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Centro médico odontologíco PACIENTE

San Juan de la Maguana Jaquez Zabala

San Juan Zahir

Ismael Miranda #9 ( Las Matas de Farfán )

F Nacimiento: 28/10/2010

Justificante de ALERGOLOGIA
Datos de Alergologia

Fecha: 24/11/2023 Hora: 08:00

Servicio: ( ALE ) ALERGOLOGIA

Médico: doctor/a: DRA. LEBRON MATEO ( 2624 )

Sirva el presente documento para acreditar o justificar la asistencia médica prestada al paciente
antes mencionado.

Firma del paciente o


Firma del centro
acompañante

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