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Gráfica 74 Desempeño de las FESP en la Subregión del Caribe Anglófono y Antillas Nerlandesas

1.00

0.90

0.80
0.71
0.70 0.63
0.63
0.60 0.56 0.55
0.53
0.50 0.46 0.45
0.42
0.38
0.40

0.30 0.26

0.20

0.10

0.00
FESP1 FESP2 FESP3 FESP4 FESP5 FESP6 FESP7 FESP8 FESP9 FESP10 FESP11

Función Esencial

particular respecto de su propio perfil de cada una de las FESP evaluadas. Para citación en salud pública (FESP 8); for-
desempeño, lo que en definitiva orien- ello, se utiliza el promedio como me- talecimiento de la capacidad institucio-
tará sus prioridades nacionales para el dida de resumen, a fin de evitar la in- nal de reglamentación y fiscalización en
fortalecimiento de la salud pública. fluencia de los valores extremos. materia de salud pública (FESP 6).

2.2 Caribe Anglófono El desempeño general es de moderado a El menor desempeño de los países de la
y Antillas Nerlandesas bajo. En esta subregión, sólo la función subregión se presenta en la Investiga-
de reducción del impacto de emergencias ción en salud publica (FESP 10) y en la
En este informe se presentan los resulta- y desastres en la salud (FESP 11) podría FESP 9, que corresponde a la garantía y
dos de la medición de los veinte países considerarse de desempeño adecuado. mejoramiento de la calidad de los servi-
que constituyen la región del Caribe: cios de salud individuales y colectivos.
Anguila, Antigua y Barbuda, Aruba, Las funciones relacionadas con la evalua-
Barbados, Bahamas, Islas Vírgenes Bri- ción y promoción del acceso equitativo a Este perfil muestra que los países del Ca-
tánicas, Islas Caimán, Curaçao, Domi- los servicios de salud necesarios (FESP ribe no han logrado, en general, niveles
nica, Granada, Guyana, Jamaica, Mont- 7); la vigilancia de la salud pública, in- de desempeño de funciones esenciales
serrat, Saint Kitts y Nevis, Santa Lucía, vestigación y control de riesgos y daños de salud pública satisfactorios en las
San Vicente, Suriname, Turks y Caicos en salud pública (FESP 2); el segui- áreas consideradas más tradicionales. Sin
y Trinidad y Tobago.11 miento, evaluación y análisis de la situa- embargo, hay avances en otras de im-
ción de la salud (FESP 1); la promoción pulso más reciente gracias a los procesos
2.2.1 Resultados generales de la salud (FESP 3) y el desarrollo de de reforma, como la evaluación del ac-
de la medición políticas y capacidad institucional para ceso equitativo a los servicios de salud y
la planificación y gestión en materia de la promoción de la salud, así como el
A continuación (gráfica 74) se presenta salud pública (FESP 5) podrían conside- fortalecimiento de la capacidad de ges-
el desempeño global obtenido por los rarse en un nivel moderado superior. tión institucional para la salud pública.
países de la subregión con respecto a
11
Las funciones que presentan un desem- Se demuestra la necesidad de fortalecer
Aunque Belice geográficamente pertenece
a Centroamérica, se ha incluido en este grupo
peño moderado bajo son: participación las funciones relacionadas con la capa-
por sus características político-sanitarias, más de los ciudadanos en la salud (FESP 4); cidad rectora del sector, la gestión de
cercanas al perfil de un país del Caribe. desarrollo de recursos humanos y capa- los recursos y, especialmente, la garantía
184

salud necesarios). En este último caso,
Gráfica 75 Distribución del desempeño de las FESP en la esta función representa una fortaleza en
Subregión del Caribe Anglófono y Antillas algunos países de la subregión.
Nerlandesas
El Caribe 2.2.2 Resultados de la medición por
1.0
función
Se analiza el desempeño de cada una de
.8
las funciones esenciales de la salud pú-
blica en el contexto de la subregión,
.6 identificando y describiendo sus ele-
mentos constitutivos.
.4
FESP 1: Seguimiento, evaluación y
análisis de la situación de la salud
.2

En el Caribe, esta función tiene un de-
0.0 sempeño que, de acuerdo con el valor
FESP_1 FESP_3 FESP_5 FESP_7 FESP_9 FESP_11
promedio, alcanza el 56% del estándar
FESP_2 FESP_4 FESP_6 FESP_8 FESP_10
óptimo preestablecido para esta medición.

En el cumplimiento de esta función
de calidad de los servicios ofrecidos a la cia una mayor dispersión de los valores,
sólo destaca la capacidad institucional
población. con una marcada tendencia a valores in-
para efectuar el seguimiento y evalua-
feriores para la FESP 9.
ción del estado de salud (indicador 3),
Para profundizar en este comporta-
gracias a la existencia de recursos huma-
miento global, es necesario analizar la Aún cuando la función de reducción
nos con buenos niveles de capacitación.
dispersión existente en el desempeño de del impacto de las emergencias y desas-
cada una de las FESP en los países de la tres en la salud (FESP 11) presenta
En las áreas de elaboración de pautas y
subregión. Para ello, la gráfica 75 indica el mejor desempeño de la subregión, se
procesos para el cumplimiento de esta
el valor promedio, la primera desviación observa una alto grado de dispersión
función, así como de soporte tecnoló-
estándar (que representa al 66% de los entre los países, lo que en algunos casos
gico y apoyo a los niveles subnacionales,
países) y los valores máximos y míni- puede constituir una debilidad.
el índice alcanzado en la subregión es
mos12 para cada función.
Las dos funciones de menor desempeño sólo moderado.
El perfil de desempeño de los países del global (FESP 9 y 10) también muestran
una alta dispersión y los valores más altos Respecto de la información disponible,
Caribe en relación con las once funcio-
no alcanzan a convertirlas en una forta- ningún país cuenta con información
nes esenciales de la salud pública mues-
leza para algunos países de la subregión. sobre los obstáculos de acceso a la aten-
tra la existencia de un patrón relativa-
ción sanitaria y son escasos los países
mente homogéneo entre todos los
Entre las funciones de desempeño mo- que incluyen el seguimiento de los fac-
países analizados (gráfica 75). En gene-
derado alto, llama la atención la escasa tores de riesgo pertinentes en su perfil
ral, los países presentan desempeños que
dispersión entre países en el desempeño epidemiológico, lo cual impide que el
varían entre el 40 y el 80% para las fun-
de la FESP 2 (vigilancia de la salud pú- perfil del estado de salud contribuya a
ciones 1 a 6. A partir de allí, se eviden-
blica, investigación y control de riesgos y resolver tanto los problemas de inequi-
12
daños en salud pública) y, por el contra- dad como a evaluar el impacto de las
En este análisis se han excluido algunos
rio, la alta dispersión en el cumplimiento iniciativas tendentes a controlar o mo-
resultados que son identificados en el análi-
sis estadístico como “outliers” (elementos de la FESP 7 (evaluación y promoción dificar los factores de riesgo para la
externos). del acceso equitativo a los servicios de salud.
185

dio del 63% respecto del estándar óp-
Gráfica 76 Desempeño de los indicadores de la FESP 1 en la timo definido.
Subregión del Caribe Anglófono y Antillas
Nerlandesas
Destaca por su escaso desempeño la ca-
1.00 0.94 pacidad de respuesta oportuna y eficaz a
0.90 los problemas de salud pública (indica-
dor 4) y el desarrollo insuficientemente
0.80
experto en epidemiología a nivel de la
0.70
ASN (indicador 3).
0.58
0.60 0.55
0.50 0.44 Indicadores
0.40
1. Sistema de vigilancia para identificar
0.30 0.25 amenazas y daños a la salud pública
0.20

0.10 2. Capacidad y pericia en epidemiolo-
gía
0.00
1 2 3 4 5
Indicadores 3. Capacidad de los laboratorios de
salud pública

4. Capacidad de respuesta oportuna y
eficaz para el control de problemas
Aunque se elabora material adecuado, Indicadores de salud pública
hay fallas en el proceso de divulgación
1. Pautas y procesos de seguimiento y
del mismo. En el diseño de estos instru- 5. Asesoramiento y apoyo técnico a los
evaluación del estado de salud
mentos no se toma en cuenta el público niveles subnacionales de salud pú-
al que están dirigidos y hay deficiencias blica
2. Evaluación de la calidad de la infor-
en cuanto a la oportunidad con la que
mación
se divulga la información. La mayoría de los países dispone de un
buen sistema de vigilancia para identifi-
3. Apoyo experto y recursos para el
El grado de menor desempeño se pre- car las amenazas y daños a la salud pú-
seguimiento y evaluación del estado
senta en la evaluación de la calidad de la blica que incluye una red de laborato-
de salud
información. Esto se debe a que en la rios de apoyo, pero cuya calidad, en
mayoría de los países de la subregión no general, no es evaluada regularmente.
4. Soporte tecnológico para el segui-
existe una instancia al nivel de la auto-
miento y evaluación del estado de
ridad sanitaria responsable de llevar a Aunque en la subregión se asesora de
salud
cabo esta función, ni se efectúan audi- manera relativamente adecuada a los
torías para evaluar la calidad de los niveles subnacionales para apoyar la
5. Asesoramiento y apoyo técnico a los
datos. También se presentan deficien- capacidad de vigilancia, la autoridad sa-
niveles subnacionales de salud pública
cias en la coordinación intersectorial nitaria no cuenta, en general, con me-
para recopilar la información pertinente canismos apropiados y oportunos de
FESP 2: Vigilancia de la salud
sobre estadísticas vitales que requiere el retroalimentación de la información
pública, investigación y control de riesgos
seguimiento del estado de salud. A pesar producida en dichos niveles.
y daños en salud pública.
de lo anterior, todos los países registran
un buen desempeño en lo relativo a la Esta función tiene un desempeño mo- En relación con la pericia en epidemio-
certificación médica de las defunciones. derado en la subregión, con un prome- logía, la subregión dispone de personal

186

mejor el relacionado con el asesoramiento
Gráfica 77 Desempeño de los indicadores de la FESP 2 en la a los niveles subnacionales (gráfica 78).
Subregión del Caribe Anglófono y Antillas
Nerlandesas
En la subregión se registran niveles di-
1.00 versos de apoyo a las actividades de pro-
0.90
moción, a pesar de que la mayoría de
0.83
0.78 los países pone de manifiesto su impor-
0.80
0.70 tancia a través de políticas de promo-
0.70
ción escritas.
0.60 0.53
0.50 En general, los niveles de participación
0.40 de otros sectores y actores de la sociedad
0.30 0.25
son bajos. Se han logrado avances en la
promoción de comportamientos y am-
0.20
bientes saludables, sin embargo no se
0.10 dispone de mecanismos que permitan
0.00 evaluar el impacto de las políticas socia-
1 2 3 4 5
les y económicas.
Indicadores

La autoridad sanitaria de los países del
Caribe no cuenta con una buena capa-
capacitado y con experiencia. Destacan La subregión registra un desempeño mo- cidad de convocatoria y aun menos de
las fortalezas en el ámbito de la salud derado y relativamente homogéneo para alianzas con otros sectores, especial-
mental, y sus principales deficiencias se todos los indicadores, siendo levemente mente por la baja retroalimentación que
asocian a la falta de evaluación regular
de los sistemas de vigilancia, así como a
las debilidades en cuanto a la vigilancia
de accidentes y salud ocupacional.
Gráfica 78 Desempeño de los indicadores de la FESP 3 en la
Subregión del Caribe Anglófono y Antillas
Por último, a pesar de la existencia de Nerlandesas
personal capacitado y de protocolos de
actuación que permitirían a la autori- 1.00
dad sanitaria tener una buena capacidad 0.90
de respuesta frente a las amenazas y 0.80
daños a la salud pública, no se estimula 0.69
0.70
ni evalúa periódicamente la capacidad
0.60 0.58
de respuesta oportuna, ni se han defi- 0.51 0.52
0.50
nido estímulos para mejorar el desem- 0.50
peño del personal que trabaja en vigi- 0.40
lancia de la salud pública. 0.30

0.20
FESP 3: Promoción de la salud
0.10
El desempeño de la subregión para esta 0.00
función es de moderado a bajo, con un 1 2 3 4 5
promedio que alcanza al 55% del de- Indicadores
sempeño óptimo.

187

se recibe de los esfuerzos que realizan en
conjunto. Gráfica 79 Desempeño de los indicadores de la FESP 4 en la
Subregión del Caribe Anglófono y Antillas
Nerlandesas
A pesar de lo anterior, la mayoría de los
países de la subregión han preparado 1.00
programas de divulgación y educación 0.90
de la población en temas promociona-
0.80
les. Algunos han realizado campañas de
0.70
promoción, que no han sido evaluadas,
o establecido instancias con el fin de di- 0.60 0.54
0.50
vulgar estos temas entre la población. 0.50

0.40
0.32
Es frecuente la discusión de la promo- 0.30
ción en los órganos de decisión de la
0.20
subregión. Además, se está reforzando
0.10
la atención primaria y se realizan esfuer-
zos de capacitación de los recursos hu- 0.00
1 2 3
manos en este ámbito. En general, los
Indicadores
países aún no han desarrollado acciones
tendentes a reorientar los servicios sani-
tarios hacia la promoción.

Aunque se dispone de capacidad para 4. Reorientación de los servicios de de mecanismos de consulta ciudadana,
apoyar a los niveles subnacionales y se salud hacia la promoción aunque éstos son generalmente de ca-
ha logrado fortalecer el uso de herra- rácter informal y no se recogen sus apor-
mientas para mejorar el acceso de la po- 5. Asesoramiento y apoyo técnico a los tes en el diseño de las políticas de salud.
blación a la promoción, la mayor parte niveles subnacionales para fortalecer
de los países de la subregión desconoce las acciones de promoción de la salud La gráfica del defensor del ciudadano y
las necesidades de personal capacitado. la rendición pública de cuentas son ele-
FESP 4: Participación de los ciudadanos mentos de incipiente aparición.
en la salud
Indicadores
Esta es una función que presenta un de- El fortalecimiento de la participación
1. Apoyo a las actividades de promo- social en materia sanitaria es un aspecto
sempeño de moderado a bajo en los paí-
ción de la salud, elaboración de nor- de desarrollo irregular en la subregión y,
ses del Caribe, de acuerdo con el valor
mas e intervenciones destinadas a aunque en casi todos los países la parti-
promedio (46%).
favorecer comportamientos y am- cipación ciudadana es un elemento de
bientes saludables la política, su aplicación es informal. Lo
El aspecto que presenta un mejor, aun-
que moderado, desarrollo en el ejercicio habitual es que no se hayan establecido
2. Establecimiento de alianzas sectoria- de esta función es el relacionado con el instancias para tener en cuenta la opi-
les y extrasectoriales para la promo- fortalecimiento de la participación so- nión ciudadana en la toma de decisio-
ción de la salud cial en la salud (gráfica 79). nes y que la información a la comuni-
dad sobre sus derechos en materia de
3. Planificación y coordinación nacio- En cuanto al fortalecimiento del poder salud sea limitada.
nal de las estrategias de información, de decisión de los ciudadanos en mate-
educación y comunicación social para ria de salud pública, existe cierto grado No obstante lo anterior, la mayor parte
la promoción de la salud de avance gracias a la puesta en práctica de los países cuentan con personal capa-

188

sus alcances son limitados. se- 0. siones basadas en los datos. escasa capacidad institucional para la sión de los ciudadanos en materia de gestión de recursos. pero no de manera sistemá- Indicadores blica.50 0. 0. mente por el limitado acceso a sistemas Por último.80 0. dicha información.10 La mayor parte de los países de la subre- 0. ni desarrollado En cuanto al asesoramiento a nivel sub- gestión en materia de salud pública. des. pre- senta poca capacidad para ejercer el lide- citado para trabajar en estos temas y han El desempeño de esta función en la sub. sin em. no existe un perfil bien cursos. y. el bajo nivel en la capacidad gestión.90 guimiento y evaluación de las políticas de 0.30 se dispone de personal capacitado. los países disponen de personal 189 .68 que dispone del apoyo de todos los po- 0. dos para la evaluación del desempeño o dad institucional para la planificación y el logro de los objetivos. Y. por un lado. tica. Existe escasa el desarrollo de acciones. y co- la participación social en materia de basarse. con respecto al desarrollo de planes con 2. noce los mecanismos y requisitos de las salud ción de planes y programas. pero con escasa partici- 0. tanto a nivel nacional como sub. aunque el apoyo a los niveles taca. ese ámbito.40 traducen en cuerpos de leyes. Falta.00 1 2 3 4 5 gión. Subregión del Caribe Anglófono y Antillas Nerlandesas La autoridad sanitaria de los países asume 1. razgo en ella y tiene debilidades en los asignado financiación específica para región es moderado y alcanza un valor mecanismos de supervisión. falta financiación para la ejecu. de los países del Caribe dispone de re- 3.80 salud pública a través de un programa 0. Asesoramiento y apoyo técnico a los ridad sanitaria. principal- En el desarrollo de esta función. nacional (gráfica 80). el buen nivel logrado de información de apoyo y de manejo de subnacionales se lleve a cabo con cierta en la gestión de la cooperación interna. para lo que 0. nocer los aliados necesarios para la con- Gráfica 80 Desempeño de los indicadores de la FESP 5 en la secución de los mismos. les para la asignación de recursos.46 han puesto en práctica políticas que se 0. nacional.00 el liderazgo del proceso de desarrollo. la mayoría bien es un proceso liderado por la auto. tecnología y competencias para niveles subnacionales para fortalecer definido del sistema de salud en el cual efectuar y negociar los procesos. adecuadamente la capacidad para reco.70 deres del Estado. no todos han evaluado su impacto. promedio del 53%. Hay poco desarrollo organizativo y 1. la evaluación de estos aspectos. especialmente ligado salud pública El bajo nivel que presenta la subregión a la carencia de personal cualificado. aunque se 0. Fortalecimiento del poder de deci. cional en materia de salud pública. si cooperación internacional. aún disponiendo de la capacidad de recursos humanos en el área de ges- Indicadores tión en materia de salud pública.33 0.60 0.20 0. y no se ha diferentes organizaciones internaciona- logrado diseñar los indicadores adecua. la mayoría de los países actúa en para definir los objetivos de salud pú. uso de la planificación estratégica para la por el otro. capacidad institucional para tomar deci- bargo. Fortalecimiento de la participación metas y objetivos relacionados con las En lo que se refiere a la gestión de la social en la sanidad prioridades sanitarias se debe a que. FESP 5: Desarrollo de políticas y capaci.53 pación de otros sectores. En relación con el regularidad.

en ge- dificación del marco de reglamenta- neral. de las políticas de salud pública tanto para ejercer la función como para Indicadores hacer cumplir la normativa establecida 3. a lo que se suma una in. en un nivel de La capacidad institucional para ejercer 1. no disponen. llos que ejercen la fiscalización. perfeccionar y al apoyo en materia de fiscalización. Conocimientos. seguimiento y evaluación sentan un desarrollo limitado (gráfica 81). Desarrollo. no se han establecido mecanis- 4. Esta FESP tiene un nivel de desempeño se incentiva el cumplimiento. hacer cumplir el marco de reglamen- Gráfica 81 Desempeño de los indicadores de la FESP 6 en la tación Subregión del Caribe Anglófono y Antillas Nerlandesas 4. reducida y generalmente se circunscribe tión de la salud pública nismos para revisar. la función normativa y fiscalizadora re- objetivos en materia de salud pública tablecer marcos de reglamentación en gistra un desempeño irregular en la sub- materia de salud.60 para ejercer la función de reglamenta- 0. No 190 . ción mos de evaluación de sus necesidades de cional en materia de salud pública formación. por la autoridad sanitaria. la planificación y gestión de las reglamentación y fiscalización en general. con un valor pro- parte.00 niveles subnacionales de salud pú- 0. región. medio de un 46%. Hacer cumplir la normativa en ma- 5.70 0. la capacidad de es. Gestión de la cooperación interna.10 y periodicidad con que estas funciones 0. prevención de la corrupción no es una práctica frecuente. evaluación y mo- ción del personal es incompleta y. en políticas. materia de salud pública de los procedimientos. asistencia a los niveles subnacionales es rrollo de políticas. la aplicación de mecanismos de de asesoramiento a esos niveles. Asesoramiento y apoyo técnico a los 1. ciones de capacidad técnica y recursos. 0. aptitudes y meca.50 ción y fiscalización en salud pública. Definición nacional y subnacional de desarrollo moderado. pero presentan 0. principalmente por las limita- 2. Asesoramiento y apoyo técnico a los teria de salud Como consecuencia de lo anterior. 0. La capacita- cional de gestión de la salud pública 1. Las demás áreas pre. pero no dad de recursos.90 blica para la elaboración y fiscaliza- ción de leyes y reglamentos 0.20 limitaciones en cuanto a la oportunidad 0. Revisión periódica.38 disponen de los recursos y el asesora- 0. sólo destaca.70 La mayor parte de los países del Caribe. la niveles subnacionales para el desa. planificación y ges. 3.31 0. Por otra capacidad para detectar las necesidades bajo en la subregión. de mecanismos de supervisión actividades en materia de salud pública.40 0.30 0. 1 2 3 4 Indicadores Aunque la mayoría de los países ha di- señado pautas e identificado a los res- capacitado.80 0. 2. Desarrollo de la capacidad institu.00 se realizan.30 miento adecuados para desarrollar los mecanismos pertinentes. En el grupo de países que integran la Indicadores subregión. Se educa a aque- la capacitación continua y la disponibili. pero existen limitaciones a la FESP 6: Fortalecimiento de la ponsables del proceso para hacer cum- práctica del mismo relacionadas con las capacidad institucional de plir la normativa.

