud de Callao Magda Guiselda Hinojosa Campos DISA III LIMA Juan Jos Mara Pizarro Laderas Instituto Nacional de Salud del Nio Dante Figueroa Quintanilla Gregorio Roberto Ruiz Merino Carlos Luis Urbano Durand Hospital Mara Auxiliadora Hugo Hoefken Pflucker CENAN Mariela Contreras Rojas Sociedad Peruana de Pediatra Gregorio Roberto Ruiz Merino Consultor Manuel Heredia Revisin tcnica final: Graciela Zacaras Jensey Barranzuela Mara Beatriz Ugaz Miguel Dvila Dvila Marisol Vicua Olivera Rosa Vilca Bengoa Walter Vlchez Dvila

Contenidos
INTRODUCCIN PRIMERA PARTE PLAN CURRICULAR DEL CURSO CLNICO DE ATENCIN INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA CON ENFOQUE DE DERCHOS .........................8 I II. III. IV. V. VI. VII. VIII. IX. X. XI. Fundamentacin..............................................................................................................................8 Poblacin objetivo ........................................................................................................................ 10 Duracin del curso ....................................................................................................................... 10 Competencias ............................................................................................................................... 10 Contenidos .................................................................................................................................... 11 Modalidad educativa .................................................................................................................... 15 Estrategias didacticas .................................................................................................................. 15 Materiales didacticos ................................................................................................................... 15 Coordinador del curso y facilitadores ......................................................................................... 16 Sistema de evaluacin, acreditacion y seguimiento .................................................................. 17 Programa del curso ...................................................................................................................... 19

SEGUNDA PARTE GESTIN ADMINISTRATIVA DEL CURSO I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. IX. X. XI. Consideraciones Generales ......................................................................................................... 21 Criterios para la seleccin de la sede para los talleres ............................................................. 21 Criterios de seleccin de lugares para la prctica clnica ......................................................... 21 Criterios para la seleccin de facilitadores ................................................................................ 23 Verificacin de las disposiciones administrativas ...................................................................... 24 Sugerencias para las palabras de apertura a los participantes del curso .............................. 25 Supervisin de los facilitadores .................................................................................................. 26 Supervisin del coordinador de la prctica clnica .................................................................... 28 Recopilacin de datos durante el curso ..................................................................................... 28 Evaluacin del curso por los participantes................................................................................. 30 Sesin de clausura ....................................................................................................................... 30

ANEXOS ................................................................................................................................................ 30

Anexo 1: Lista de materiales y suministros para el curso .......................................................... 31 Anexo 2: Gua para la reunin de facilitadores ...........................................................................33 Anexo 3: Formulario de inscripcin.................................................................................................... 34 Listas de Control de signos y sntomas clnicos................................................................................. 35 Anexo 4: Formularios de Registro: .................................................................................................... 38 Atencin de la nia o nio de 2 meses a 4 aos de edad ................................................................ 38 Atencin de la nia o nio menor de 2 meses .................................................................................. 40 Anexo 5: Resumen para el control del desempeo de los participantes........................................ 42 Anexo 6: Escala de valoracin de desempeo en derechos en salud ............................................ 44 Anexo 7: Cuestionario de evaluacin del curso para la Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia con Enfoque de Derechos ............................................. 45

Introduccin

Presentamos esta Gua General del Curso Clnico de Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia, que contiene el Plan Curricular del Curso y las Pautas de Gestin Administrativa, para desarrollarse adecuadamente. La Gua est dirigida a los responsables de su implementacin y conduccin, especialmente ser de mucha utilidad al Coordinador del Curso La prctica clnica es parte fundamental del Curso de AIEPI. La prctica diaria de las habilidades requeridas en tratamiento de casos, asegura que los participantes puedan llevarlas a cabo eficientemente al retornar a sus servicios de salud. Los participantes visitarn todos los das un servicio ambulatorio, en el que practicarn el proceso de evaluacin, clasificacin y tratamiento de casos con nias y nios enfermos desde su nacimiento hasta hasta 2 meses de edad y de 2 meses a 4 aos de edad. Cada grupo ir tambin a un servicio de hospitalizacin peditrica para las prcticas adicionales de evaluacin y clasificacin de signos de enfermedades graves. Por lo sealado las instalaciones clnicas y la organizacin logstica requeridas para dictar este curso son, muy importantes. El nmero de servicios ambulatorios y de casos de nios depender del nmero de participantes en el curso. La seleccin del lugar adecuado para el curso, que pueda ofrecer varias instalaciones clnicas adecuadas, es una importante y temprana decisin al planificar el curso. La primera parte de esta gua presenta el Plan Curricular del Curso que responde bsicamente a las preguntas: Qu van a aprender los participantes?, Cmo se va a realizar el aprendizaje?, Cmo se va a evaluar ese aprendizaje? y finalmente Cunto tiempo dura el curso? La segunda parte describe las tareas administrativas de la planificacin del curso, las cuales deberan realizarse entre 2 y 3 meses antes de la fecha propuesta del curso. Se seala cmo escoger las instalaciones clnicas que han de utilizarse durante el curso debido a la importancia de esta seleccin y cmo seleccionar a los facilitadores. El conocimiento y manejo del plan curricular es de responsabilidad del Coordinador del curso y los facilitadores. Las tareas administrativas estarn a cargo del Coordinador del Curso.

Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia

PRIMERA PARTE PLAN CURRICULAR DEL CURSO CLNICO DE ATENCIN INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA CON ENFOQUE DE DRECHOS
I. FUNDAMENTACIN
La Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI), es una iniciativa mundial de OMS y UNICEF que cuenta con la participacin de otras Agencias de Cooperacin Internacional y que ha sido adoptada como estrategia por un nmero importante de pases en todo el mundo, pues es considerada como la principal intervencin disponible para mejorar las condiciones de salud de la infancia en los pases en desarrollo. El ao 2005 se publica la Resolucin Ministerial N 506-2005/MINSA, que incorpora la Atencin Integrada de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI), a la Estrategia de Atencin Integral de la Salud en los establecimientos del Ministerio de Salud. El ao 2007 el MINSA consider necesario actualizar los materiales educativos del Curso Clnico de AIEPI. La AIEPI es un instrumento til porque facilita la deteccin precoz y el tratamiento efectivo de las principales enfermedades que afectan la salud de las nias y los nios menores de 5 aos, pero adems porque contribuye a mejorar los conocimientos y las prcticas de las familias para la prevencin de enfermedades y la promocin de la salud. De esta forma, su aplicacin en los servicios de salud y en la comunidad puede producir un importante impacto en la reduccin del nmero de muertes en la infancia, en la disminucin del nmero y gravedad de enfermedades que afectan a este grupo de edad, y en las condiciones nutricionales y de desarrollo en los nios y nias menores de 5 aos. En el marco de la Atencin Integral de Salud de las Personas, uno de los Lineamientos de Poltica principales, el Ministerio de Salud del Per ha dado prioridad a la estrategia de AIEPI, que est basada en las normas de atencin del Ministerio de Salud para combatir la diarrea, infecciones respiratorias agudas, malaria y las referentes a la vacunacin, crecimiento y desarrollo y otras. El personal de salud encargado de aplicar la AIEPI, debe desarrollar o fortalecer competencias, que permita brindar la adecuada atencin a la madre gestante, al recin nacido o a las nias y nios enfermos. Con ese propsito se propone el desarrollo del Curso Clnico de Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la lnfancia con Enfoque de Derechos. El curso aborda la atencin integrada de las enfermedades prevalentes, que requieren atencin a la nia y al nio desde su nacimiento hasta los 5 aos de edad. La atencin especial a la nia o nio que llega a consulta debido a problemas crnicos o enfermedades menos comunes, no es incluida en este curso. Tampoco se describe aqu la atencin del trauma del parto u otras emergencias menos comunes.

Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia

Si bien el curso enfatiza el abordaje de las enfermedades prevalentes, en el manual y en el proceso de aprendizaje se remarca que el personal de salud debe evaluar y tratar cualquier otro problema de salud en el nio o la nia puedan presentar. El proceso de atencin integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia incluye los siguientes momentos: Evaluar. Preguntar, observar, examinar: nombre, edad, motivo de consulta, tipo de consulta (1ra consulta o control), signos de peligro, principales motivos de consulta (tos, diarrea, fiebre, problema de odo y de garganta); desnutricin y anemia, problema de alimentacin, vacunas y otros problemas. En la nia o nio menor de 2 meses considera antecedentes prenatales, natales, posnatales. Clasificar y/o Diagnosticar. Clasificar significa tomar una decisin acerca de la gravedad de la nia o nio por medio de un sistema codificado por colores. Decidir el o los tratamientos. Los tratamientos son los ms apropiados segn cada clasificacin elegida. Puede haber ms de un tratamiento, pues existe la posibilidad de que una nia o nio tenga ms de una clasificacin. Aconsejar, informar y acordar con la madre o con la persona a cargo, cmo administrar medicamentos orales, cmo alimentar y administrar lquidos durante la enfermedad y cmo tratar infecciones locales en la casa. Se debe solicitar a la madre que regrese para su control en una fecha especfica y ensearle cmo reconocer signos que indican que la nia o nio debe regresar de inmediato al establecimiento de salud. Proporcionar atencin de control. Cuando la madre o familiar lleve nuevamente a la nia o nio al consultorio, se le debe proporcionar atencin de control, evaluando si hay o no mejora y si existen o no problemas nuevos. Si la madre o familiar no la o lo trae a su control, el personal de salud debe visitarla (lo) en su domicilio en el plazo oportuno.

