DIAGNOSTIGO)DE GARIESIDENTAL Gilberto HENOSTROZA HARO COE Ue ee ae een Cty ae Me ecto Me gts ay eeu eC R Rs ae cr eee nU | SE MU Mune Ua samen PyINDICE IntRopuccion capinuto 1 ‘CONCEPTO, TEORIAS Y FACTORES ETIOLOGICOS DE LA CARIES DENTAL Gibeto HENOSTROZA HAHO, Natala HENOSTROZA QUINTANS capituto 2 INICIOY PROGRESO DE LA LESION CARIOSAEN ESMALTE, DENTINAY CEMENTO Janet MAS LOPEZ capiruos DIAGNOSTICO GLINICO DE LA CARIES ‘ison CHAVEZ ALAYO, Gilonta HENOSTROZA HARIO capiuLo 4 EXAMENES COMPLEMENTARIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE CARIES DENTAL Berna FLORES MENA, Jacturline WEBE LINARES cariruto s CLASIFICACION DE LAS LESIONES CARIOSAS Leva DELGADO COTRINA, Barina FLORES MENA capinutos REGISTRO DE LAS LESIONES CARIOSAS Sofia SOLIS VILLANUEVA. Gilberio HENOSTROZA HARD. capituLo 7 LARADIOLOGIA EN EL DIAGNOSTICO DE CARIES DENTAL, Veto! CALDERON UBAQUI ccapiruto 0. DIAGNOSTICO CLINICO DELESTADO PULPAR Y PERIAPICAL eran VILLENA MARTINEZ capiruLo EL DIAGNOSTICO EPIDEMIOLOGICO DE LA CARIES DENTAL na ARANA SUNOHARA, Eduatea BERNADE ORTIZ, Femando SALAZAR SILVA » 3 a 7 n 7 101 anaIntroduccion ESTADIO DE LA LESION CARIOSA. toque Gane van de aspes'o sogu aunivel de avatce Esta tes a yewnplamente ocd tuna de mine's osiuperda os esi os (ort 0} Fig 1 TARAS DEL PROCESO DIAGNOSTICO [Acoplo de ta informacion dos oreeraee 1 covielsoe eoeeintomas aptulo3) Fr a na eeu oy exer {Expat B). Tone pare aver a ae as aioe irntaros yd high y las meaieamonos qu irgere(Captule 4) en Ieee orem, corgrebacer eo ackla can eago b. Examen einiea:irsosaccnhoot apr Peano us rida, sigur es paso srr algnos (Captus y 8)une de mp ipos por aetna es IEaphulo 7}, Farni-in2cen sbropcact ta Vatoracion, cantrontaclon resus te Informacion Tere ooo popdatoescaar a normacnat eascavte do equala io 56 coreadenn sovoa-aequnsn bere sigiicade ni rascenaerci. Para lo es prucin deo a’ e estado ‘hac cneucnise a cake gor eae Capita 2,3 By aznisma sskemet 2a Gap tule) ester {Caputo 6hs:faoscbrenicos, Assn oe rareta farmers eal jagroies tere al Capito 8) 3. Conclusion dlagnéstica Contise eninianrenel significado d ns anos. qua navies qe ie au rv corslacion ei ura pes! dae oagretcn DIAGNOSTICO PRESUNTIVO ¥ DETINITIVO, ‘Unita seen ailego a rvestiqacion de ull or00 del 30% fue cesiona la conduclageneraleadads ope’ pura seein agnoel a rastatal arte cua ce fea engin adeno cnr bo more yore al aatrer9, Ut da nos ealagonon 1 ea rauarame'te seneie de carpi un caso d0 eon Seana sig era deb nor rail eataurado st foe Soo saan que est este resigabn, akla ekear una nsearneriac dn cant suana del peso retard Ereareocidla, el egret od ti estumorracin dblos midge que o/eurean apes eon DingNosnico cottcrivo Has ade a capt irerlance owe represen Yegar a una conus tect paotrtb.dooe el agreaico ado rave evar ea ctareoakaneaa una cole id FGapttulo 8), no suluroris por Que a part aa parspctve gloom se ln el cara a vrais ena carla cates. porque Pa price Woorporar © decis vw corapaete soca! a iodo apa aba geo igo, Aqucio que FETS REFERENCIASCONCEPTO, TEORIAS Y FACTORES ETIOLOGICOS DE LA CARIES DENTAL Giberio HENOSTROZA HARO Detala HENOSTROZA QUINTANS ‘G10 XM, su ranejoae susteria 5 6sv6za8 retauraderas 4 que ocaccna- enol igor diagnosticey, ett. a su ver. en su ciologia 1.1, CONCEPTO 1.2, ETIOLOGIA DE LA CARIES DENTAL 18 mpc fades loco Caries es ta de- nominacion ox. carlosa corres ponde al det. mento que pro: ‘duce en los dien ecto # los agentes qu fi unamente extenso, ue aun noha edo agotaco al inelar al ano 20K, momonts 52 el1.2.1, Teorias etlologicas ‘raves de io temps be han preconizado diversas teovas acerea de a naturaleza 1.2.1.1, Endéger Soalionen cu in caves 68 provacada por agonias provenientes del a, Estasis de Muldos nooks Formas por Hipdcrates 450 WC, QUA” hn une des primoros en preter dor expl oer iat ceuae do la cares dana, Suh|polusis para de concepte cue ald y ia enlrmerlad eslaban deter too hutrotes intrros (sangre, bits ler y linia). En esta perepaciva consideraba ‘ela caries dental ora producta de una dsluncion organic nue condicionapa imnlacién de lidos pertuiciales en el incerie de [oS dlries vNG. 6 1b iftamatoria endogens Galan [130.46 también Compara ia vision de Hpberares acerca da as hum res, no obstante dileia ev a inieprolacion en cuanto a ta eiologa de Ia Calas ‘onal, afiriande que: “Los frasiomnas eelaicns aeterminan une corrupeldn en io Tutneres, que facmerte pueden pasar ala boca y produc: clceras, args, po trea y cari” IN. 1. imamacién de! odontttasto ‘hrante ols gle XVII ei mécico y dena ances Jourdan urbacires matabolicas Ia ilamacie tia in desealoticacidn de la centina y'a pastor destrucen del esmalte ybsca 1. Teoria enzimatics 06 Jas fostatasas Las fosiaasas 9on enemas quo garicipen en ot ‘aloo, 6 cual ests reiacionad cant cae*cacion y doscaiciicacion ce es teks ‘Can elas, €” 1950, Caernyieolaciona al proceso aioso, aduciendo que bfa caustag por un a5 eMRA L2. fs banuiien que determina que ‘a lstatasas Talla det siglo a pulps acican sabre los alicerioslans.estinulan sonnet og chdo8 caicicados HOM yc 1 Ios snore tages, Las teria endigonas, af argo Gol emo, ‘en revaclos por obeorvaciones tan dveraas como Iretutabies. ene eli quo os partes dosprowso {e pula -o1gano on si que presurtamene se 91 ccseccun ei naa fa enfermedad amin son proclives al er SiceAminse pete de ia caes dant este 1.2.1.2. Exégenas en Avbuyen et origen bla cari dana a casas1 Vermicular Er una de lis Tablas de la bibloteca real de Bab onia (que cortesuonde al torecimento dela eviizacien Asta, queuvo liga en Mesopotamia ene los aos 800 3000 a.) arose ragiada por primera ¥o2 uns ‘eotia Acerea Gel angen {la Gares env, ous tesponsabiliaa alos “gusanos de-telas” de la descomao lei de os contest 999: (FHg, 4.23). >, Quimoperasiana [En 1890, ef estadounicerse Willoughby 8. MILT publles su bro *Los metoorganismos cela boca Purana’ on el gue anata qu las acti rales