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PRIMER PARCIAL DE ANATONIA MACROSCOPICA 2011

OBJETIVOS DE ANATOMIA MACROSCPICA


PRIMER PARCIAL TEMA I INTRODUCCIN A LA ANATOMIA
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. Definir concepto de anatoma Enumerar con se divide el estudio de la anatoma humana. Describir la evolucin histrica de la anatoma humana. Enumerar las ciencias que se relacionan con la anatoma humana. Explicar concepto de posicin anatomica. Describir las regiones anatmicas del cuerpo. Explicar trminos de relacin comparacin y movimiento. Utilizar la nomenclatura anatomica. Definir concepto de articulacin y clasificar las articulaciones. Enumerar los componentes de una articulacin Explicar las caractersticas funcin de cada uno de los aparatos y sistemas del cuerpo.

TEMA II REGION PECTORAL 1. Identificar y sealar puntos y regiones en el cadver. 2. Enumerar los accidentes seos de la clavcula, esternn escapula, humero. 3 .Describir el concepto de fascia. 4. Identificar fascia, pectoral, clavipectoral, costocoracoidea. 5. Identificar y describir origen insercin funcin, inervacin del siguiente msculo pectoral mayor y menor subclavio y serrato anterior. 6. Identificar y describir los nervios pectorales externos e interno torcico largo y subclavio. 7. Describir e identificar arteria axilar limites porciones ramas distribucin territorio de irrigacin. 8. Describir e identificar la vena axilar y sus afluentes. 9. Definir glndula mamaria y describir sus lmites. 10. Identificar las partes de la glndula mamaria. 11. Describir irrigacin drenaje linftico e inervacin de la glndula mamaria. 12. Signos macroscopicos mas importantes del cncer de mama.

TEMA III REGION DORSAL 1. Identificar en el cadver regin posterior de cuello escapular infra escapular vertebral sacra lumbar deltoides braquial posterior. 2. Identificar fascia toraco lumbar de la nuca y el ligamento nucal. 3. Identificar los siguientes puntos, protuberancia occipital externa acromion proceso mastoidea del hueso temporal espina de la escapla proceso espinoso de la sptima vrtebra cervical cresta del hueso iliaco doceava costilla cresta medial del sacro borde lateral y medial de la escapula. 4. Identificar y describir el origen insercin y funcin inervacin de los msculos trapecio deltoides dorsal ancho elevador de la escapula a romboides mayor y menor serrato posterior superior. E inferior infra espinoso teres mayor teres menor y subscapular. 5. Clasificar los msculos por capas y planos. 6. Definir agonismo y antagonismo. 7. Mencionar a cada musculo agonista y antagonista. 8. Identificar y definir arteria subclavia y axilar sus ramas y territorio de distribucin. 9. Definir y que estructuras forman un paquete neuro vascular. 10. Identificarlas ramas de la arteria axilar y subclavia que participan en la circulacin del hombro. 11. Msculos que unen la extremidad superior a la columna vertebral 12. Identificar la cabeza larga del trceps braquial y sus relaciones. 13. Identificar y esquematizar lmites y contenido del espacio triangular y cuadrangular.

TEMA IV REGION AXILAR 1. Identificar y sealar las siguientes regiones anatmicas, deltoidea braquial anterior braquial posterior fosa cubital y regin del codo 2. Identificar y sealar los siguientes puntos de referencia, proceso coronoides de la escapula acromion de la escapula epicondilo medial lateral del humero proceso olecraneano del ulna proceso coronoides del ulna surco bicipital del humero surco del nervio ulnar.

3. Identifique y describa la fascia axilar deltoidea braquial y los septo intermusculares lateral y medial. 4. Identificar y describa en el cadver y maniqu el origen insercin inervacin accin y relaciones de los musculos bceps braquial anterior coracobraquial y trceps braquial. 5. Identificar los nervios mediano ulnar radial musculo cutneo braquial medial cutneo antebraquial medial cutneo axilar y describa su territorio de inervacin ... 6. Identificar y describa la vena ceflica desde su origen y su drenaje.

7. Identificar la vena baslica desde su origen hasta su unin con la vena braquial profunda 8. Identificar la vena mediana cubital sus variaciones y afluentes. 9. Identificar fosa axilar sus lmites y su contenido. 10. Describir y esquematice el drenaje linftico del miembro superior y la axila. TEMA IV REGION DE BRAZO Y CODO 1. identificar describir y definir la regin del brazo 2. identificar y describir la fascia braquial los septum intermusculares lateral y medial los compartimientos anterior y posterior del brazo . 3. Identificar el origen insercin accin inervacin y relaciones de los musculos anconeo y braquirradial. Identificar y describir la arteria braquial y sus ramas distribucin. . sus relaciones y territorio de

4.