Estos momentos de la estrategia se realizarn asumiendo y cumpliendo con los derechos en salud de la nia y nio, durante toda su atencin integrada. Al actualizar nuevamente este Curso Clnico AIEPI, por consenso entre las autoridades del MINSA, OPS y los cooperantes, se incorpor transversalmente, al curso AIEPI el Enfoque del Derecho a la Salud de las nias y nios. Se reconoce que los proveedores de la atencin integrada tienen un rol central en el cumplimiento del derecho a la salud. Su labor debe respetar, proteger y promover este derecho para las nias y nios que son atendidos en el establecimiento de salud o la comunidad. Este Curso de AIEPI Clnico, se realizar, utilizando como material educativo principal, el Manual del Curso, complementado con los Cuadros de Procedimientos y el Cuaderno de Ejercicios. Los facilitadores contarn con la Gua del Facilitador del Curso AIEPI. Estos materiales del curso, sern herramientas de gran utilidad para que el mdico pueda realizar actividades de entrenamiento y capacitacin en servicio de su equipo de salud, en el marco de un proceso de aprendizaje permanente.

Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia

II.

POBLACIN OBJETIVO
El curso est dirigido al personal profesional de establecimientos de salud, con nfasis a los profesionales de establecimientos de salud del primer nivel, que atiendan a nias y nios.

III. DURACIN DEL CURSO


El curso tiene una duracin de una semana, siete das, de domingo a sbado, con una dedicacin intensiva, a tiempo completo. El curso suma un total de 52 horas lectivas de estudio. Considerando que los participantes durante esta semana, realizan adems actividades de estudio, fuera de los ambientes acadmicos para estudiar su manual, para reunirse en crculos de estudio, para revisar sus ejercicios y otras tareas, se reconocen dos horas diarias de estudio que suman 14 horas. Finalmente el curso tiene un total de 66 horas cronolgicas que equivalen a 80 horas acadmicas.

IV. COMPETENCIAS
El egresado del Curso Clnico AIEPI es un profesional de salud que brinda atencin integrada a la nia y al nio con enfermedades prevalentes, desde su nacimiento hasta los 5 aos de edad. Est capacitado para evaluar, clasificar y tratar los problemas de salud ms frecuentes que afectan a las nias y a los nios, para aconsejar a la familia acerca del cuidado en el hogar y el reconocimiento de signos de alarma para que regrese de inmediato al establecimiento de salud; y proporcionar atencin de control, cuando la madre o familiar lleve nuevamente a la nia o nio al consultorio, o en caso de no ocurrir lo anterior, visitar su domicilio para realizar este el plazo oportuno. Todos estos procedimientos de la estrategia se realizarn asumiendo el enfoque y cumpliendo con los derechos en salud de la nia y nio durante toda su atencin integrada. El curso busca que el participante logre el fortalecimiento de las siguientes competencias especficas: 1. Atiende el nacimiento de una recin nacida o un recin nacido sin problemas, o de una recin nacida o un recin nacido, que requiera reanimacin, lo evala y lo refiere adecuadamente. 2. Brinda atencin integrada a las nias y los nios enfermos y sanos de 2 meses a 4 aos de edad, aplicando la gua de la AIEPI. 3. Brinda atencin integrada a las nias y los nios enfermos y sanos entre cero y 2 meses, aplicando la gua de la AIEPI. 4. Realiza la referencia oportuna de las nias y los nios enfermos que lo requieran. 5. Evala y trata si existen problemas en la alimentacin, el estado de nutricin, anemia y el estado vacunal, aconsejando, informando y acordando con la madre el cuidado de la nia y el nio en el hogar. 6. Evala y trata otros problemas de salud de las nias y los nios atendidos.

10

Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia

7.

Brinda consejera, informa y acuerda con la madre el cumplimiento del o de los tratamientos a ser proporcionados en casa, el reconocimiento de los signos de peligro, para volver de inmediato, as como la necesidad de volver con su nia o nio a su cita de control.

8. Realiza la referencia y contrarreferencia oportuna y adecuada de las nias y nios, al nivel que corresponda. 9. Explora y promueve la salud de la madre 10. Cumple y promueve los derechos en salud de las nias y nios que son atendidos en los establecimientos de salud.

V.

CONTENIDOS
El curso ha seleccionado los siguientes contenidos que al ser asimilados significativamente permiten el desarrollo y fortalecimiento de las competencias antes sealadas. Es conveniente sealar que cada contenido seleccionado implica el conocimiento cientfico de los fundamentos, las habilidades y procedimientos tcnicos requeridos y los valores, principios y actitudes que disponen para la actividad. El tema los derechos en salud de las nias y nios ser incorporado como contenido transversal en el curso, especialmente al abordar los contenidos que tengan mayor relacin con el tema. Adems el enfoque de derechos en salud y el tema de los derechos en salud de las nias y nios ser un contenido especfico de la Seccin introductoria del curso.

SECCIN 1 INTRODUCCIN AL CURSO 1. IMPORTANCIA DE COMPROMETERSE CON LA SALUD INFANTIL EN EL PER 1.1 Los determinantes de la salud 1.2 La problemtica de salud de la infancia en el pas 1.3 Objetivos de Desarrollo del Milenio 2. EL DERECHO A LA SALUD DE LAS NIAS Y LOS NIOS 2.1 El derecho a la salud 2.2 El rol del personal de salud en la realizacin del derecho a la salud 2.3 Buenas prcticas relativas al derecho a la salud 2.4 Ventajas de tratar a las nias y los nios como personas con derechos 3. LA ATENCIN INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA (AIEPI) 3.1 Marco conceptual de la estrategia AIEPI 3.2 El proceso de atencin integrada de las nias y nios 3.3 Cmo seleccionar los cuadros apropiados para el manejo de casos? 3.4 Empleo de los Cuadros de Procedimientos y los Formularios de Registro de casos SECCIN 2 ATENCIN DE LAS NIAS Y LOS NIOS DE 2 MESES A 4 AOS DE EDAD 1. CMO EVALUAR Y CLASIFICAR A LA NIA O AL NIO DE 2 MESES A 4 AOS DE EDAD? 2. CMO EVALUAR SI LA NIA O EL NIO DE 2 MESES A 4 AOS DE EDAD TIENE SIGNOS DE PELIGRO EN GENERAL?
11

Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia

3. CMO EVALUAR, CLASIFICAR Y TRATAR A LA NIA O AL NIO CON TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR? 3.1 Cmo evaluar a la nia o al nio con tos o dificultad para respirar? 3.2 Cmo clasificar a la nia o al nio con tos o dificultad para respirar? 3.3 Cmo tratar a la nia o al nio con enfermedad muy grave o Neumona grave? 3.4 Cmo tratar a la nia o al nio con Neumona? 3.5 Cmo tratar a la nia o al nio que no tiene Neumona: resfro, gripe o bronquitis? 3.6 Cmo tratar a la nia o al nio que tiene Sibilancias? 3.7 Cmo tratar a la nia o al nio con SOBA sin dificultad respiratoria? 3.8 Cmo tratar a la nia o al nio con SOBA o crisis asmtica de grado leve o moderado? 3.9 Cmo tratar a la nia o al nio con SOBA o crisis asmtica de grado severo? 4. CMO EVALUAR, CLASIFICAR Y TRATAR A LA NIA O AL NIO CON DIARREA? 4.1 Cmo evaluar a la nia o al nio con diarrea? 4.2 Cmo clasificar a la nia o al nio con diarrea? 4.3 Cmo tratar a la nia o al nio con deshidratacin grave o con shock? 4.4 Cmo tratar a la nia o al nio con deshidratacin? 4.5 Cmo tratar a la nia o al nio sin deshidratacin? 4.6 Cmo clasificar y tratar a la nia o al nio con diarrea persistente? 4.7 Cmo tratar a la nia o al nio con diarrea persistente grave? 4.8 Cmo tratar a la nia o al nio con diarrea persistente (no grave)? 4.9 Cmo clasificar y tratar a la nia o al nio con Disentera? 4.10 Cmo tratar a la nia o al nio con Disentera? 5. CMO EVALUAR, CLASIFICAR Y TRATAR A LA NIA O AL NIO CON FIEBRE? Malaria Bartonelosis. Enfermedad Febril Eruptiva Dengue 5.1 Cmo evaluar la fiebre en la nia o en el nio? 5.2 Cmo clasificar y tratar a la nia o al nio con fiebre? 5.3 Cmo tratar a la nia o al nio con enfermedad febril muy grave? 5.4 Cmo tratar a la nia o al nio con Malaria o Bartonelosis o Dengue? 5.5 Cmo tratar a la nia o al nio con fiebre por Malaria, Bartonelosis o Dengue poco probable? 5.6 Cmo clasificar y tratar a la nia o al nio con enfermedad febril eruptiva? 6. CMO EVALUAR, CLASIFICAR Y TRATAR A LA NIA O AL NIO CON PROBLEMAS DEL ODO? 6.1 Cmo evaluar a la nia o al nio con problemas de odo? 6.2 Cmo clasificar a la nia o al nio con problemas de odo? 6.3 Cmo tratar a la nia o al nio con Mastoiditis? 6.4 Cmo tratar a la nia o al nio con Otitis Media Crnica? 6.5 Cmo tratar a la nia o al nio con Otitis Media Aguda? 6.6 Cmo tratar a la nia o al nio que no tiene problemas en el odo? 7. CMO EVALUAR, CLASIFICAR Y TRATAR A LA NIA O AL NIO CON PROBLEMAS EN LA GARGANTA? 7.1 Cmo evaluar el problema de garganta? 7.2 Cmo clasificar a la nia o al nio con problemas en la garganta? 7.3 Cmo tratar a la nia o al nio con Faringoamigdalitis aguda supurada? 7.4 Cmo tratar a la nia o al nio con Faringitis viral? 7.5 Cmo tratar a la nia o al nio que no tiene Faringitis?

