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4/11/23, 12:11 SOLICITUD DE SERVICIO SANITARIO

Nº Sol.: 349729
SOLICITUD DE SERVICIO O AUTORIZACIONES
Nº Serv.: 2012REG20418101060200
PARA INTERESADO O INTERESADA
FECHA: 04/11/2023

DENOMINACIÓN DEL SERVICIO:

Registro Nacional de Expendio de Medicamentos de Uso Animal

DATOS DEL SOLICITANTE:


R.N.I. R.I.F/C.I

0 J501188360

NOMBRE O RAZÓN SOCIAL:

AGROTIENDA EL GRAN SASSO C.A. - SUCURSAL: SUCURSAL PRINCIPAL

DIRECCIÓN:

CARRETERA NACIONAL ALTAGRACIA DE ORITUCO VIA SAN RAFAEL DE ORITUCO AL MARGEN IZQUIERDO LOCAL GALPON NUMERO 3 ZONA INDUSTRIAL

ESTADO: MUNICIPIO: PARROQUIA: TELÉFONO / FAX

GUÁRICO JOSE TADEO MONAGAS ALTAGRACIA DE ORITUCO 0238-3343000

FORMA DE PAGO:
NRO. DEPOSITO: FECHA: BANCO: MONTO

Bs.

OBSERVACIONES:

NOMBRE DEL SOLICITANTE C.I. CORREO ELECTRÓNICO

JEAN DE ANGELIS 17081356 atgransasso@gmail.com

RECIBIDO

runsai.insai.gob.ve/index.php 1/1

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