prod.cen aeicoe a termantar le carbohidretes ela wisaYespecicarvente olay ar) aie talos deides(parioularmerte el kien) dleuelver el eemalie, ceasiona ‘20 eu deteriora, or, consiamadn ol precstsor de la micrabiolapi deta, diseipulo de Raber! oon, socluvo asimsino que la evolucien del precesa eamoso Tenia lugar en dos tapas a primora ocasionata ia descalctiencion oreblardlecmienta de 1 feds fering, 201 fs par cioacon de bacteria ceapaces de predue ¥ dees, la seg ‘a products la dol.cien de las estructura descalcfteadas, por ainersercien de rmotocrganismos qve cegiaoan 0 dgieren|a sustancia oiganica aac ya 130 ©. Protecica OTTUCD, 6 1942, s.gh® que la male orgatea -cue Forma una delcada rod ‘que rocubre las suport oles de os cists de aoanta eel esmate- ra stacada an 185 quo la G21 on neta! da} esmate. Les metoorganismas, a Notokzar as pee nas, dajan ala gustancia rorgan ca Goearav sta d's tr cura macrica proleice {ue separa, I cual ceasiona ol desmoronarnonte de ks tera dentalen Snerrbargo, esta teo’a no puece oxplcar ques incidene'# de esionos caries nose neremanta en determinacos sacrozes de to dor dennis que Heren all con twnido organice. Adora, paroce ser que‘ envimas protealicas roxlucke por a placa dental tren Tas prelagonsne O° 4 erfenraeclad penedantal qu eM ka cares Pero arguinerromas calegorco #6, yenddoss ck onzinas proteotics ha sido moose product ol drsanella de lesiones car oxi i wie cnr 4, Proredtiss-Quetacion os? y HATH, en 7955, pert anda de a teora Proecltice, pro psiotan que lunge dol precio de aratodisieonurria una quelacion, La. e@neepeién Sosiotiay que la meracigansnics causurros den estes deni —qulmoparasiara, fempiezan el rocesa dngtadarco enzinalcwrente ‘as proteinas base etiologica protean), dewende en sustenies gue oselven la parc mine- — BAimordtiat de fa i Caries, fue pro- 1a) de esriate mediante un praceso deno nace quelacton, ol cual ff pres a puesta en 1890 se desaala por accan de mabeuis ergances en trma de anio, Bastien tener arominados quoares, las cuales al un se un on foran ura sai Bt empar e fouble por medio de enlaces covalente, Toa mediados de fos 60 alcanze Empere, seman y 2803, 0n 1964, re on esta tovia weer sus Jracagoa al neniarveoradueir a canes dertal i viva, con apeles,ttulantes sfieientos como para produc ia quetacion del call 1.3. FACTORES ETIOLOGICOS, 1 camino nacia el eoncopto Jottal has seo large y forwase. La paimara hz Bo Ia dreceson prop n'a Toor sar be fe cales dente (Capltule 2) 18 de laborato'o ue consiguis produc i vir cares ont en ante tation ier cat las mierogrganismos o bacterias consist Je ia coves coral ls Steptocaecus rv indo fal, Ie earbohidratos en la diet ap ode cares d men ven 1900, derosto ave ki earns dentai es. «na enfermedad Hlocolseey ranomisio'. En expar-renlus con hamsters: os s9para en dos Grupos, fon y oft sn actividad extioss, Este viltime grupo a1 au waz {uo subdiicido en act upoy, uno de oe cuales alunite sos giupds con exae” ancia de Caves nesare enfermedad midetias que el otto s.bgr-pa permanec 9 tislado sin cesar 1 a base de In aca eco) vaca por Gordon, par la eat t vod causal en Epiderot6g ry sh 19%, Paul Kis io gue poll Wicnergan'smg y Sustiab} nue deben teroctua” enti si, Dicha reac ho su nda on una gfe i rina de i ta2 Ga caries se Ld 44 caries dental, rics i os lavvados fastores principalmente, bisicos, primarios o principales: dieta, huesped y microorganismes. ts producto de la (Cuadeo 3.1.) « " ora Interaccién de los Y sonsacunniemontep foctores prima ie los: diet, hues ped y microor ‘anisms, duran: te un determina do Fapso rts factores moduladores, i cu ayon ¢ infuyen decieivamente one terologic ron (Cuadeo . an en " ran tea tab nna : rHLUD GENERAL | rrp aap. red, ss daesaracorcey {ARIES OE [COMPORTANENTO. tar los carbohi rentables, puede consi Por corsiquionte, mis aa ee au ial oidacvica polis esi, de sinpiioar el panorama de a etilogia de kc Tati fa cornan eacon; dese ties de 8g XX 36 reco la vigencin del exquerna ce Keyes mplist para com artcuiaimentecemeora ores cron reLGoG08 OC ACH pecotocles. En esta ealutura la enferrevad es anos comms oracesa cen: nue ya raya de lsiniducs so sin ent Ins ex er09 Be sally velorriedad (Fig. 1.7.3. $) ben es cin que ain no seha comarabade lehacientemente el patenclal ex lls ¥ recictva de ste nuevo rode'a e claro uo ol eaquena de Keys se havo miner y ne asia stiuise dor oY, Set cual feta el motelo lo a.2 Se adope, deberd nol os laces so tiles y psienogtensy conscerar que la ces der ales un proceso dinamo 1.3.1, Factores etlologicos primarios CUBA 1.7 ns sic ERTS 13.1.1. Mleroorganismos Sua papel esereial de is mcracrgan srs en la etiologies te motldo Pere .1s¥6” 1890, Ac go 449 dendicaeion als haters sindeadas come as Drincoales el Stepiococus mots por cA a 1824 yes sctobacis oF ILI AMESLEE bn 1925, Sobre esta have se esablec ove la neck sia do sia eve rrecades semeante a ao otras aatlegas nfeccosas yor en, se encuadta cho! onoepte del balance exstonteonve i espueets inane, pau edo, ylapatogeness rrrabara, por el oo. Er salu, las wapukstas vias del tyosped Son suentes bs tegen ‘x6ger0s. Vale dec, 4¢ la cares -cono entrmedad leccioes- spruce cuando ii La eavidal veel ont w una do as més vada y concent Imorohanas ce organisms Se tine que ene hain ene 200 y 300 especies y uw or | nm eho m dort, que pesa + Mo, se éreuentten 10" eteorgansras leanecs, vn Erle baclrss presentes en lz boca st encuenvar ies especes Prrcpalnene relacionadas cc bboares: Streptococcus co" ae aunes-pectes $ mulana ¥ S iris aetobaetue 6 ka subespeces L case, ern oad arte te | Branccosn]«Posinen grandes cans ce polar tum {pint y Ls y on |r|” acne as penn gan msn Actinomyces, 60° las «anes sales, bs Boar gra cai ted as ovis A stacey A nae Beret censor 2a, (Cade 1.3.) +a alguns glenn satares crates pra pe segs sont dela isionts oe + Acarecar cunen esos Huon rR eeu = Fexontonatos con stores cancaea radcules, Pouce