12

Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia

8. CMO EVALUAR, CLASIFICAR Y TRATAR A LA NIA O AL NIO QUE TIENE DESNUTRICIN Y/O ANEMIA? 8.1 Cmo evaluar si la nia o el nio tiene Desnutricin y/o Anemia? 8.2 Cmo clasificar a la nia o al nio con Desnutricin y/o Anemia? 8.3 Cmo tratar a la nia o al nio con Desnutricin Grave (Marasmo o kwashiorkor) o Anemia Grave? 8.4 Cmo tratar a la nia o al nio con Desnutricin leve a moderada o Riesgo Nutricional o Anemia? 8.5 Cmo tratar a la nia o al nio que no tiene Desnutricin Grave Nutricional ni Anemia? 8.6 Evaluacin de la talla para la edad para identificar la Desnutricin Crnica SECCIN 3 ATENCIN DE LAS NIAS Y LOS NIOS DE CERO A 2 MESES DE EDAD 1. CULES SON LOS PROCEDIMIENTOS DE ATENCIN INMEDIATA A LA NIA O NIO AL NACER? 1.1 Cmo evaluar la condicin de la nia o nio al nacer? 1.2 Cmo clasificar la condicin de la nia o nio al nacer? 1.3 Cmo proporcionar los Cuidados Inmediatos a toda nia o nio? 1.4 Cules son los mtodos para estimar la edad gestacional? 1.5 Cmo determinar el peso para la edad gestacional? 1.6 Cmo clasificar a la nia o nio utilizando el grfico de Crecimiento Intrauterino? 2. CMO EVALUAR, CLASIFICAR Y TRATAR A LA NIA O AL NIO ENFERMO, MENOR DE 2 MESES DE EDAD, CON ENFERMEDAD GRAVE O INFECCIN BACTERIANA LOCAL? 2.1 Cmo determinar si una nia o nio enfermo menor de 2 meses tiene enfermedad muy grave o Infeccin Bacteriana local? 2.2 Cmo clasificar y tratar la enfermedad muy grave y la Infeccin Bacteriana local? 2.3 Cmo tratar a la nia o nio menor de 2 meses con enfermedad muy grave 2.4 Cmo tratar a la nia o nio menor de 2 meses con Infeccin Bacteriana local? 3. CMO EVALUAR, CLASIFICAR Y TRATAR A LA NIA O AL NIO MENOR DE 2 MESES DE EDAD CON DIARREA? 3.1 Cmo evaluar a la nia o nio menor de 2 meses de edad con diarrea? 3.2 Cmo clasificar a la nia o nio menor de 2 meses de edad con diarrea? 3.3 Cmo tratar a la nia o nio menor de 2 meses de edad con diarrea? 4. CMO VERIFICAR SI HAY UN PROBLEMA DE ALIMENTACIN O DESNUTRICIN? 4.1 Cmo evaluar y determinar si hay un problema de alimentacin o peso bajo para la edad? 4.2 Cmo evaluar la lactancia? 4.3 Cmo tratar a la nia o nio menor de 2 meses de edad que no logra alimentarse (enfermedad muy grave) o Desnutricin grave o Anemia grave? 4.4 Cmo tratar a la nia o nio menor de 2 meses de edad con problemas de alimentacin o Desnutricin o Anemia leve? 4.5 Cmo evaluar a la nia o nio menor de 2 meses de edad sin problemas de alimentacin ni desnutricin ni anemia? 4.6 Cmo verificar los antecedentes de vacunacin de la nia o del nio menor de 2 meses? 4.7 Cmo evaluar otros problemas? (Lesiones en piel, problemas urinarios u otros) 4.8 Cmo ofrecer servicios de atencin e informar y acordar con la madre sobre su propia salud?

13

Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia

5. QU PROCEDIMIENTOS PARA RECIN NACIDOS Y LACTANTES SON NECESARIOS CONOCER, DOMINAR Y PROMOVER? 5.1 Cules son los procedimientos para la reanimacin neonatal? 5.1.1 Cmo hacer la primera evaluacin al nacimiento? 5.1.2 Cules son los primeros pasos para iniciar la reanimacin neonatal? 5.1.3 Cmo hacer la segunda evaluacin de la nia o nio al nacer? Respuesta a las etapas indicaciones de la reanimacin 5.1.4 Cules son las indicaciones para iniciar el masaje cardaco externo? 5.1.5 Cmo hacer la tercera evaluacin? Han sido efectivos la Ventilacin a Presin Positiva ( VPP) y el masaje cardiaco? 5.1.6 Cules son las indicaciones para la administracin de epinefrina? 5.2 Cmo se realiza el procedimiento de Cateterizacin Venosa Perifrica? 5.3 Cmo se realiza el Transporte Neonatal? 5.4 Cmo se realiza la oxigenoterapia en neonatologa? 5.5 Cmo se realiza el lavado de manos? SECCIN 4 PAUTAS GENERALES PARA LA ATENCIN DE TODAS LAS NIAS Y LOS NIOS MENORES DE 5 AOS DE EDAD 1. CMO VERIFICAR LOS ANTECEDENTES DE VACUNACIN? 2. ES POSIBLE EVALUAR EL DESARROLLO EN LA NIA O EL NIO ENFERMO? 3. CMO EVALUAR LA ALIMENTACIN? 3.1 Qu consejos dar para la alimentacin de las nias y los nios hasta los 6 meses? 3.2 Qu consejos dar para la alimentacin de las nias y los nios de 6 hasta 12 meses de edad? 3.3 Qu consejos dar para la alimentacin de las nias y los nios de 12 meses hasta 2 aos de edad? 3.4 Qu consejos dar para la alimentacin de las nias y los nios de 2 aos de edad o ms? 4. CMO DETECTAR Y EVALUAR EL MALTRATO INFANTIL? 5. CMO EVALUAR OTROS PROBLEMAS? 6. CMO ACONSEJAR CUNDO VOLVER? 7. CMO ACONSEJAR A LA MADRE SOBRE SU PROPIA SALUD? ANEXOS 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Cul es el flujograma de atencin a la nia o nio? Cmo referir a la nia o nio? Cmo administrar oxgeno a la nia o nio? Cmo administrar lquidos endovenosos para mantenimiento? Cmo administrar tratamiento para la Malaria a las nias o nios? Cules son las indicaciones del plan de eliminacin del Sarampin? Cul es la Tabla para el descarte de las vacunas en uso? Cmo evaluar y determinar el riesgo en el embarazo? 8.1 Cmo evaluar y clasificar a la gestante? 8.2 Cmo clasificar el riesgo en el embarazo?

14

Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia

VI. MODALIDAD EDUCATIVA


El curso se desarrolla con una modalidad educativa que presenta tres momentos: a. b. c. Estudio individual de los contenidos del manual del Curso, como requisito para una participacin activa y responsable en el curso. Prcticas clnicas diarias asesoradas y supervisadas. Talleres para la revisin y discusin de los contenidos estudiados y la realizacin de ejercicios realizados en equipos o crculos de estudio, con la asesora y realimentacin de los facilitadores. Videos y fotos

VII. ESTRATEGIAS DIDCTICAS


Las estrategias didcticas de este curso son las siguientes: a. ESTUDIO AUTOFORMATIVO del manual del curso. El participante asimila reflexivamente la informacin ofrecida en el manual y la analiza y discute con sus compaeros del crculo de estudio. PRCTICAS CLNICAS DIARIAS en las que observan y realizan los procedimientos de atencin a nias y nios, prcticas que son asesoradas y supervisadas por su facilitador. CONFORMACION DE GRUPOS DE ESTUDIO Y EJERCICIO. Los participantes analizan y discuten los conocimientos asimilados mediante el estudio de sus manuales consultando sus dudas a su facilitador. TALLERES. Cada noche luego de las prcticas clnicas del da, los participantes, orientados por sus facilitadores, se renen en el taller para realizar en grupos de estudio las siguientes actividades: La discusin de los contenidos estudiados en el manual. El anlisis y discusin las observaciones y prcticas realizadas. La ejecucin de los ejercicios siguiendo las indicaciones de su Cuaderno de ejercicios y las brindadas por el facilitador. Participacin en sociodramas y demostraciones didcticas de procedimientos y otras actividades propuestas por el facilitador. Anlisis de informacin ofrecida mediante videos y fotos. Durante el desarrollo de estos talleres los participantes plantean individualmente o en grupo inquietudes o preguntas a su facilitador, que los atender oportunamente. Los ejercicios son revisados por el facilitador durante y al concluir su ejecucin, ofreciendo a los participantes realimentacin inmediata acerca de sus logros y limitaciones, informndoles qu tan bien han hecho el ejercicio y cmo podran mejorarlo.

b. c.

d.

VIII. MATERIALES DIDCTICOS


El material didctico fundamental se encuentra en la realidad, en los establecimientos de salud y su entorno fsico, cultural y social, el objeto de estudio y aprendizaje es la atencin integrada de son las enfermedades prevalentes de la infancia y niez. Son las situaciones de salud y enfermedad que se observan, se evalan y se tratan durante las prcticas clnicas diarias.
15

Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia

Otros materiales didcticos del Curso Clnico de Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia con Enfoque de Derechos, son: a. b. c. d. e. La Gua General del Curso El Manual del Curso La Gua del Facilitador El Cuaderno de Ejercicios Los Cuadros de Procedimientos

Adems se usarn los siguientes materiales educativos Juego de Afiches con Cuadros de Procedimientos o Rotafolio AIEPI lbum de fotografas Videos Formularios de registro Hoja de control de los signos clnicos Solapn de identificacin Bloc de papel para anotaciones Bolgrafos y lpices Borrador y sacapuntas Tablilla con sujetapapeles Cartapacio o maletn para material de enseanza Plumones finos para transparencias Plumones gruesos para papel Hojas de papel sbana La lista y cantidad de materiales para el curso se presenta en la seccin de anexos.

