ACTA DE SITUACIÓN VEHICULAR

En el distrito y provincia de Tocache, siendo las ________, horas del día

___________, se procede a realizar la entrega del vehículo _______________,
a la Comisaria Sectorial PNP Tocache, en la siguiente situación:

PLACA: ____________CLASE: ______________ COLOR: ____________

MOTOR: _______________ SERIE: ____________________________

ESTADO DE CONSERVACIÓN:_____________________________________
_______________________________________________________________
1. PARTE EXTERIOR 2.PARTE INTERIOR
FARO GRANDE DELT. ( ) TABLERO ( )
INTERMITENTE DELT. ( ) CHAPA DE CONTACTO ( )
FAROS POSTERIORES ( ) ASIENTOS ( )
INTERMITENTES POST. ( ) ENCENDEDOR ( )
BISELES ( ) MANIJAS ( )
LLANTAS ( ) CENICERO ( )
PISOS ( )
ESPEJO EXTERIOR ( ) CODERA ( )
CHAPAS ( ) GATA ( )
PARACHOQUE ( ) LLAVE DE RUEDAS ( )
LLANTA DE REPUESTO ( ) PARLANTES ( )
PARABRISAS ( ) ASIENTOS ( )

OTROS_________________________________________________________
_______________________________________________________________
MOTOR ( ) RADIADOR ( )
ARRANCADOR ( ) ALTERNADOR ( )
TAPA DE ACEITE ( ) PURIFICADOR ( )
CARBURADOR ( ) BUJÍA ( )
DISTRIBUIDOR ( ) INYECTORES ( )
TAPA DE ACEITE ( ) FRENO DE MANO ( )
CHICOTES ( ) VARILLA DE ACEITE ( )
BATERIA ( ) TUBO DE ESCAPE ( )

OBSERVACIONES________________________________________________
_______________________________________________________________

PROPIETARIO/CONDUCTOR ENTREGUE CONFORME RECIBI CONFORME

 ACTA DE SITUACIÓN VEHICULAR

En la Provincia de Tocache, siendo las...........................del día……………., se

procede a realizar la entrega del vehículo marca..........................a la Comisaría
PNP. de Tocache, en la siguiente situación:------------------------------------------------

PLACA___________CLASE________________COLOR________________

MOTOR_______________________SERIE___________________________

ESTADO DE CONSERVACIÓN____________________________________
_______________________________________________________________

FARO GRANDE DELT. ( ) TACOMETRO ( )

INTERMITENTE DELT. ( ) CHAPA DE CONTACTO ( )
ESPEJOS ( ) ASIENTOS ( )
INTERMITENTES POST. ( ) SISTEMA DE ARRASTRE( )
LLANTAS ( ) SISTEMA DE FRENOS ( )
AROS ( ) TELESCOPICOS ( )
MASCARA ( ) PISADORES ( )
TAPA BARROS ( ) PISOS ( )
PARADORES ( ) CDI ( )
CARPA ( ) CHICOTES ( )
TIMON ( ) AMORTIGUADORES ( )
PARRILLA ( ) BATERIA ( )

OTROS:________________________________________________________
_______________________________________________________________

MOTOR
MOTOR DE ARRANQUE ( ) PURIFICADOR ( )
TAPA DE MOTOR ( ) CARBURADOR ( )
PALANCA DE PATADA ( ) BUJÍA ( )
CLAXON ( ) INYECTORES ( )
MANIJAS ( ) FRENO DE MANO ( )
FRENO DE PIE ( ) VARI. DE ACEITE ( )
TAPAS LATERALES ( ) TUBO DE ESCAPE( )
OBSERVACIONES:_______________________________________________
_______________________________________________________________

PROPIETARIO/CONDUCTOR ENTREGUE CONFORME RECIBI CONFORME