anes progrsen mena qe evo oa cunDR0 1.3. spats ce Kee, 1985Los aotimuos blandos do bacteria y sus wodkctay se auhiere* fuerlomerte ala fat dsc tines del sigio XX. Esta se define como la agregacion do mulisies bacteriag aclvae de dlerertes wepeciae que se anewerirar imversas en anh mer 2 exirace ar empueata pric palmer de golsacar da i181 yout, ty La forrackin del lofi dental viene a aer el resshado de una sete de comaiejos proveses. que tienen lugar 6 I eavidad buetl de! hussped, as mimes qe ire Utena varied) de somponentes baclerianes, Fat arocesoe se queden siveizet en a. Fovmacion do polionta aqui Deposio de prtaias proverientes rela saliva y dl Mado creviulay, que a fstaplece soore la super cie de! dante debido a un ‘endmonto do adsoreion. La pelkila vara ene O, my 3 um presenta un allo corhan cde Sullatas que icrerenta la aga negative da ar alg sy AoE 6. Colonizacion por microorganismas espeoitoos Se produce en varias eta 1 Depésito: Apvoximacion nici de as bacteria ala superficie dela plot 2. Adhesion: Fase ineversiole, Paricipay comgonenias se la bacter 4 (Aaesinas, pyentes de eaicw y magrwsiey ll nutsped (agama, pavsacaida fextraceluares). que unen los mctaorgan smos ala poiua ava Eetae 08 pr Fa fasos ocurren durario as primera 4 nora aah yMI¥RD, 00: 3. Crecimienta y reproduecion: Perio conlormar ura vasa coriuente y ma demas eip desampena ur olfundsmetval en el metabolirto bacter ane. tal come ‘0 proousa sian. en 1840, culon despues de aplcarearoohicrator apace dura ‘soaetuo que al pH de sta descendlie a nigeles muy par ebasa del punto de desc oi eacn del esmate quo os tame pH erties. Tambien role qu» uoge de cera 2 pi rogresa a sus voles orginal, A ‘ove ono ta eurva de Stephan ante ara cue un mkoorganis-ro aunxla dsr caries de vot acide. bas rvees de pHs uname npr fanach 805) El pH acu lc fj tioe Sesllan-se tieusivan woté ere: 376.7 nel adamant garisres lies car & mutans Laciabcilus,alearzan un excelerte ta formacién de _ciccimientoa noise de pH mas bujos que oras bactenas de place, fa placa dental uno! ‘nal menor ai ve eviea Esta cide de 9s dete a mecan consttuye @l pri- os metabdl cos bucteraros que se requ eren pea lacbtencn de-¢r mee paso para ef yy ycysty ot establecimiento de Jos microor- : For coftiguente, el grado de eariagen cicad de ie placa dontl do Ganismos pato- a Taenes Pate onde de una sei co Factores kre oH, qu nc uyer aed bu 1. Laloealizacion de ia masa de micreorganismas en zon espace elidinfia labs cowo: eopariiies lian. loeae y Thuran.y supertoe 20sibles a ati glete bucaic @ le autolmpleza 8. Laprodicsion oe ura gran vatlecae de acidos (acide dctico, acetic, propiorice, oe.) causes do dzaWer las alee ealecas de dente, 4, Linsturleza qolahrosa de a placa, qe favarece a retecten de cor: nella y disrinuye ta o 14 intron (uadeo 14.) Los meconismos metabolicos DBacterianos pro: dducen una caida cent pH. 1.3.1.2. Dieta El agorle la dicta al assarola de la caries constiiye un aapecto de capital portancia, puesto que loe vurentes ine.epensables para el malaboliern let worm Ms nopect!camertolaracaraaa, quanse carhor daa termentabe | sisneardes extracalsres (kuctasa y gluccne} y polsacarias naoiubles la al | (mutane}. Adomas, la sacarosa lavarece tanta la colonieacion de tos mieroorganisins ales conte la adreswidao de aca, © Cusl Ie ponte Irae mejer sobKe el dere E 1 decisvo.do oh. ces so consid mats CNN Lo caboidatos san ee canara cscs. I pmo de tos et Goarnee Ia fuente de nu ttientes indispen- sable para el me- taboilsmo de los -mieroorganismos. wi "8t esigador année qe en 18H? demnsira que a errentacien fo) azicar oradic sl eslucton do! esate in viko. El eegurs ado pir we, 20 1950, coved oue la ingest de sacaroca on ratas Finerialmerte se les sirvnisrab vectarvente -nelorgo, med calas, La orcetarvestiguc an, ean pot CAE HT ok ye, ven Wot, en un sanetona para enlermeries mertales- demost lo determinante de la cue de la ngesta de eacaross, mas als de eu carta cia es ry alia la repos clon de cao fostato ale procs una prada scurulaca de: n caroga suvsupe cial cano au2cartide o olan las ganda “4 ihuyenen aio saa ents ok nes ike ol organism. na core uyorte a sata tos + iran tral Wo mociani el spore errant para los coor gana aves de las quseorete “ hs 8 ' ius sid svc, deer a one tp salve, 79" na canted mas 1 mportaneta ere voluran a te ila a suelo. ofmnardia, a8, Cana elnee Sus Bonet 9S Ole UPAR, DARNELL TNLG EO tes on lo preven near leg sos gue las gancsia 0M de fa caries les no alcancan sn grad sulci tte, dso come, na «(Capitulo 42 mortiguaderes (de la sativa son: fostato/acido carbonico y Bi Carbonatofacido onic. aiid + Neutalzacion y amortiquacion He os eidos sina ows lado, ayo concicion w " Pi ae 76m 1, Por alta pe. 6 itueidn, tales como ameseganesié # nes cars (Capitulo 3) sins oo to oa neato fenies wroporeiones 6 los ComDeoe enero e" cuenta que toda valo- ereererrenrenreynenrrrery ‘evan loa iacloeed-ertnvioa.uteo.ae) ie peegenegereeonioe 1usa aiecta o@ una pxacerbac.on de! po- |= Tipo as elimi dl np ie tencia ear onrien (Cuadro 1 Etre a yo Eston ma ‘rirollora cariogenica yaque produce esta humoral mediante antieverpos del fimunogicbulira Geeioa‘ch Arco 2), QuADEO ia Tiida infocioe T Corra en otras amtas, las dterancias on la respuesta wire alos microarganmes deperden tana de. antigen carte del huesped Ne yu co), Sa igroia aio 0 ticla Gus puodian jar tales wepusias: si por ejonpin eosabo a. ol § ut mocavian "recat el mon tne tha respuesta holy ca viceaay a. an) ¥ que la for unogoDl ca No obstene, aun ae ha ‘agrade sacar provecho de estos 2lsitema lama lao ‘taro reecions frente fos bac i Wy eno no, Sona tenia vgmivar ec dita geweica teas eatlogen tvlarelsonca ola sueceptiniad ela caree« part dolaons. S25«@R respues. tensa de mucins no nor tedencia atari lanes humoral carota sport a tos en iuaklad de cancones, op fem a perenlgicos (1, 14 Cen el warce de eoraciriento