IX. COORDINADOR DEL CURSO Y FACILITADORES


Coordinador el curso
Es el responsable tcnico de la gestin administrativa del curso, es recomendable que sea un profesional con residencia en el lugar del curso. Sus principales tareas tcnico administrativas son: Planificar el desarrollo del curso entre 2 y 3 meses antes de la fecha propuesta para su inicio. Elegir las instalaciones clnicas que han de utilizarse durante el curso. Verificar el nmero adecuado de materiales e insumos para el curso Seleccionar a los facilitadores. Supervisar el desempeo de los facilitadores durante el desarrollo del curso.

Una descripcin completa de su labor se encuentra en la segunda parte de esta Gua del Curso.
16

Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia

Facilitadores
El curso requiere de un equipo de facilitadores que asesoran, orientan, informan y regulan su desarrollo. Cada facilitador ser asignado a un pequeo grupo de 3 a 5 participantes. Las tareas del facilitador se describen en la Gua del Facilitador. Los facilitadores tienen una labor a tiempo completo durante el desarrollo del curso. 1. Los facilitadores debern estar desempendose actualmente en la atencin clnica. Deben poseer las habilidades clnicas bsicas que les permitan desenvolverse con confianza en los servicios. 2. Deben ser maestros sensibles. No se espera que den disertaciones, sino que guen a los participantes a travs de material escrito, ejercicios, dramatizaciones, discusiones, prctica clnica, etc. 3. Es sumamente importante que los facilitadores sean buenos observadores que puedan advertir cuando los participantes tengan dificultades, explicar las cosas claramente y dar retroalimentacin til. 4. Tienen que haber sido anteriormente participantes en el curso clnico para AIEPI 5. Deben ser organizados. Capaces de mantener al grupo dentro del horario programado y asegurarse de que lleguen puntualmente para la prctica clnica, con los suministros necesarios. 6. Deben ser flexibles a fin de aprovechar bien el tiempo. Por ejemplo, si aparece un nio con un signo clnico que rara vez se ve, deben ser capaces de dejar lo que estn haciendo y presentar ese signo al grupo. 7. Los facilitadores deben estar disponibles durante todo el curso, y en la medida de lo posible deben estar disponibles para ensear varios cursos sucesivos durante el ao.

X.

SISTEMA DE EVALUACIN, ACREDITACION Y SEGUIMIENTO


Evaluacin
La evaluacin del Curso ser un proceso regulador que proporcionar informacin acerca del aprendizaje, permitiendo comprender y valorar el proceso y resultados de la formacin de competencias, a fin de tomar decisiones que contribuyan a su mejoramiento. El sistema evaluativo comprende el objeto, los propsitos, las fases, los criterios y los instrumentos que se definen a continuacin.
Objeto de evaluacin

Se evaluar el nivel alcanzado por el participante respecto a las competencias establecidas y ms especficamente, los conocimientos, tcnicas, habilidades y actitudes que conforman esas competencias. Tambin se evaluar la calidad del curso en base a la opinin de los participantes.
Propsitos de la evaluacin.

Se evaluar para: Establecer el nivel mostrado por el participante respecto a las competencias al inicio, durante y al final del proceso formativo.
17

Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia

Identificar sus logros y limitaciones durante el proceso, a fin de consolidar los primeros y apoyar la superacin de los segundos, mediante la realimentacin oportuna. Estimular y motivar a los participantes hacia el logro y confirmacin de expectativas de aprendizaje. Verificar, valorar y calificar el nivel de logro final y poder acreditar en base a ello a los participantes.

Fases de la evaluacin

Evaluacin inicial. Se analizar la informacin acerca de capacitacin y experiencia previas que se obtenga con la ficha de inscripcin. Adems, se aplicar una prueba de conocimientos de entrada Evaluacin de proceso. Se evaluar durante las prcticas clnicas y los ejercicios en los talleres, brindando realimentacin oportuna. Evaluacin Final. Se evala al concluir el desarrollo del curso mediante evaluacin de desempeo por logros mnimos. Esta evaluacin incluye la aplicacin de una prueba de conocimientos de salida. Seguimiento. Se realiza un seguimiento que implica supervisin, valoracin del desempeo, realimentacin y asesora a los participantes luego que han concluido el curso.

Criterios y logros mnimos

El curso tiene como criterio fundamental de evaluacin la valoracin del nivel alcanzado por el participante en las competencias a fortalecer en el curso. Se verificar el cumplimiento de los logros mnimos o indicadores de esas competencias, mediante los instrumentos de evaluacin.
Instrumentos de evaluacin

Se aplicarn los siguientes instrumentos para obtener la informacin requerida. En la Gua del Facilitador se describen y presentan esos instrumentos. El formulario de inscripcin. Lista de control de los signos clnicos. Formulario de Registro de Atencin para nios de 2 meses a 4 aos de edad. Formulario de Registro de Atencin para nios de cero a hasta 2 meses de edad. Resumen para el Control del Desempeo de los Participantes. Escala de valoracin del desempeo en derechos en salud. Cuestionario de evaluacin del curso por los participantes.

ACREDITACIN
Los participantes que concluyen y aprueban el curso recibirn un certificado que los acredita para brindar la Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la infancia, en los establecimientos de salud.
18

Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia

SEGUIMIENTO
El curso Clnico AIEPI permite en desarrollo y fortalecimiento de las competencias previstas en los participantes que lo desarrollaron. Considerando que este aprendizaje requiere un reforzamiento de las competencias aprendidas se ha considerado un seguimiento posterior a la capacitacin. El seguimiento consiste en una visita luego de dos o tres meses de concluido el curso. El supervisor asignado brindar asesora y cumplir las siguientes tareas: Observacin del manejo de casos aplicando la AIEPI Entrevista post consulta a la madre Revisin de las instalaciones de apoyo Informe resumido de la visita

XI. PROGRAMA DEL CURSO


HORARIO Domingo
10:00 11:00 11:00 13:00 Palabras de Bienvenida. Presentacin del curso. Inauguracin Presentacin de los participantes y facilitadores Pautas para el estudio del curso brindadas por un facilitador Lectura Individual de la Seccin 1: Introduccin al Curso 13:00 14:00 14:00 18:00 Almuerzo Ejercicio Grupal 1: Taller Reflexionando acerca del derecho a la salud de las nias y nios. Ejercicio. Dramatizacin Lectura: Seccin 2. Signos de peligro. Ejercicio 2. Lectura: Tos y dificultad respiratoria. Ejercicios 3 y 4.

TEMA

Lunes
08:00 11:00 11:00 12:00 12:00 14:00 14:00 18:00 Trabajo en Grupos: Diarrea. Ejercicios 5 al 7. Prctica clnica en hospitalizacin: Signos de peligro, tos y dificultad respiratoria, diarrea. Refrigerio Taller en Grupos: Lectura: Fiebre. Ejercicio 8. Lectura: Odo y Garganta. Ejercicios 9 y 10. Lectura: Desnutricin y anemia. Ejercicios 11 al 13.

Martes
08:00 12:00 12:00 14:00 14:00 18:00 Prctica clnica en consulta externa y hospitalizacin: Signos de peligro, tos y dificultad respiratoria, diarrea, fiebre, desnutricin y anemia. Refrigerio Taller en Grupos: Lectura: Vacunaciones. Ejercicios 14 al 16.

19

Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia

Mircoles
08:00 12:00 12:00 14:00 14:00 18:00 Prctica clnica en consulta externa y hospitalizacin: Todo lo anterior. Refrigerio Taller en Grupos: Lectura: Consejos sobre alimentacin. Ejercicio 17 v 18. Consulta de control Ejercicio 19

Jueves
08:00 12:00 12:00 14:00 14:00 18:00 Prctica clnica en consulta externa y hospitalizacin: Todo lo anterior. Refrigerio. Taller en Grupos: Lectura: Nio de 1 semana hasta 2 meses. Ejercicio 20 y Ejercicios 21 al 23.

Viernes
08:00 12:00 12:00 14:00 14:00 18:00 Prctica clnica en consulta externa y hospitalizacin: Todo lo anterior. Refrigerio. Taller en Grupos: Lactancia Correcta Lectura: Consulta de control. Ejercicios 24 al 28.

Sabado
08:00 12:00 12:00 14:00 14:00 18:00 Prctica clnica en consulta externa y hospitalizacin: Todo lo anterior. Refrigerio. Elaboracin del plan para implementar AIEPI a nivel local. Clausura.

20

Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia

SEGUNDA PARTE GESTIN ADMINISTRATIVA DEL CURSO


I. CONSIDERACIONES GENERALES
La estructura del curso de capacitacin en AIEPI tiene dos componentes: las prcticas clnicas matutinas, tanto en servicios de hospitalizacin como en servicios ambulatorios, y los talleres vespertinos (Como se establece en el programa del curso. Ver pgina 19). Para su desarrollo se requiere de un Coordinador del Curso y un equipo de Facilitadores, uno por cada 3 participantes del curso. Adems de un Coordinador de la Prctica Clnica que lo designa el Establecimiento de salud

II.