en la mayoría de los casos. 191 . Fomento y acción para mejorar el ac- realiza de manera variable. niveles subnacionales de salud pú.50 sujeto a una evaluación periódica. usuarios (gráfica 83).70 0. especialmente el vinculado al perfeccio- En consecuencia. Asimismo. con una reducida capaci- 0. En manera más o menos centralizada. con un valor promedio que al. En el Caribe. lo 45%. aptitudes y meca. la autoridad Gráfica 82 Desempeño de los indicadores de la FESP 7 en la sanitaria conoce el patrón de utilización Subregión del Caribe Anglófono y Antillas de los servicios de salud por parte de la Nerlandesas población. con grandes falencias en la capacidad de canza el 63%.71 0. según los acceso equitativo a los servicios de salud ceso a los servicios de salud necesarios diferentes países de la subregión.40 mide el impacto de su actuación. especialmente en el se- de los niveles de acceso de la población. identificar los obstáculos a dicho acceso. en la mayoría de los países. la aplicación de mecanismos para incen- calidad de la asistencia técnica o de su nismos para acercar los programas y tivar en los prestadores la promoción del impacto. FESP 8: Desarrollo de recursos humanos El seguimiento y evaluación del acceso a ción en lo que se refiere al fomento y y capacitación en salud pública los servicios necesarios es un proceso acción para mejorar el acceso a los ser- que. el nivel de desempeño de guimiento y evaluación del acceso a los especialmente por las dificultades para cada uno de estos aspectos es limitado. En la mayoría de los países.59 A esto se suma que el personal. las características socioculturales de los a los servicios de salud necesarios vicios esenciales. pero de peño bajo. las acciones de fomento 0.20 para la mejora del acceso de la población 0. 0.90 por lo tanto.42 0. ni se 0. no está 0.30 En la subregión.00 con diferentes grados de éxito y se acom- 1 2 3 4 paña. El apoyo a los niveles subnacionales se FESP 7: Evaluación y promoción del 3. servicios sanitarios (gráfica 82). tal como su- un acceso equitativo a los servicios cede a nivel de la autoridad sanitaria. sanitarios Los países de la subregión han hecho avances en el cumplimiento de esta fun. Seguimiento y evaluación del acceso mover la equidad en el acceso a los ser. los otros aspectos su nivel de desem- que se traduce en un análisis incompleto peño es menor.60 capacitado en diversos ámbitos. la prestación de servicios apropiados a 1. aunque 0. efectúa Esta función tiene un nivel de desem- vicios de salud necesarios y el asesora- la autoridad sanitaria respectiva. no se cuenta con los namiento de los recursos humanos para Indicadores elementos de juicio necesarios para pro. 0. con Indicadores acciones concretas no siempre evalua- das. 0. 4.10 a los servicios de salud se llevan a cabo 0. blica en materia de promoción de detección de obstáculos.80 dad de acercamiento a la comunidad 0. servicios a la población acceso a los servicios sanitarios. pero derado. existe una debilidad en existe un proceso de evaluación de la 2. Conocimientos. pero con limitaciones debi- 1. con necesarios mayor éxito en las áreas de coordina- Esta es una función de desempeño mo. con un valor promedio del miento a los niveles subnacionales.00 das a las deficiencias ya mencionadas y.70 para influir sobre su comportamiento. Asesoramiento y apoyo técnico a los ción y divulgación de información.

tivos. 0. pero se 5. Tampoco se hace participar a otro ética y el fortalecimiento de liderazgo. 0. Educación continua y de posgrado namiento de la fuerza de trabajo en fun. Definición de estándares y evalua- bajo.40 0.00 1 2 3 4 5 región es bajo para todos los aspectos Indicadores mencionados.40 Ésta es la función con menor nivel de 0. La mayoría de los países de la subregión 4. como las competencias requeridas los usuarios ción para el mejoramiento de la cali- para ejercer funciones esenciales y servi.20 0. gunos países de la subregión aplica una en salud pública ción de las características socioculturales política de mejora continua de la cali- 192 . principalmente 3.70 FESP 9: Garantía y mejoramiento 0. Descripción de la fuerza de trabajo formación raramente se utiliza para la en salud pública mejora de la toma de decisiones. en la Nerlandesas mayoría de los países se apoya la puesta 1. la prestación de servicios adecuados nir las características de la fuerza de tra. a las características socioculturales de 1. Para el cumplimiento de la función de mismo.50 0. llo de los recursos humanos 2. dad de los servicios de salud indivi- cios colectivos de salud pública. Asesoramiento y apoyo técnico a los duales y colectivos presentan dificultades en el momento niveles subnacionales en el desarro- de identificar las diferencias. con el fin de mejorar la calidad de los fuerza de trabajo servicios de salud individuales y colec- El aspecto más carente es el perfeccio. La mayoría de los países de la subregión 4. 0.10 El desempeño de los países de esta sub- 0. Mejoramiento de la calidad de la en los planes de educación continua. la formación nitaria para apoyar la toma de deci- turas. especialmente con res- pecto a la mejora del grado de satisfac- ción de los usuarios (gráfica 84). Asesoramiento y apoyo técnico a los Indicadores dispone de sistemas de evaluación del niveles subnacionales de salud para desempeño funcionarial.50 individuales y colectivos 0.41 0. pero esta in. de los usuarios. Sistema de gestión tecnológica y eva- un inventario actualizado de la oferta ni en los aspectos que hacen al desarrollo luación de tecnologías en materia sa- se realizan previsiones de necesidades fu.00 en práctica de planes de desarrollo y 0. sólo la autoridad sanitaria de al- 3. tanto a nivel de la auto- Gráfica 83 Desempeño de los indicadores de la FESP 8 en la ridad sanitaria como a nivel subnacio- Subregión del Caribe Anglófono y Antillas nal. Perfeccionamiento de los RH para Indicadores han tomado medidas tendentes a defi. siones con respecto a la salud pública tipo de instituciones en este proceso. asegurar la calidad de los servicios 1.30 desempeño entre los países del Caribe. En este ámbito. no se mantiene trabajo son limitadas. Asi.60 de la calidad de los servicios de salud 0.80 0. Mejora del grado de satisfacción de los usuarios con los servicios de salud La evaluación no siempre se realiza con la Las estrategias para mejorar la fuerza de periodicidad adecuada.17 con un valor promedio sólo del 26%.59 0.90 gestión descentralizada de los recursos humanos. existe una marcada limitación definición de estándares y evaluación 2. de la carrera funcionarial. sin embargo.

60 0.80 desempeño en la subregión. tigación en materia de salud pública cuente la elaboración de estándares ni sarrollo tecnológico y la evaluación de la la evaluación periódica de su cumpli.31 sarrollo de un programa de investiga- 0. 0. 0. Desarrollo de un programa de inves- dad de los servicios de salud.40 tecnológica y la evaluación de tecnolo- gías. Los aspectos de capacidad insti- 0.10 nes en materia de tecnología no suelen 0. es limitado. ex- cepto en cuestiones relacionadas con la fiscalización.00 ralmente se realiza a través de encuestas a la población atendida y sobre los ser. Además.90 vicios individuales.50 autoridad sanitaria impulse la gestión 0. por lo 0. 0.10 subnacionales. 1 2 3 4 Indicadores Indicadores 1. 1 2 3 es infrecuente que la autoridad sanitaria Indicadores evalúe su capacidad en esta área.61 0. no es frecuente que la 0.30 0. No es fre.90 pública presenta el segundo más bajo 0. Gráfica 85 Desempeño de los indicadores de la FESP 10 en la Los esfuerzos para evaluar el grado de Subregión del Caribe Anglófono y Antillas satisfacción de los usuarios por los servi.50 De los tres aspectos.00 0. el apoyo para el de. calidad de los servicios.19 0. Gene- 1. tienen un nivel de de- 0. 193 .60 En la subregión.30 general se limita a aspectos de seguridad 0. 0.20 tucional y asesoramiento a los niveles 0. raramente sobre ser.70 0. ralmente limita a aspectos de estructura Gráfica 84 Desempeño de los indicadores de la FESP 9 en la organizativa y capacidad global.40 menor progreso es el que se refiere al de- 0. las decisio.00 sempeño intermedio (gráfica 85).00 basarse en los datos disponibles.50 0. Gene. 0.00 La función de investigación en salud 0. esta última.70 valor promedio del 38%. el que registra 0. Nerlandesas cios recibidos son muy limitados. En consecuencia.80 vicios colectivos. A nivel subnacional.20 y eficacia. cuando se realiza. tanto en lo que se refiere a ser. con un 0. Subregión del Caribe Anglófono y Antillas Nerlandesas FESP 10: Investigación en salud pública 1. tanto colectivos 2. como individuales.24 0.22 ción. cional de investigación vicios colectivos como individuales. Desarrollo de la capacidad institu- miento.

para afrontar este tipo de situacio- menor desempeño es el de gestión. Los estas situaciones. Indicadores La asistencia a los niveles subnacionales 1. La gestión de la reducción del impacto En los países del Caribe.62 No obstante. con un valor promedio del 71%. especialmente en lo 194 . aunque se que apoyen la reducción del impacto que se incluyan contenidos relacionados estimula a los profesionales de estos ni. organismos o instituciones trices para enfrentarse al impacto y las consecuencias de situaciones de emer- 4. coordinación de la autoridad sanitaria De todos estos aspectos. el de mayor tada en la subregión debido a que no con otros organismos o instituciones.90 0.20 equipamiento informático para apoyar 0. se ofrece cierto asesora- miento a los niveles subnacionales en metodología de investigación operativa y reciben apoyo para interpretar los re. pero no es habitual sultados. hecho. en general.40 autónoma. Lamentablemente.50 autoridad sanitaria para la investigación 0.3. A esto se suma la presencia de pro- demás han alcanzado.60 rrollo de la capacidad institucional de la 0.77 0. Asesoramiento y apoyo técnico a los gencia y desastres es claramente una for- FESP 11: Reducción del impacto de las taleza de la subregión y abarca todos los niveles subnacionales para la reduc- emergencias y desastres en la salud aspectos. ciado a la falta de una unidad específica tocolos para divulgar la información les de moderados a altos (gráfica 86). de las emergencias y desastres en la con el control de estas situaciones en los veles para participar en investigaciones salud programas de formación profesional.85 teria de salud pública es la principal de. de alcance nacional. Desarrollo de normas y directrices es relativamente alto. comunicación. en los países del Caribe. 2. nes. existe cierto nivel de desa.10 el análisis de la información de manera adecuada.00 0.80 bilidad en el desempeño de esta función.70 0. Coordinación y alianzas con otros La normativa y la elaboración de direc- al resto de la comunidad científica. disponga de una partida presu. Gráfica 86 Desempeño de los indicadores de la FESP 11 en la Subregión del Caribe Anglófono y Antillas cionales de salud pública Nerlandesas La ausencia generalizada en la subregión 1.94 de un programa de investigación en ma. salvo el impacto sobre la salud ción del impacto de las emergencias Esta es la función de mejor desempeño y desastres en la salud mental. 0. 0. en general. dentro de la autoridad sanitaria que. Asesoramiento y apoyo técnico para la investigación en los niveles subna. no es frecuente que los resultados se divulguen entre ellos o 3. nivel de desarrollo es la elaboración de todos los países disponen de un plan tanto a nivel nacional como internacio- normas y directrices.30 de equipos técnicos capacitados y de 0. aso. gracias a la disponibilidad 0. pertinente a través de los medios de además. nive. mientras que el de nacional institucional para enfrentarse a nal. 0. es frecuente la de las emergencias y desastres es limi. 0. 0. Gestión de la reducción del impacto El nivel de capacitación del personal de en este ámbito tiene un amplio desarro- de las emergencias y desastres la subregión asignado a estas funciones llo en la subregión.00 1 2 3 4 Indicadores Asimismo. puestaria específica.

3 3.5 5.1 7.1 1.2 11.3 0.4 2.20 0.3 8.90 1.2 8.1 7.4 2.5 10.4 2.2 Desempeño intermedio alto 5.4 Desempeño 9.1 1.2 1.00 FESP 1 FESP 5 FESP 2 FESP 6 FESP 9 FESP 3 FESP 7 FESP 10 FESP 4 FESP 8 FESP 11 195 .1 8.40 0.4 11.3 2.4 1.70 0.1 6.2 1.3 8.4 3.2 bajo 9.2 7.1 5.2 6.Gráfica 87 Desempeño del total de indicadores de las FESP en la Subregión del Caribe Anglófono y Antillas Nerlandesas 10.10 0.4 9.60 0.1 4.1 5.3 11.4 6.3 8.2 Desempeño intermedio bajo 9.80 0.2 3.5 5.30 0.5 4.00 0.3 3.3 Desempeño alto 2.50 0.3 6.1 10.5 7.1 11.3 4.2 3.

Por otra parte. de salud necesarios. el de los servicios.2 Desempeño por área cados.3. el perfeccionamiento de los sempeño de bajo.3.2. y los conocimientos. y la revisión pe. 196 .2. pectos relacionados con la gestión de 2.3 Identificación de áreas emergencias y desastres. los recursos para el seguimiento y eva- cionales del desempeño de la salud luación del estado de salud. nales e infraestructura: el sistema de oportuna frente a amenazas para la gestión tecnológica y de evaluación salud pública. Salud Pública. oportuna y eficaz para el control de res de la función de garantía de calidad gilancia para identificar amenazas y los problemas de salud pública. tica que debe ser fortalecida. evaluación de la calidad de la infor- Las principales áreas críticas de la subre. debe mantener. para mejorar el acceso a los servicios miento de la calidad de los servicios mentación. cesos relevantes: el desarrollo de un FESP de la subregión.2. tión de la cooperación internacional desarrollo de capacidades institucio- tantes en la capacidad de respuesta en materia de salud pública. evaluación y modificación del fortalecimiento del poder de decisión mentación. de salud individuales y colectivos.1 Desempeño del total nivel de las ASN. de salud también constituye un área crí. ningún país marco de reglamentación. tres en la salud. y la educación continua y de les e infraestructura: el apoyo experto y posgrado en salud pública. con excepción de la capaci. el fomento y la acción tándares y evaluación para el mejora- las capacidades de orientación y regla. de intervención rrollo. desarrollo de capacidades instituciona. la cesos relevantes: el desarrollo de nor- mas y directrices que apoyen la reduc. impacto de las emergencias y desas- pacidad técnica y de gestión de recur. • En el ámbito de intervención para el pública. la definición nacional y sub- programa nacional de investigación en • En el ámbito de intervención para el nacional de objetivos en salud pú- salud pública. la toma de decisiones en materia de La evaluación de la calidad de la infor. En relación con los ámbitos más tradi. cumplimiento de la normativa en aspectos evaluados relativos al desarrollo ción y alianzas con otros organismos o materia de salud. desastres en la salud. se observan debilidades impor. y la ges. según las áreas ya iden. salud pública. la coordina. el dad de desarrollo del marco de regla. y el asesoramiento y sos. blica. riódica. gracias a una evaluación de necesi. la capacidad de respuesta gión se observan en todos los indicado. la mejora los indicadores correspondientes a cada del grado de satisfacción de los usua- • En el ámbito de intervención en pro- función (Véase gráfica 87).que se refiere al fortalecimiento de la ca. el sistema de vi. las principales debili- de intervención prioritarias sistemas de vigilancia de la salud pú. de tecnologías de la salud para apoyar tencias descentralizadas: el asesora. moderado bajo. miento y apoyo técnico a los niveles salud pública. dades que presenta la subregión y que blica y la pericia en epidemiología a deberían formar parte de un programa 2. en orden cre. que el plan subregional pública. en la mayor parte de los daños a la salud pública. la definición de es- de recursos humanos y en relación con instituciones. a continuación se presenta un Las principales fortalezas de la mayoría • En el ámbito de intervención en pro- perfil de todos los indicadores de las de los países del Caribe para el desem. mación para el seguimiento del estado subnacionales para la reducción del aptitudes y mecanismos para revisar. según los ámbitos ya indi- Para identificar las áreas de intervención 2. peño de las Funciones Esenciales de programa de investigación en salud ciente. las principales fortalezas nales en materia de vigilancia de la de la subregión se encuentran en los as. ción del impacto de las emergencias y mación. mo. son: prioritarias y evaluar su nivel de desa. RH para la prestación de servicios derado superior y alto. Por otra parte. se han diferenciado por color culturales de los usuarios. apoyo técnico a los niveles subnacio- dades a estos niveles. clasificados según su nivel de de. la existencia de Por el contrario. de los ciudadanos en materia de salud registra avances en la elaboración de un pública. Para facilitar el tificadas son: adecuados a las características socio- análisis. de fortalecimiento de la salud pública de indicadores en el Caribe. • En el ámbito de desarrollo de compe. rios con los servicios de salud.

80 0.1 11.3 1.3 infraestructura 8.5 descentralización 5.2 Capacidades e 2.3 5.2 2.3 3.2 10.90 1.1 7.10 0.3 11.4 4.2 3.2 1.00 FESP 1 FESP 5 FESP 2 FESP 6 FESP 9 FESP 3 FESP 7 FESP 10 FESP 4 FESP 8 FESP 11 197 .20 0.3 9.1 8.30 0.2 6.4 2.2 5.5 4.50 0.5 11.4 1.4 6.2 6.4 9.1 11.3 3.60 0.00 0.1 4.1 8.1 3.4 1.3 8.4 7.4 0.5 7.1 8.3 6.1 5.1 5.Gráfica 88 Desempeño de los indicadores de las FESP en la Subregión del Caribe Anglófono y Antillas Nerlandesas según las prioridades de intervención 10.2 9.3 2.70 0.2 2.1 3.2 9.40 0.5 Apoyo a la 10.4 1.3 Procesos claves 7.

70 0.3 de capacidad institucional 8.5 7.2 1.2 6.00 0.2 4.2 10.3 1.5 10.1 3.30 0.Gráfica 89 Desempeño de los indicadores de las FESP en la Subregión del Caribe Anglófono y Antillas Nerlandesas según las áreas de intervención propuestas por el Banco Mundial 9.50 0.60 0.4 2.3 2.1 de enfermedades 7.3 1.4 11.4 9.3 11.00 FESP 1 FESP 5 FESP 2 FESP 6 FESP 9 FESP 3 FESP 7 FESP 10 FESP 4 FESP 8 FESP 11 198 .80 0.1 10.1 Desarrollo de políticas 4.4 5.2 6.2 9.4 7.1 11.4 6.2 Acción intersectorial 7.10 0.5 5.20 0.5 5.2 5.2 2.40 0.1 Prevención y control 3.1 3.1 9.3 8.5 4.90 1.2 11.3 8.1 de salud 5.4 8.3 2.2 evidencia para las políticas de salud pública 3.1 3. RRHH y construcción 8.3 Des.3 0.4 6.3 Recolección y diseminación de 1.4 1.1 2.

