ECG normal

Rocío Fernández (HIGA Evita, Lanús) rociomf@argentina.com

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¿Por qué es importante ECG?
•Uso diario •Amplias aplicaciones •Muchas consultas •Excede la cardiología

¿Qué es un ECG?
El ELECTROCARDIOGRAMA es el registro gráfico de los potenciales eléctricos del corazón obtenidos desde la superficie corporal mediante un electrocardiógrafo.

Einthoven: 1860-1927. Premio novel en 1924 por “El descubrimiento del mecanismo del electrocardiograma” Galvanómetro de Einthoven (para hacer el electrocardiograma) conectado a un paciente mediante cubos de agua con sal.

Sistema de conduccion
Las células del sistema de conduccion cardíaco son células musculares especializadas

Propiedades Automatismo Excitabilidad Conductividad Refractariedad

FASES DEL POTENCIAL DE ACCION
• Fase cero: De ascenso rápido, debido al ingreso abrupto de sodio por la activación de los canales rápidos. • Fase uno: Repolarización temprana dada por la inactivación de la corriente de sodio y a la activación de corrientes transitorias de potasio hacia fuera y cloro hacia adentro. • Fase dos: Fase de meseta. El evento iónico principal es la corriente lenta de ingreso de calcio. El ingreso de calcio activa la liberación de calcio por el retículo sarcoplásmico, evento fundamental para el acoplamiento electromecánico. • Fase tres: Fase de repolarización rápida debido a la activación de canales de potasio, permitiendo corriente hacia fuera. • Fase cuatro: Reposo eléctrico, extrusión activa de sodio y recuperación del potasio que salió de la célula gracias a la bomba sodio potasio.

ECG-CICLO CARDIACO

Intervalos, segmentos y ondas en el ECG
Onda: Deflexión positiva o negativa Segmento: Espacio entre dos ondas Intervalo: Asociación de segmento y onda

¿Como se obtiene un ECG?
Electrocardiógrafo

DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRAFICAS:
Derivaciones precordiales
Registro de la actividad eléctrica del corazón desde un plano horizontal

No se puede mostrar la imagen. Puede que su equipo no tenga suficiente memoria para abrir la imagen o que ésta esté dañada. Reinicie el equipo y , a continuación, abra el archiv o de nuev o. Si sigue apareciendo la x roja, puede que tenga que borrar la imagen e insertarla de nuev o.

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De acuerdo a la ley de Einthoven: D2 = D1 + D3. aVR + aVl + aVF = 0

Derivaciones bipolares
Estudian la resultante eléctrica de 2 derivaciones unipolares El término bipolar significa que el ECG se registra mediante 2 electrodos aplicados al cuerpo.

Papel del electrocardiógrafo

Velocidad del electrocardiógrafo
La velocidad siempre es standar a 25 mm/seg Se puede aumentar o disminuir

Velocidad del electrocardiógrafo

Voltage del electrocardiográfo
El estándar es siempre el mismo 1 cm/mV Puede aumentarse o disminuirse

Frecuencia cardíaca
Metodos
• 300 ÷ cuadrados grandes •1500 ÷ cuadrados chicos
•REGLA

Si es irregular…
•QRS en 15 cuadrados grandes (3 seg) x 20

Eje cardíaco
Es la suma de todas las fuerzas ventriculares que se generan durante la despolarizacion ventricular, se encuentra entre -30º y 100º

Metodos: •Rápido •Perpendicular al isoelectrico •Por precordiales V2: 94º V3: 58º V4: 47º V5: 22º V6: 0º

Vectores
1* Vector: septum 160º Arriba -> Abajo Izq -> Dcha Atras -> Adelante

2* Vector: base 80º Arriba -> Abajo Dcha -> Izq Adelante -> Atras

3* Vector: pared libre -150º Abajo -> Arriba Izq -> Dcha Atras -> Adelante

Muchas gracias!!

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