CRITERIOS PARA LA SELECCIN DE LA SEDE PARA LOS TALLERES


Se debe escoger y reservar el lugar para los talleres vespertinos. Para reducir al mnimo la necesidad de transporte, es ideal que est cerca del alojamiento de los participantes, o en el mismo sitio. Adems debera estar cercano a los servicios donde se realizarn las prcticas clnicas. La seleccin se basar en: a. b. c. proximidad a los servicios de prctica clnica servicio de comidas conveniente para los participantes y facilitadores. saln con capacidad para todos los participantes y facilitadores cmodamente sentados, que se usar para las sesiones plenarias de inauguracin y clausura. salones o aulas mas pequeas, bien iluminadas, para cada uno de los grupos en los que se dividan los participantes y facilitadores. Cada aula para 10 participantes y 3 facilitadores aproximadamente. 1 grabadora de video y un monitor de televisin para cada grupo mesas, sillas (no pupitres o carpetas) para los participantes y un atril o papelgrafo en cada saln. lugar en las paredes para colgar o pegar los cuadros de procedimientos. un ambiente separado para las actividades secretariales.

d.

e. f. g. h.

III. CRITERIOS DE SELECCIN DE LUGARES PARA LA PRCTICA CLNICA


Probablemente haya que visitar varios establecimientos hasta encontrar las instalaciones clnicas que satisfagan los criterios necesarios para este curso. Bsicamente, las instalaciones escogidas deben tener un nmero suficiente de casos, atencin de calidad aceptable y un jefe y personal interesados en el curso y dispuesto a cooperar.
21

Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia

A fin de que los participantes practiquen el tratamiento clnico con el mayor nmero de nios enfermos como sea posible, las sesiones de prctica clnica debern tener lugar en establecimientos en los que todos los das hayan numerosos nios menores de 5 aos de edad con signos como tos, diarrea., fiebre, dolor de odo y de garganta, desnutricin y anemia. Ser ventajoso que la capacitacin se imparta durante el periodo de mayor incidencia anual de al menos algunas de las siguientes enfermedades: neumona, diarrea y malaria. Escoja un servicio de hospitalizacin para que sea visitado diariamente, durante las maanas, por todos los facilitadores y participantes. Escoja varios servicios de salud ambulatorios segn el nmero proyectado de participantes

Criterios para seleccionar el servicio de hospitalizacin:


a. Escoja un establecimiento con un servicio que reciba nios con enfermedades graves como neumona, meningitis, septicemia y malaria grave, tanto en nios de 2 meses a 4 aos como de 1 semana hasta 2 meses. El servicio de hospitalizacin deber estar a una distancia razonable de la sede de los talleres, puesto que las prcticas clnicas tendrn lugar todos los das. El jefe del servicio de hospitalizacin deber estar informado y dispuesto a permitir que los grupos de participantes y facilitadores visiten el servicio diariamente durante todo el periodo del curso. Todos los das, entre las 7:00 y 8:00 de la maana, un miembro del servicio (Coordinador de Prctica Clnica) deber estar presente para ayudar a los facilitadores a seleccionar los casos para ese da. En el servicio de hospitalizacin se necesitarn algunos suministros para evaluar y clasificar a los enfermos, los cuales se enumeran en el Anexo 1. Tal vez el coordinador del curso tenga que llevar algunos suministros si no hay suficientes en el servicio. El tratamiento de los nios en el servicio de hospitalizacin deber. satisfacer o superar les patrones mnimos de atencin.

b. c.

d.

e.

f.

Criterios para seleccionar los servicios ambulatorios:


a. b. Escoja varios servicios ambulatorios en que se vean muchos nios diariamente. Uno de estos servicios puede estar en el mismo establecimiento del servicio de hospitalizacin. El nmero de servicios ambulatorios depender del nmero de participantes. Por ejemplo, si el nmero total de participantes es 30, divididos en 3 grupos para los talleres vespertinos, se deber contar con un mnimo de 3 servicios ambulatorios, cada uno de los cuales recibir a uno de los grupos. Los servicios de salud debern estar a una distancia razonable de la sede de los talleres, v tambin cerca del servicio de hospitalizacin. Probablemente se necesite transporte para los grupos desde el alojamiento hasta los servicios de salud pero sobretodo desde stos a la sede de los talleres, para el almuerzo. Los servicios ambulatorios deben contar con un rea de terapia de rehidratacin oral (TRO) para rehidratar a nios con diarrea que estn deshidratados. Dentro de los servicios ambulatorios se deben disponer ambientes o consultorios para

c.

d. e.
22

Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia

que cada grupo de participantes, divididos en subgrupos ms pequeos a cargo de un facilitador, puedan evaluar a los nios enfermos. Deben estar prximos al rea principal de tratamiento del establecimiento de salud a fin de que los nios puedan ser fcilmente trasladados en cualquier situacin de emergencia por el personal propio del servicio. f. Es preferible que el jefe del servicio de salud permita que los participantes (bajo la supervisin de los facilitadores receten medicamentos orales a las madres y administren la primera dosis de los mismos en el servicio de salud. En teora, el personal regular del servicio de salud debera estar aplicando correctamente antibiticos y otros medicamentos, de modo que las indicaciones dadas a las madres o acompaantes durante el curso, guarden concordancia con las indicaciones de rutina en el servicio. Un miembro del personal del propio servicio, como una enfermera por ejemplo, deber estar disponible en cada servicio para participar en la seleccin de casos (Coordinador de Prctica Clnica). Esta enfermera ayudara a identificar a los nios apropiados cuando acudan al servicio de salud. Se ocupara de que el nio y la madre salgan de la cola habitual para ser atendidos por los participantes, reduciendo al mnimo su tiempo de espera. Los servicios ambulatorios en donde se har la capacitacin necesitarn varios materiales e insumos corno balanzas, termmetros, medicamentos y otros, los cuales se enumeran en esta gua (Anexo 1). Es posible que usted, como conductor del curso, necesite adquirir algunos de los materiales o medicamentos si no hay suficientes en el servicio.

g.

h.

i.

IV. CRITERIOS PARA LA SELECCIN DE FACILITADORES


Se necesita un grupo de facilitadores motivados que se encargarn de las prcticas clnicas y de los talleres. Los facilitadores trabajarn con pequeos grupos de participantes para guiarlos en el trabajo del mdulo y supervisar la prctica en los servicios. Se necesitarn 3 facilitadores por cada grupo no mayor de 10 participantes. Las tareas del facilitador se describen en la Gua del Facilitador. Para realizar este curso es fundamental contar a tiempo completo con los facilitadores. a. Los facilitadores debern estar desempendose actualmente en la atencin clnica. Deben poseer las habilidades clnicas bsicas que les permitan desenvolverse con confianza en los servicios. Deben ser maestros sensibles. No se espera que den disertaciones, sino que guen a los participantes a travs de material escrito, ejercicios de dramatizacin, discusiones, prctica clnica, etc. Es sumamente importante que los facilitadores sean buenos observadores que puedan advertir cuando los participantes tengan dificultades, explicar las cosas claramente y dar retroalimentacin til. Tienen que haber sido anteriormente participantes en el curso clnico para AIEPI Deben ser organizados. Capaces de mantener al grupo dentro del horario programado y asegurarse de que lleguen puntualmente para la prctica clnica, con los suministros necesarios. Deben ser flexibles a fin de aprovechar bien el tiempo. Por ejemplo, si aparece un nio con un signo clnico que rara vez se ve, deben ser capaces de dejar lo que estn haciendo y presentar ese signo al grupo. Los facilitadores deben estar disponibles durante todo el curso, y en la medida de lo posible deben estar disponibles para ensear varios cursos sucesivos durante el ao.

b.

c. d.

e.

f.
23

Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia

V.

VERIFICACIN DE LAS DISPOSICIONES ADMINISTRATIVAS


El coordinador del curso usar la lista siguiente para realizar la verificacin de las disposiciones apropiadas. Las disposiciones probablemente no figuren en la lista en el orden exacto en que se han de tomar. Lista de Verificacin de las Disposiciones Administrativas Coloque un si la disposicin se tom. Adems puede anotar al final cualquier comentario adicional que desee incluir.
A. MATERIALES Verificar si est disponible un nmero adecuado de copias del material para el curso, los suministros necesarios para las actividades en el taller y otros suministros para la prctica clnica (Anexo 1). Verificar las disposiciones necesarias para la elaboracin y copiado de material adicional durante el curso, por ejemplo, formularios de inscripcin, horarios de prcticas, listas de participantes, cuestionarios de evaluacin del curso. B.FACILITADORES Cercirese que haya al menos uno por cada 3 a 5 participantes previstos para el curso. Cercirese que puedan asistir a todo el curso. C. LUGARES PARA LAS PRCTICAS CLNICAS Uno o 2 das antes de que comience la capacitacin el Coordinador del curso visita los lugares para la prctica clnica y discute/confirma las disposiciones. Se visita la sala de hospitalizacin para la prctica y se confirma que es apropiada para ello. Se informa al jefe y al personal acerca de las sesiones de prctica que se han de llevar a cabo durante el curso y la funcin del personal durante las prcticas. Se discute con el Coordinador de la Prctica Clnica del hospital la agenda del curso y los pacientes que se necesitan para cada da de prctica en hospitalizacin. Se visitan los servicios de salud ambulatorios para la prctica clnica (durante la maana, a la hora en que se han de llevar a cabo las sesiones con pacientes ambulatorios) y se confirma que son apropiados para la prctica clnica. Se informa al jefe y al personal acerca de las sesiones de prctica que se llevarn a cabo durante el curso. Se verifica que se dispone de un nmero adecuado de nios enfermos en las horas programadas para la prctica. Se verifica que haya un rea para aplicacin de TRO. Se confirma que hayan ambientes o consultorios donde los participantes, en grupos ms pequeos de 3 4, puedan atender a los pacientes, sin interferir con la atencin regular del servicio. Se discute con el jefe del servicio de salud las funciones de su personal durante las sesiones de prctica, y se informa al personal del servicio de stas. Se discute y confirma por escrito el horario para las sesiones de prctica clnica Se inspeccionan los medicamentos y suministros disponibles en el establecimiento, y si es necesario se solicita su adquisicin. Se colocan los cuadros de procedimientos (afiches o rotafolios) en los sitios en que se van a usar durante la capacitacin.

