Vv 003 al FICHA DE CLIENTE | Ramirez Diaz de Espada ICSA ee Siempre con os cororcn ALTA BAIA MODI ee DATOS DEL NEGOCIO es al [al cODIGO N8;___—— Razon Social: = Se Nombre del Negocio: __ _—_— fo SS pee Domicilio Comercial: =e Ciudad: Departamento: Sip tet: despense, Bodeg,Supermercade ete) Tipo de Negocio: ae GNI (SIED) es DATOS DEL PROPIETARIO Nombres y Apellidos: LOpek ee ee Fecha Nacim. cr Redes Sociales e a oo Facebook Instegran Fa para aue por cusnts props Tatar BHT eA del CoG ‘or / nuestra stuncén pater Fichar ls comprobantes de a arn ce sara en forma sfiente para que procedan 2 10 YE et cecmientestelencaso po medio de vstasa domicios ao ea aio y andhsis necesaris para la concesén de cre enka maranta en los ermine Teraoria en orn rrevocble otorgsnde sf ce tees de empress: especalzadespued? Camnolmento de ms /ruestrasoblaacones ios datonpor rt / nosotros proved: eerieacén dos datos por mi delaras 2 383 cesvatios afin de que puedan contar con os ek festionando ante wuestra empress Ee tes pra queen cate dun nsosupeie 212008 1 ris nuestras obligacione On te () eel de nesta eres en rego eeneral de Worn S72 ‘sl también 2 084 Informacgn a terceros Tictud no serd oceptada sin erifeacén de fa () nea GY feacgn, contain VIO particulars yo laborales Stes que me encuentio con esa empress, fercionar dich [a presente sol Ta otocopia de la Cédula de Identidad y RUC FIRMA DEL VENDEDOR FIRMA DEL CLIENTE Aclaracién -N2 de Cedula Aclaracién. FIRMA DE APROBACION tas. Ctes.