de! gener Wena | Partestates en ches indvdios, oa’a mentar nenetciaraitesto de 30D ac on (la forma we una inrrurigzcion vieHeAD ns al vez roproduer una vest amplieada induc enc la proshiccten de una ata cartidad de aricuerpa 4 Shama, a busqueda do dcha vacua cortinca inucucta ya que kt meroorgansmes. Tata aela ne silica que se haya agatado elmo del progres fer inmunngiay en gereica igaras ala cava canal al kia que an aos carn srterd so 3.2, Factores etlolégicos moduladores (Otros factores) (Coma sea senalade arteormente, esos liclores son ad cial & os denorine os primaias, pero no aon los causentes dreciox de la enferraded: sh embargo, si veden aveiar ra acentuacion dol exge de caries, ya que coriiouyen con loa prac: 1 bgu m cose" las upeicies os denies, en uales god deseralase las 25 —leslonos carasas. En la erauta se les conncé ucyertemente camo sacundarios © icluswe, hay quon los diege en securdaiosy terclarion "ZA SANK 2200, NO Obs tare, el ianrine meduladares, propuesta por #e1tas eco, o6 al que quaroa mas pre bision, ya ue te deri ce 12 palabra mooulay, a eval signtica modicar Ios factores fue inzrvenen er un proceso para obtener cistntos resultscas RAE ma En este content, tismipa res dterrinonte puesta que Ie actos et ologicos ineractian curame as impo, habra opo-tunidee para qe ocuran lop eromenns de alcanzarian © produerse MSN, 78%, Tannen la @dad ests vneulada a: desatTao So aries dértal (3,15, e7pBE mente Segun sea! eo de eido lecaHo. As, ka ‘es acseua’ es ras Cervaef peteonas ca tereore cad, esi alas caractertcas ropa de este glupa 0.7atn rs TARA aiparts a 4.3.2. Capacldad tampon de la sallva Esto examen rovela su importancia porque las bacterias cariogénicis son acidagencas: ccunstancia que es pasiole de contarrecar por la presencia da bar bonalo, nae de calcio yfestato, entre ores ns mismos que nouttalzan os aekos da las toterdas bacterias y por ende-contnbuyen ala erineraliacién, La Saliva también tiane coma funoien neutralizer los Acidos de las bacteias catlogénicas. Se considera que Ia canscivad neuttal zadora dela salva es debida CoB) ‘otalmente a su contenido de bicarbanato y éte se enevertra on la salva en estado d8 ion biearbonato, La presencia de biesrbanate, jones de calcio yfostato entre os, ad ‘mas de nouraizarcontrbuye ala rerineralzacion (Capiue 2) El pH salval medico en seres humanos as variable. Los angos nae Lasaliva también ries oscian ene 5,7 y 7.6. So poaria decir que ol pH normal da la lene como fun- salva est pronirno a la neutral. (Bsa col 199°, ién neutralizer os hcidos de 'e8 en condiciones normales la salva eet suparsaturada con calcio y Dacterias earion : aie pr foetato, fo cual resulta muy congenionte frente a una. sin inci a ceailacion, ya que esta puedo sor romineralizada pot los eomponentes salves Uno de los métodos sinpiicados més conocidos pata determinar el pH da a sala {es 6! denominada CRT@ buifer de locla-Vivadent, e cual consista en recoger una gota {e atliva (lg. 42.), depostara sobre el extrema dela superlice dela cia do prueba (ig. 4), esperar § minutos (Fig. 48.) observer el color que acopta, © merpolario ccontentancolo con la carta frientadora de colores del vio (Fig. 4.6.) Laiiowpre tacion se resize de acuerdo | eotor poumieas | voawss| Ueet la Tabla 4.2.) ——— px | asss | 36 Cepocizsdtampen | cain | weaann | a ama,>vencia para determinar ta capacidac tampon de fa saliva AE Las 4.3.3. Recuento de microorganismos en saliva praderaneuestionabe que le cares deal os el esultago dela actin com ilo grace, Eni anticularmenio a tea, ga los identifica como tc les “por su adnerencia: 4 'sabiiza de la iniiacion del procesa !coactlus identiicados con el avance de ia lesién en un eataco Consivorecs acl Eslo en cuanto a lesiones localaadas en la enfata,y3 que, por ota parte, ia lesiones raiculares soimputan peinojpalmerte alos Actinomyces viscooor Geadre aa E eeaeny- Ldidibcetit ns aetabantas Foy atliad ce volo Progestin dea Salval proporelone una informacten ae aprovimade de ai ar rane ane desde una nea besa! yao ae E: aoe el tempo, el dons puede ova ec ds ned MOAN, 9 4.3.3.1, Analisis microbiolégicos simplificados de las timas scadas dels oso eoure aun ipo do eet gy pecyenta. de Gio maeveeas dela for bacieiana do mada bucakelmarm auc, yeeeeente. det prescindlenda de laboralr se realize enol gabinato _ feeecturmmuteey dona. est ipo de examen ome andlsismicrobiologi: Lactobacllue mer co snp i tos se valon de mecios de culivo preacondicionados, unidad de wee Gos que s0 siembra la mussira de salva y luego de un periods de men sallval are 0 do mecrergansnes, POrdonauna idea han Frade por unidadi de supericia tambien @@Foximada def denominadas undiages formadoras de coloniag (UF rlesge de caries>vencia para determinar ta capacidac tampon de fa saliva RE 4.3.3. Recuento de microorganismos en saliva order ineuestionabe que le canes deal os el esultago dela a ilo grace, Eni articularmenie & tea, 30 las iden f la -por su adheronc iva de la inciackn del orocese Eto en cuant enfata,y3 que, por ota parte, ia lesiones ra les Actinomyces viscose (Cua 48). Enponi Sano nn tactobas Iniciedores | Progresisn det]. Proateslon en ca ‘elesion Tesiénen | dentinacercana i [_esmatteconting | ia pupe ans desde una nea basal a ola 4.3.3.1, Analisis microbiolégicos simplificados de las timas sca del siglo XX feoure aun tao do ost ley eye ge del Gio maeveeas dela for bacieiana do mada bucakelmarm auc, yeeeeente. det prescindlenda de latoratorica ir se realize enol gabinato _ feeecturmmuteey dona Aeste ramenes Sele conaca come andisismicrobil6gl- actobadliue ne ‘ce sinpilicado; dst se valen de mecios de cutive preacondicionados, unided de wean nos que se siombra is muestra de salva y luego de un peviode de men sallval pro neubacion ge cuertillea: dbvigmente noe! numero de microcrganismos, Berefona una ides, fino las colorias que se han formnado per Unidad de super‘icie tambien @Proximada def rlesge de caries enominadas unidades formadesegin cuya densidad 36 pueden clasficar a los pacientes de acuerdo a sus valores de resgo (Tabla 4.3.) Pa factuar aicho recuenio de bacteias on ia salva se han reportade verso metodos, tales com: Carescroen SM-APO Diagnostic ne, Toronto; Dentoeut SM-Or.en Diagnostics, Helsindl: Dertocut LB- Orion Diagnostica, Hlsinky, GAT bacteria boca YYvadent, entre ots (HEYNE 1280, Una ae fos mblados simplticacoe mas utiizades, para determiner Ia cuantia de Steptococcus mutans y Lectobacifus en la salva 28 6| CRT bacteria (Fig. 47), cuya secuanci se describe a continuacion, Se inica al paclene que mastique una pastila {do paratina durante un minuto (Fig. 4.8), para‘laroste se iiroduce una pastila do haciracina en 8 frasco de prucba (Fig. 48.) Lueg® se le pide al oaciente quo eave dentro do un rocipiento (Fig. 4.10.) co9 ayuda do un gotero 6 tecoge la salva (lg 4.11.) con dea, s@ humedece completamente amibas supericis dels lamina que por 1a el modo de culo, Fig. 4.12). A continuacion se solace ol poria-agat en el rasoe ce prueba y se clerra Pig 4.13.) Luege, en una incubadora, 22 maniiene e!lubo vertical: ‘mente aurante a8 noras a37%C (Fig. 4.14.) Por ulimo, despuds de extra al frasce ce tien inevbadora 86 compara, con a caila de valoracion provista en el avi, ia den: F ‘20 de las UFCs de los Stepiococcus mutans y 8 los Lactabacilus, desaroliados en amoas eupericies dela mina goriacora dei medio de eutiva, (Ig. 4.18.) Secuencia para el recuente simpiiticado de bacteria on ia satva GURA.47.Fsco con medio de RRIRA G8. round patna NGURA 49. sco con psa de IGA 410, Pacnte alkane AGRA A, Sevorauna mueia — IGURA 2.12 Se humesece ars ‘de den eon ‘esa veri peri dpa neSiroptococcus mutans (UFC mi sal) <1" Loctobectl( UFC al) Irforpretscion se reaiza ce aoverdo ala Tabla 43 oe Beene een Tipo debater Alto riesgo Bajo rlesgo ‘Streptococus mutane| >TGOUOIUFC x mi (0 | <1O0OD0UFC x mi (10) Lactobacitus > 100, 000UC x mi, 0%) | <100,000UFC x ml 10")Pa contniui al diagnéstico dela enlormedad caries dental. resultan do gran aye- alos oterantas dale escrupulosarente tanizadeso Inerretados part oe ox ‘ienes camplomeniaios; como sola evaluacion de Ia higiene bucal (a apreciacion de los hades dotatices y el anaisis do salva (madicion de! fujo salva, dotarminacién de le eapacigad tampon do la salva y su analsricrabologieo), Dabo tenerse en cuenta ‘due los datos recoplad, probablerante sean de poco onulo valor si son considera os en forma parcial a aisiada. Por consiquiete, para que adiquieran imparanciay ras- ‘condancia, ads igs intormaciones adtenitns medkanie es menciorados exsmenes com plemantaris deber combinarse enve si y anviamente sumarse a aquellas proveriertes {e la anarinesis, el examen clio, raciogrlieo, ee Todt elo conducia 8 denice plenamente a enfermedad, a vsteblacer los niveles ¥ factores do losgo dol paviento, lo cual ports adoptar una decision torapéutca Certara: que ate orentadaa rearcit el dao ocasionado nor las lasiones, pt0 al misma tiempo a combat los factores quo laa causaron : REFERENCIAS. Aechunt gious anata Reson Dal Ces, Gene Wein he eed ye “maner ofetaca ml prasome tn Seman Nbete © MpeSecessn Soke ei 6"Semt fr Ronin fw tondamentan en Wa 9 ton ‘Soncugtcpea Camas Auer tese® Ma, Hume WR Ceoern aac el ‘Sonning amaament 109 “Stue Sval venons Mon Yoru Ma amet oama cher suangt Lapeant Aman Tos Foesmino nce Mfesooaog. Matas ce kanas M Spent ms A Seecceenecaes prune een fe ae RS "eugene | eanemeient cenCLASIFICACION DE LAS LESIONES CARIOSAS Lyin DELGADO COTAINA Bertha FLORES MENA Las leviones denials que asia i enfermecad cares, consttuyan las avionics as del desequilb'o que a menudo se praduce on fa eavidad ora, debi al predo- ‘mio que alcanzan los lactores qua favoracen la ceeminerazacien de los tacos deta remineralizacion Tales stones susienolaticarse 0 sogorizarse para hacer viable la adecuada corypransin y el mango integral de esta en eto lt, sobre aqua cu 5.1 DEFINICION E IMPORTANCIA. En eu acopcidn mas amplia, clasticarsigicaotdonat 0 cisnoner por clases (O2AE gon), asunto da primordial importancia en salud, ya que mediante ia intauacicn de clasiicaciones, nite elas Ia dk Been aniveratl Gal cor anda sirve de pauta ary aplcar, de manera acertada una determmnada trapla laenformedad as pariclarmente importante, porque -ademas de deri- iy lfasifieaclén lini: eu localzacion, eu comladad y su progre- fife ef tipo parémetros que conrouyen s marcarun cetro: de feslones Y fas foe tu tno: permite foro feraneuticn WASTANGUES, ae WOLNT ya, ios SHA NARAYANAN — eseribe segin CAROLANANY 20) y ia fequel la probabikiad do que el odeniologa sz lacalizactén, incura en arares de prescripcien, las mismos que se tornan draraticee complejidad y cuando o Yatemientaaplicado es ereverssie 0 atragénico progresién, nes no varias, tales como lat ocasionadas por Iractutas, aricion yle- ba elasificaeion slones cervicalas no cariogas(ablraccion, erosion y abrasin) lonera clisica de las tesiones caio- ‘Usa mejor comprension ala cares dental, especialmente de oa pro- a8 fue concebida c4s08 do desinineraizaclonnemnaraizacin, y la spaneén de revos BOF. Ve BLACK (on 1891. oanon oe ees ent de opciones y tdonicas de restauracién y al Optio mantenimiento de la salu. Adomas han fevad divers profesional, tales como: MOUNT y HUME (197s LASEARGUCS KALELA ‘Lis 200 y SATIVANAYARAN CAMOURNNIOY 2G propener una nueva clas ieacion de lesiones corde can la evoueien ae os tins aos, 5.2. CLASIFICACION CLINICA Geel Las lsiones de cares se pueden clallica einicamente eonsisera: es fueron'con. 40 Athos cierios 2ARANCDS. 