24

Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia

Se discute con el Coordinador de Prctica Clnica del establecimiento, por ejemplo, una enfermera, el nmero y tipo de pacientes a asignar para la prctica ambulatoria. Adems se establece los mecanismos para el envo de estos pacientes a una terapia inmediata (por ejemplo nebulizacin) o a su internamiento si el caso lo requiriera. D. LUGARES PARA LAS ACTIVIDADES TERICAS (TALLERES) Se visita el lugar sede de los talleres. Para reducir al mnimo la necesidad de transporte, los salones o aulas deberan estar en un lugar adonde pueda llegarse caminando desde el alojamiento, o desde al menos una de las sedes de prctica clnica. La seleccin debera haberse basado en la disponibilidad de: Transporte diario hacia y desde los lugares de la prctica clnica. Servicio de comidas conveniente y facilidades para agua de bebida. Un saln grande para el primer y el ltimo da del curso con capacidad para todos los facilitadores y participantes sentados. y un proyector para la conferencia del primer da Un ambiente ms pequeo, libre de ruidos y distracciones para cada uno de los grupos de participantes, verificando que cada ambiente: Tiene espacio suficiente para mesas y sillas para 10 participantes y 3 facilitadores, ms espacio adicional para las consultas y retroalimentacin personal. Una mesa adicional para los suministros y materiales. Pizarra o atril para rotafolio con papel sbana Espacio en las paredes para colocar los cuadros de procedimientos. Iluminacin y ventilacin adecuadas a cualquier hora del da. Grabadoras de vdeo y monitores de televisin, preferiblemente en mesas rodantes que puedan llevarse de un lugar a otro. (Idealmente habra un equipo por cada grupo, pero si no es posible se compartir el equipo disponible. Un saln para la secretaria con espacio para guardar material, formularios y dems suministros necesarios durante el curso. Servicio de baos y lavatorios para los participantes y facilitadores.

VI. SUGERENCIAS PARA LAS PALABRAS DE APERTURA A LOS PARTICIPANTES DEL CURSO
Como coordinador del curso, usted querr dirigir algunas palabras a todos los participantes, durante la ceremonia de apertura. Tenga presente, por otra parte, que los facilitadores ofrecern una introduccin detallada del curso en sus pequeos grupos. Sus observaciones sern de carcter ms general, centradas quiz en la importancia del curso para la atencin de la salud en el pas. Usted puede hacer una adaptacin de los lineamientos generales siguientes: a. b. Bienvenida y presentaciones Palabras de introduccin

En las palabras de introduccin se presentar la necesidad de realizar el Curso de Atencin Integrada de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia con enfoque de derechos. Explique la razn por la cual se han seleccionado las enfermedades incluidas en los cuadros de procedimientos y describa su importancia. Describa el rol que tienen los proveedores de salud para promover, proteger y hacer realidad el derecho a la salud de las nias y nios sin ningn tipo de distincin. Tambin es preciso afirmar el compromiso del Ministerio de Salud y las descripciones de salud con el proceso integrado de tratamiento de casos y con este curso de capacitacin.
25

Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia

c.

Caractersticas fundamentales del curso Este curso puede ser algo diferente de muchos de los que han contado con su asistencia en el sentido de que en l practicar realmente las tcnicas enseadas, tanto en el taller como en un ambiente clnico. Usted estar bsicamente trabajando en pequeos grupos en los que tendr numerosas oportunidades de participar en discusiones individuales y de grupo. El trabajo del curso es intenso, pero usted se ver recompensado con la adquisicin o perfeccionamiento de tcnicas que realmente aplicar en su establecimiento, cuando retorne a su lugar de trabajo. Anuncios sobre el programa de actividades y horarios, asignaciones a los grupos, etc.

d.

VII. SUPERVISIN DE LOS FACILITADORES


A. Observe a los facilitadores en su trabajo
a. Observe si los facilitadores estn suministrando retroalimentacin individual en los distintos momentos sugeridos por la Gua del Facilitador. En el mbito del aula, imponga con tacto pero con firmeza la prctica de suministrar retroalimentacin individual y elogie a los que la suministran. Cercirese de que el primer da del curso los facilitadores han establecido y estn utilizando un lugar confortable para las consultas individuales. De lo contrario, aydelos a encontrar un lugar mejor, como una terraza cerca del aula o saln o en un corredor, e inctelos a llevar all las sillas necesarias. Durante las prcticas ambulatorias, cercirese de que los facilitadores estn observando a los participantes y suministrando retroalimentacin cuando es necesario. b. Asegrese de que los facilitadores estn mencionando todos los puntos principales mencionados en la seccin Pautas Generales para todo el Curso de su Gua del Facilitador. c. Asegrese de que los facilitadores aprovechan el tiempo durante las prcticas ambulatorias. Por ejemplo, cercirese de que no pasan demasiado tiempo con la demostracin. Cercirese de que estn asignando enfermos de acuerdo a las necesidades de los participantes. Cercirese de que no dejen ociosos a algunos participantes mientras mantienen largas conversaciones con otros. d. Tome notas sobre las buenas tcnicas observadas y sobre las tcnicas que podran mejorarse.

B. Realice reuniones diarias con los facilitadores


a. Comience por pedir a un facilitador de cada grupo que describa el progreso alcanzado por su grupo para determinar si hay problemas que impiden avanzar y para identificar cualquier tcnica o seccin que los participantes encontraron especialmente difcil de ejecutar o de comprender (ver Anexo 2: Gua para la Reunin de Facilitadores). b. Indique soluciones para los problemas relacionados con el progreso de cualquier grupo en particular o relacionados con tcnicas o secciones difciles del mdulo. c. Discuta las tcnicas de enseanza que los facilitadores han observado o probado. Pida a los facilitadores que comenten acerca de las tcnicas especficas que
26

Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia

resultaron tiles o que no dieron resultado. Pregunte si algn facilitador ha tenido una buena discusin con los participantes. En caso afirmativo, dgale que se lo cuente al grupo. d. Suministre retroalimentacin a los facilitadores sobre el desempeo de estos. Mencione algunas acciones determinadas que se hicieron bien (por ejemplo, suministrar a los participantes retroalimentacin individual, llevar a cabo todos los puntos principales enumerados en la Gua del Facilitador: Pautas Generales para todo el Curso. Mencionar algunas acciones que podran haber sido mejor. (Por ejemplo, suministrar ms orientacin mediante la retroalimentacin individual en lugar de ofrecerla en discusiones con todo el grupo; explicar ms claramente qu tareas debern practicarse durante la prctica ambulatoria; examinar todos los puntos principales que no se indicaron claramente artes de pasar a una nueva seccin del Mdulo). e. Recuerden a los facilitadores ciertas acciones que usted considera importantes, por ejemplo: Discutir los problemas con un cofacilitador. Si el par de facilitadores no pueden resolver problemas juntos, debern recurrir al coordinador del curso. El coordinador del curso tal vez pueda abordar estas situaciones (por ejemplo, estableciendo clases tutoriales, discutiendo los problemas en privado con los participantes). Hable en voz baja mientras suministra retroalimentacin para no perturbar a los que an estn trabajando. Lleve sillas al corredor para que el participante y el facilitador puedan hablar sin molestar al resto del grupo. Sugiera que las discusiones que se alejan del tema o se extienden demasiado se continen ms tarde (por ejemplo, durante las horas libres, despus de la cena). Interacte informalmente con los participantes fuera de las reuniones programadas en la clase. En el caso de los participantes que tal vez no lean los mdulos o no hacen los ejercicios tan rpidamente como los dems, los facilitadores debern: evitar hacerles los ejercicios, reforzar los pequeos xitos, ser pacientes con ellos (o pedir ayuda a otro facilitador).

f. Examine los puntos importantes que se destacarn en la prctica ambulatoria o en el mdulo el da siguiente. El primer o segundo da sugiera que los facilitadores tal vez quieran mostrar el segmento adicional del video sobre tiraje subcostal para que los participantes lo repasen y practiquen ms cmo reconocer este signo. g. Recuerde a los facilitadores que debern consultar su Gua del Facilitador y reunir todos los suministros que se necesiten para el da siguiente. h. Haga todos los anuncios administrativos necesarios (por ejemplo, informacin sobre los suministros, cambios de habitacin, arreglos para el transporte, etc.).

27

Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia

VIII. SUPERVISIN DEL COORDINADOR DE LA PRCTICA CLNICA


Durante la capacitacin, el coordinador de la prctica clnica organiza todos los das las sesiones clnicas para el grupo de participantes. Durante la capacitacin asista a las sesiones y observe el desempeo de estos. Todos los das, renase con el coordinador de la prctica para suministrarle retroalimentacin sobre los casos que seleccion. Consulte la Gua para el Coordinador de la Prctica Clnica durante estas discusiones.

