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CLASE 6 Radiologia 2
CLASE 6 Radiologia 2
Semestre: 2021- I
01
UNIDAD
TÍTULO DE
UNIDAD
Ultrasonografía de
abdomen
Escuela de: xxx x
TÍTULO
Estudio tomográfico de la cabeza .
principales patologías
Introducción
A través de esta
exposición conoceremos
la anatomía básica de
Cráneo para comprender
las imágenes diagnósticas
de RX y TC
Breve Recuerdo Anatómico
Cavidad craneal
Bóveda
Cráneo
Base
Cara
Loscontenidossalen o
entran dela bóvedaa
través de numerosos
orificios
Breve Recuerdo Anatómico
Cráneo
Vista lateral
Bóveda
Impresiones de los vasos
meníngeos medios
Base
Calota
Bregma
Fosas granulares
(granulaciones aracnoides
Lambda
Fosa A.
craneal
Ovalmedia
n. óptico,
Central,Max. hipofisis.
Inferior (V)
Lateralmente. Lóbulo temporal cerebral emergen
vasos y nervios importantes.
A. Redondo menor
cranealposterior
Fosa Vasos meníngeos medios, ramas del
Cerebelo, puente
n. y bulbo
mandibular raquídeo.
Base Del Cráneo
Agujero yugular
IX, X, XI. Seno sigmoide.
Agujero rasgadoposterior
N. hipogloso.
Base Del Cráneo
Decusación n. optico
Quiasma óptico.
Silla Turca
Hipófisis.
Inserciones Durales
La dura está firmemente unida a la tabla interna del
cráneo, excepto en las aperturas foraminales.
Dos pliegues principales.
Tentorio.
Hoz del cerebro.
Ambos: protección al parénquima cerebral y forman los grandes
senos venosos.
Con el envejecimiento es frecuente la calcificación de
éstos pliegues.
Inserciones Durales
Cuerno
Cuerno frontal del
occipìtal del
v. lateral izquierdo
vent.
Lateral
izquierdo
III Ventrículo Acueducto
de S ilvio
Adhesión intertalámica
IV ventrículo
A. Lushka
A. Magendi
TC Ventrículos Laterales
Rodilla del cuerpo calloso
Septum pellucidum
Cabeza n. caudado
V. lateral
Sustancia
gris
Plexo coroideo calcificado
Gran vena de Galeno
Seno longitudinal
superior
Anatomía Vascular
Carótidas
internas
Irrigación R. Estriadas
arterial
intracraneal R. corticales
Basilar
A. Comunicante
A. Cerebral media posterior
A. Cerebral
A. Coroidea ant. A. Ce rest.
po belosa
A.sup
Basilar
A. Cerebelosa A. Vertebral
posteroinferior
Polígono De Willis
Seno frontal
A. Cerebral anterior
Cisterna supraselar
A. Carótida interna
A. Cerebral media
A. basilar
A. Cerebral posterior
Tienda del cerebelo
IV Ventrículo
Senos Venosos Durales
Tienda del cerebelo
S eno petroso superior
S eno sagital superior
S eno recto
S eno sagital inferior
S eno
transverso
Confluencia
de senos
S eno sigmoide
LOS PARES
CRANEALES
Rx Del Cráneo
Proyecciones Habituales
Lateral
Huellas vasculares
Surcos vasculares. Agujeros parietales, simétricos,
bilaterales y del tercio
Canales diploicos (venas de posterior.
Breschet). Suturas.
Tamaño y forma. RN: Fontanelas se ven mal.
Relación cráneo / cara : 2 / 1 Sutura metópica.
Niños: 3 / 1. Cierre de las suturas sucede a
Prematuros 5 / 1. los 22 años aproximadamente.
Grosor y densidad del hueso. Base craneal.
Grandes variaciones: Senos frontales.
Adelgazada: Región Suelo de la fosa anterior.
frontoparietal, cerca de la Suelo de la silla turca.
sutura coronal, y encima del Suelo de la fosa media (ala mayor
techo de las orbitas; encima de del esfenoides).
la protuberancia occipítal
interna.
Proyecciones Habituales
Proyección de Cadwell o posteroanterior
Útil para determinar la simetría del cráneo comparando ambos
lados.
Orbita.
Alas esfenoidales (mayor, menos y hendidura esfenoidal).