130: ERLM y ce, 1296 LANATAy el, 20 abides para tes YONDELL, 120; SUMMIT eo. 200) Siones cariosas, perosuusose ha 5.2.1. Segan su localizacton en la pleza dencarla cextendido a las ag es Waciones _-§:2-1.1. Por tipos de superticies favitaasyatoda 2, Lesion do losas yfisuras. (Ig. 5:2.) +b, Lesidn de sepertcies sas. Fig 6.2) 5.2.1.2. Por superficie anatémica 2. Qousal Supetick: masticaeria de as pices postneres. (Fg. 6.1). Incieat Suporicle cotante dela plazas antoiores, (Fg. 8.3.) ¢, Proximal Supericio mesial (rsxima ala nea media dei acada) ost! (stante {oa nga ried. do i arcada) de todas las plezas dertarias. (Flg..4.) 6. Conia Tercio cervical 9 pngival de la pieea denlana, puede incl fa unin amelocemantara. (Fig. 5.8), 2, Caras foros: Vesta, palainovingual de odes as plazas dontivias. (Figs. 6.2 v5.6.) 1. Combinacion de supertoies: Ocluso-mesisooluso-lstl, nclso-metial,ocluso weatbolar ote (Fig 8.7.) 5.2.2, Segin el nimero de superficles que abarca 5.2.21. Simples Son lesiones coriosas que abercan una superficie dentaia, a eval le contre el nombie aia esr. (FIgs. 5.1, 8.4, 5.5.) 5.2.2.2. Compuestas Aquelias que Involueran dos earas de un dente, laa cuales determinan el nombre de li lesion. Elemnio: lesion ocluso ist. (Fig. 88.) 5.2.2.3, Complejas Estas lesiones abarcan tres o mas supericies del dente. Ejeplo: lesion mesio- eluno-dito-palatna Fig. 5.8.) 3. }- Seguin el tipo de Iniclo 6.2.3.1, Lesién Inicial 0 Primaria Aquella que so pteduce en supericios sanas. (Fl, 6.1)aenounco beans dem, 5.2.8.2, Lesién Secundaria Hoot material restauracion, en cuye casa se denamina eckdvante por inlacen no contoiada durante a preparacion (Hg 6.10.) 5.2.4, Segin su actividad a importante determina si una lesion caviosa es activa a ont detect la presencia y extension de vida (Capitulo 3}. Para rs (ne, el cia ates 65 crucial para justicat dobidamente la insauracion de medioas terapeuticas, preventivas, una corjuncion de amas © ningun En un ro que la vidas y defi un anton mien 10 logic. ws) o~ CURA 516. Ear detoucn GRA 5.17 tsa. esi prem pa5.2.5, Segin su profundidad 5.2.5.1. Losién no cavitada Desminetalzacion liitaca a le superticle de! esmate, sin legar a constr una (Fig. 5.13.) 5.2.5.2, Lesion superticial Su protundidad 3e crcunscibe al esmalte. (Fig. 6.14.) 5.2.5.3, Lesion moderada Lega mininamente a la dontina. (Fig. 6.16.) 5.2.5.4, Losién profunda ‘Aleanzaun extenso com 10 de la demtina, (Fig 6.16.) 5.2.5.5Lesién muy profunda sin compromiso pulpar ‘oot la centina adyacente al taico plpar (Fig. 8-17.) 5.2.5.8 Lesion muy profunda con compromise pulpar ‘Aloanza minima exposicion pulpar (Fig.5.18,). 5.2.6, Segin la velocidad de progresion 5.2.6.1 Lesion aguda La lesion progyesa repidamente desde su primea manitostaeion clinica haste cor romete la denna o legs a produc lesion pujpar 8 mda frecuente en nos y adios Jovones La dertina suelo mosiarse de color amare caro, Puede egistrase col, aun {We let presencia de este sintoma noes forzosa, 5.2.6.2 Lesién crénica La lesin pragrosa lentamente y por ende ol comproriso dertinarey pulpar es mi Jato que en eles aguas. Es mes comun en adults. La dentine casa sue mos trae de color narco oscura. En este ato, 8 alr noes un raago comdn, 5.3. CLASIFICACIONES SISTEMATIZADAS. ‘Cae uno de fs citerios antes mencionados perrite que todas las lesiones caiosas ppuedan ubicarse dento:de alguna de estas clasifeaciones, basdndose an una descrip Jon y cuando wsta se torre insulciete, pueden combinarse dos.o mas paramos. Si fmberga, para simaliicsr arganicsmente au registo y vineular su descripcion con el ratamiento que se correspanda con etipe espeoitice se osien, suole acucirse al usa de las (orietadas sobre la base de wna sistematzacion, tales camo: la da Gv ‘san adapiada propia, en Ia Sacoion ce Operataria Dental y Matelalas Dantales, del Departamarts de Clinica Estomatologica de la Universidad Peruana Cayetano Howoia oe Para aleanzar una sificacon mas 5.3.1. Clasificacion de Greene Vardiman Black (1908) Integral se ha sis LAD clase ls lesiones caviosas basandose an ls etiology | famatizado ef re- tratamiento de éslas, adomae do le propiodadiae de os materiales en- gistro de Tas fe- pleads natalas resiauraciones. Esta olasicacion tue concebids cuando anes carlosas, nn ‘un no se contaba con mature estauradores poiméricos. Agrupa as lesiones.carosas {acuerdo a su localzacion an ioa areas denialosy la tupericie da! chant on la cul ee Lbjean, pues ol constiluye un actor importante en lesan do a proparacon caviaria (Uanata y 2008 MOUNT y HUME, 10975, 1207 SUMIETT, 207, Sobre la base de estos ertetos, ls lesiones caroeas ge dvisieron an dos grupos {Grupo 1: losiones on tora yfisurae Grupo 2: esiones ao suporicies hea ol Grupo 1 surgié a Clasa | y of Grupo 2 se subcividls en cuata clases, resullando €en total cinoo clases sequin este clesiicacion; ests son, 5.3.1.4. Clase! LLesiones on fas fisuras en: las suporicios ocluselne da molars y promovares les 2 aclusae de las superficies vastbularesy palatnas de malaros y de las super ‘les palatinas de os isis anteriores. (Figs. 8.1. 5.8.,8.19, y§.20.) Seguin OKO (om, somal eonsicera dento de esta casiliencion siones de fosas y figuras inc pientes de supericie vestibular de ios dentes anteriores 53, Losiones on la suparfcie proximal (mesial y dso} de molaves y premolaes, (Figs 5.4,58,,5.12.y5.21.) 5.3.1.3. Clase It Lesions en la supertice proximal (esa y dst de lentes arteries (Fl y523) 5.3.1.4, Clase IV LLsiones on la supertcie proximal de dlenios anetiores con comprerige de angule incisal © que raquiera a remacion de éste, (Fig. 6.24. y 6.26.) 5.3.1.5, Clase V Lesions ubicadas on el erca gingival de las supeticies wi de los cientes anlaioes poster ote. (FIgs. 8.5, 5.26. 527.) 