3. mente en lo que se refiere a las acciones que realiza la autoridad sanitaria para La insuficiente capacidad para evaluar y Sin embargo. El obje. en general. institucionales para la salud pública ción de salud y de la capacidad institu- rar la calidad de los servicios. alianzas para la promoción de la salud y sanitarios emergentes. en el apoyo a los niveles subnacionales para la elaboración y fiscalización de para la ejecución de la mayor parte de leyes y reglamentos. dades sanitarias han logrado un avance veles subnacionales de salud pública luación de la calidad de la información. elaborar la información necesaria para autoridad sanitaria de los países del Ca. nificativas del perfil de la salud pública No obstante. de formulación de políticas y planes que lidad de los servicios. complementado con una adecuada eva. con la ela. Con el propósito de que los resul- c) Prevención y control Los ámbitos en los que se requiere es- tados de la medición de las FESP sean de enfermedades fuerzos importantes guardan relación operativos y. apoyo a los niveles subnacionales para salud pública y en la participación de un área de desarrollo relativamente desempeñar las funciones esenciales de los ciudadanos en la toma de decisiones buena en la Región del Caribe. cuada a los daños detectados. la adecuación tivo es identificar las prioridades de buen apoyo de laboratorio. es necesario fortalecer la promover un acceso adecuado a los ser. especial. Las áreas que requieren un mayor forta. especialmente. es necesario categorías consideradas y el resultado que la autoridad sanitaria sea capaz de El análisis del desempeño de las FESP del análisis: responder de manera oportuna y ade. A continuación se enumeran las control de enfermedades. dentro del marco de las es- con la capacitación y formación conti- trategias de financiación y cooperación La subregión presenta un buen desarro. Sin embargo. la subregión ha avan. perfeccionar y hacer cumplir el marco b) Recopilación y divulgación los esfuerzos para estimular la participa- de regulación. otros organismos e instituciones. de datos para políticas públicas ción ciudadana en materia de salud pre- en materia de salud sentan importantes debilidades. daños a la salud pública. de la reglamentación y fiscalización. hay áreas co- a) Desarrollo de políticas de salud munes de debilidad. mejorar la salud planificación. en la Región del Caribe demuestra que. vicios necesarios y para coordinarse con la toma de decisiones limita el proceso ribe en aspectos relacionados con la ca. pecialmente en el desarrollo de aptitu- del Banco Mundial ción en salud pública. cional para la investigación. salud pública. la gestión de recursos y el zado en la definición de los objetivos de La acción intersectorial es. la satisfacción de se adapten a los cambios que plantean los usuarios y la capacidad para hacer Sin embargo. y el ase. el establecimiento de el perfil epidemiológico y los problemas cumplir la normativa.3 Conclusiones sión. blica. como los aspectos d) Acción intersectorial para relacionados con la reglamentación y En este ámbito. destaca la insufi- nitaria se relacionan con la gestión de ciencia de estas aciones en los ámbitos 2. especialmente. Aunque existe un buen nivel de avance petencias descentralizadas: el asesora. se ha realizado una rea. • En el ámbito de desarrollo de com. e) Desarrollo de recursos en los aspectos de regulación ligados al miento y apoyo técnico a los niveles humanos y creación de competencias seguimiento y evaluación de la situa- subnacionales de salud y para asegu. en este aspecto. de los recursos humanos a las caracterís- acción en función de: a) diferencias sig- ticas socioeconómicas de la población. las autori- soramiento y apoyo técnico a los ni. des y competencias. es- las prioridades de acción boración de un programa de investiga. el desarrollo de ca- internacional. nua en salud pública. llo de la capacidad de vigilancia de los pacidades para evaluar la calidad de los grupación de los indicadores. para cumplir adecuada- en los países y b) necesidades de inver.3 Desempeño según tecnologías y. 199 . las Funciones Esenciales de Salud Pú- lecimiento por parte de la autoridad sa. no se han En la subregión del Caribe. ligado a un servicios y. aunque existen diferencias entre los paí- ses que la componen. mente las funciones de prevención y 2.2.2.

de satisfacción de los usuarios como una promedio como medida de resumen. individuales y colectivos.00 0.30 0. presenta un nivel de desempeño que no y fiscalización en materia de salud pú- ria de definición de una agenda nacio.30 0. principales objetivos sanitarios que preo. Las FESP con un mejor desempeño co.65 0. supera el 40% del estándar definido blica (FESP 6). cias y desastres en la salud (FESP 11). 2. extremos en un grupo de sólo cinco capacidad institucional para la planifi- vicios de salud a las características socio. desarrollo hay que fortalecer.32 0. e investigación estén mejor orientadas y se dirijan a los la reducción del impacto de la emergen. blica (FESP 5).20 0. que corresponde a garantía como para potenciar los mecanismos de Andina. el menor desempeño de jorar cualitativamente los recursos huma. de valores re- des sanitarias de los países del Caribe: la cada una de las FESP evaluadas se ofrece lativamente semejantes. países de la subregión con respecto a creto nivel de desempeño. de modo que las ca. y vigi- cialmente en la capacidad de hacer lancia de la salud pública.35 0. a participación de los ciudadanos en la variable que evalúe los resultados del sis. la falta de avances en mate.30 0.1 Resultados generales la población en materia de salud. fortalecimiento de la ca- En general. fin de evitar la influencia de los valores salud (FESP 4).60 0. constituida por Venezuela.90 0. seguimiento. Para ello.10 0.3.58 0. Estas funciones incorporación de la medición del grado en la gráfica 89.80 0.50 0.27 0. por y control de riesgos y daños en salud ende. del acceso equitativo a los servicios de hace de éste un ámbito prioritario que salud necesarios (FESP 7). dos dificulta el cumplimiento de las fun. Por otro lado. situación de la salud (FESP 1).31 0.3 Área Andina cumplir la normativa sanitaria y. Co.40 0.70 0. cación y gestión en materia de salud pú- culturales de la población usuaria.19 0.60 0. 200 . desarrollo de políticas y tema de salud y la adecuación de los ser. Dos elementos en especial requieren un El desempeño global obtenido por los El resto de las FESP presentan un dis- esfuerzo mayor por parte de las autorida. de recursos humanos y capacitación en pacidades disponibles de investigación rresponden a aquéllas relacionadas con salud pública (FESP 8). deben hacerse esfuerzos por me. Perú y Bolivia. Ecuador. evaluación y promoción nal de investigación en salud pública para esta medición. de la calidad de los servicios de salud coordinación intra y extrasectoriales. asegurar el respeto a los derechos de pública (FESP 2). en salud publica (FESP 10). observaciones.Gráfica 90 Desempeño de las FESP en la Subregión Andina 1. cupan a estos países.00 FESP1 FESP2 FESP3 FESP4 FESP5 FESP6 FESP7 FESP8 FESP9 FESP10 FESP11 F i E i l La escasez de recursos humanos capacita. los países de la subregión se presenta en nos y la infraestructura para la gestión. la mayoría de las funciones pacidad institucional de reglamentación Por último. evaluación y análisis de la ciones. se utiliza el son: promoción de la salud (FESP 3). En este de la medición ámbito. y esta limitación se refleja espe.30 0. lombia. A continuación se presentan los resulta. así dos de la medición de los países del Área la FESP 9. investigación 2.

desde una sos humanos. resulta preocupante ob. ción con cada una de las FESP analiza- de Salud Pública en el contexto de la su- dana. especialmente en el caso Andina ejercen de manera más satisfac. De modo que en al- perspectiva global.2 En el grupo de FESP consideradas para la subregión como de desempeño dis- creto. destacan las de promoción de la 0. En el caso de las FESP 1 (seguimiento de situación . la más coherente es . encuentran en un estado de desarrollo tativo a los servicios de salud necesarios.0 ciones que. el A continuación se analiza el desempeño ejercicio de funciones relacionadas con desempeño de cada país varía en rela- de cada una de las Funciones Esenciales la promoción y la participación ciuda. ción en la subregión. coloca a los países de esta subre. das. participación ciudadana FESP_1 FESP_3 FESP_5 FESP_7 FESP_9 FESP_11 (FESP 4) y desarrollo de políticas y ca- FESP_2 FESP_4 FESP_6 FESP_8 FESP_10 pacidad institucional para la planifica- ción y gestión (FESP 5). relativamente mayor.4 sempeño representa una debilidad. sultados que son identificados en el análisis desarrollo de la capacidad de los recur. dar (que representa al 66% de los paí. .0 salud (FESP 3). estos mismos aspectos se serva en la promoción del acceso equi. presentan un comportamiento dad ante el desafío que implica el proceso perfilan dos subgrupos de países. presentan un mejor desempeño. llando en todo el continente. la primera desviación están. tran que para las primeras siete FESP. lo que indica de reforma sectorial que se viene desarro. Asimismo. dos de los países del Área Andina mues. La gráfica 90 muestra los valores del 13 En este análisis se han excluido algunos re- miento de la salud pública es esencial el promedio. esta diferencia se reduce en función observar la debilidad de los países en el el caso de las FESP 8 a 11. en otros.6 de la salud) y 2 (vigilancia de la salud pública). de las fun- 1. ticas. elementos sustantivos para alcan. de la participación. neral supera el 50%. salud de la población.3. Sin embargo. equitativo a los servicios de salud nece- gión en una situación de mayor debili. (evaluación y promoción del acceso otras. como grupo. 10 (investiga- rector de la autoridad sanitaria. estadístico como valores aberrantes. identificando y describiendo zar una mejora de las condiciones de algunos países algunas áreas resultan crí- sus elementos constitutivos. gunos países. y otro con cifras de desempeño cercanas o inferiores al 40%. las FESP 9 (garantía de de las funciones relacionadas con el papel persión que existe en el desempeño de calidad de los servicios). ses) y los valores máximos y mínimos13 Gráfica 91 Distribución del desempeño de las FESP en la para cada función en la subregión. Si se considera que para el fortaleci. es preocupante No obstante.2 Resultados de la medición por En ese mismo contexto. Subregión Andina Area Andina De acuerdo con la gráfica. el nivel de desem- toria las funciones asumidas tradicional. El comportamiento global del grupo el nivel de desempeño relativamente bajo presenta diferencias si se analiza la dis. Por otra parte. como cada una de las FESP en los cinco países ción en materia de salud publica) y 7 la planificación y reglamentación. Los resulta. con un nivel de desempeño que en ge. 2. los países del Área servar el escaso desempeño de esta fun. entre las de Este perfil demuestra que. su debilidad en toda la subregión. entre que integran la subregión. mayor dispersión. se sarios). hay países en los cuales su de- . lo que da cuenta de que si bien en bregión. mente por la salud pública. 201 . uno relativamente semejante.8 la FESP 11 (reducción del impacto de las emergencias y desastres). peño puede considerarse una fortaleza. Lo mismo se ob.

cuentan con responsables en subregión. 0. el acceso a la capacitación. subnacionales se basa en el conoci- 1. Asesoramiento y apoyo técnico a Los aspectos de mayores logros de esta los niveles subnacionales de la salud Los aspectos de mayor fortaleza en la función son el soporte tecnológico. ción de pautas y en el diseño de proce- nal de apoyo experto y recursos (gráfica Los sistemas de vigilancia están en con- sos para la evaluación y seguimiento. 4. Evaluación de la calidad de la infor. la función de segui- miento. en la mayoría de los países.70 0. alcanza el 60%. FESP 2: Vigilancia de la salud pública.67 0. proteger la confidencialidad de los una adecuada divulgación de los resul- mación datos individuales. con un valor pro- salud promedio. tados de la vigilancia. De hecho. blica. Soporte tecnológico para el segui- ción de salud de la población tiene un aunque moderado. La for- para el ámbito local. el pública subregión vienen dados por la existencia asesoramiento técnico y el apoyo a los de sistemas de vigilancia y el asesora- niveles subnacionales de la salud pú.37 0. Asimismo.61 El elemento de menor desarrollo global 0.10 refuerza las deficiencias en este sentido 0. análisis y evaluación de la situa. 5. a los niveles subnacionales (gráfica 93). la capacidad para 0.40 principalmente por la inexistencia de 0.69 0. está entre los mejo- miento y evaluación del estado de desempeño que. no se suministra información a miento que sus integrantes tienen de la evaluación del estado de salud los ciudadanos en forma periódica ni red. de acuerdo con el valor res de la subregión. así como la capacidad institucio. y análisis de la situación de salud guimiento y evaluación del estado de investigación y control de riesgos y daños salud en salud pública En el Área Andina. 92).30 0.60 en los países del Área Andina es la eva- 0.28 una instancia dedicada a ello y la falta 0. 0. Apoyo experto y recursos para el se. FESP 1: Seguimiento. Un elemento que 0. evaluación 3. mos adecuados de divulgación. Pautas y procesos de seguimiento y gida.50 luación de la calidad de la información. y a pesar de que todos los Gráfica 92 Desempeño de los indicadores de la FESP 1 en la países de la Región disponen de personal Subregión Andina con experiencia y capacitación en epide- 1.90 divulgar información sobre el estado de salud de la población es limitada. medio del 58%. no es Indicadores fiable la información con respecto de la certificación de defunciones. Esta función tiene un desempeño que.20 de auditorías periódicas para evaluar la calidad de los datos. todos los países cuentan diciones de identificar las amenazas que esta función no está desarrollada com- con acceso a equipos informáticos para requieren la respuesta de la salud pú- pletamente en todos los países de la la gestión de la información sobre la si.00 1 2 3 4 5 es que.00 miología y estadística. y se registran las principales tuación de salud de manera oportuna y todos lo niveles y desarrollan mecanis- deficiencias en el desarrollo de pautas actualizada. la exis- existe una preocupación genuina por tencia de estándares de comunicación y 2.80 0. miento y apoyo técnico que se realizan Aunque se ha avanzado en la formula- blica. No existen meto- dologías que permitan la normalización taleza del apoyo técnico a los niveles Indicadores y actualización de la información reco. 202 .

la mayor debilidad que 0. 0. Sistema de vigilancia para identificar tas de seguridad. en general.31 mas detectados.75 0. Establecimiento de alianzas sectoria- amenazas y daños a la salud pública les y extrasectoriales para la promo- 2.30 0.60 0.70 Por el contrario. 3.48 tos evaluados.40 asesoramiento a los niveles subnaciona- 0. Capacidad de respuesta oportuna y eficaz para el control de problemas Gráfica 94 Desempeño de los indicadores de la FESP 3 en la Subregión Andina de salud pública 1.80 pública 0. la subregión presenta debi- 0. elaboración de normas e intervenciones destinadas a favorecer comportamientos y ambientes salu- Indicadores rrollado adecuadamente un seguimiento dables regular de las tendencias de las respues- 1. FESP 3: Promoción de la salud Gráfica 93 Desempeño de los indicadores de la FESP 2 en la Subregión Andina El desempeño de la subregión para esta función es. Capacidad de los laboratorios de reglamentación y certificación de la ca.54 presentan los países del Área Andina se 0. de las estrategias de información. 0.10 Indicadores 0. Tampoco se ha desa- 203 . 0.10 no se han elaborado protocolos ni se 0. Capacidad y pericia en epidemiología Asimismo. muy heterogéneo entre los 0. No existe.50 mayor nivel de desarrollo en el área de 0.00 evalúa con regularidad la capacidad de 1 2 3 4 5 respuesta del sistema de vigilancia frente Indicadores a las emergencias.90 países. en lo referido a los laborato. existe un 0.50 relaciona con la oportunidad y eficacia 0. No obstante. edu- 4.70 En general.75 0. 2.30 0.00 1 2 3 4 5 1.20 0. Asesoramiento y apoyo técnico a los 0.60 lidades importantes en todos los aspec- 0.40 de la respuesta para controlar los proble. existe una escasa 3.80 0. 0. 0.41 0.90 niveles subnacionales de la salud 0. ción de la salud rios de salud pública.63 0.25 les (gráfica 94).00 5. pero su com- 1. Apoyo a las actividades de promoción Indicadores de la salud.00 portamiento.19 un desarrollo adecuado de las capacida.22 0. bajo.20 des para analizar las amenazas y peligros. en general. Planificación y coordinación nacional salud pública lidad de los mismos en la subregión. 0.

para lo cual la mayor Indicadores parte de los países está elaborando pro- 204 . También se han desarrollado duce en que la mayor parte de ellos pre.25 ser escaso. en el ejercicio a la ciudadanía con respecto a sus dere- políticas de promoción. lo que se tra- de salud. sibilidad a la promoción de la salud. Las Gráfica 95 Desempeño de los indicadores de la FESP 4 en la funciones de fomento de políticas socia.10 piezan a elaborarse estrategias para la 0. Asesoramiento y apoyo técnico a los lud hacia la promoción la atención primaria ni de los recursos niveles subnacionales para fortalecer humanos. 0. de de consulta y participación ciudadana y países del Área Andina no han logrado acuerdo con el valor promedio (32%). Los aspectos que registran un desarrollo programas de información y educación sentan debilidades en la formulación de mejor. Asesoramiento y apoyo técnico a los salud niveles subnacionales para fortalecer FESP 4: Participación de los ciudadanos las acciones de promoción de la salud en la salud La mayor parte de los países de la sub- Esta función presenta un desempeño región dispone de instancias formales En el cumplimiento de esta función. medidas tendentes al fortalecimiento de 3. 0. 0.20 Asimismo. En los diferentes niveles. aunque limitado. Fortalecimiento del poder de deci.00 reorientación de los servicios centrados 1 2 3 en la promoción.50 0. en el impulso de esta función están relacionados con chos en materia de salud. 0. lo que se refleja en la ine. Reorientación de los servicios de sa. em. con atribuciones en materia la promoción de la salud.48 nistro de información y material educa. cación y comunicación social para la tocolos clínicos destinados a la práctica 2. ambientes y comportamientos saluda.41 0. No obstante. salud pública mas de salud colectivos e individuales. 0. Hay escasa planificación y coordinación de estrategias para la co. y personal capacitado para promover herramientas que permitan potenciar sión de los ciudadanos en materia de la participación comunitaria en progra- en la población el impacto de y la acce. Fortalecimiento de la participación promoción de la salud de acciones de promoción de la salud a social en la sanidad nivel individual.40 tivo al público en general. ciudadano. y de manera incipiente. alguna institución autónoma del Estado avances significativos en lo que se refiere aunque para algunos países representa que ejerce las funciones de defensor del al reconocimiento de la importancia de una fortaleza. se han hecho eco de los países del Área Andina cuenta con Indicadores las pautas señaladas por las conferencias redes de participación en la comunidad internacionales y se comienzan a utilizar 1. la mayoría de bles. Existe debilidad en la coordinación in- tersectorial y con la sociedad civil.70 la promoción. que tiende a 0. la participación social en materia de 5. Aún no se han tomado 4. de la participación en actividades rela. el fortalecimiento de la participación cionadas con el tema y en la creación de social en la salud (gráfica 95). los bajo entre los países del Área Andina.00 un área de desarrollo incipiente en la 0.80 municación de aspectos relacionados con 0.30 0. 0.60 xistencia de instancias dedicadas al sumi.90 subregión. Subregión Andina les y económicas a favor de la salud son 1.

tarias de los países de la subregión desa- opinión ciudadana con respecto a estos taca el alto nivel logrado por la gestión rrolla planes con metas y objetivos rela- temas.60 pación de los demás sectores es limitada. aunque se disponga de recursos 0. ción.34 región. lúan como una debilidad significativa. Otro de los aspec. aún es débil el desarrollo El desempeño de esta función en la sub. En el desarrollo de esta función por La mayor parte de las autoridades sani- como los mecanismos para utilizar la parte de los países del Área Andina. mientras que se basados en el perfil del sistema de salud. ción de las políticas de salud pública capacidad institucional para la planificación y gestión en materia Todos los países de la subregión han 3.21 humanos en el área de gestión de la 0. pública. des. dichos planes y programas. mitaciones en el diseño y utilización de indicadores para medir el cumplimiento 2. son limitados. por lo 0. de la cooperación internacional en ma. a nivel individual y colectivo.17 0. Indicadores dificultad para desarrollar mecanismos miento de los mecanismos de participa.90 tancia nacional de los acuerdos.95 de otros actores y reconozca la impor- 0. los niveles subnacionales en el fortaleci. 0. la autoridad sanitaria. Asesoramiento y apoyo técnico a los y metas de salud pública.43 En la mayor parte de los países de la sub- 0. La capacidad institucional para la 1 2 3 4 5 adopción de decisiones basadas en los Indicadores datos es escasa. de las buenas prácticas de participación evidencia una limitación de la capaci.70 este proceso y. hay deficiencias en lo que dad que tiene la autoridad sanitaria para nacional (gráfica 96). acentuado dad para definir los objetivos de la salud los diferentes niveles para su aplicación. aunque solicite y considere la opinión 1. No obstante. tanto a nivel nacional como sub. para lo cual disponen de personal capacitado. por la dificultad para evaluar la capaci. con países que reconocen avances niveles subnacionales para el desa- tanto la capacidad de los países para ren. Definición nacional y subnacional de ción social que permitan tomar decisio. tos de escaso desarrollo es el fomento teria de salud pública. De hecho. 4. con un valor promedio de cional en materia de salud pública la participación ciudadana como eje para un 35%. gestión de la salud pública tado de salud y la gestión de los servicios sanitarios. cionados con las prioridades sanitarias. rrollo de políticas. mientras que otros la eva.00 rreno. 5. planificación y dir cuentas a la ciudadanía sobre el es. Gestión de la cooperación interna- de políticas orientadas a tener en cuenta región es bajo. de financiación que permitan ejecutar 1.50 0. seguimiento y evalua- FESP 5: Desarrollo de políticas y de los objetivos planteados. en la práctica.20 salud pública. se observa poca capaci- 0. Desarrollo. la partici- 0. se refiere al ejercicio del liderazgo en el impulsarlas y para asesorar y apoyar a proceso de mejoramiento de la salud.10 dad para ejercer el liderazgo en este te- 0.30 0.00 0. principalmente por el acceso limitado a sistemas de informa- 205 . La subregión presenta un perfil la definición y aplicación de los objetivos variable para el desempeño de esta fun.Sin embargo.80 general tiene poca capacidad de liderar 0. En el Gráfica 96 Desempeño de los indicadores de la FESP 5 en la desarrollo del plan nacional de políticas Subregión Andina de salud pública. y ha identificado a los responsables de social en materia de salud. así como li- objetivos en materia de salud pública nes en materia de salud. Desarrollo de la capacidad institu- de salud pública puesto en práctica políticas que se tra- cional de gestión de la salud pública ducen en cuerpos de leyes.40 0. importantes.

