RESPONSIVA DE LOS PADRES Ó FAMILIARES QUE ACOMPAÑAN Y VIAJAN CON ALUMNOS DE LA BANDA

El (la) que suscribe:

(Nombre del padre o de la madre o en su caso el tutor (a) indicar el parentesco de quienes firman)

del alumno (a):

(Nombre completo)

Grado, grupo y escuela de procedencia

Hago constar que autorizo de manera voluntaria para que me trasladen a la ciudad de CHIGNAHUAPAN PUEBLA, el
día Domingo 3 de diciembre de 2023, donde se llevará a cabo el “27º Desfile del árbol y la esfera” de la ciudad ya
citada.

Así mismo, comunico que sufro del siguiente padecimiento y/o alergia:

Dando mi consentimiento para que se me brinden la atención médica adecuada y se me suministren los siguientes
medicamentos: _____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________ en caso de ser necesario;

con excepción de los medicamentos: ___________________________________________________________

_____________________________________________________________________a los cuales soy alérgico (a).

Mi tipo de sangre es: _______________

OBSERVACIÓN: Me presentaré el día domingo 03 de diciembre de 2023, a un costado de la Iglesia de San Miguel
Arcángel de Perote a las 04:00 am. en punto, donde abordaré el autobús para ser trasladado (a) a la ciudad de Chignahuapan
Puebla, regresando el mismo día aproximadamente a las 21:00 hrs.

Anexo, copia de mi credencial del INE otorgando mi consentimiento, quedándome claro que, deslindo de toda
situación de cualquier índole que se llegara a presentar, NO CULPARÉ O TRATARÉ DE PERJUDICAR DE MANERA FÍSICA,
VERBAL, MORAL, LABORAL, JURÍDICA O LEGAL, A NINGÚN INTEGRANTE DEL GRUPO DE MAESTROS QUE
ACOMPAÑAN A MI HIJO (a), DIRECTOR DE LA BANDA, así como a cualquier otro padre de familia o directivos de la
escuela a la cual pertenece mi hijo (a)., o autoridades de la Secretaria de Educación del Estado; firmo de conformidad
con lo ya establecido, consciente de lo que ello implica, dando fe a que no padezco de alguna enfermedad crónica o
degenerativa ni estoy contagiado por el virus SARS COV 2 Covid-19 o padezco algún malestar relacionado al mismo
como lo es, dolor de cabeza, garganta, escurrimiento nasal, fiebre, etc.

- En caso de cualquier situación que se presente fuera de lo programado dejo mis datos para que se
comuniquen con algún familiar.
Nombre:
(Nombre Completo)
Dirección:

Teléfono:

ATENTAMENTE

Nombre y firma del padre, madre o familiar que

viajan junto con la agrupación