5.3.1.6. Clase VI Poteriormente HOWARD y SIMON, roterido por \CHDEL en ‘a, propustton ain ‘corperacion da una clase adicianal la clasticacin orignal de a-kox 1905), a le que plantaaron danominar Clase VI, Esta inoluye las lasiones localizadas en; los bord Incignes deios dienes antonates, las chopises do molaresy premmoaras y as areas que (Gol lmpiezs. (Figs. 88, 8.28 y 5.29.) Clase it 522 ular yaniebraiogual 5.3.2, Clasificacion de G. Mount y R. Hume (1997) Recientemente, para mejorar la sistomatizacin de las fsiones, muchos autores @ lovestigasores sugieron singiia necia el aiamienio, meorporanda a ia elasieacion las lesnas no cavitadas, categoria que facitaré entensor el sustento de la teraple ne ‘estauracora © riimamente inves de ag esiones carosas. As, $8 preconiza aboptar la clas eaci6n mas funcional co as lesiones de cares, asada en eu ubicacion pera almismo tempo en su extension fabs BUG, az; LASFARGUES, 0, MOUNT y HME, 8n ‘un no se contaba con mature estauradores poiméricos. Agrupa as lesiones.carosas {acuerdo a su localzacion an ioa areas denialosy la tupericie da! chant on la cul ee Lbjean, pues ol constiluye un actor importante en lesan do a proparacon caviaria (Uanata y 2008 MOUNT y HUME, 10975, 1207 SUMIETT, 207, Sobre la base de estos ertetos, ls lesiones caroeas ge dvisieron an dos grupos {Grupo 1: losiones on tora yfisurae Grupo 2: esiones ao suporicies hea ol Grupo 1 surgié a Clasa | y of Grupo 2 se subcividls en cuata clases, resullando €en total cinoo clases sequin este clesiicacion; ests son, 5.3.1.4. Clase! LLesiones on fas fisuras en: las suporicios ocluselne da molars y promovares les 2 aclusae de las superficies vastbularesy palatnas de malaros y de las super ‘les palatinas de os isis anteriores. (Figs. 8.1. 5.8.,8.19, y§.20.) Seguin OKO (om, somal eonsicera dento de esta casiliencion siones de fosas y figuras inc pientes de supericie vestibular de ios dentes anteriores 53, Losiones on la suparfcie proximal (mesial y dso} de molaves y premolaes, (Figs 5.4,58,,5.12.y5.21.) 5.3.1.3. Clase It Lesions en la supertice proximal (esa y dst de lentes arteries (Fl y523) 5.3.1.4, Clase IV LLsiones on la supertcie proximal de dlenios anetiores con comprerige de angule incisal © que raquiera a remacion de éste, (Fig. 6.24. y 6.26.) 5.3.1.5, Clase V Lesions ubicadas on el erca gingival de las supeticies wi de los cientes anlaioes poster ote. (FIgs. 8.5, 5.26. 527.) 5.3.1.6. Clase VI Poteriormente HOWARD y SIMON, roterido por \CHDEL en ‘a, propustton ain ‘corperacion da una clase adicianal la clasticacin orignal de a-kox 1905), a le que plantaaron danominar Clase VI, Esta inoluye las lasiones localizadas en; los bord Incignes deios dienes antonates, las chopises do molaresy premmoaras y as areas que (Gol lmpiezs. (Figs. 88, 8.28 y 5.29.) Clase it 522 ular yaniebraiogual 5.3.2, Clasificacion de G. Mount y R. Hume (1997) Recientemente, para mejorar la sistomatizacin de las fsiones, muchos autores @ lovestigasores sugieron singiia necia el aiamienio, meorporanda a ia elasieacion las lesnas no cavitadas, categoria que facitaré entensor el sustento de la teraple ne ‘estauracora © riimamente inves de ag esiones carosas. As, $8 preconiza aboptar la clas eaci6n mas funcional co as lesiones de cares, asada en eu ubicacion pera almismo tempo en su extension fabs BUG, az; LASFARGUES, 0, MOUNT y HME, 8Sogn ssFRGUES 00), MOUNT HUME 057,105) SAT-VANARACANA NY CAROUNRAY ‘eo el eanacimient y la compransion de a caries wont no san nuevos, erga la instauracion de pragramas de prevencin, qua inclayenteapias con tuto, ha cond ‘.onado una nueva vision de proceso desmineraizsicknytemineralizacicn de las eatuc- ‘rae doniiosy sus efectos en este grocese, Sumado. ola, eluso de matriates aanesivos emo lonomera de vidio yresina campuesta so he ed'icaeo lee concaptoe acerca del ‘oon de las caviddes asi come Ins altenatia de talamienta. Perio tant, 38 Niza feviden te a nacesidas craciente de una nueva clasicacion ds lesiones preparaciones caviaras, en vista dela contusén que erean pine palmenta la lesiones ro cavtadae y lminutas, que son nacalvas den mango corsatvacora minimameste wash delalesen, 8.3.2.4, Zonas [Ant la necesia artes senalada, Mount y Hume describieron tres zona 0 areas en las cuales s@ acurnula placa dental por ‘ual son mas euscepies aia frraciin do lesiones. Estas zonas puedion locaizarse en a corans a en ta raiedeun dente (Fi 3D), 2. Zona 1:Lesiones on las osas,surasy delactos de! esate on las superlicies octusaies de as dontos postariavesu eras eupet bes om la fosa del cingulo Ge denies arierioras Fig. 5.30.) © Zona 2: Aton proximal stuasa inmedinamente vecina de os Iau 530, Zonas suscepti PURIOS de contacto con ios centos cont ptioe. (FAG. 8:90.) be a frm de Iesiones ¢. Zong 9: Taro gingival d@ la corona anatomica, 0 én caso de cae or scr EA Talon gingival, a enpuecta (PW 8 30) 5.3.2.2. Taman Basandose en ol progreso de las lesiones, se as avid en cuatro tamares, inde: pendiomterente dt luger de onigen de a lesion Ig. 8.31.) mt a2. Tamafo Fminima alsctacion de a dentina. (Fig. 6.918), ’. Tamano 2:alectacion moderadsa do la dontina, de modo que Una vez preparada lavcasidad, ef exalt osla en bu0n estas y adecuademente soportado por la Gonna, no es probable que se Fracture por cargas ochisales normals Esto Signiica qua la asituctura dantal reraneni es sufciontemente fuerte para sopodar la festauracton (Fl. 8.316.) , Tamafo 3:13 pleza asta exensamente alectads, pare ne involuca cuspidos 0 ores incisalas (Fg. 8.310.) {1 Tamano4:tsisnextonsa con pétidamporante dt actuctura dont, que nye cispidea obordes incisales (Fig. 8314.) Las lesiones de tamaro 2, 3y 4 pueden sor numvas'e flones que han progresado considerablament anos que fl pacionte busque atoncién de la misinas 9 pueden sero seater acteurs de enmeurpsiones engine ap fequeren reamplazo, En mayo de 1999, durante un simposiury ce aahes.on on Pare, LASFARGUES praputo una elasiicacién cencrnin@= — W@lRA 532 Lestn cara tama 0 cla SISTA CONCEPT [acrérimo ae las palabras inglesas Ste y Stege que signtican ubleacien y stadia respectvamente) Dicho plantoamienta Cont, en realidad, ura modiicacén a la clasiicacion propugmaa por MOUNT y Hint onsislonte en ata un psladio adcicnal veéaderamanta precaz: darominandoa Ta mao 0, (Fig $.82. Tabla §.1.) rons segun WouNy 1. Fosesy Fouras ‘Susser ete [2 