suelan ser una respuesta a las las necesidades de asesoramiento a esos presiones externas. 0.19 0. teria de salud Aunque en la subregión se ha identifi- FESP 6: Fortalecimiento de la 3. para ejercer la función de regla. en el desarrollo irregular de instancias uno de los países que la integra. no se dificación del marco de reglamenta- de las actividades de salud pública. la autoridad sanitaria no reglamentación y fiscalización cumplir el marco de reglamentación dispone de procesos sistemáticos para en materia de salud pública hacer cumplir la normativa. ción que se suma la incapacidad de detectar en general. 2. a las efectúen de manera oportuna. la capacidad de el asesoramiento adecuados para la ela- procesos de evaluación sistemática de los la ASN para elaborar los marcos de re.20 En cuanto a la gestión de la cooperación internacional. en el ción de leyes y reglamentos de capacitación y educación sobre el cual esta función puede considerarse un cumplimiento de la normativa y en la área suficientemente desarrollada. Revisión periódica. a pesar de que se 1. en un nivel salud pública.80 a la gestión de los recursos. Las no siempre se revisan oportuna y perió- demás áreas presentan un desarrollo li. planificación y gestión ción. para el apoyo al proceso de fiscalización. todos los países del Área 0. general. Esto queda 4.10 Andina disponen de recursos. En relación con el uso de la planificación estratégica para la ges.30 0. no se han desarrollado políticas En el grupo de países que componen mentación y fiscalización en materia de y planes dirigidos a la prevención de la la subregión.60 0. aptitudes y mecanis. el nivel de desarrollo es moderado. en todos se registran deficiencias en los de desarrollo moderado. Hacer cumplir la normativa en ma- niveles. bajo en la subregión. tecnolo. Gráfica 97 Desempeño de los indicadores de la FESP 6 en la Subregión Andina tión. sino que. 0. así como sus modificaciones. 0.27 0. pero existen serias limitaciones Indicadores noce como debilidad el hecho de que para la práctica del mismo relacionadas las revisiones al marco de reglamenta- 1. La mayor parte de los países del Área falta de incentivos al cumplimiento. efectos adversos de las reglamentaciones tado para el asesoramiento a nivel sub. con excepción de blica para la elaboración y fiscaliza. evaluación y mo- con las políticas. En Andina.70 parte de los países no dispone de capa. boración de normativas. glamentación en materia de salud. perfeccionar y hacer fiscalización. y la mayor 0.40 que se necesitan. aunque éstas resultados con sus homólogos.00 1 2 3 4 gía y capacidades. sólo destaca. la mayoría de los países realiza ac- ciones en este ámbito. Conocimientos.54 cidad de reasignación de los mismos en 0.23 0. y conocen los meca- nismos y requisitos de las diferentes Indicadores organizaciones internacionales para la asignación de recursos. cado a los responsables de las tareas de capacidad institucional de mos para revisar.00 reconoce que no se hace un uso siste.ción de apoyo. dispone de los recursos y corrupción en el sistema de salud pú- 206 . Sin embargo. En cuanto 0. mitado (gráfica 97).50 función de las prioridades y los cambio 0.90 mático de esta metodología. Asesoramiento y apoyo técnico a los de manifiesto en la ausencia de pautas Esta FESP tiene un nivel de desempeño niveles subnacionales de la salud pú. En todos los países se reco- nacional. establecidas. 0. dicamente para estudiar el impacto o los Los países disponen de personal capaci.

Ade- acciones para mejorarlo. ni se realiza servicios a la población sanitarios. Gráfica 98 Desempeño de los indicadores de la FESP 7 en la Subregión Andina No obstante. a los servicios de salud necesarios En cuanto a la capacidad para acercarse ción de leyes y reglamentos.blica ni a evitar el abuso de autoridad por parte de los fiscalizadores. tar el acceso de la población más necesi- peño en todos los países del Área An.50 taciones en el acceso a los recursos fi. especialmente en aspec- para su medición.00 1 2 3 4 Indicadores La autoridad sanitaria de la mayor parte de los países del Área Andina.10 no hay planes de capacitación continua. tos de recursos humanos. En el cumplimiento de esta función. se conocen.40 nancieros necesarios para hacer cumplir 0. acceso equitativo a los servicios de alianzas estratégicas con otros sectores lación a los valores óptimos definidos salud e instituciones. no se han 2. sobre los que A pesar de que en la mayoría de los paí. programas nacionales orientados a re- los demás aspectos (gráfica 98). algunos países han esta- países de la subregión han logrado avan. así como de recursos insti.90 institucional para ejercer las funciones 0.00 los países registran suficiente capacidad 0. mación. para lo cual disponen de equipos competentes y 0.70 cualificados.22 0. blica en materia de promoción de un tada. 0.24 el marco de reglamentación. Seguimiento y evaluación del acceso miento para la elaboración y fiscaliza. En este campo. con un promedio del 37% en re. presentan importantes limi. ha desarrollado mecanismos de apoyo para Indicadores para identificar los obstáculos de acceso situaciones de fiscalización complejas.58 tucionales. 0. res y presentan una limitada capacidad solver los problemas de acceso. niveles subnacionales de salud pú. 3. 0.30 0. pero por lo general no existe asesora. se rea- lizan actividades de orientación. a la atención sanitaria.80 normativa y fiscalizadora. la autoridad nacional ejerce blecido incentivos a los proveedores de ces moderados en el fomento del acceso una dirección débil de la evaluación a servicios destinados a disminuir la de- a los servicios de salud necesarios y en las nivel nacional del acceso a los servicios sigualdad de acceso a los servicios. a la comunidad y guiar a la pobla- desarrollado protocolos que apoyen la nismos para acercar los programas y ción sobre la utilización de los servicios gestión a nivel subnacional. 1. para lo cual se han formalizado dina. los ses de la subregión se dispone de infor. pero no mues. Con res. Fomento del acceso a los servicios ello. sólo algunos de los países periódicamente una evaluación de la disponen de personal capacitado para asistencia técnica prestada. Conocimientos. 0. 207 .60 0. 0. aptitudes y meca. Mu. en general. más. en la mayoría de los países existen tran niveles de desarrollo aceptables en chos de ellos no disponen de indicado. en su re- lación con los niveles subnacionales. pero 0. las deficiencias. de salud necesarios y acción para FESP 7: Evaluación y promoción del mejorarlo Los países de la subregión desarrollan acceso equitativo a los servicios de salud acciones de fomento de políticas o re- necesarios 4.22 0. de salud colectivos e individuales.20 pecto a los agentes fiscalizadores. aunque la mayor parte de 1. Asesoramiento y apoyo técnico a los glamentaciones destinadas a incremen- Ésta es una función de escaso desem.

Tam- función es limitado. definiendo las competencias re. Mejoramiento de la calidad de la mente las características de la fuerza de manos a los servicios.34 0. pero con las limitaciones FESP 9: Garantía y mejoramiento niveles subnacionales en el desarro. la mayor parte de salud pública Andina.Los países del Área Andina han identifi- cado de manera parcial un conjunto bá. 0.60 nacionales en la promoción de estas ini. la asistencia a los niveles sub. poco se han aplicado sistemas de eva- respecto al mejoramiento de la calidad queridas para ejercer funciones esenciales luación del desempeño. aun. subregión ni puesto en práctica planes desempeño entre los países del Área An- 208 . Para el perfeccionamiento de la fuerza de 1. situación relativamente simi. Perfeccionamiento de los recursos tos de trabajo. Indicadores En el Área Andina. principal- que sólo uno de ellos ha efectuado un mente sus condiciones socioculturales. En la subregión. y han desarrollado 0. que superar en materia de composición y ción de su impacto. se apoya de forma par- 4. 0. el nivel de desem- peño de cada uno de los aspectos de la blecer las características de la fuerza de que incorporen aspectos éticos. especialmente con trabajo. Lo mismo sucede en relación con la En cuanto a la educación continua.00 toda la población. Descripción de la fuerza de trabajo No obstante. todos los países del Área trabajo de salud pública.10 0. cial a los niveles subnacionales en el desa- humanos para la prestación de servi.20 y capacitación en salud pública 0. de la fuerza de trabajo que aparece y los servicios colectivos de salud pública.40 0.00 peño bajo.50 ciativas es escasa.05 Esta función tiene un nivel de desem- 0. tienden a evaluar periódica. rrollo de los recursos humanos.34 0. especial- Casi todos los países han desarrollado mente mediante mecanismos de gestión cios adecuados a las características estrategias para el mejoramiento de la descentralizada. 3. Nin- en salud pública guno ha elaborado un perfil de los pues. 0.20 0. características de los usuarios. 1 2 3 4 5 lar para todos los países de la subregión. considerando las fuerza de trabajo trabajo de salud pública existente.90 programas complementarios de acerca- 0. no como la mayor debilidad de esta fun- identificación de las diferencias que hay es frecuente su promoción ni la evalua- ción (gráfica 99). ceso de adecuación de los recursos hu- 2.30 FESP 8: Desarrollo de recursos humanos 0.70 embargo. sin 0. Educación continua y de posgrado análisis cualitativo de la misma. Gráfica 99 Desempeño de los indicadores de la FESP 8 en la Subregión Andina sico de servicios individuales y colecti- vos que deben estar a disposición de 1. No se han establecido in- Algunos de los países de la subregión han centivos a la carrera funcionarial en la Ésta es la función con menor nivel de emprendido acciones tendentes a esta. socioculturales de los usuarios calidad de los recursos humanos en 5. Indicadores disponibilidad de la fuerza de trabajo. dadas por la falta de normas de acredi- de la calidad de los servicios de salud llo de recursos humanos tación y de garantías de los niveles de individuales y colectivos capacitación. Asesoramiento y apoyo técnico a los salud pública. de los países asume la dirección del pro- taciones. con mayores o menores limi.32 0.80 miento a la comunidad para el fomento del acceso equitativo a los servicios.

cional de investigación 3. Lamenta.07 los niveles subnacionales para la recopi- 0. El desarrollo de países que forman el Área Andina. dina.20 En el Área Andina.50 nismos de evaluación de tecnologías de la salud presentan un desarrollo muy in- 0. los resultados no se Subregión Andina utilizan para tomar decisiones sobre as- 1. Los ción de los usuarios (gráfica 100). Mejora del grado de satisfacción de En lo relativo a la evaluación del grado de los usuarios con los servicios de salud satisfacción del usuario. Sistema de gestión tecnológica y eva.32 cipiente en toda la subregión. el de menor de decisiones en materia de salud pú- para servicios de carácter colectivo. 1. con un promedio de logros del 4. blemente. Indicadores duales y colectivos ditación y evaluación de la calidad.60 sistemas de gestión tecnológica o meca- 0. no se dirigen a servicios específicos. su de un programa de investigación.25 0. Asesoramiento y apoyo técnico para nitaria para apoyar la adopción de de. el de gestión tecnológica y evaluación de tecnologías que apoyen la adopción estándares es insuficiente y no se esta- blecen metas nacionales de desempeño De estos tres aspectos. ya la investigación en los niveles subna- cisiones con respecto a la salud pública sean colectivos o individuales. algunos países 2. mediante encuestas.02 0. institucional y el asesoramiento a los ni- Indicadores veles subnacionales tiene un nivel de de- trumentos de medición de los resulta- 1. el uso de ins. con un valor promedio del 30%. cionales de salud pública 209 . ción para el mejoramiento de la cali. Desarrollo de un programa de inves- tigación en materia de salud pública 2. asegurar la calidad de los servicios La función de investigación en salud pú- En algunos países del Área Andina. Con avance es el que se refiere al desarrollo blica y de mejora del grado de satisfac- respecto a los servicios individuales.00 pectos relacionados con el mejoramiento de los servicios de salud o el perfecciona- 0. Estas evaluaciones 3. luación de tecnologías en materia sa. calidad se acredita y fiscaliza con cierta aspectos relacionados con la capacidad regularidad. dos es limitado y por lo general éstos no sempeño intermedio (gráfica 101). 0. Asesoramiento y apoyo técnico a los 19% con respecto al estándar óptimo niveles subnacionales de salud para FESP 10: Investigación en salud pública establecido para esta medición.10 0.90 miento del personal sanitario.80 0.70 Las actividades tendentes a desarrollar 0. blica presenta un desempeño bajo en la El desempeño de los países de esta su- existe un desarrollo parcial de una polí. Desarrollo de la capacidad institu- han desarrollado mecanismos para cono. 0. Definición de estándares y evalua. pero principalmente en los servicios sanitarios.00 lación y análisis de la información sobre 1 2 3 4 calidad de los servicios sanitarios colec- Indicadores tivos se realiza parcialmente y las accio- nes de asesoramiento técnico sobre eva- luación de tecnologías son escasas. en los escasos esfuerzos realiza- Gráfica 100 Desempeño de los indicadores de la FESP 9 en la dos para este fin. región. cer la respuesta general de la población. se divulgan. Sin embargo.40 0. organismo independiente para la acre. el asesoramiento a 0. Ningún país dispone de un dad de los servicios de salud indivi.30 0. bregión es bajo en todos los aspectos tica de mejora continua de la calidad de nivel compartido por cuatro de los cinco mencionados.

30 mejorar las prácticas de la salud pública.20 0. así como el 0. 0. a ni- tura de la autoridad sanitaria con capa.30 tocolizado parcialmente en dos de ellos. el que presenta tos países de la subregión sólo logran capacidad para asesorar sobre metodolo.90 0. gía de investigación. principalmente sobre temas vin.10 0. Respecto al desarrollo de un programa A nivel subnacional. culados a los brotes epidémicos.40 0.00 tivo.70 ner un diálogo con otros organismos de 0. La limitación se da 0. ria de los países del Área Andina tiene De todos los aspectos.85 0. menor nivel de desarrollo es el de ges- identificar alguna instancia en la estruc. servicios sanitarios o salud comunitaria se realiza sólo en uno o dos 0. cier. no se han elabo- rado planes nacionales de investigación con participación amplia de los afecta- dos ni se evalúa su cumplimiento. 210 . estrategias para el desarrollo de la capaci. El ase- Gráfica 101 Desempeño de los indicadores de la FESP 10 en soramiento sobre investigación de la efi- la Subregión Andina cacia de las intervenciones a nivel colec- 1. en mayor o menor tión. 0.00 emergencias y desastres en la salud 1 2 3 Esta es la función de mejor desempeño Indicadores en los países del Área Andina.90 países de la subregión. cidad para ocuparse de dicho programa.60 investigación. Gráfica 102 Desempeño de los indicadores de la FESP 11 en la Subregión Andina Todos los países de la subregión han 1. El im- 0.50 capacidad autónoma para efectuar inves- 0.10 gramas informáticos. Los demás llegan.70 Lo mismo sucede en relación con la in- 0.80 0. alcan- zando en algunos de ellos niveles muy satisfactorios. en general. la autoridad sanita- de investigación en salud pública.74 sólo tres están en condiciones de mante.43 0. 0. pero 0.00 en el terreno de los recursos humanos ca. 1 2 3 4 pacitados para el análisis y actualización Indicadores de la información de que se dispone. en alguna medida.83 dad institucional de investigación. grado.40 fomento del uso de los resultados para 0.05 FESP 11: Reducción del impacto de las 0. 0. proceso que ha sido pro. 0. 0. y.36 tigaciones sobre temas pertinentes de salud pública.60 terpretación de los resultados. veles más que moderados (gráfica 102). 0.20 para lo cual cuenta con equipos y pro.80 0. salvo excepciones.50 pulso que se da a nivel subnacional a la 0. La mayoría reconoce su 0.39 investigación es limitado.00 puesto en práctica.

nocimientos y pericia para el desarrollo 4. exis- Todos los países de la subregión han di- 2. En ellos. La asistencia a los niveles subnacionales Aunque todos los países de la subregión para la reducción del impacto de las La capacidad institucional para la ges- disponen de un plan nacional institu- emergencias y desastres se realiza de ma.3 Identificación de áreas con los nuevos desafíos sanitarios. bajo.Indicadores la prestación de servicios durante las El perfil general muestra debilidades im- emergencias. Esto se debe.1 Desempeño del total ten escasos avances en el desarrollo de señado estrategias y elaborado normas un programa nacional de investigación de indicadores sanitarias para el plan nacional de emer. gestión sectorial ante las emergencias y las emergencias y desastres en la salud y ses de la subregión. desastres también se consideran como con una unidad responsable a nivel de la boración con estos niveles para crear áreas críticas. Desarrollo de normas y directrices La coordinación entre la autoridad sani. sanitarios a la población y en el desarro- ción del impacto de las emergencias nal para abordar las emergencias. por prioritarias y apreciar su nivel de desarro. de todos los indicadores de las FESP de a la salud pública. de satisfacción de los usuarios. que constituye la función portantes para la subregión en práctica- 1. tra una debilidad general es la capacidad nacionales que orienten las políticas pú- limitada de evaluar las necesidades que blicas y sectoriales y se reconocen tam- El personal sanitario recibe capacitación se presentan en esos niveles. la cola. en orden creciente. su calidad y cober- capacidad de respuesta. excluido. salvo aquellas destinadas a orientar rrespondientes a cada función. tión en materia de salud pública y la cionalizado de reducción del impacto de nera adecuada en la mayoría de los paí.3. es infre. con la gestión de desastres y en la dis- 211 . bién debilidades en el perfeccionamiento en la materia. resto de los indicadores relacionados tres. evaluación de la calidad de la gencias. de intervención prioritarias Al igual que en otras subregiones.3. que abarcan la mayor parte de Para identificar las áreas de intervención información para el seguimiento del es- los aspectos pertinentes. mación profesional.3. En todos los países se han esta. Lo que regis. Coordinación y alianzas con otros coordinación con el organismo nacional continua y perfeccionamiento. clasifi- cados por desempeño bajo. los objetivos sanitarios nacionales y sub- evaluación periódica del plan. llo. de estrategias que acerquen los servicios niveles subnacionales para la reduc- blecido alianzas en el ámbito internacio. en el afrontar las consecuencias de los desas. en salud. se reconocen debilidades en los co- organismos de responsabilidad multi. princi- tivas e identificar a los responsables de En general. En parti- organismos o instituciones de protección civil respectivo u otros cular. tado de salud y en la capacidad de res- lo general. elaborar norma- tura son variables. Asesoramiento y apoyo técnico a los sectorial. moderado superior y alto (gráfica de la subregión se observan en la gestión cuente la elaboración de normas para 103). el relacionado con la cons. autoridad sanitaria. la subregión. Para facilitar el análisis. pero con diferente nivel de co. tructura física. particularmente en lo relativo al mejoramiento del grado 2. de la cooperación internacional. 9 (garantía de calidad). a las deficiencias de coordina- la gestión de los planes de emergencia se incipiente de los esfuerzos para definir ción sectorial y de los mecanismos de realiza en grados variables. ferenciado por color los indicadores co. Gestión de la reducción del impacto primordial del sector sanitario en estas mente todos los indicadores de la FESP de las emergencias y desastres situaciones. moderado Por otro lado. se han di. Lo habitual es la los mismos y las acciones de educación 3. a continuación se presenta un perfil puesta oportuna y eficaz a las amenazas trucción y mantenimiento de la infraes. llo de acciones de fiscalización del marco y desastres en la salud de reglamentación en materia de salud. En el de- que apoyen la reducción del impacto taria y otros sectores u organismos se sarrollo de recursos humanos para la de las emergencias y desastres en la lleva a cabo en todos los países del Área salud pública es especialmente crítico el salud Andina. las principales fortalezas En los países de la subregión. pero estos contenidos aún y desarrollo de políticas de salud acordes no forman parte del programa de for- 2. nivel del mejoramiento de la calidad de bertura y compromiso. se observa un desarrollo muy palmente.