IX. RECOPILACIN DE DATOS DURANTE EL CURSO


En esta gua y la Gua del Facilitador se presentan varios formularios para recopilar datos durante el curso. Los formularios son: a. El formulario de inscripcin que los participantes llenan al inscribirse el primer da del curso y se le entrega al Coordinador del curso para su compilacin. Este resumen puede resultar til para el anlisis de la magnitud de la capacitacin previa de los participantes y la planificacin de otras actividades de seguimiento despus de la capacitacin (ver Anexo 3). Listas de control de los signos y sntomas clnicos (3 listas de control) que llena cada grupo de participantes. da a da. Al final del curso sirve como un registro acumulativo de los signos clnicos vistos por los participantes. Ver en la la Gua del Facilitador las instrucciones para llenar este formulario, que tiene dos versiones: una para nios de 2 meses a 4 aos de edad, y una para nios de 1 semana hasta 2 meses de edad. Estas listas deben entregarse al final del curso al Coordinador para su tabulacin. Formularios de Registro de Atencin (Anexo 4) que llenan los participantes pero que son corregidos por los facilitadores para dejar constancia diaria del desempeo de los participantes a su cargo en las sesiones ambulatorias y con pacientes hospitalizados. Ver en la Gua del Facilitador las instrucciones para llenar este formulario, que tiene dos versiones: una para nios de 2 meses a 4 aos de edad, y una para nios de 1 semana hasta 2 meses de edad. Estos formularios pueden entregarse diariamente al coordinador del curso o retenerse hasta el final del curso (ver ms adelante). Resumen para el Control del Desempeo de los Participantes (Anexo 5) este formulario tiene por objetivo presentar en forma resumida las anotaciones realizadas da a da por los facilitadores a cada participante de un grupo, en el formulario anterior. Escala de valoracin para el desempeo en derechos en salud (Anexo 6) Con la finalidad de evaluar la competencia establecida: Cumple y promueve los derechos en salud de las nias y nios que son atendidos en los establecimientos de salud, se aplicar esta escala al culminar el proceso formativo de este curso y de acuerdo al desempeo observado por el participante durante los momentos del proceso de atencin integrada de nios y nias: Evaluar, Clasificar y/o Diagnosticar, Brindar Tratamiento, Aconsejar, Informar y Acordar, Proporcionar atencin de control. El evaluador deber sealar para cada participante, el nivel de logro alcanzado en el cumplimiento y promocin de los derechos en salud de las nias y nios que fueron atendidos. Para cada momento debe determinar el nivel alcanzado aplicando la siguiente escala y colocar el puntaje correspondiente de 0 a 4:

b.

c.

d.

e.

28

Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia

Excelente

Muy bueno

Bueno

Regular

Deficiente

El participante que haya mostrado en su desempeo, un excelente nivel de logro en el cumplimiento y promocin de los derechos en salud de las nias y nios que fueron atendidos, durante los 5 momentos del proceso de atencin integrada, conseguir la nota mxima de 20 (4 puntos X 5 momentos) El coordinador del curso debe asegurarse de que todos los facilitadores reciban capacitacin para llenar las listas de verificacin de signos clnicos, la forma de corregir los formularios de registro, el resumen para control de desempeo y la escala de valoracin del desempeo en derechos en salud Existen por lo menos 2 maneras de utilizar la informacin sobre el desempeo de los participantes durante la prctica clnica de stos, recogida por los facilitadores. a. La informacin de los resmenes de desempeo puede utilizarse, como mnimo, en las reuniones diarias de facilitadores. Los problemas comunes de los participantes y los problemas especiales de los individuos pueden discutirse y los formularios de registro, corregidos, pueden ayudar a los facilitadores a recordar qu ocurri esa maana. Puede resultar til comparar el desempeo del participante o del grupo en el ambiente ambulatorio u hospitalario para comprender mejor qu es lo que necesita reforzarse ms. Tambin puede mostrar qu grupos o individuos an necesitan experiencia en el tratamiento de la deshidratacin, consejos sobre la alimentacin, etc. b. Los formularios de registro corregidos, recopilados por el coordinador del curso, pueden ser tabulados a mano o por medio de un programa de cmputo. Las tabulaciones podran proporcionar informacin cuantitativa (por participante, una media, un rango para el grupo) de medidas tales como: nmero de nios enfermos tratados nmero de nios vistos con diversas clasificaciones proporcin de casos tratados sin errores; por los participantes. estimaciones sobre la capacidad de los participantes, al final del curso, para realizar adecuadamente: la evaluacin la clasificacin el tratamiento la consejeria

La informacin compilada y estimada podra ayudar a evaluar nuevamente la eleccin de los sitios de capacitacin (basndose en la suficiencia del nmero de casos). Podra ayudar al personal nacional o regional a cerciorarse de que el curso se da como se haba proyectado y no se ha abreviado o alterado de manera inaceptable.

29

Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia

X.

EVALUACIN DEL CURSO POR LOS PARTICIPANTES


Es importante utilizar un cuestionario de evaluacin para determinar las opiniones de los participantes a la conclusin del curso. En el Anexo 7 de esta gua figura un modelo de cuestionario. Examnelo y revise lo hasta estar seguro de que es apropiado para evaluar el curso llevado a cabo. Note, en particular, que hay algunos espacios en blanco en la columna izquierda del cuadro de la primera pgina. Agregue cualquier actividad adicional que desee evaluar (por ejemplo, una sesin plenaria sobre un tema en particular) en uno de esos espacios antes de sacar copias para los participantes. Adems, quiz desee agregar o suprimir ciertas preguntas. Si decide hacer esas revisiones, recuerde: 1) mantener el cuestionario lo ms corto posible, y 2) incluir preguntas si las respuestas que se den a ellas le van a servir para un propsito determinado, como por ejemplo, para planear cursos futuros o para evaluar la utilidad de una determinada actividad.

XI. SESIN DE CLAUSURA


a. Preprese y d un breve resumen de todo el curso. Para ello se examinarn los objetivos del aprendizaje desde el comienzo del mdulo y se aadirn las cuestiones importantes planteadas durante el curso. Presente a los participantes los certificados del curso y felictelos por la intensa labor realizada.

b.

ANEXOS (Contina a la otra pgina)

30

Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia

ANEXO 1 LISTA DE MATERIALES Y SUMINISTROS PARA EL CURSO

1.

PARA LOS TALLERES


Material de enseanza que necesita Grupo
Gua del facilitador Juego de Mdulo AIEPI. Mdulo de Ejercicios, lbum de fotografas, folleto de Cuadros de Procedimientos Juego de Afiches con Cuadros de Procedimientos o rotafolio AIEPI Cintas de video Formularios de registro de nios de 2 meses a 4 aos

cada

Cantidad
1 juego para cada facilitador 1 juego para cada facilitador 1 juego para cada participante 1 por cada grupo 1 por cada grupo 3 por cada participante, ms algunos adicionales

Formularios de registro de nios de 1 semana hasta 2 3 por cada participante, ms algunos meses de edad. adicionales Hoja de control de los signos clnicos Formulario de registro de nios (slo cara anterior) en tamao A-3 plastificado (adosados) 1 por cada grupo

1 por cada grupo

Otros Suministros que se necesitan


1 Por cada participante: solapn de identificacin bloc de papel para anotaciones bolgrafo lpiz de carboncillo o portaminas con minas de repuesto borrador tablilla con sujetapapeles cartapacio o maletn para material de enseanza

Por todos los grupos sacapuntas lpices adicionales borradores adicionales 1 rollo de cinta (ej. masking tape) para fijar carteles de cuadros a la pared plumones finos de tinta soluble en agua para escribir en plstico. plumones gruesos para papel 50 hojas de papel sbana

31

Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia

2.

PARA LAS PRCTICAS


Juegos adicionales de afiches o rotafolios Formularios de registro de nios de 2 meses a 4 aos Formularios de registro de nios de 1 semana hasta 2 meses de edad. Tarjeta de la madre 1 juego para servicio de salud ambulatorio 80 por cada participante, ms 80 por cada facilitador 10 por cada participante, ms 10 por cada facilitador 200 o ms copias

32

Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia

ANEXO 2 GUA PARA LA REUNIN DE FACILITADORES Entregue una copia de este formulario o escrbalo en una pizarra o rotafolio de modo que sirva de gua para la presentacin y discusin.

A. DE LOS PARTICIPANTES
l. 2. 3. Asistencia y puntualidad Disposicin y perfil de participacin Rendimiento y aportes

B. DEL MATERIAL
l. 2. 3. 4. Adecuado o no Disponible o no Grado de avance: mdulo / ejercicios / videos Temas tcnicos de controversia o que necesitan aclaracin

C. DE LA ORGANIZACIN
l. 2. 3. Horario Ambientes Pacientes vistos:

Da de prctica
1 Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3 Total 2 3 4 5 6

Total
No. %

D. PROBLEMAS y SOLUCIONES

33

Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia

ANEXO 3 FORMULARIO DE INSCRIPCIN Srvase escribir con letra de imprenta


Su nombre y apellidos: Direccin postal preferida: Telf/Fax/Email : Nombre y direccin del establecimiento de salud donde trabaja : Distrito : Regin : Qu puesto o cargo ocupa actualmente? En qu ao termin su capacitacin clnica bsica? Qu preparacin ha recibido en materia de atencin de salud, en relacin con su trabajo, en los ltimos 3 aos? Colocar nombre del curso y fecha aproximada: Manejo clnico de IRA : Manejo clnico de Malaria : Manejo clnico de EDA: Lactancia materna: Crecimiento y desarrollo: Prog Ampliado Inmunizac

MUCHAS GRACIAS

34

Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia

LISTA DE CONTROL 1: SIGNOS Y SINTOMAS CLNICOS VISTOS POR LOS PARTICIPANTES EN NIAS O NIOS DE 2 MESES A 4 AOS DE EDAD DURANTE EL TALLER
No puede beber o tomar el pecho. Vomita todo. Antecedentes de convulsiones (con esta enfermedad). Letrgico o comatoso.

