Evaluación de trastornos

de pánico y agorafobia

SESIÓN DE
TRATAMIENTO
N.º ..........

EVALUACIÓN SEMANAL DEL PÁNICO (Versión para el paciente)

Nombre del paciente: ______________________________ Código/DNI: _____________

Por favor, conteste a las siguientes preguntas

1. Respecto a la semana pasada, usted se ha encontrado:

1 2 3 4 5 6 7
Mucho mejor Bastante mejor Un poco mejor Sin cambios Un poco peor Bastante peor Mucho peor

2. Respecto al inicio del tratamiento, usted se ha encontrado:

1 2 3 4 5 6 7
Mucho mejor Bastante mejor Un poco mejor Sin cambios Un poco peor Bastante peor Mucho peor

3. ¿Cree que va a sufrir algún ataque de pánico la semana que viene? ❑ SÍ ❑ NO

Si la respuesta es afirmativa,

3.1. ¿Qué probabilidad existe de que usted tenga algún ataque de pánico la semana
que viene, valorándolo en la siguiente escala de 0 a 100?

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
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2 / Manual
al para la evaluaci
evaluación clínica de los trastornos psicológicos

3.2. ¿Cuántos ataques cree que va a tener la semana que viene? _________________

3.3. ¿Cuál cree que va a ser la gravedad de ese o esos ataques?

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

4. Indique el grado de evitación y temor de sus principales conductas objetivo, así

como el grado de creencia de sus principales pensamientos catastróficos.

Conducta 1.ª ___________________________________________________________________________

Pensamiento 1.º _________________________________________________________________________
Grado de temor de la conducta 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Grado de evitación de la conducta 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Grado de creencia del pensamiento 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

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