2 intermedio alto Desempeño 3.2 8.2 4.3 4.4 4.1 1.5 7.3 1.1 11.2 7.10 0.4 7.1 3.2 3.3 1.5 8.2 Desempeño bajo 5.00 FESP 1 FESP 5 FESP 2 FESP 6 FESP 9 FESP 3 FESP 7 FESP 10 FESP 4 FESP 8 FESP 11 212 .1 10.1 8.4 11.1 6.4 9.3 2.1 8.70 0.2 2.4 5.3 Desempeño 2.4 6.1 7.2 10.3 3.40 0.20 0.60 0.50 0.5 1.2 5.4 0.2 intermedio bajo 9.3 2.30 0.3 1.3 11.80 0.00 0.5 alto 2.1 Desempeño 8.2 9.3 5.3 10.1 5.4 11.4 6.90 1.5 6.1 3.Gráfica 103 Desempeño del total de indicadores de las FESP en la Subregión Andina 9.

son como sigue: cimientos. subnacionales en el desarrollo de po- • En el ámbito de la intervención en miento y evaluación del acceso a los líticas. capacidad de respuesta oportuna y efi.ponibilidad de sistemas de vigilancia de • En el ámbito de la intervención en para acercar los programas y servicios la salud pública. elaboración de normas e inter. vigilancia para identificar las amena. sistema de venciones con el fin de favorecer com. perfeccionamiento los niveles subnacionales para el desa- • En el ámbito del desarrollo de com. apoyo a salud pública. impacto de las emergencias y desastres. cionales e infraestructura: sistema de operativos y. per- 2. ción en función de: a) diferencias en el Área Andina. y coor. para el desempeño de las funciones salud pública. pacidad institucional de gestión de la la mayoría de los países del Área Andina nacional de objetivos en materia de salud pública (indicador 5. las prioridades de acción apoyo técnico a los niveles subnacio- del Banco Mundial nales de la salud pública para la vigi- lancia de la salud pública. aptitudes y mecanismos significativas del perfil de la salud pú- 213 . las actividades de promoción de la técnico a los niveles subnacionales de ducción del impacto de las emergen. salud. y asesoramiento y evaluación del estado de salud. impacto de las emergencias y desas. apti- programa de investigación en salud tudes y mecanismos para revisar. niveles subnacionales de la salud pú- dinación y alianzas con otros organis. de los recursos humanos para la pres. descripción de la fuerza de trabajo cios.3. tación de servicios adecuados a las ca. • En el ámbito de la intervención para Con el propósito de que los resulta- gación y el control de riesgos y daños el desarrollo de capacidades institu. la investi. dos de la medición de las FESP sean en materia de salud pública. procesos pertinentes: desarrollo de un a la población. asesoramiento y apoyo técnico a pública. reorientación de los ser- esenciales de la salud pública. de la información. asesoramiento y apoyo normas y directrices que apoyen la re. segui.3. que el vicios de salud hacia la promoción.3 Desempeño según tres en la salud. caz dirigida al control de problemas de blica en materia de promoción de un mos o instituciones para la reducción salud pública. dentro del marco de las es- gestión tecnológica y evaluación de trategias de financiación y cooperación Por el contrario. asesoramiento y apoyo técnico a los zas y daños a la salud pública. • En el ámbito del desarrollo de com- plan subregional debe mantener. son las hacer cumplir la normativa en materia petencias descentralizadas: asesora- siguientes: de salud. cono. la salud pública en la elaboración y cias y desastres en la salud. se ha realizado una rea- dades que presenta la subregión y que adopción de decisiones en materia grupación de los indicadores. las principales debili. feccionar y hacer cumplir el marco de de intervención ción de los usuarios con los servicios reglamentación. asesoramiento y apoyo técnico sastres en la salud.3. mejoramiento de la tivo es identificar las prioridades de ac- de fortalecimiento de la salud pública calidad de la fuerza de trabajo. asesoramiento y apoyo técnico el desarrollo de capacidades institu- mejoramiento de la calidad de los ser. alianzas sectoriales y extrasectoriales a los niveles subnacionales para for- para la promoción de la salud. fiscalización de leyes y reglamentos. de salud pública. mejora del grado de satisfac. El obje- deberían formar parte de un programa de salud pública. evaluación de la calidad acceso equitativo a los servicios de del impacto de las emergencias y de. y pautas y procesos de seguimiento y 2. soramiento y apoyo técnico para la miento y apoyo técnico a los niveles racterísticas socioculturales de los investigación en los niveles subnacio- subnacionales para la reducción del usuarios. portamientos y ambientes saludables. y desarrollo de la ca- Las principales fortalezas que presentan sanitarios. y ase- petencias descentralizadas: asesora. planificación y gestión de la procesos pertinentes: desarrollo de servicios de salud necesarios.2 Desempeño por área pública. gestión de la reducción del nales de la salud pública.3). establecimiento de salud. a los niveles subnacionales de la salud cionales e infraestructura: gestión de vicios sanitarios individuales y colecti. educación continua y miento y apoyo técnico a los niveles de posgrado en salud pública. definición nacional y sub. para asegurar la calidad de los servi- la cooperación internacional en salud vos. rrollo de los recursos humanos.3. talecer la participación social en la • En el ámbito de la intervención para ción de estándares y evaluación para el salud. conocimientos. tecnologías de la salud para apoyar la internacional. defini.

2 4.10 0.50 0.2 9.3 10.3 7.4 6.Gráfica 104 Desempeño de los indicadores de las FESP en la Subregión Andina según áreas prioritarias de intervención 10.2 5.3 3.5 1.1 8.1 9.2 3.5 2.5 6.1 5.3 2.2 2.4 0.3 8.1 11.4 descentralización 9.3 2.5 10.2 7.2 1.00 0.2 9.70 0.4 5.2 8.00 FESP 1 FESP 5 FESP 2 FESP 6 FESP 9 FESP 3 FESP 7 FESP 10 FESP 4 FESP 8 FESP 11 214 .60 0.3 8.4 Procesos claves 1.1 3.30 0.2 infraestructura Capacidades e 6.20 0.5 11.1 3.1 7.3 5.1 1.40 0.4 Apoyo a la 4.4 11.1 8.1 2.4 5.4 7.1 3.2 6.3 11.90 1.80 0.3 1.3 4.

3 2.4 de capacidad institucional 9.3 1.80 0.1 Prevención y control 3.2 8.1 4.4 Desarrollo de políticas 6.4 Des.2 Acción intersectorial 7.1 2.3 10.1 3.5 1.40 0.2 de salud 9.1 Recolección y diseminación de 1.3 11.4 5.3 8.2 4. RRHH y construcción 7.5 8.90 1.2 5.4 4.70 0.5 11.2 7.3 6.1 5.4 2.5 6.60 0.3 8.2 3.2 6.00 FESP 1 FESP 5 FESP 2 FESP 6 FESP 9 FESP 3 FESP 7 FESP 10 FESP 4 FESP 8 FESP 11 215 .3 5.2 9.10 0.30 0.1 3.2 7.5 1.3 10.20 0.2 evidencia para las políticas de salud pública 1.1 11.3 2.1 3.4 5.50 0.1 de enfermedades 2.00 0.4 0.1 8.Gráfica 105 Desempeño de los indicadores de las FESP en la Subregión Andina según las áreas de intervención propuestas por el Banco Mundial 9.3 10.4 11.

pero éste no ha ido acompañado que hay aspectos en el desarrollo de los de la evaluación de la calidad de la in. la preocupa. y b) necesidades de mocional que permitan mejorar su cali. situación acom. y potenciar los mecanismos de comuni- miento y evaluación de la situación de Sin embargo. Para en la oportunidad y adecuación de las ello. destaca la grado de satisfacción de los usuarios y de una reorientación de los servicios insuficiente capacidad de gestión de la hacia la promoción de la salud. A continuación se enumeran dad de vida. pero es preciso fortalecer tivos de salud pública.blica en los países. la subregión muestra con la reglamentación y planificación. es importante destacar cación intra y extrasectoriales. Asi- de datos para políticas públicas dad de asesoramiento a los niveles sub. (Argentina. y de competencias institucionales en el proceso de formulación de políticas rio fortalecer las políticas tendentes a para la salud pública y planes y entorpece el adecuado segui- hacer cumplir las normativas. mismo.14 como la elaboración de políticas y me- c) Prevención y control canismos de reglamentación. miento y evaluación del éxito o fracaso En esta área. aunque tado del análisis: d) Acción intersectorial para mejo. pero hay deficiencias otros elementos.4.4 Cono Sur y México formación obtenida. cada una de las FESP evaluadas. es necesa. El análisis del desempeño de las FESP las categorías consideradas y el resul- en la subregión demuestra que. se utiliza el promedio como me- respuestas frente a la presencia de daños Llama la atención la limitada acción de dida de resumen a fin de evitar la in- que afectan a la población. 2. En los e) Desarrollo de recursos humanos información. fortalecimiento. Asimismo. Chile. Sur. todas las funciones esenciales. de lo que se deduce que b) Recopilación y divulgación ción internacional y una buena capaci. el Área Andina dispone En este ámbito. entre los países de la subregión con respecto a tema de vigilancia.1 Resultados generales Un elemento de muy limitado desarro. haya diferencias entre los países que la rar la salud componen. identificar y calificar la fuerza de tra. Brasil. el establecimiento de alianzas para me- pañada de una escasa orientación de jorar la ejecución de la promoción de la En cuanto a las áreas críticas comunes a las políticas hacia el mejoramiento del salud. la participación ciudadana y la promo- intersectorial.3. En el presente capítulo se exponen los aún más el escaso acceso que tienen a ción por el área de gestión tecnológica y resultados de la medición de los seis la educación continua y al asesora. que produce limitaciones aspectos de reglamentación. Uruguay) y México. recursos humanos que requieren un 2. es un área que debe fortalecerse. similitud geopolítica con los países del Cono e incorporar iniciativas de carácter pro. Paraguay y de la salud pública más complejas. porque aún no se ha logrado una capacidad adecuada para 2.4 Conclusiones inversión. lo que deteriora salud pública. hay áreas comunes de debi- a) Desarrollo de políticas de salud lidad. ción y los dispensadores de servicios. la ASN para asegurar la adecuación de los recursos humanos a las característi- A esto se suma la incapacidad de la ASN cas socioeconómicas de la población. es menester hacer esfuerzos para en materia de salud nacionales en relación con las funciones mejorar cualitativamente los recursos En la subregión se registran avances en esenciales de la salud pública. ción de la salud. senta el desempeño global obtenido por La subregión dispone de un buen sis. y la promoción y participación. así 14 Se incluye en este grupo de países por su para acercar los servicios a la población como el análisis de la calidad de la aten. de buenos mecanismos de coordinación debilidad en la definición de los obje. de la medición llo es el programa de investigación en bajo de salud pública. las garan. más operativas. como los aspectos relacionados En este aspecto. países que constituyen el Cono Sur evaluación de la tecnología apropiada es miento para la gestión de las funciones muy incipiente. A continuación (gráfica 106) se pre- de enfermedades tías de acceso equitativo a los servicios. humanos y la infraestructura de gestión el asesoramiento técnico para el segui. la subregión se caracteriza de las estrategias aplicadas para hacerlas por una buena gestión de la coopera. salud. 216 .

0 FESP_1 FESP_3 FESP_5 FESP_7 FESP_9 FESP_11 El resto de las FESP presenta un nivel FESP_2 FESP_4 FESP_6 FESP_8 FESP_10 de desempeño moderado.40 0. investigación y control Subregión del Cono Sur y México de riesgos y daños en salud pública 1.8 gencias y desastres en la salud (FESP 11).65 0. En orden de- 217 . seguimiento. son: evaluación y promoción talecimiento de la capacidad institucio- grupo de sólo seis países.0 (FESP 2).90 0.70 0. .66 0.51 0.00 FESP1 FESP2 FESP3 FESP4 FESP5 FESP6 FESP7 FESP8 FESP9 FESP10 FESP11 Función Esencial fluencia de los valores extremos en un creciente. y en la FESP . el logro alcanzado en inves- pera el 50% del estándar preestablecido salud pública (FESP 5).4 corresponde a garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos.20 0.67 0. promoción de tigación en salud publica (FESP 10) es para la medición. y for. la salud (FESP 3). desarrollo salud pública (FESP 6).70 0. que . participación de los superior a otras subregiones y al perfil ciudadanos en la salud (FESP 4).50 0.60 0. sobre desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública.80 0. y reducción del impacto de las emer.Gráfica 106 Desempeño de las FESP en la Subregión del Cono Sur y México 1.75 0.6 El menor desempeño de los países de la subregión se observa en la FESP 9.10 0.35 0.47 0.00 0.30 0. El nivel de desempeño de la subregión de políticas y capacidad institucional de en 8 de las 11 funciones esenciales su. . La gráfica muestra que las FESP que pre- sentan un mejor desempeño correspon- den a las relacionadas con: vigilancia de Gráfica 107 Distribución del desempeño de las FESP en la la salud pública.51 0. 0.2 8. evaluación y análisis de la situación de la salud (FESP 1). del acceso equitativo a los servicios de nal de reglamentación y fiscalización en salud necesarios (FESP 7). planificación y gestión en materia de En general. de toda la región.70 0.29 0.

de manera que es 2. en relación con las 11 funciones esenciales de la salud pú. de cada una de las funciones esenciales como la promoción de la salud y la eva- de la salud pública en el contexto de la luación del acceso equitativo de la po.00 de salud pública. (planificación y gestión de la salud pú. en áreas tradicionales. la primera desviación estándar (que 0. Gráfica 108 Desempeño de los indicadores de la FESP 1 en la blica.50 resultados en términos del valor prome- 0. tiene una variabilidad menor. blica) y la FESP 7 (evaluación y promo. que presenta. (desarrollo de recursos humanos).67 0.80 0. como la vigilancia de salud necesarios) son las que presen- epidemiológica y el seguimiento de la si. un nivel de moderado a bajo.70 0.85 dad de impulsar la cooperación entre países de la subregión para mejorar el 0. evaluación del estado de salud El perfil de desempeño de los países del Cono Sur y México.2 Resultados de la medición tuación sanitaria. 0. 0.30 representa al 66% de los países) y los valores máximos y mínimos15 para cada 0. lo que abre la posi- ciones esenciales de la salud pública ción del acceso equitativo a los servicios bilidad de cooperación entre los países.00 0. el desarrollo de los recursos veles globales de desarrollo considerados humanos y.60 En la siguiente gráfica.20 función.70 0. la garantía moderados. FESP 1: Seguimiento. así como ria de salud pública). y la FESP 9 (garantía de cali- Indicadores de calidad de los servicios ofrecidos a la dad de los servicios). derarse un punto fuerte. El desempeño de la FESP 6 (fortaleci- subregión. sino también en otras posible concluir que ambas funciones por función de más reciente aplicación. tre los países que forman la subregión. identificando y describiendo blación a los servicios de salud.Este perfil muestra que los países del De acuerdo con esa gráfica. 1. cumplimiento se presentan en la FESP 8 tándar previsto. análisis y evaluación de la quieran un mayor impulso sean las rela. una fortaleza En esta sección. situación de salud de la población tiene cionadas con aspectos más cualitativos un desempeño que. una debilidad. lo que abre la posibili. la de menor desem- población. se presentan los 0. como la reglamentación y fiscali. se analiza el desempeño en los procesos de reforma sectorial. mientras que en zado niveles de desempeño en las fun. de acuerdo con el de los factores rectores del sector de la Las mayores variaciones en los niveles de valor promedio. peño global en la subregión. impulsadas representan. 1. en en promoción del acceso equitativo a los general. Pautas y procesos de seguimiento y en algunos de los países analizados el de. En este caso. para todos los países analizados. lo que y análisis de la situación de salud significa que es un área crítica que debe En el Cono Sur y México. de la subregión. especialmente. con escasa variación en- zación del cumplimiento de la norma.40 dio. tan menor dispersión. alcanza el 70% del es- salud. la función de Probablemente.10 0.4. otros. También miento de la capacidad institucional de sus elementos constitutivos.69 desempeño de la salud pública.90 0. muestra para todos los países áreas Subregión del Cono Sur y México de mayor y menor fortaleza en materia 1. la FESP 5 sempeño de estas funciones puede consi- Cono Sur y México no sólo han alcan. reglamentación y fiscalización en mate- nes de planificación y gestión.00 15 1 2 3 4 5 En este análisis se han excluido algunos re- sultados que son identificados en el análisis Indicadores estadístico como valores aberrantes. evaluación servicios de salud. en general. tiva sanitaria. con ni. fortalecerse en la mayoría de los países seguimiento. hay avances significativos en las funcio. 218 . las funciones que re.

salud pública en salud mental y ocupacional.59 para efectuar el seguimiento del estado 0. exceptuando el relacio.90 0.40 El buen nivel alcanzado por el soporte 0. 0.70 0. 0. 5. especialmente el relacionado nado con la capacidad y pericia en tiende a utilizar la información produ- con la disponibilidad de expertos y re. al. nes que también se ocupan de la vigi- Al contrario de lo que ocurre en el resto lancia en el país. Capacidad y pericia en epidemiolo. Apoyo experto y recursos para el seguimiento y evaluación del estado FESP 2: Vigilancia de la salud pública. destaca el buen nivel alcan. autoridad sanitaria tiene un buen nivel cifra relativamente homogénea en todos de desarrollo en los países de la subre- 5. moderados (gráfica 109). a y hay dificultades para divulgar adecua. Indicadores nales para el cumplimiento de esta fun- 219 . pero no suele incluir indicadores niveles subnacionales de salud pública de calidad de vida. gía parte de los responsables de la autoridad zación de sus contenidos no es la óptima sanitaria de los países de la subregión. desempeño alto.63 0. que sólo alcanza niveles cida por otros organismos o institucio- cursos para el seguimiento y evaluación.73 La subregión dispone de un contingente adecuado de apoyo experto y de recursos 0. Capacidad de respuesta oportuna y mación oportunidad con la que estas acciones se eficaz para el control de problemas llevan a cabo. Sistema de vigilancia para identificar gistra en la pericia en epidemiología está amenazas y daños a la salud pública En los aspectos relacionados con las relacionado con la escasa utilización de pautas y procesos de seguimiento y eva. Otra li- En cuanto a la evaluación de la calidad de la información.30 tecnológico para cumplir esta función se ve limitado por su baja utilización en 0. El sistema tiene En esta función todos los aspectos tienen Todos los aspectos tienen un nivel de algunas dificultades para obtener retro- un nivel de desempeño satisfactorio (grá. 0.83 0. gión. los países reconocen Gráfica 109 Desempeño de los indicadores de la FESP 2 en la Subregión del Cono Sur y México que las instancias designadas para cum- plir esta función no son suficientemente 1. epidemiología. sistemas de información geográfica por luación. Asesoramiento y apoyo técnico a los de salud investigación y control de riesgos y daños niveles subnacionales de salud pú- en salud pública blica 4. 2. El sistema de vigilancia aplicado por la salud canzando un valor promedio del 75%. Capacidad de los laboratorios de lo que se suma la falta de capacitación damente la información producida.10 der a un mantenimiento adecuado.50 0. la revisión periódica y actuali. Evaluación de la calidad de la infor. alimentación de la información y no fica 108).80 0. de salud pública 3.00 1 2 3 4 5 El asesoramiento a los niveles subnacio. de la región. 0.60 de salud de la población. 3. Soporte tecnológico para el segui- Ésta es la función que presenta el mejor miento y evaluación del estado de nivel de desempeño en la subregión. ción sólo presenta deficiencias en la 4. Asesoramiento y apoyo técnico a los los países analizados.2.00 independientes de la autoridad sanitaria. Indicadores zado en el ámbito de la investigación El menor nivel de desempeño que se re- 1.89 0.20 el ámbito local y la dificultad para acce.