Respiracin rpida.

Tiraje subcostal.

Estridor en reposo.

Sibilancias.

Intranquilo e irritable.

Ojos hundidos.

Boca y lengua secas.

Bebe vidamente, con sed.

El pliegue cutneo vuelve muy lentamente.

El pliegue cutneo vuelve lentamente.

Fiebre alta > 38.5 C.

Rigidez de nuca.

Erupcin maculo-papular generalizada.

Coriza.

Ojos enrojecidos.

Secrecin purpulenta en odo.

Tumefaccin dolorosa detrs de la oreja.

Exudados blancos en la garganta.

Ganglios del cuello crecidos y dolorosos.

Emaciacin grave.

Peso muy bajo para la edad.

Palidez palmar intensa.

Palidez palmar leve.

Edema en ambos pies.

Talla baja para la edad.

Equmosis, Petequias, Hematomas.

Tmpano congestivo.

35

Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia

LISTA DE CONTROL 2: SIGNOS Y SINTOMAS CLNICOS VISTOS POR LOS PARTICIPANTES EN NIAS O NIOS DE 0 A 2 MESES DE EDAD DURANTE EL TALLER (Nota: Estos signos tambin pueden observarse en nias o nios de 2 meses a 4 aos de edad)

Convulsiones.

Respiracin rpida.

Tiraje subcostal grave.

Fontanela abombada.

Enrojecimiento del ombligo que se extiende a la piel.

Ombligo enrojecido o con supuracin.

Fiebre o temperatura corporal baja.

Pstulas en la piel numerosas o extensas.

Pstulas en la piel numerosas o extensas.

Se mueve menos de lo normal.

No hay agarre.

Agarre deficiente.

Ictericia.

Petequias.

Distensin Abdominal.

Tendencia de crecimiento en disminucin a partir del 10mo das.

Letargia.

Vomitos.

No mama bien.

Apnea.

Se alimenta al pecho menos de 8 veces en 24 horas.

Recibe otros lquidos o alimentos.

Candidiasis oral.

Peso bajo para la edad.

Aleteo Nasal.

Quejido.

Cianosis.

Palidez palmar intensa.

Palidez palmar leve.

36

Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia

LISTA DE CONTROL 3: PROCEDIMIENTOS Y ATENCIONES REALIZADOS EN NIAS Y NIOS DURANTE EL TALLER

Atencin inmediata del Recin Nacido.

Reanimacin neonatal.

Calculo de edad gestacional.

Valoracin del riesgo gestacional.

Clasificacin del neonato.

Referencia del Beb.

Aconsejar a la madre/ padre.

Atencin del menor de 2 meses GRAVE.

Atencin de la nia o nio de 2 meses a 5 aos GRAVE.

Atencin de la nia o nio con tos.

Atencin de la nia o nio con fiebre.

Atencin de la nia o nio con diarrea.

Atencin de la nia o nio con dolor de odo.

Atencin de la nia o nio con problemas de alimentacin.

Atencin de la nia o nio sano.

Otro:

Otro:

Otro:

Otro:

Otro:

37

Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia

ANEXO N 4 FORMULARIO DE REGISTRO ATENCIN DE LA NIA O NIO DE 2 MESES A 4 AOS DE EDAD

38

Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia

TRATAR
Recuerde referir toda nia o nio que representa por lo menos un signo de peligro aunque no se encuadre en otra clasificacin grave

Volver para el control en: Indicar a la madre cuando debe volver de inmediato. Administrar las vacunas que correspondan segn el calendario de vacunacin

Dar orientacinsobre alimentacin

NOMBRE Y FIRMA

39

Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia

FORMULARIO DE REGISTRO ATENCION DE LA NIA O NIO MENOR DE 2 MESES

40

Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia

TRATAR

Volver para el control en: INiciar a la madre cunado debe volver de inmediato Administrar las vacunas que correspondan segn el calendario de vacunacin

41

Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia

ANEXO 5 RESUMEN PARA EL CONTROL DEL DESEMPEO DE LOS PARTICIPANTES Este formulario tiene por objeto presentar en forma resumida las anotaciones realizadas por el facilitador a cada participante, da a da. Al conducir la prctica diaria, transcriba a este formulario en forma breve, sus anotaciones sobre errores cometidos por los participantes, los cuales figuran en los Formularios de Registro. Estas anotaciones se deben referir a: Registro de datos Evaluacin de signos y sintomas Clasificacin Tratamiento Citas de control Verificacin de si la madre o acompaante entiende.
Si el participante ha hecho todo correcto, coloque en la casilla correspondiente una , si el participante no se le asign un caso (o falt a la prctica) coloque un ___

Los facilitadores de cada grupo de participantes deberan llenar un slo formulario resumen de modo de compartir entre ellos la informacin sobre el desempeo de cada uno de los participantes. Como es lgico esperar, al final de la semana de prctica, todos los participantes no deberan tener anotaciones sobre su desempeo, sino slo

42

43
MARTES_____ MIERCOLES___ JUEVES_____ VIERNES_____ SABADO____
Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia

RESUMEN PARA EL CONTROL DEL DESEMPEO DE LOS PARTICIPANTES Anote sus comentarios en base a la evaluacin hecha en el Formulario de Registro completado por el participante

GRUPO:_____

LUNES _____

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia

ANEXO N 6 ESCALA DE VALORACION DE DESEMPEO EN DERECHOS EN SALUD

COMPETENCIA A EVALUAR Cumple y promueve los derechos en salud de las nias y nios que son atendidos en los establecimientos de salud. EVALUADOR: FECHA:

INDICACIONES:
Al culminar el proceso formativo de este curso y de acuerdo al desempeo observado por el participante durante los momentos del proceso de atencin integrada de nios y nias: Evaluar, Clasificar y/o Diagnosticar, Brindar Tratamiento, Aconsejar, Informar y acordar Proporcionar atencin de control, sealar para cada participante, el nivel de logro alcanzado en el cumplimiento y promocin de los derechos en salud de las nias y nios que fueron atendidos. Para cada momento determinar el nivel alcanzado aplicando la siguiente escala y colocar el puntaje correspondiente de 0 a 4:
Excelente Muy bueno Bueno Regular Deficiente

El participante que haya mostrado en su desempeo, un excelente nivel de logro en el cumplimiento y promocin de los derechos en salud de las nias y nios que fueron atendidos, durante los 5 momentos del proceso de atencin integrada, conseguir la nota mxima de 20 ( 4 puntos X 5 momentos)

PARTICIPANTES

Evaluar

Clasificar y/o Diagnosticar

Brindar Tratamiento

Aconsejar, informar y acordar

Proporcionar atencin de control

PUNTAJE

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

44

Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia

ANEXO 7 CUESTIONARIO DE EVALUACIN DEL CURSO PARA LA ATENCIN INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA CON ENFOQUE DE DERECHOS Srvase responder a este cuestionario para permitimos mejorar el curso. 1. Marque ( ) la casilla que, segn su opinin, describe mejor cada seccin del mdulo o actividad, enumerados en la columna izquierda: Muy til
Seccin Introductoria Atencin de las Nias y Nios de 2 meses a 4 aos Atencin de las Nias y Nios de 0 a 2 meses Consejos acerca de la alimentacin Aconsejar cuando volver Derechos en Salud Prcticas ambulatorias Prcticas con pacientes internados Ejercicios individuales Ejercicios con fotografas Ejercicios con video

til

Algo til

Nada til

2. Qu parte del mdulo, si la hubiere, encontr especialmente difcil de comprender? Por qu?

3. Qu pasos o tcnicas del tratamiento de casos encontr que eran especialmente difciles de comprender o de aprender a ejecutar?

4. Qu le habra ayudado a aprender la tcnica ms fcilmente? (Por ejemplo, ms fotografas? ms prctica clnica?

45

Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia

5. Qu era lo bueno del curso?

6. Qu no era bueno y deber mejorarse o dejarse de lado en los cursos futuros?

7.

Hay algunas habilidades que usted necesita aprender para tratar las enfermedades de la infancia y cree que deberan agregarse al curso? Cules son?

8. Tiene algn otro comentario o sugerencia para mejorar el contenido del curso o la manera en que se dict?

9. Respecto de las actividades enumeradas a continuacin, marque una casilla para indicar si piensa que el tiempo que pas en esa actividad era demasiado breve, adecuado o demasiado largo.

El tiempo pasado fue : Tipo de actividad


Ejercicios escrito seguidos de discusiones individuales sobre su trabajo con un facilitador Ejercicios con fotografas Ejercicios con videos Dramatizaciones Discusiones de grupo Sesiones de prctica ambulatoria Sesiones de hospitalaria Todo el curso prctica en atencin

Demasiado breve

Adecuado

Demasiado largo

46

Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia

9. Como calificara a sus facilitadores? En el Grupo N : FACILITADOR 1


Liderazgo manejo de grupo Disponibilidad Calidad de la enseanza AIEPI Calidad tcnico y cientfica Grado de empata entre facilitador y participante

FACILITADOR 2
Liderazgo manejo de grupo Disponibilidad Calidad de la enseanza AIEPI Calidad tcnico y cientfica Grado de empata entre facilitador y participante

FACILITADOR 3
Liderazgo manejo de grupo Disponibilidad Calidad de la enseanza AIEPI Calidad tcnico y cientfica Grado de empata entre facilitador y participante

10. Marque () la casilla que, segn su opinin, mejor describe el curso en trminos de AYUDA para sus actividades futuras: Muy til
Para el proceso de adaptacin de AIEPI Para mi propia prctica clnica Para organizar futuros cursos AIEPI Otras

til

Algo til

Nada til

Muy til

47