FICHA TECNICA de

1.Nombre y apellidos: correo:

2.Sexo: mujer
3.Fecha de nacimiento:
4.Altura:
5.Peso actual:
6.Peso habitual:
7.Peso máximo:
8.Motivo de la consulta(objetivos-preocupaciones-metas) :
9.Profesión,( sedentario, activo) :
10.Patologías:
11.Medicamentos:
12.Dietas anteriores (objetivos? Finalidad? Resultados?*en mujeres si se ha dado amenorrea):
13.*mujeres (como es tu ciclo menstrual? Regular, irregular, tendencia a amenorrea...?)Tomas
anticonceptivo?:
14.Que alimentos te gustan? :
15.Cuales no te gustan?:
16.Algún plato favorito?:
17.Puntos débiles? Atracones, picoteos ir a la nevera de noche..?:
18.Descríbeme un día rutinario que suelas tener:
19.Te levantas con hambre o sin ella?:
20.Como suelen ser tus digestiones (gases, malestar, estreñimiento o diarreas...):
21.Datos antropométricos ( si tienes ):