Gráfica 110 Desempeño de los indicadores de la FESP 3 en la Subregión del Cono Sur y México En relación con los laboratorios de salud 1. La El desempeño de la subregión para esta 4. 1 2 3 4 5 Indicadores El asesoramiento a los niveles subnacio- nales se realiza adecuadamente. en colaboración con otros sec- ran tecnologías de la información para tores e instituciones. las acciones de promoción de la mento de la incorporación de estos as- derado en todos los aspectos. Establecimiento de alianzas sectoria. salud hacia la promoción el seguimiento de las acciones conjuntas medio del 65%. educación y comunicación social para que reúne a los demás sectores para al- FESP 3: Promoción de la salud la promoción de la salud canzar las metas programadas. Apoyo a las actividades de promo. disponen de una instancia coordinadora territorios. y no se evalúa regularmente gión.70 0. Aunque todos los países de la subregión bre la situación de la vigilancia en sus nal de las estrategias de información. de promoción que incluyen las reco.90 de una red consolidada.10 y de respuesta a las emergencias que se 0. pero presenta algunas falencias en la certificación de la 0.40 de la subregión. destinados a produ- Indicadores impulsar la promoción. promover comportamientos y ambien. pero la autoridad sanitaria no suele recibir in- formes periódicos de dichos niveles so- 3. muy semejante en todos y analizar el impacto de las políticas so- los países que la componen. Sólo tienen dificultades para poner en práctica mecanismos que 0. En todos pecífica que se dedica a informar a la po- los países. Lamentablemente. Un tema discutido en las instancias deci- ción de la salud tes saludables. En la subre- favorecer comportamientos y am. de normas e intervenciones destinadas Todos los países han elaborado políticas a favorecer los comportamientos y am. siempre las autoridades sanitarias logran cuente que las campañas de promoción mas e intervenciones destinadas a comprometer a todos los niveles y todos que se realizan no se evalúen. mendaciones internacionales e incorpo.20 responsables de las tareas de vigilancia 0. una niveles subnacionales para fortalecer de las fortalezas de la subregión es el fo- La subregión registra un desempeño mo.00 presentan. Reorientación de los servicios de mayoría tiene dificultades para efectuar función es moderado. 0.88 0. No obstante. Esas políticas cir mejoras en las condiciones de salud de 1. la mayoría de los países dispone 0. 2. 5. normas e intervenciones orientadas a les y extrasectoriales para la promo.69 calidad de dichos laboratorios. no está identificada la instancia es- bientes saludables la aplicación de estas políticas.56 0.53 La capacidad de respuesta de la autori.80 0.00 pública. No la población. Planificación y coordinación nacio. Asesoramiento y apoyo técnico a los ciales y económicas.30 reconozcan el buen desempeño de los 0. definen metas a corto y largo plazo. los actores. no todos han elaborado un plan de acción.60 0. 0. sorias en materia de salud es la reorienta- 220 . espe- el buen nivel alcanzado en la elaboración cialmente. se fomenta el desarrollo de blación y suministrar material educativo. con un valor pro. elaboración de nor.58 0.50 dad sanitaria es alta en todos los países 0. Existen programas de educación de la co- bientes saludables (gráfica 110). munidad. es fre- ción de la salud.mitación es la periodicidad en el análisis de la información. de promoción de la salud. destacando salud pectos en las políticas sanitarias y.

los ciudadanos sobre sus derechos en valor promedio (51%). 2.50 la atención primaria por medio de equi. sos a organizaciones para desarrollar Indicadores programas de salud pública. uno de los pilares que ción entre ellos.80 promoción en los sistemas de seguros. En todos los países. puesto de manifiesto por la Gráfica 111 Desempeño de los indicadores de la FESP 4 en la Subregión del Cono Sur y México presencia de mecanismos de financia- ción de proyectos con este objetivo. la hace un buen uso de herramientas para la participación social en materia de mayoría de los países expresan la impor- potenciar el impacto y el acceso a la salud tancia de ésta como eje para definir y promoción de la salud en el país. proteger los derechos de salud de la po- prácticas de participación social en la cial en la salud (Gráfica 111). blación del ciudadano. por lo gene- los ciudadanos en materia de salud pú- en la salud ral en los niveles intermedios y locales. Asesoramiento y apoyo técnico a los En cuanto al fortalecimiento de la par- otros actores sociales. 0.10 0. está presente en salud.40 moción. Existe una amplia convocatoria para salud pública tado de salud y de la gestión de los ser. se rinde cuenta pública del es. La mayoría de ellos asigna recur- la mayoría de los países. en instancias formales y a to. muy pocos países dis- sempeño moderado en los países del consulta ciudadana y de recepción de su ponen de programas de información a Cono Sur y México. pero no se solicita re- cesidades de especialistas en educación social en la sanidad troalimentación ciudadana. llevar a la práctica los objetivos y metas Para fortalecer el poder de decisión de de salud pública. La 1.00 Las autoridades sanitarias disponen de 1 2 3 personal experto para asesorar a los ni.ción de los servicios sanitarios hacia la promoción. impulsar la participación en materia de 221 . 0. con respecto a la salud.50 0. diseño de 0. de acuerdo con el opinión.90 mecanismos de pago que incentiven la 0. de carácter con personal capacitado para promover de esta función es el relacionado con el autónomo y con capacidad jurídica para la participación ciudadana y las buenas fortalecimiento de la participación so. A este nivel existe coordinación con 3. desarrollo en el ejercicio La institución del defensor. Por otra parte.41 pos de salud. Indicadores veles subnacionales. puesta en práctica de mecanismos de Lamentablemente.20 tiene escaso desarrollo en la subregión. en mayor o menor sión de los ciudadanos en materia de medida. se niveles subnacionales para fortalecer ticipación social en materia de salud. Fortalecimiento del poder de deci. que se responsabilicen de gru- 0. Hay limitaciones de materiales que incorporen la diversi- dad cultural y de evaluación de las ne.30 pos de población definidos y ejecuten programas de promoción específicos— 0.60 0. 0. o fortalecimiento de 0.00 aplicación de otras estrategias —como 0. para lo cual han esta- FESP 4: Participación de los ciudadanos blecido instancias formales. aun- Todos los países de la subregión cuentan que moderado. con poca varia. dos los niveles. para salud en los niveles subnacionales. existe un moderado avance en la Ésta es una función que presenta un de. 0. con capacitación en pro. 1.70 tanto públicos como privados. El aspecto que presenta un mejor.59 protocolos clínicos. aún los procedimientos para responder permiten responsabilizar a las personas a las opiniones de la sociedad civil. Fortalecimiento de la participación vicios sanitarios. No se han establecido materia sanitaria. blica.

El desarrollo del región es moderado y tiene un valor 4. Desarrollo. Desarrollo de la capacidad institu. destaca rrollo de políticas.30 permitan continuar mejorando la ges- 0. ferentes niveles para su aplicación. plan nacional de políticas de salud pú- promedio del 66%. pero presentan deficiencias para Indicadores un buen nivel general de diseño y utiliza- evaluar el impacto de estas acciones y ción de indicadores para medir el logro asegurar una respuesta adecuada a las 1. en general se ha logrado una ele- En el desarrollo de esta función.40 embargo. vos relacionados con las prioridades sani- En cuanto al asesoramiento a los niveles al mismo tiempo que se evidencia una tarias. La definición nacional y subnacional de los objetivos planteados. Se observa un buen ejercicio del lide- razgo de la gestión de salud. 0. aplicado políticas que se traducen en de salud pública cional de gestión de la salud pública cuerpos de leyes. seguimiento y evaluación FESP 5: Desarrollo de políticas y tión hacia objetivos sanitarios.47 mos de supervisión y evaluación. necesidades planteadas por la población de objetivos en materia de salud se observan deficiencias a la hora de dis- a esos niveles. No obstante.66 0.90 0. todos los países tienen mayor limitación en la capacidad de la salud. Gestión de la cooperación interna. en la subregión aún no se hace uso de indicadores de desempeño que 0. planificación y vada capacidad de seguimiento y eva- el alto nivel logrado en el seguimiento y gestión de la salud pública luación del impacto de estas políticas.70 0. toma de decisiones y evaluación de 0. Por otra niveles subnacionales para el desa.10 0.00 El desarrollo organizativo. que presenta 1 2 3 4 5 deficiencias en todos sus aspectos.61 sólo en el área de la calidad). de las políticas de salud pública capacidad institucional para la planificación y gestión en materia Todos los países de la subregión han 3.salud. parte. personal 0. basados en el perfil del sistema de subnacionales. blica y la gestión de la cooperación in.90 actividades por lo general se basan en los 0. Existe blica. de personal capacitado. la autoridad sanitaria y complementado mecanismos de participación en la nales en estas materias (gráfica 112).00 ción. Sin 0. es Indicadores una de las áreas de menor avance en los países analizados. gión desarrolla planes con metas y objeti- ternacional en materia de salud pública. Asesoramiento y apoyo técnico a los pación de los demás sectores. pero pocas veces se evalúa esta evaluación de las políticas de salud pú. Se trata de un proceso liderado por capacidad de promover el desarrollo de ASN de asesorar a los niveles subnacio.81 datos.80 de sistemas de información (deficientes 0. para lo que disponen El desempeño de esta función en la sub. cional en materia de salud pública blica es un proceso liderado por la auto- tante uniforme en los cinco países que la ridad sanitaria y cuenta con la partici- componen. gracias a que Gráfica 112 Desempeño de los indicadores de la FESP 5 en la la mayoría de los países dispone de peri- Subregión del Cono Sur y México cia técnica y los procesos de planifica- 1. pública poner de mecanismos de financiación que promuevan la orientación de la ges- 2.20 tión en materia de salud pública. 222 . con responsables identificados en los di- adopción de decisiones sobre salud pú.60 calificado para su utilización y mecanis- 0. 5. un resultado bas.50 0. La mayor parte de los países de la subre- capacidad. Se suma a esto un adecuado apoyo 0.

27 0.38 0. que presentan un bajo siempre se revisan oportuna y periódi. blica para la elaboración y fiscaliza. aunque éstas no institucionales. desempeño en la capacidad institucio.En cuanto a la gestión de recursos. pero tienen deficiencias en áreas de definición de políticas. disponen de los recursos y el zadora. pla. no se han que confirma su carácter de debilidad niveles subnacionales de salud pú. 0.70 nal se desarrolla adecuadamente en todos 0. lo 4. 0. Aunque en la subregión se han identifi- tectar las necesidades de asesoramiento 1. establecidas. La mayor parte de los países del Cono La mayor parte de los países presentan llo de los procesos de seguimiento del Sur y México. dificación del marco de reglamenta- reas de fiscalización y se dispone de pau- ción tas para apoyarlas. Hacer cumplir la normativa en ma- teria de salud hacer cumplir la normativa.30 requisitos de las diferentes organizaciones internacionales para la asignación de re. para ejercer la función de suficiente capacidad institucional para marco de reglamentación. tecnología y 0. adolecen de en los resultados. como asesoramiento adecuados para la elabo.85 las necesidades detectadas.80 La gestión de la cooperación internacio. aptitudes y mecanis- Esta FESP es una de las de menor de. una marcada limitación en el acceso a los 223 . Indicadores nacional. no se refleja ración de normativas. perfeccionar y hacer rrollo regular de instancias de capacita- sempeño en la subregión. destaca el alto nivel de desarro.00 1 2 3 4 En cuanto al asesoramiento a nivel sub. Las mayores di. 0. la mayoría de los países de la subregión Gráfica 113 Desempeño de los indicadores de la FESP 6 en la Subregión del Cono Sur y México dispone de la capacidad adecuada y tiene experiencia en su reasignación en 1. mos para revisar. 0.20 cursos. ficultades que presenta la subregión Indicadores están ligadas a la incapacidad para de. En el grupo de países que integran la su- bregión. de un desa- 3. seguido de reglamentación y fiscalización en salud ejercer las funciones normativa y fiscali- un buen desempeño de las capacidades pública.90 0. Sólo uno de los países analizados 0. competentes y cualificados y de recursos se ve en la gráfica 113. evaluación y mo- cado los responsables de efectuar las ta- a esos niveles. Sin embargo. para lo que disponen de equipos para hacerlo cumplir. Revisión periódica. con un valor cumplir el marco de reglamentación ción y educación respecto al cumpli- promedio del 47% y escasa variación miento de la normativa y de incentivos entre los países que la constituyen. desarrollado políticas ni planes destina- para la subregión. Asesoramiento y apoyo técnico a los al cumplimiento. Sin embargo. la autoridad sanitaria FESP 6: Fortalecimiento de la no establece procesos sistemáticos para capacidad institucional de 2. dos a la prevención de la corrupción en ción de leyes y reglamentos el sistema de salud pública. los países disponen de perso- nal capacitado. camente para estudiar el impacto o los nificación estratégica y mejoramiento nal para hacer cumplir las normas. Conocimientos. gracias a que 0.50 éstos disponen de recursos.00 función de las prioridades sanitarias y 0. Esto queda reglamentación y fiscalización demostrado por la falta de supervisión en materia de salud pública del proceso de fiscalización. efectos adversos de las reglamentaciones continuo de la gestión. y conocen los mecanismos y 0.40 capacidades. En general.10 tiene algunas deficiencias en esta área.60 0.53 los países de la subregión.

Subregión del Cono Sur y México para lo cual se han formalizado alianzas 1. 0. rios. no se han 2. ni se efec. 0. ramiento a los niveles subnacionales. orientar a la población sobre la utiliza- ceso a los servicios de salud necesarios ción de los servicios de salud. 0. ción de la equidad en el acceso a los ser- ción de leyes y reglamentos. fiere a los servicios colectivos como in- nos para ejercer esta función.80 0. pero no el acceso a los servicios de salud necesa.73 0. A esto se desarrollado mecanismos de apoyo para Indicadores suma que no todos los países analizados situaciones de fiscalización complejas.90 cursos humanos. Conocimientos. derado. el del acceso a los servicios esenciales de cumplir el marco de reglamentación y en aspecto de mayor desarrollo es el aseso. sigualdades y. especialmente en aspectos de re- 0. Asesoramiento y apoyo técnico a los gías para informar al ciudadano.70 tres países han aplicado políticas de in- centivos a los proveedores de servicios. por lo tanto. Sin embargo. que alcanza los niveles óptimos. táculos al acceso es incompleta (por lo La autoridad sanitaria de la mayor parte rios se observa un cumplimiento menor general no se incluyen las variables ét- de los países de la subregión. Seguimiento y evaluación del acceso pero por lo general no existe asesora. religiosa.50 0.00 estratégicas con otros sectores e institu- 1.00 ciones. en general. Por otra parte. ceso equitativo a los servicios de salud apropiada.recursos financieros necesarios para hacer En el cumplimiento de esta función. con un valor promedio del 67% y poca dispersión entre los países que En la subregión. En este campo. Con res. ha discapacidad física o mental). desarrollado protocolos que apoyen la nismos para acercar los programas y gestión a nivel subnacional. 3. la autoridad sanitaria no eva- en materia de promoción de un ac. la promo- a los servicios de salud necesarios miento para la elaboración y fiscaliza.40 en la mayoría de los países existen pro- 0. colaboración de otros organismos o ins- hay planes de capacitación continua.40 el acceso a los servicios. utilizan metodologías para detectar de- 1. vicios sanitarios esenciales es reducida. se rea. ejerce la conducción de la evaluación acciones de fomento de políticas o regla- mentaciones con el fin de incrementar el Gráfica 114 Desempeño de los indicadores de la FESP 7 en la acceso de la población más necesitada.10 La autoridad sanitaria del Cono Sur y 0. seguido dividuales. nica. como la definición 224 . por el fomento y la acción para mejorar en el proceso no se suele contar con la lizan actividades de orientación. de ción con los niveles subnacionales.30 gramas nacionales para resolver los pro- 0. tanto en lo que se re- el volumen adecuado de recursos huma. idiomática. servicios a la población Se dispone de suficiente personal capa- túa periódicamente una evaluación de citado para acercarse a la comunidad y la asistencia técnica prestada. y. la autoridad sanitaria Los países de la subregión llevan a cabo componen la subregión. en el seguimiento y tituciones y la identificación de los obs- evaluación del acceso a servicios necesa. en su rela. Fomento y acción para mejorar el ac.60 orientadas a disminuir la desigualdad en 0. manera irregular. aunque se FESP 7: Evaluación y promoción observan deficiencias en las metodolo- del acceso equitativo a los servicios 4.00 1 2 3 4 México tiene capacidad suficiente para Indicadores asesorar a los niveles subnacionales en todos los ámbitos. principalmente debido a que pecto a los agentes de fiscalización. cultural.20 blemas de acceso. se cono- 0. Por de salud necesarios niveles subnacionales de salud pública otra parte. aptitudes y meca. lúa esta capacidad con la frecuencia Esta es una función de desempeño mo.76 cen las desigualdades. (gráfica 114). 0.

hay deficiencias en la evalua- y los obstáculos de acceso. En los países del Cono Sur y México. las necesidades de personal en el campo Lamentablemente. es poco frecuente la coor- fuerza de trabajo y capacitación en salud pública dinación con otras instituciones para realizar la evaluación de la cantidad y Esta es una de las funciones de menor 3. Perfeccionamiento de los recursos autoridades sanitarias elaboran norma- los países que la componen.21 0.del conjunto básico de servicios indivi. no es frecuente la dad y la capacitación continua de los re.50 de su personal de salud pública. Subregión del Cono Sur y México Aunque la autoridad sanitaria brinda 1. conocer su distribución y elaborar un inventario actualizado y completo. 5.58 incentivos para potenciar las capacidades 0. Dicha evaluación se Indicadores efectúa sólo parcialmente en dos de los cinco países de la subregión. las se observan diferencias elevadas entre 4. por lo que humanos para la prestación de servi- tivas de acreditación y certificación para en alguno de ellos es una función de de.30 por parte de la autoridad sanitaria de los 0. Descripción de la fuerza de trabajo camiento a la comunidad para fomentar sistemas de información que permitan en salud pública el acceso equitativo a los servicios. No obstante. usuarios (gráfica 115).50 0. cuyo cumplimiento se evalúa regularmente. llo de recursos humanos nes de enseñanza.90 razgo en salud pública y tiene capacidad 0. socioculturales de los usuarios salud pública.20 0. Sin ficación de las necesidades insatisfechas embargo. En el Cono Sur y México. desempeño en la subregión. de la salud pública. para adecuarse a las necesidades de los petencias requeridas. es- de programas complementarios de acer. con una descripción evaluación del impacto de estas políti- cursos humanos y su perfeccionamiento de su perfil e identificación de las com- cas.32 El área que presenta el menor desarrollo 0. 225 . no se 0. cios adecuados a las características apoyar la contratación de personal de sempeño satisfactorio. tanto la defi.40 0. En 2. 0. con las que se ha ela- soramiento a los niveles subnacionales borado el plan de estudios básico de presentan un buen desempeño global. pecialmente por un acceso limitado a 1. al que se contraponen los bajos niveles tiene suficiente capacidad para definir alcanzados en mejoramiento de la cali. La autoridad sanitaria de la subregión salud pública. Lo mismo sucede con el plan de mejora de la calidad de la fuerza de tra- Gráfica 115 Desempeño de los indicadores de la FESP 8 en la bajo en salud pública. la identi. Asesoramiento y apoyo técnico a los políticas definidas de capacitación que nición de características de la fuerza de niveles subnacionales en el desarro- cuentan con el apoyo de las institucio- trabajo en salud pública como el ase. con un en salud pública valor promedio del 35%. además.60 0.70 promueve su permanencia ni se aplican 0.00 ción del desempeño de los trabajadores 1 2 3 4 5 de la salud pública. Mejoramiento de la calidad de la FESP 8: Desarrollo de recursos humanos este ámbito.10 la disponibilidad de sistemas de evalua- 0. rencias existentes a nivel nacional.80 para identificar los posibles líderes. y el desarrollo Indicadores ción de la fuerza de trabajo existente.20 países analizados es la relacionada con 0. Educación continua y de posgrado calidad del personal de salud pública. en cuanto a la identificación de las dife- posición de toda la población. Se registran logros duales y colectivos que deben estar a dis. Existen.00 oportunidades para el desarrollo del lide- 0.