Apófisis clinoides en las partes laterales.
Pirámides petrosas del temporal.
Se obtiene con una discreta angulación del haz de rayos x hacia
abajo.
Proyecciones Habituales
Proyección de Towne
Proyecciónanteroposterior en al que el ángulo de incidenciadel haz
central de rayos X, esde 30 a35°caudales.
Se ve muy bien la región del hueso occipital y ambas mastoides.
Parte del foramen magnum.
Ocasionalmente sepuedeobservar el arco posterior del atlas.
Proyección De Towne
Proyecciones Habituales
Proyección de la base del cráneo.
El haz de rayos penetra en la base del cráneo por un punto situado
entre los ángulos de la mandíbula.
Útil para visualizar todas las estructuras óseas de la base del
cráneo.
Calcificaciones Intracraneales Normales
Pineal.
Habénula.
Plexos coroides.
Calcificaciones de la dura.
Ganglios basales.
Ligamento petroclinoideo.
Hipófisis.
Cristalino.
Fractura con hundimiento
Contusión no hemorrágica
A. Meníngea
media
Hematoma
Epidural
Hematoma Subdural
Colección de sangre entre la dura y aracnoides.
Causa clásica:
Desgarro de venas corticales que atraviesan este espacio hacia los
senos venosos.
Desarrollo mas lento que los epidurales.
Su clínica deriva de la HTE y de la herniación de las
estructuras.
Aracnoides
HSD
Duramadre
Hematoma Subdural
Agudos.
Los signos y síntomas
aparecen en las primeras 72
hs. El paciente está
inconcientedesdeel momento
deltraumatismo.
Hematoma Subdural
Subagudos
La clínica aparece entre los 4 a 14
ds. posteriores al TCE. El paciente
está som-noliento y desorien-tado
durante varios días antes de la
aparición de signos neurológicos.
Hematoma Subdural
Crónicos
Se manifiestan en un período de
tiempo superior a 14 ds. El paciente
presenta cefalea, vómitos, torpeza
mental, pérdida de memoria,
hemiparesia.
Hacer un buen dx diferencial en
pacientes seniles.
Hematomas Intraparenquimatosos
Occipital
Huesos
craneales
Temporal
derecho
Temporal
izquierdo
Base
Esfenoides
Etmoides
Vista Lateral ↓
Vista Frontal ↑
Hueso Frontal
Porción Escamosa ↑
← Porción Orbitaria
Huesos
Parietales
↑ Vista Superior
Vista Lateral →
Hueso
Occipital
Hueso
Temporal
Hueso
Esfenoides
↑ Vista Lateral
Vista Superior →
Hueso
Etmoides
← Cráneo del adulto
Laberinto
Laberinto Óseo Membranoso
2 Maxilares
Faciales
2 Cornetes nasales
inferiores
2 Palatinos
1 Vómer
1 Mandíbula
Huesos
Maxilares
Hueso
Malar
Se articula con:
Frontal
Esfenoides
Temporal
Maxilar
Huesos
Unguis
Se articula con:
Hueso Frontal
Hueso Etmoides
Hueso Maxilar
Huesos Propios
de la Nariz
Se articula con:
Frontal
Etmoidal
Maxilar
Hueso nasal
Cornetes
Nasales
Inferiores
Se articula con:
Etmoides
Maxilar
Unguis
Palatino
Huesos
Palatinos
Se articula con:
Esfenoides
Etmoides
Maxilar
Cornete Nasal Inferior
Vómer
Palatino
Vómer
Se articula con:
Esfenoides
Etmoides
Palatinos D e I
Maxilares D e I
Placa perpendicular del Etmoides + Vómer
=
Tabique Nasal
Maxilar inferior
Se articula con:
Hueso temporal
Huesos que forman las órbitas
7 Huesos
Craneales
• Frontal
• Esfenoides
• Etmoides
Faciales
• Maxilar
• Malar
• Unguis
• Palatino
Senos Paranasales
Los Senos Nasales
Accesorios, son
grandes
cavidades llenas
de aire, que se
comunican entre
si y con la
cavidad nasal,
que está dividida
en dos cámaras
iguales o fosas.