Pome de Conte ey 3. Corveaee 5.3.3. Clasificacion de la Secclén de Operatorla Dental y Materiales Dentales del Departamento de Clinica Estomatologica de la Universidad Peruana Cayetano Heredia (SODACE-UPCH) Siintiatenmrentnagetrcrocescockeen VRE] sistema do clasificacion para las lesiones de caries dental, Nestbuler iano 2002 (Cundro 5.2), i ye aS en armor Distant P 2a lesiones cavosas considera guu- fas << os de dontesy supericies involusradas, veal ‘eunpno 52, chic SODACEUSCA, Lingus 6macostco oe cues cent E otter de profundidad sive como un relerente para selescienar el tatemiento a realizar, que enla etapa de diagndstieo no se tila detido a su dfcutad de apicacion Fs vido una vez quo se ha retrado oli) 90 carado. El creo ce clasicacion soqun a protundicaa deserta en la seceien 6.2.6. e8 un crtero dsenado po la S0DkCE Ino En resumen La adecuada comprension y vansmislon de los detalles inherentes a cada len, Bar| Sétares y los materies estauracores Tabla 7.1.) ardne —[ 20 = +s Por ultima ia écrica empleada para abtene fa imagen y e respec: Femi [aso] 1Y0 foswmad doin pled (reid) igen 6 a ee fare | ed de in imagen radogrtin jaune z00 SE, 187, {AMA 11. devsiadende 7-2: INTERPRETACION DE LA IMAGEN RADIOGRAFICA ‘veneer Lomas important es concer que el elagnanica fina! depend, en primer lugar, de la nabiidad y experiencia del gporador. en segundo luga, de os procedimientos ciagnesticos. La radiograia es da valor signficatva en el diaghasico ‘ie lsiones cariosas ociusales an contra: ra obstant, las grandes variaciones ene los ‘bservadores incican la neoesidd de entenamientoy calibracion previa. La primera larea del terapevta es determ nar si existe 9 no una lesion cariosa; la segunda, estabie- eer suextension: We wrcera, decid ia esi6n lagnosticada requieta un ratarnento, festaurador ne CHNLSIALPy EISSN, 186, GO82 9 HATE, 1986, BACIN co. 84). La Meratura denial revels diiculades y desventsjas para aleanzar un dlagnistion preciso do caries. Eniro alas, la variaclon de crterag por parto de los wxaminadors, ‘que suelerregistiar alazgas aleoaros (inclusive cuando uno de Ins exemrnadnes ob sere las mamas mégenes mas ce una vor) se considera un prabloma sustancia oars la reprecucibilidad del dagnastica de lesiones canosas(-NisinUryrEsRNSKDL 15m SAH 7.3. LIMITACIONES Y VENTAJAS elo anterior se puede concuir que, para censiderar a un pactento Existe un elevade —oxoria ce lesiones cariosas, 9 necesatio elects un exarmen cinco: redo de variabl- —aciogrsico exnauatva, Sin embargo, ee menestor destacar quo el exe fidad on a! Gag rn odegraten orosonia la skuerioeInaores. rnostico de lesio- nes cariosas entre Jacdierontespro._ t- Revela Unicamente los cambios fsicos que ccurte a nivel ds ls te feslonslese inclu. 9 0108 dol dint; semare que a parca de calza procizca un can 50 entre diversas io absorciona de los fayo% X asorvablo a la nepecci6n raciogtatice Tecturas radiolé- Este nacho tambien explica la chscrepancia que siempre exise erive a sleas realizades gun estanaca ol oxanen cinco, arastoco yo ntupatodgcn profesional. 2. E| oxaman raciogtico proporaiona un inte “2parente” de ia esto: nes eavosas ya que soo rvela Ia on mas descaleicada de a lesion 3. La tadiacion ofigina una imagen plans 6e un objete que es trcimensicnal: en conse- Ccuenei, todo aquelo ubicade por vesiouiaty inqual 28 anrecia soorepuesto en un sla plano vO yu. 8hEn contranos ci ais lintacionee que present el examon con ravos X, proporcio. ra importantes ventajas que superan oon craves a dichos ino 1, La radiogata es un metogo ne invasivo. 2. Heco posibie el estudio de partos del ert, inaccosibles por ottos métodas ding. ‘ésticos; sobre todo para el ciagndstica de lasiones carosas proximales procaces 4, Petite observar lesiones carionas recurrontes, 4, Permite eonacet la morrologia de la camara pulpar y la prolundidad aparerte de la lesion carosa en rolacion ais cdma pupat Permit controlar Ia adaptacién proximo-cerv cal do laa restauracones, 6, Permite observa determinados cambios que ccurtn en la dertina y la camara pupa, {que $e dervan de fa reaccidn dentina-culparronte una lesion cara, por ejemplo, \ontna eparadera, dontina esclertica, ole 7, Pormite determina técnices de saguimienio ae la Wesi6n, a través el tempo, que reviston gran importancia para la inves! gaciin, 8, Constituye un documento legal 8, Permtemositr ura relgcen “aproximada"ertelalesién y lt cérara pulpar ray smu En un esucio eahzaks or 0 Yi" 9h 1990, acorn dl valor del En llente poste. estucio radogaticn on co de anones carooas poxnaie, ORE, $8 debe ba eve 9488 erypen do is radigrates owing -compatoco inca, SONSgderar Bek mente cor elexamen nis dipicoalrdmarodelusenones enconva, ae maar aeoee das soa cicareria Por consiqulane secncliys que wa Gog. es bteamre ey Ast de insones preximalesciinas en denies dostoraree. ol no dlagnestler fe de las radingratias bitewing se dede Considerar indispensable. Otros e: a plosas ‘son rncor arn yortran ae oni eenevrente a aio. Broximala, que grafias bitewing y el examen clini ipettor que valersa, separada- 0 0” detecta- 36 csgrosticn whee ‘Captuiog. bles al examen 7.4, ASPECTOS RADIOGRAFICOS DE LAS LESIONES CARIOSAS ' taalogralico te las wsiones cavloss be considera segin su localizacion fel dente, En una ragiograia se observa consecutivamente las siguientes proximales, oclusel, vestibular ingualy radicular y ialmente te pres las restauracienes, en casa de una lesion reeurenta, 7.4.1, Lesiones carlosas Interproximales E teimino interproximal implica lacalizacién eno dos superticies proximales adya entes; aor lo lars, la es que se encuentta ert dos dents coniiguos so denon lean cariesainterproxiral, la radiograta, la imagen de una lesion es ecte po se 7.4.1.1. Lesiones precoces Loa lesiones interproximaiss prucoses se muesttan como zonas radioldeidas que se ‘ntienden a menos de ia mitad del espesor del esmallo. El asec raciogratico yerral