00 culturalmente adecuada. los usuarios con los servicios de salud ponen de un organismo autónomo e in- dependiente para la acreditación y eva- FESP 9: Garantía y mejoramiento 3.60 0. mencionados. 0. individuales y colectivos nitaria para apoyar la adopción de de- cisiones con respecto a la salud pública Sólo en dos países de la subregión. Asesoramiento y apoyo técnico a los pulsar a la comunidad a evaluar el grado México.23 0. cuenta estándares y metas de desempeño tados. luación. Sistema de gestión tecnológica y eva. Gráfica 116 Desempeño de los indicadores de la FESP 9 en la Subregión del Cono Sur y México blica. mejoramiento de la calidad de los servi. nuevas metodologías para la evaluación cios de salud individuales y colectivos de la calidad y se incluye la evaluación del La gestión tecnológica y la evaluación de (gráfica 116). la alta dispersión en asegurar la calidad de los servicios servicios sanitarios prestados. la Esta es la función con menor nivel de autoridad sanitaria ha conseguido im- desempeño en los países del Cono Sur y 4. Esta eva- el comportamiento hace que.70 0. se ha desarrollado cierto grado de coordinación con entidades educativas. Indicadores autoridades nacionales han logrado un mediante la aplicación de estrategias buen desarrollo de estas estrategias.00 pero no se efectúa el seguimiento del 0. eje. se lleva a cabo con niveles de desempeño moderados. con un valor promedio del niveles subnacionales de salud para de satisfacción de los usuarios con los 29%.50 para la prestación de servicios apropia- 0.90 personal capacitado ni se han puesto en práctica estrategias para asegurar su per. excepto en la definición evalúa de manera más o menos regular. Cuatro de los cinco países dis- de estos recursos. Lamentablemente. así como su apoyo. luación de la calidad de los servicios de la calidad de los servicios de salud luación de tecnologías en materia sa. Definición de estándares y evalua- para asegurar el acceso a programas de para los servicios colectivos como indivi- ción para el mejoramiento de la cali- formación continua que tengan en duales. como individuales.10 de contratación de una fuerza de trabajo 0. que habitualmente permiten orien- región es bajo en todos los aspectos a nivel nacional. 1 2 3 4 Indicadores No obstante.80 manencia en los puestos de trabajo. 0. tanto 1. 0. cutan políticas para la mejora continua escasa regularidad y no incorpora a de los servicios sanitarios que tienen en todos los actores pertinentes. tanto de los servicios colectivos nos en dos países. Las tecnologías son un área de escaso desa- 226 . individuales. Sin embargo.20 los existentes y la ausencia de políticas 0. cuyo cumplimiento se tar las estrategias para mejorar el acceso.30 0. 1.34 dos a las características de los usuarios es débil en la subregión. Los resul- El desempeño de los países de esta sub.Para promover la educación continua y la formación de posgrado en salud pú. principalmente 0. grado de satisfacción de los usuarios. no se divulgan a la comunidad ni a los de estándares y en la evaluación para el En este proceso se incorpora el uso de prestadores.40 0. Mejora del grado de satisfacción de y usuarios. existen defi- dad de los servicios de salud indivi- cuenta las características socioculturales ciencias a la hora de divulgar los resulta- duales y colectivos locales y el desarrollo de la capacidad de dos de las evaluaciones a los proveedores planificación y gestión descentralizada 2. existe una buena asisten- cia global a los niveles subnacionales para el desarrollo de recursos humanos. en grados variables.17 por el desconocimiento de los obstácu.52 La adecuación de los recursos humanos 0. se hayan alcanzado Todos los países. por lo me.

pero con un conte. nido que se limita. y al apoyo de sistemas El apoyo a los niveles subnacionales tigación en materia de salud pública de información apropiados. conseguido es la creación de una red de instituciones que puedan beneficiarse de los resultados de las investigaciones Gráfica 117 Desempeño de los indicadores de la FESP 10 en pertinentes. 0. en salud pública.20 0.80 Ésta es una de las funciones con un buen 0.00 1 2 3 nivel alcanzado en la gestión de la re- Indicadores ducción del impacto de las emergencias y desastres (gráfica 118). se promueve la participación de los profesionales de FESP 10: Investigación en salud pública esos niveles en investigaciones de al- Todos los países de la subregión han de- La función de investigación en salud sarrollado un programa de investigación cance nacional. 0. La En el Cono Sur y México existe un buen desarrollo de estrategias que asegure el capacidad institucional y el asesora.50 0. organismos de colaboración existentes. a conocer des sanitarias han intentado impulsarlas dio del 51% y escasa variación entre los las posibles fuentes de financiación y los e identificado las instancias responsables países que la constituyen. técnicos capaces de realizar investiga- evaluación de las tecnologías disponibles ción autónoma. cional de investigación subregión asesora adecuadamente a los lisis de la información es bueno. en general. Aunque las autorida.10 veles subnacionales y el desarrollo de normas y directrices. han logrado altos niveles de 0. La autoridad sanitaria de los países de la en metodologías de recopilación y aná. rado en la región. en el cumplimiento de esta 0.13 desempeño en el asesoramiento a los ni- 0. así como de instrumen- y de fomento de su utilización por parte tos de análisis cualitativo y cuantitativo Indicadores de los órganos de decisión. en cambio. para la investigación de problemas de 1. Desarrollo de un programa de inves. un adecuado nivel de gracias a la disponibilidad de equipos tres países se observa un cierto grado de desempeño (gráfica 117). desarrollo de la capacidad institucional adecuado funcionamiento del sistema miento a los niveles subnacionales tie. siones o la formulación de políticas sa. Aunque el asesoramiento 2.70 0. por lo general sus opiniones no El cumplimiento se evalúa sólo en uno se tienen en cuenta en la toma de deci.90 emergencias y desastres en la salud 0. Lo que aún no se ha pública presenta un desempeño mode. para la investigación en salud pública.rrollo en la región. Asimismo. nores avances es el referido al desarrollo nitarias. 227 .63 desempeño en los países de la subregión. de los cinco países analizados. sólo en niveles subnacionales con respecto a la uno de los países analizados se impulsa 3.00 FESP 11: Reducción del impacto de las 0. de ellas. Asesoramiento y apoyo técnico para metodología de investigación operativa la utilización de instrumentos para la la investigación en los niveles subna.60 con un valor promedio que alcanza el 70% y escasa dispersión entre éstos. Sólo en nen. no se produce un de un programa de investigación. en salud pública e interpretación de los gestión y evaluación de tecnologías. cionales de salud pública resultados. Desarrollo de la capacidad institu.77 0. para asegurar la calidad de los servicios es limitado. con un valor prome. De los tres aspectos.30 función. de gestión tecnológica existente. Destaca el bajo 0. el que registra me. Asimismo. la Subregión del Cono Sur y México 1.40 Los países. salud colectivos.

para responder a las mismas.00 establecer una capacidad de respuesta. en orden creciente. Para facilitar el miento de la infraestructura sanitaria. De acuerdo con este panorama global. no proporciona los recursos adecuados dos aún no están integrados en la for. nivel de la autoridad sanitaria.70 miento de alianzas a nivel internacional 0. No obstante. 2. de las emergencias y desastres damente capacitado. cuyo fun. Lamentablemente. pero estos conteni.20 nera adecuada.10 la colaboración con esos niveles para 0. Gestión de la reducción del impacto parte.4.3. la sanitarios durante las emergencias. presentan en los niveles subnacionales. tanto en el terreno de 0. Los aspectos que registran me- ción del impacto de las emergencias de todos los indicadores de las FESP de nores avances en esta área son los y desastres en la salud la subregión. Por su dad para detectar las necesidades que se 1. las principales áreas críticas se observan dad suficiente para coordinar todo el La coordinación entre la autoridad sani. principalmente a escala nacio- 1. de una Destaca el buen nivel alcanzado por tres los indicadores correspondientes a cada unidad responsable de este ámbito a de los cinco países en el desarrollo de función.90 respectivo u otros organismos de respon- 0.50 0. Para identificar las áreas de intervención 4. Son habituales la coordinación con 0. a pesar de Indicadores de comunicación y transporte.76 0.40 La asistencia a los niveles subnacionales 0. llo. de indicadores organismos o instituciones lo que incluye la elaboración de normas sanitarias para el plan nacional de emer.1 Desempeño del total 3. análisis. de reducción del impacto de las emer. que apoyen la reducción del impacto 2. bajo. presente en todos los países de la subre- Gráfica 118 Desempeño de los indicadores de la FESP 11 en gión.60 para enfrentarse a las emergencias. a pesar de que cuenta con redes taria y otros sectores u organismos está humanos (especialmente en el mejora- 228 . que la autoridad sanitaria tiene capaci- cionamiento no suele evaluarse.80 0. se han diferenciado por color gencias y desastres en la salud. las nor- mas para la donación de medicamentos e cados según su nivel de desempeño de Todos los países de la subregión dispo.30 emergencias y desastres se realiza de ma- 0. en el ámbito del desarrollo de recursos sector. clasifi- relacionados con la salud mental. Coordinación y alianzas con otros el impacto de las emergencias y desastres.88 el organismo nacional de protección civil 0. 1 2 3 4 como en el apoyo para la elaboración de Indicadores normativas e identificación de responsa- bles de la gestión de los planes de emer- gencia.00 nal. Desarrollo de normas y directrices mación profesional. con buen nivel de cobertura y com- la Subregión del Cono Sur y México promiso. moderado supe- insumos y la construcción y manteni- nen de un plan nacional institucional rior y alto (gráfica 119). autoridad sanitaria carece de la capaci.3 Identificación de áreas de las emergencias y desastres en la La autoridad sanitaria en el Cono Sur y de intervención prioritarias salud México ha alcanzado un nivel adecuado de desarrollo de estrategias para reducir 2.72 sabilidad multisectorial y el estableci- 0.4. a continuación se presenta un perfil cuencias. moderado bajo.40 para la reducción del impacto de las 0. y de un normas para la prestación de servicios presupuesto asignado. 0. Asesoramiento y apoyo técnico a los prioritarias y evaluar su nivel de desarro- gencias y para hacer frente a las conse- niveles subnacionales para la reduc. el personal responsable está debi.

Gráfica 119 Desempeño del total de indicadores de las FESP en la Subregión del Cono Sur y México 10.2 1.5 7.3 6.4 3.2 9.00 FESP 1 FESP 5 FESP 2 FESP 6 FESP 9 FESP 3 FESP 7 FESP 10 FESP 4 FESP 8 FESP 11 229 .4 1.5 8.30 0.5 4.70 0.1 1.50 0.4 6.40 0.5 Desempeño alto 11.2 8.4 Desempeño intermedio bajo 9.4 7.1 6.3 Desempeño intermedio alto 10.20 0.3 2.4 3.1 11.1 1.4 7.2 7.1 6.3 bajo 8.3 9.3 3.1 2.00 0.2 4.60 0.2 5.3 11.10 0.2 8.1 2.1 1.3 2.4 5.5 3.1 5.2 2.4 8.90 1.2 11.3 3.2 10.3 0.3 5.1 Desempeño 9.1 4.80 0.2 5.

1 3.5 Apoyo a la 4.40 0.80 0.5 10.5 11.1 Procesos claves 3.2 2.3 3.1 11.3 11.4 5.3 9.10 0.Gráfica 120 Desempeño de los indicadores de las FESP en la Subregión del Cono Sur y México según áreas prioritarias de intervención 10.4 5.4 0.1 4.2 2.1 4.3 6.00 FESP 1 FESP 5 FESP 2 FESP 6 FESP 9 FESP 3 FESP 7 FESP 10 FESP 4 FESP 8 FESP 11 230 .4 7.1 9.2 5.2 2.1 1.20 0.4 7.4 1.4 7.1 6.90 1.30 0.2 1.4 8.3 infraestructura Capacidades e 2.60 0.2 11.3 1.3 3.5 1.4 6.3 5.1 3.2 8.2 10.3 6.5 descentralización 8.2 8.70 0.50 0.3 2.3 7.00 0.2 5.2 9.1 8.1 9.

4 de capacidad institucional 5.2 4. RRHH y construcción 6.5 8.2 Acción intersectorial 11.1 10.4 9.1 11.4 7.2 5.3 7.3 1.5 8.4 5.1 1.00 FESP 1 FESP 5 FESP 2 FESP 6 FESP 9 FESP 3 FESP 7 FESP 10 FESP 4 FESP 8 FESP 11 231 .30 0.3 4.4 1.3 10.70 0.3 0.2 3.3 3.1 2.40 0.2 2.60 0.4 2.90 1.4 5.1 de salud 3.2 8.1 3.Gráfica 121 Desempeño de los indicadores de las FESP en la Subregión del Cono Sur y México según las áreas de intervención propuestas por el Banco Mundial 9.1 Desarrollo de políticas 9.4 de enfermedades 7.2 7.3 6.1 Recolección y diseminación 9.1 2.1 Prevención y control 11.80 0.3 8.50 0.00 0.5 4.2 5.1 2.2 10.5 1.2 6.5 11.3 de salud pública 1.3 de evidencia para las políticas 3.10 0.2 6.20 0.4 Des.3 8.

elabora- ción de normas e intervenciones des. desarrollo de Por el contrario. El objetivo es identificar las ción y alianza con otros sectores y en el Cono Sur y México.3. y en la desarrollo de capacidades instituciona- capacidad de gestión frente a las emer. • En el ámbito del desarrollo de com- petencias descentralizadas: asesora. nacionales de fomento de la salud. salud necesarios. mejora del blica que permita orientar la investiga. acceso a los servicios de salud necesa- tecnologías sanitarias. desarrollo de Por otra parte. aptitu- el acceso a los servicios de salud. Con el propósito de hacer operativos los tinadas a favorecer comportamientos resultados de la medición de las FESP y. educación continua y de investigación en materia de salud pú. desarrollo de capacidades instituciona- recursos para el seguimiento y evalua- les e infraestructura: mejoramiento de ción del estado de salud. prioridades de acción en función de: actores para la reducción de desastres. capacidad de los laboratorios de entidades descentralizadas para asegurar nos para la prestación de servicios sa- salud pública. seguimiento y evaluación del los avances incipientes en evaluación de de salud pública. mentación sanitaria existentes. y asesoramiento y apoyo para el desempeño de las funciones esen- niveles subnacionales para la reduc. luación de tecnologías de la salud para tión de la cooperación internacional. y tema de gestión tecnológica y de eva- salud pública. se observa un muy buen la calidad de la fuerza de trabajo. áreas ya identificadas son las siguientes: apoyo técnicos a los niveles subnacio- nales en materia de vigilancia de la 2. las principales debili. según los ám. la capacidad para la ges. la ca. y nal en materia de salud pública. según las desastres en la salud. conocimientos. procesos pertinentes: desarrollo de un un perfeccionamiento de posgrado). • En el ámbito de la intervención para el les e infraestructura: apoyo experto y gencias y desastres. y desarrollo. bitos ya indicados. deberían formar parte de un programa se ha realizado una reagrupación de los cias y desastres en la salud. en las deficiencias rios. dades que presenta la subregión y que nanciación y cooperación internacional. sistema de vigilancia grado de satisfacción de los usuarios ción hacia las prioridades sanitarias. y ambientes saludables. • En el ámbito del desarrollo de com- 2. revisión periódica. evalua. gestión de la cooperación internacio. per- la capacidad institucional de investiga- desempeño subregional del apoyo a las feccionamiento de los recursos huma- ción. asesoramiento y dad de los servicios sanitarios. segui. son como siguen: a) diferencias significativas del perfil de 232 . de fortalecimiento de la salud pública indicadores. en para identificar amenazas y daños a con los servicios sanitarios.3. mejorar el acceso a los servicios de posgrado en salud pública.4. ducción del impacto de las emergen. elaboración y fiscalización de leyes y de los países del Cono Sur y México asesoramiento y apoyo técnicos a los reglamentos. nitarios adecuados a las características pacidad y pericia para el seguimiento des y mecanismos para acercar los pro- socioculturales de los usuarios. materia de salud pública. técnicos a los niveles subnacionales de ciales de la salud pública. dentro del marco de las estrategias de fi- normas y directrices que apoyen la re.3 Desempeño según las • En el ámbito de la intervención en salud pública. en ción y modificación del marco de re. fomento y acción para pública. y gestión sectorial para la reduc- para hacer cumplir los marcos de regla. coordina. cumplir la normativa en materia de grado de satisfacción de los usuarios. apoyar la adopción de decisiones en el desarrollo de planes nacionales y sub. que el plan ción del impacto de las emergencias y salud para el mejoramiento de la cali- subregional debe mantener. • En el ámbito de la intervención para el ción de desastres. programa de investigación en salud la ausencia de un programa nacional de glamentación.2 Desempeño por área miento y apoyo técnicos a los niveles petencias descentralizadas: asesora- de intervención subnacionales de salud pública en miento y apoyo técnicos a los niveles materia de promoción de un acceso subnacionales de salud pública para la Las principales fortalezas de la mayoría equitativo a los servicios sanitarios. y sis- del estado de salud y la vigilancia de la gramas y servicios a la población. salud pública.miento de su calidad y los esfuerzos evaluación de la calidad de la infor. y asesoramiento y apoyo prioridades de acción procesos relevantes: apoyo a activida- técnicos a los niveles subnacionales de del Banco Mundial des de fomento de la salud. en miento y evaluación de las políticas salud. hacer el bajo nivel de preocupación por el la salud pública.4. • En el ámbito de la intervención en para asegurar una educación continua y mación.

manos presenta un nivel de avance mo- des y prioridades sanitarias de los países y pero es necesario aplicar estrategias que derado superior en la mayoría de los paí- enriquecer la práctica de la salud pública. existe dos miembros en la obtención de un con que ya cuentan. Principales en materia de salud seguimiento adecuado. A continuación se ria de salud. Asimismo. último. de expertos representativos de cada país. de trabajo en salud pública. representa una autoevaluación sobre el desempeño de lización para hacer cumplir los marcos fortaleza en la Región. en cada país de la debilidad. el fortalecimiento de hay algunos temas susceptibles de me. esta- global. En cuanto a la fuerza solución de las debilidades de los otros. fiscalización. las autoridades sanitarias la adecuación a las características socio- de los países de la subregión deben avan- culturales de la población atendida. ses de la subregión. enumeran las categorías examinadas y el resultado del análisis: e) Desarrollo de recursos humanos La posibilidad de avanzar en la elabora- y de competencias institucionales ción de programas nacionales de investi- a) Desarrollo de políticas de salud para la salud pública gación en materia de salud pública per- mitiría orientar los esfuerzos de las En este ámbito. mediante el uso de un de enfermedades Sin embargo. Región se llevó a cabo un ejercicio de Esta área. li- Se trata de un área de buen desarrollo mita la toma de decisiones en cuanto a A partir de esta revisión completa. de la participación ciudadana en mate. Sin embargo. competencias institucionales descentra- ración entre los países de la subregión pecto que hace falta fortalecer es el de lizadas en materia de reglamentación y en la mayoría de las FESP. un buen nivel en la mayoría de ellas. especialmente mediante un 3. la valoración de seguimiento del acceso a los servicios medición han sido identificar las áreas la percepción de la población respecto necesarios y la gestión del impacto de fundamentales que requieren acciones al grado de satisfacción con los servicios las emergencias y desastres. con perfil de la situación actual de la prác- variaciones no muy pronunciadas. Como se ha po- c) Prevención y control dido apreciar. y de planificación y diseño que los que presentan mayores fortale- tisfacción de los usuarios con los servi.4 Conclusiones ciativa “La Salud Pública en las Améri- gestión tecnológica y la evaluación de tecnologías. y b) nece. blica. blecida a partir del consenso de un grupo creación de alianzas y el fortalecimiento cesidades y basados en datos que permi. es necesario que las ridad sanitaria para hacer cumplir las autoridades sanitarias fortalezcan las Es posible iniciar un camino de coope- normativas sanitarias. 233 . de políticas. ligado al escaso desarrollo al- mejorar la salud canzado en la gestión tecnológica. permitan fortalecer el poder de la auto. especialmente en relación con el establecidos. salud de la población. que son las dos áreas de zas en ciertos aspectos contribuyan a la cios prestados. Los objetivos de dicha en cuanto a calidad—. pero aún es preciso avanzar en la la oferta de servicios adecuados a las ne. la subregión presenta Si bien el desarrollo de los recursos hu- instituciones en función de las necesida- un buen nivel de desempeño general. un as. basado en estándares óptimos pre- los recursos humanos —especialmente jora. en general. como la capacidad de fisca. menores logros. tan logros satisfactorios en el nivel de sidades de inversión. el impulso de las conclusiones de la primera instancias de educación continua y el medición del desempeño Para desarrollar de manera adecuada incremento del perfeccionamiento para de las FESP en la Región este aspecto.4. prioritarias y revelar los elementos que ofrecidos. de manera las políticas para mejorar el grado de sa. El propósito de este primer ejercicio de zar en la elaboración de un programa de investigación completo e impulsar la medición desarrollado a partir de la Ini- 2. Esto obstaculizan o facilitan el desarrollo de d) Acción intersectorial para la salud pública en las Américas. en general. es necesario b) Recopilación y divulgación reforzar las políticas tendentes a mejorar de datos para políticas públicas su calidad. y el poder de decisión de los ciudadanos en materia de salud. hay aspectos comunes de instrumento común. las Funciones Esenciales de la Salud Pú- de reglamentación.la salud pública en los países. para poder aprovechar la El análisis del desempeño de las FESP en cas” (SPA) ha sido respaldar a los Esta- capacidad técnica y de infraestructura la subregión indica que. tica de la salud pública.