Senos Paranasales
Facial Craneales
Responde a Control
impulsos o Conduce los
impulsos involuntario de
sensaciones. las funciones
Centro de hacia el SNC
vitales
control
corporal
Los axones
recubiertos de
mielina forman la
sustancia blanca
Meninge
Membrana que cubre al Encéfalo y la Médula Espinal
Divisiones
delencéfalo
Cerebro
Encéfalo Tálamo
anterior
Prosencéfalo Hipotálamo
Encéfalo
medio Mesencéfalo
Mesencéfalo
Puentede
Varolio
Bulbo
Encéfalo raquídeo
posterior Cerebelo
Rombencéfalo
Cerebro
Controla la mayoría de las actividades sensoriales,
razonamiento, memoria, funciones instintivas y emocionales.
Le corresponde el 80% de la masa cerebral. La corteza
cerebral se compone de materia gris de 2-4mm de grosor, y por
debajo, la médula cerebral compuesta por materia blanca.
La Fisura Longitudinal, divide el cerebro en 2 hemisferios, estos
últimos se conectan mediante el Cuerpo Calloso, formado por fibras
transversas.
Circunvolución: Cada relieve o sobreelevación.
Surco: Hendidura poco profunda.
Fisura: Hendidura más profunda.
Las
circunvoluciones
visibles en TC
Tálamo
Centro de difusión; todos los impulsos
(excepto los olfatorios) hacen sinapsis aquí.
Mide alrededor 2.5cm de longitud
Núcleos Cerebrales
(Ganglios Basales)
Los núcleos cerebrales son agrupaciones simétricas y
bilaterales de sustancia gris situadas a ambos lados del tercer
ventrículo, en el interior de cada hemisferio cerebral.
Hipotálamo
Forma el suelo y paredes inferiores del 3er ventrículo.
Regulación de la formación de orina, temperatura
corporal, hambre, frecuencia cardiaca, etc; control de la
actividad secretora en la hipófisis anterior; funciones
instintivas y límbicas
Mesencéfalo
Reflejos:
Visuales
Auditivos
Coordinación
Hipófisis o Glándula Pituitaria
Se localiza y
está protegida
por la Silla
Turca.
Glándula
maestra, que
regula a otras
glándulas
endocrinas.
Mide alrededor
de 1.3cm de
diámetro.
Epífisis o Glándula Pineal
Esta en contacto
con el tercer
ventrículo.
Mide unos 5 mm
de longitud.
Glándula
endocrina, que
segrega
hormonas
reguladoras de
ciertas funciones
secretoras.
Cerebelo
El cerebelo tiene una forma similar a una mariposa, y
se divide en los hemisferios derecho e izquierdo, que se
unen por una banda estrecha intermedia, el vermis. Se
encarga del equilibrio y la coordinación motriz.
Puente de Varolio o Protuberancia
Centro de
difusión.
Contiene
núcleos
respiratorios
(regular la
frecuencia
respiratoria)
Medula oblongada o Bulbo raquídeo
Conectada con la
médula espinal.
Contiene los
núcleos de los
pares craneales y
las funciones
autónomas vitales
(respiración,
frecuencia
cardiaca,
vasoconstricción)
Ventrículos
El sistema ventricular cerebral esta conectado con el
espacio subaracnoideo y consta de cuatro cavidades.
Estos contienen LCR y están interconectadas entre sí por
pequeños conductos.
Ventrículos Laterales
El LCR se forma en los ventrículos laterales en unos
lechos vasculares específicos denominados plexos
coroideos, que filtran la sangre para formar el LCR.
Tercer Ventrículo
Se encuentra justo por debajo del nivel de
los cuerpos de los dos ventrículos
laterales. Se une a estos últimos a través
del orificio interventricular
Cuarto Ventrículo
El 3er ventrículo se conecta con el 4to ventrículo a
través del Acueducto del Cerebro.
El 4to ventrículo se conecta al espacio subaracnoideo
a través de la Cisterna Cerebelobulbar
Pares craneales
I. Nervio olfatorio (olfato)
II. Nervio óptico (visión)
III. Nervio oculomotor
(movimiento ocular)
IV. Nervio troclear
(movimiento ocular)
V. Nervio trigémino
(sensaciones faciales)
VI. Nervio motor ocular
externo
(movimiento ocular)
Imágenes
en
Rayos X
Serie de Cráneo
Básicas
Proyección APAxial (Método Towne)
Posición Lateral
Proyección PAAxial
15°
caudal
A. Margen
supraorbitario de la
órbita derecha.
C. Sutura sagital
(cráneo posterior).
D. Sutura
lambdoidea
(cráneo posterior).
E. Cresta petrosa.
Alternativa
30°
→ Fisuras
orbitarias
superiores
Orificio
redondo mayor
Proyección PARC 0°
Silla Turca
Básicas
Posición Lateral
APAxial (Método de Towne)
37° caudal
30° caudal
Huesos
Nasales
Básicas
Posición Lateral
Senos
Paranasales
Básicas
Proyección Lateral
Proyección Parietoacantial Transoral
(Método de Waters con la boca abierta)
Imágenes en TC
TC Craneal
La TC es capaz de
distinguir entre coágulos
de sangre, sustancia
blanca/sustancia gris,
LCR, edema cerebral y
neoplasias.
Escanograma
Indicaciones
•Tumores
•Patología
vascular
•Enfermedades
inflamatorias y/o
infecciosas
•Procesos
degenerativos
•Traumatismos
•Anomalías
congénita
•Hidrocefalia.
Bibliografía
• Bontrager KL y Lampignano JP.
Proyecciones Radiológicas con
Correlación Anatómica. 7ma
Edición. ELSEVIER MOSBY.
• Estrada-Choque E. Anatomía de la
Cabeza. Disponible en:
http://www.reeme.arizona.edu/materi
als/anatomia-cabeza.pdf
• Pérez-Mujica C. Anatomía
Radiológica del Cráneo. Huesos
Craneales. Disponible en:
http://www.medic.ula.ve/imagenologi
a/craneo_huesos_craneales.pdf
• Tomografía Computada Cerebral. w-
radiologia.es
Conclusión
La finalidad de esta
exposición es
comprender como
están relacionadas las
estructuras del
cráneo, y cómo
identificarlas en las
imágenes de RX y TC.
Cerebro
Hay muchas MCF
posibilidades de SPN
exploración dentro de la Peñascos
misma región Silla Turca
anatómica Órbitas
Posición:Igual a s/cte.
Parámetros Técnicos: Igual a s/cte.
Contraste: 1ml./kgr de peso.
Bolo: 1,5ml/seg.
Delay: 60 segundos.
Adquisición Axial
Ventana Parénquima Cerebral
AngioTC de Cerebro
Posición del Pte: Igual a cerebro.
Pitch: 1:1
Siempre es con Cte IV.
Es fundamental un gran bolo de MC(gran caudal de
MC en poco tiempo) 3ml/seg a razón de 1,5ml/kgr.
Dos Fases
1° Fase: Comienzo a los 20 seg.(siempre es después
de laintroducción del MC)
2° Fase comienza a los 54-60 seg.
AngioTC de Cerebro
Técnica de Exposición Promedio: 120KV 300mA.
Tiempo de Scan: 2 segundos.
Adquisición Helicoidal
2/2
Reconstrucción: MIP, 3D
Silla Turca
Técnica de Exposición Promedio: 120KV 300mA.
Tiempo de Scan: 1 segundos.
Con Cte. Delay 50 segundos.
Adquisición Helicoidal
2/2
Axial y Coronal.
Reconstrucción: MIP, 3D
Silla Turca / Hipófisis
Peñascos
Posición del Pte: Decúbito Supino. Cabeza Primero.
Alineando el laser del equipo con la LOM.
Adquisición: Helicoidal
2/2
FOV: S
Técnica de Exposición Promedio: 120KV 250mA
Tiempo de Scan: 2 segundos.
Peñascos
Siempre debe realizarse coronal.
Órbitas
Posición del Paciente: Igual a Cerebro.
De base a techo de órbitas, siempre bilateral.
Adquisición: Helicoidal
3/3
Axial y Coronal
Ventana Ósea y Partes Blandas.
FOV: S
Técnica de Exposición Promedio: 120KV 250mA
FOV: S
Técnica de Exposición Promedio: 120KV 150mA
Tiempo de Scan: 1 segundo.
Axial: Desde Paladar Duro hasta Seno Frontal.
FOV: S
Técnica de Exposición Promedio: 120KV 200mA
Tiempo de Scan: 1 segundo.
Axial: Desde Paladar Duro hasta Seno Frontal.
Texto
¡Gracias!