sino aportar una visión de opinión. ponderar bajo esta óptica. desafío de fortalecer la función rectora objetivos comunes de fortalecimiento de de la autoridad sanitaria. teniendo en la salud pública. si dicha respuesta se contras. Pero más allá • En términos generales. la salud pública (FESP 2). bajo para el conjunto de las FESP. Las respues- y equipamientos necesarios para un buen tas reflejan la opinión de los participan. El dor compuesto que tenga en cuenta rama razonablemente verosímil de las mejor desempeño relativo se observa todas las FESP. • Tras un análisis del perfil de desem- desempeño. ya que admite la según sus respectivas realidades. En esta primera medición. la presenta. 234 . gión. pública en su conjunto en cada país. subregional y regional. ticular y que pueden presentar resulta- Las reformas sectoriales se enfrentan al ses y definan áreas de colaboración para dos de mayor variabilidad. y deja relación con el conjunto del sistema de ción de una visión de conjunto también que cada país revise internamente otras salud. sentido del término. podría diferir de esta con un mejor desempeño y otros con de países. Los informes de cada uno de los países cuenta que una parte importante de este periencias de otros países en sus respec. basándose en datos e mento no pretende tener una validez información que son más precisos. permite que las instancias decisorias características que les son de interés par- comparen su realidad con la de otros paí. Las principales conclusiones. la medición conocer la realidad nacional de manera que todos ellos presentan ámbitos no pretende establecer una clasificación global o específica. utilizado para esta evaluación. se observa Es necesario reiterar que. tase con la realidad medida de acuerdo de los 41 países autoevaluados. con el criterio de otro observador o de las siguientes: tencias humanas como las instalaciones un arbitraje independiente. dado que cada una de áreas fundamentales para el desarrollo en las funciones: Reducción del im- ellas tiene un valor en sí misma y con. que en el pasado no se había podido cional. llo de la salud pública en el contexto na.1 El perfil de la Región de las áreas que requieren mayor apoyo afirmativa o negativa a cada pregunta para reforzar la infraestructura de la específica. para FESP es uno de los objetivos del ejerci. que crea Salud Pública en los países. en general no se observan paí- principales de mayor debilidad. sin que países. tes en el ejercicio de medición. a través del análisis de los com- fortalecimiento futuro y potenciar así el portamientos más definidos y represen- liderazgo de las autoridades sanitarias en Sin perjuicio de lo anterior. Ahora se puede revisar con valor mejor o peor desempeño relativo a dencias las políticas y planes de desarro. de las áreas y la crítica permanente en torno a las ciones. por lo peño de las Funciones Esenciales de que el lector de los resultados. res- El objetivo de identificar las fortalezas y científica incuestionable en el estricto paldando la integración de evidencias debilidades de la práctica de la salud pú. validez. el instru. abrir el debate rezagos críticos. en del estado de la salud pública en la Re- ricas con el objeto de avanzar hacia su cada subregión o en toda la Región. han sido ción. permiten a las autoridades nacionales que competen al Estado en sus niveles tomar decisiones con mayor grado de central. cio. por lo que resultaría inadecuado gen consensuada de un grupo amplio y ninguna de ellas supere el 70% de establecer un promedio global con la representativo de expertos nacionales cumplimiento respecto del estándar puntuación de cada una de las FESP sobre el estado de las FESP en cada país. el instrumento refleja un pano. cumplen con esta importante cualidad y papel consiste en cumplir con las FESP tivos ámbitos de responsabilidad. blica en las Américas es que los países posibilidad de perfeccionamiento o en dispongan de un diagnóstico operativo algunos casos de error en la respuesta 3. tativos para el conjunto de países. resultado salud pública en su más amplia acep. o que consideren las ex. de la salud pública en la Región.se pretende tener una visión de conjunto como reflejo de la realidad de la salud y avanzar en la preparación de un perfil del estado de la salud pública en las Amé. se observa un de las posibles limitaciones en cuanto a perfil de desempeño intermedio y Se ha optado por no elaborar un indica. operacional explícito y sistematizado lo todas las funciones evaluadas. fundamentación. En todo caso. y por subregiones. Salvo algunas excep- conjunto. intermedio y local. pacto de las emergencias y desastres templa las competencias pertinentes para en la salud (FESP 11) y Vigilancia de el desarrollo de la salud pública en los Se hace hincapié en establecer una ima. ses con situaciones extremas por un poder apoyar con información y evi. lo que incluye tanto las compe.

Constituye una debili- la salud. incluidos cupación por el acceso a los servicios pacitación en salud pública (FESP 8). sempeño intermedio. Las fundamentales de esta función para la de gestión tecnológica y evaluación de áreas fundamentales comunes que es Región. pa. lo que con. munes que afectan a un conjunto de salud (FESP 3) y la de fortalecimiento trado en la producción y utilización funciones esenciales de la salud pú- de la capacidad de reglamentación y de servicios sanitarios.. • Evaluación y seguimiento: en ge- constituye una función primordial de las repercusiones económicas y de ca. la eficacia. garantía de calidad de los servi. en materia de estructuración del sis. especial. que la Región debe fortalecer. sobre todo los pro- menor entre los países. no sólo el equipamiento y los fárma- cos. estimular y premiar el buen desem- prioritarias la necesidad de impulsar. no se dispone de mecanis- que. ciones destinadas a la evaluación salud necesarios (FESP 7). FESP en los que se mide la existen- funciones de salud pública tiene un cia de incentivos. mejoramiento de la salud. planificadas y ejecutadas. especial.• Con un registro de menor desem. instancias de financiación. atención primaria de salud. neral los países no realizan de la autoridad sanitaria es el relativo a lidad ligadas a su uso. Resulta especialmente ausencia de coordinación intersecto- áreas en la gran mayoría de los países importante destacar que una de las rial entre los subsectores públicos y de la Región. mayores debilidades es la falta de de. así como el escaso avance en finición de indicadores que permitan el desarrollo total de la estrategia de • Si bien la FESP 5 (políticas y gestión evaluar el cumplimiento de los obje. tal como han sido defi. preciso fortalecer son las siguientes: cionar datos en relación con la seguri- • Un aspecto de la salud pública que dad. debilidad necesitados. es importante señalar que existe una correlación alta • Los esfuerzos dirigidos a la recopila. blemas de iniquidad en el acceso. mitan tomar decisiones requieren tan algunas áreas fundamentales co- mente con la de promoción de la avanzar y pasar de un enfoque cen. Su elevada correlación tradores de servicios y órganos de de. las principales fa. para el medio ambiente. salud ocupacional y de los servicios de salud (FESP 9) y con los actores pertinentes. a su vez. de conjunto de los sistemas de salud. la definición de objetivos mental. Si bien existe preo- Desarrollo de recursos humanos y ca. peño y convertirlo en una señal de 235 . etc. lencias se encuentran en la adaptación los ámbitos de desempeño de las norama actual. los logros alcanzados. a una visión prioridades para el fortalecimiento del manifiesto la importancia de concen. entre otros). de salud. sino también los procesos de atención. en el pa. la eficiencia. la Región. de enfermedades. el riesgo. el sector privado y la seguridad social. peño de todas las funciones. adminis. lo que pone de sólo del sector público. son las que presentan así como asegurar la compatibilidad mos que permitan identificar los obs- resultados de un nivel de variabilidad de estos objetivos con las decisiones táculos al acceso y. participación en la • En lo relativo al control y prevención salud. nidas por OPS/OMS. tecnologías de la salud16 para propor. en el marco del desarrollo de políticas vos desafíos epidemiológicos: salud peño se presentan las funciones: Ga. sanitarias. La firma la necesidad de fortalecer estas tema de salud. ción de la salud. desempeño de las autoridades nacioa- trar esfuerzos para mejorar las áreas desarrollando especialmente el área nales en la mayoría de los países. que impide el mejoramiento de las con el desempeño de otras funciones cisión política. por lo general blica y que deberían establecerse como fiscalización (FESP 6). reforzar estas nuevas de los sistemas de vigilancia a los nue. planificadores. son áreas de salud) presenta un grado de de. estrategias diseñadas en función de consideradas “emergentes” (promo. se detec- mayoría de las funciones. cientes. en conjunto dades crónicas. factores de riesgo de enferme- rantía y mejoramiento de la calidad sanitarios nacionales. que orienten las forma periódica y sistemática ac- asegurar el acceso a los servicios de decisiones (del personal sanitario. • Incentivos al desempeño: en todos cios) permite concluir que. ésta aparece como papel fundamental en la garantía de un área crítica en todos los países de 16 En el sentido más amplio de tecnologías de acceso a la salud. privados. la dad importante por cuanto impide • De la evaluación surgen como áreas práctica clínica. y seguimiento de las iniciativas mente a los grupos de población más aseguradores. tivos nacionales a lo largo del tiempo. • Al revisar transversalmente el desem- entre ésta y el desempeño de la gran ción y divulgación de datos que per.

nismos de vigilancia y evaluación privados) reglamentados. resulta intere. los países con mejor desem. materna y por aún está muy lejos de lograr un de- enfermedades infecciosas. desempeño de las FESP. análisis y di. han puesto de cidente con la evaluación de los países para las subregiones. incrementar el desempeño de va. • En general. les. y más gasto total en salud. en términos genera- sufridas por los países de la Región en • Existe un conjunto de factores. lo que. las reformas a los sistemas de salud neral. tienen mejores indicadores res). des sanitarias y no proactivas en ma- peño de las funciones ligadas a garan. que di- de decisión con respecto a las prio. producto de las crisis económicas Considerando que. se señalan resumi- manifiesto las serias limitaciones de de la Región respecto de la estrategia damente sólo los elementos más carac- las instituciones de salud para la ges. la sociedad civil y la sión permite suponer (o por lo menos población en general. Esta conclu. lud pública. Estados de los países que registran una en general. mentación y supervisión del buen de. impide la de los países. de la salud pública inferior (con ex. les se elaboran los indicadores en sistemas de salud. tales como una escasa más detenidamente cómo han afec. presentan un relativo mejor interacción en materia de salud en materia de salud pública. el perfil regional también es válido las últimas décadas. en este caso. Se sabe que del impacto de las políticas públicas • Si bien los indicadores del daño en la separación de funciones en materia y estructurales que afectan a la sa- salud dependen de un conjunto am. fortaleciendo a la autoridad lud. entre el Estado. impidiendo cialmente en lo referente al control tegrados es mejor (o muy similar en el la creación de estrategias innovado- de calidad de los datos con los cua. orientadas a sistemas mixtos (público. es necesario mejorar zos en el campo de la salud pública. de salud. y el sistema mixto materia de salud pública y que. el desempeño de las FESP desarrollo de los niveles descentra- vulgación de la información. cisiones y los recursos disponibles las condiciones en las cuales se lleva ha limitado considerablemente el a cabo la recopilación. de salud. más bien reactivas de las autorida- de vida. presenta un buen nivel de mayor iniquidad en la distribución • La limitada institucionalidad exis. mejor desempeño de la salud pública sante observar que los esfuerzos de los y entre los que se pueden mencionar: La subregión del Cono Sur y México. ficultan la integración para definir. caso de la FESP 2) que la de los otros ras y cercanas a la población. orientan a los órganos nivel de desempeño de las funciones coordinación intersectorial. puestas en marcha en la Región y • El desarrollo insuficiente de meca- peño de las FESP. del ingreso (y por ende mayor po. es necesario revisar grupos más necesitados. que. tión de sus recursos. 236 . 3. espe. de las subregiones • Aun cuando las restricciones financie. que limitan un terísticos de cada subregión. tente para asegurar una adecuada con variaciones no muy pronunciadas. establecer prioridades y ejecutar es- trategias de acción enfocadas a los • Hay algunas características generales • En este sentido. de salud para todos. ridades sanitarias. sempeño de los demás actores del teria de salud pública para asegurar tía de acceso y calidad de los servicios sistema de salud (seguros y prestado. lizados subnacionales. con una mayor población de riesgo. se asocian a un mejor desem. un mayor bienestar de la población. cepción de la FESP 11). en ge. que favorezca • Gestión de la información: para no descartar) que en aquellos países el desarrollo de la salud pública. desempeño para la mayoría de las FESP. sempeño óptimo. sinergia de esfuerzos que demanda población rural. da como resultado respuestas plio de factores sanitarios y de calidad sanitaria y dándole un papel de regla. coin. refuerzo para mejorar el quehacer breza). ras. ha sido un proceso difícil que de mortalidad infantil. mayor escolarización tado al desempeño de la salud pública la salud pública.2 Elementos distintivos también afecta el desempeño de la sa. en los países con sistemas públicos in. en reglamentado el que presenta un • La debilidad de los mecanismos de definitiva. rias de las funciones esenciales de la los Estados han hecho mayores esfuer. • La excesiva centralización de las de- salud pública.

con excepción de miento. salud y el empoderamiento de los ciu- dadanos de la salud pública. análisis de la información. de control de gestión en todas las funciones. el la elaboración de un plan seguimiento del acceso de la población de fortalecimiento 2) Desarrollo de sistemas de informa- a los servicios y el avance en la elabora. en especial. con énfasis en la garantía las FESP 1. puesto que ejes prioritarios para el fortalecimiento los datos y estandarización de la se dispone de la capacidad institucional de la salud pública: información de salud pública esen- para efectuarlo. Probablemente las universal de los servicios sanita. con especial atención cionales para la gestión de políticas en la evaluación de tecnologías sanita. en las estrategias de mayor im. Ningún país presenta avances lo menos. todo esto entraña desafíos se deben mejorar son: el aumento del tucional en materia de reglamentación. es • La definición de objetivos nacio. la preocupación por la 3. que integre la • La conducción sectorial en fun- necesarios en los países del Caribe por su vigilancia epidemiológica y la eva- ción de la equidad de acceso a la buen desempeño y. Por otra parte.3 Fundamentos para sectorial. por población en materia de salud las FESP. nales de salud especial atención en la vigilancia rantía de acceso a los servicios de salud de la salud pública.Las áreas de debilidad principales que políticas sanitarias y la capacidad insti. se debería tener en cuenta. por la luación del desempeño de los ser- salud capacidad de fomento para lograr que vicios de salud las instituciones prestadoras aseguren el • El fortalecimiento de la capacidad • El fortalecimiento de áreas críticas acceso a la atención sanitaria. destacando. destacan como debilidades 1) Para la definición de las nuevas fun- • La orientación de los sistemas de la capacidad de respuesta oportuna y efi. los países del Área Andina. de la salud pública ción que contemple esfuerzos para: ción de un programa nacional de inves- A partir del diagnóstico. pacto en la salud individual y de la población • Fortalecer las decisiones basadas Por último. rector del Estado en materia de sa- dad de oportunidades de toda la veles subnacionales en el desempeño de lud. • La armonización de la prestación 3) Desarrollo de competencias institu- guno de los países se reconocen avances de servicios. los esfuerzos canzar los objetivos nacionales de por estimular la participación social en los recursos económicos del sis- salud tema de salud. como sistemas de cuentas • La financiación de las intervencio- la Región de las Américas. en los datos y mejorar los sistemas presentan un bajo nivel de desempeño • La modulación del asegura. tanto individual dición de cuentas públicas en ma- están relacionadas con el desarrollo de como colectivamente. En suma. surgen algunos • El mejoramiento de la calidad de tigación en salud pública. 2 y 11. • El desarrollo de la capacidad de nal de investigación. de reglamentación del sistema en materia de información para sanitario la gestión superior del sistema sa- La subregión de Centroamérica pre- senta un perfil muy similar al de toda nitario. cial para la toma de decisiones En el Caribe. En nin. mación con respecto al destino de como un área de logros. orientados a la inclusión de las áreas de poder de decisión de los ciudadanos en salud pública en los planes de reforma materia de salud. de salud pública con el fin de: rias para orientar la toma de decisiones. con destacable el perfil de la función de ga. nacionales que suministren infor- nes de salud prioritarias para al. • Potenciar los mecanismos de ren- áreas principales que deben fortalecerse rios necesarios. ciones de la autoridad sanitaria na- información para reducir las dife- caz frente a problemas de salud pública cional y el fortalecimiento del papel rencias de equidad y para la igual- y las insuficiencias para apoyar a los ni. lo siguiente: en el desarrollo de un programa nacio. satisfacción de la población usuaria. teria de salud 237 .

basadas en datos 238 . la capacidad de • Reforzar el liderazgo de las autoridades fomento y articulación política. las familias en los objetivos sanitarios nibilidad. reseñadas previamente. calidad. través del intercambio de experiencias centros de capacitación de recur- dadanos con su salud y con la exitosas de otros países. autoridad sanitaria sempeño del personal de salud pública. capa. • Apoyar el proceso de reforma del sec- • La mejora de gestión de los recur. y los individuos En el ámbito de la cooperación interna- 4) Formación y desarrollo de recursos • La asignación prioritaria de recur. llo de acciones de salud pública sionales necesarios para el desem. • La creación de programas nacio- pacto en la salud de las poblaciones ción de la salud que contemple: nales de investigación que respon- dan a las prioridades sanitarias del • Fortalecer la capacidad de lide. de la Región sos humanos para el fortaleci- toma de decisiones sobre políticas y del mundo. de estrategias para la permanencia instituciones especialmente la definición de pa. salud de la población. salud hacia la atención y manuten. servicios de salud hacia una mayor cesarias para el ejercicio de la tivos orientados a mejorar el de. del personal capacitado peles. en espe- tecnologías. materia de salud cial las áreas esenciales comunes de de- liderazgo y solución de conflictos sempeño de las FESP en los países de • Las metodologías para el desarro. cooperación técnica. y los estudios superiores y de pos- grado de salud pública general. • La evaluación de tecnologías sani. • El desarrollo de servicios sanitario país razgo del ministerio de salud a individuales y colectivos coheren- través de estrategias tales como la tes con los objetivos sanitarios • El fortalecimiento de la investiga- definición de planes nacionales de definidos ción esencial salud y el fomento de una reo- rientación de las reformas sanita. funciones. sanitarias en todas las esferas de desa- investigación y producción de tarias y la gestión tecnológica en rrollo que afectan a la salud. • La definición de los perfiles profe. • Las estrategias para orientar los cidades humanas y materiales ne. satisfacción de los usuarios. 7) La innovación en salud pública debe • Aumentar las competencias para incluir: el diseño y evaluación de políticas 5) Reorientación de los servicios de públicas asegurando un mayor im. • Promover el desarrollo institucio. la Región. • Promover la cooperación técnica a • La articulación de alianzas con los talecer el compromiso de los ciu. cional es posible avanzar en plantea- humanos en el ámbito de la salud sos a la atención primaria mientos que tiendan a: pública que tenga en cuenta: • Los estímulos necesarios para for. • El desarrollo de sistemas de incen. peño de las FESP y el desarrollo • La acreditación de prestadores e nal de los ministerios de salud. ción de la descentralización de fortalezca el desarrollo de: competencias. eficacia y soste. salud individuales y colectivos que mas de salud pública. que permitan establecer miento de la educación continua de salud de ámbito específico y redes para fortalecer la salud pública. • La creación de incentivos reales a • La promoción y desarrollo de po- rias basada en los principios de la promoción y protección de la líticas públicas saludables basadas equidad. estructura. 6) Garantía de calidad de servicios de tor sanitario fortaleciendo los progra- sos humanos mediante la promo.