Identificar y describir venas braquiles y sus afluentes. 5. Identificar y describir los surcos bicipitales sus lmites y las estructuras que pasan por ellos. 6. Identificar y describir los accidentes seos del radio y la ulna.

7.

identificar las ramas largas del plexo braquial en el brazo, describir su territorio de inervacin.

TEMA VI REGION DEL ANTEBRAZO 1. Identificar y definir regin del antebrazo 2. Identificar la fascia antebraquial retinaculos y membrana intersea.

3. Identificar y describir el origen insercin funcin inervacin y relaciones de los musculos anteriores y posteriores superficiales y profundos del antebrazo. 4. Identificara y describir el radio y la ulna sus accidentes e inserciones musculares.

5. Identificara describir la fosa cubital sus lmites y contenidos. 6. Identificara la arteria radial y ulnar sus ramas sus anastomosis y su territorio de distribucin.

7.

Identificar las ramas terminales del plexo braquial en el antebrazo sus relaciones y territorio de inervacin.

TEMA VII MANO 1. Definir y describir la mano y sus movimientos. 2. Identificar y describir los huesos del carpo sus accidentes y relaciones

3. Identificar y describir los huesos del metacarpo sus relaciones e inserciones musculares 4. Identificar las falanges sus accidentes e inserciones musculares.

5.

Identifica y describir el origen insercin funcin inervacin y relaciones de los musculos de la eminencia tenar hipotenar lumbricales e interseos. Identificar la arteria radial y ulnar en la mano sus ramas y los arcos palmares superficial y profundo su territorio de inervacin.

6.

7.

Identificar nervio radial mediano ulnar en la mano sus ramas y anastomosis y su territorio de inervacin. Identificar y describir la tabaquera anatomica sus lmites contenidos

8.

. 9. Nombrara e identificar vainas sinoviales dorsales y ventrales describir su importancia. 10. Identificar y describir las fascia de la mano la aponeurosis palmar y los compartimientos fasciales.

TEMA VIII ARTICULACIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR 1. Identificar discecar y describir la composicin el tipo los ligamentos movimientos inervacin e irrigacin de las siguientes articulaciones, Esternoclavicular acromioclavicular humeral o glenohumeral del codo, radioulnar proximal distal radiocarpeana metacarpeana metacarpofalangicas interfalangicas.

TEMA IX REGIN SUPERFICIAL DE LA CARA 1. Identificar y describir el origen insercin accin inervacin y relaciones de los musculos orbicular de los ojos , orbicular de la boca, zigomtico mayor y menor , elevador del labio superior, elevador comn del labio superior y el ala de la nariz ,elevador del ngulo de la boca ,triangular de los labios, cuadrado de la barba , risorio de santorini, buccinador, dilatador transverso y piramidal de la nariz y masetero. 2. Identificar y definir la fascia parotidea y maseterica. 3. Identificar y describir la arteria facial y su lugar de origen, recorrido, relaciones, ramas y anastomosis.

4. Identificar y describir la vena facial su lugar de drenaje, recorrido relaciones afluentes comunicaciones con los senos intracraneanos y anastomosis. 5. Identificar y describir el nervio facial y sus ramas, territorio de distribucin relaciones recorridos y anastomosis. 6. Identificar el nervio auriculo temporal 7. Identificar la mandbula sus accidentes seos musculos que se originan y se insertan en ella.

8. Identificar y describir la glandula inervacin y funcin.

partida su situacin relaciones drenaje irrigacin

9. Identificar y describir la articulacin temporomandibular el tipo ligamentos, movimiento, componentes seos inervacin e irrigacin

RESUMEN TEORICO I Parcial

BREVE HISTORIA DE LA ANATOMIA La anatoma es el estudio de la estructura del cuerpo-es una de las ciencias bsicas ms antiguas; fue estudiada de manera formal por primera vez en Egipto (500 aos antes de Cristo).La anatoma se define como: la ciencia que estudia la estructura y funcin del cuerpo. ANATOMIA; estudio de la estructura del cuerpo humano. Etimolgicamente diseccin; Dis ------ separar Secara ----- cortar Las primeras descripciones de anatoma fueron escritas entre el ao 3000 y el 2500 antes de Cristo. Mucho ms tarde la anatoma humana fue enseada por Hipcrates antes de Cristo, quien es considerado como padre de la medicina y fundador de la ciencia de la anotoma. Adems del juramento Hipocrtico, Hipcrates escribi varios libros de anatoma. En uno de ellos afirmaba que la la naturaleza del cuerpo humano es la base de la ciencia mdica.

Aristteles fue la primera persona en usar el trmino anatome, una palabra griega que significa cortar y separar. La palabra latina dissecare tiene un significado similar. La obra maestra de Andrs Vesalio de Humana Corporis Fabrica, publicada 1543marco una nueva era en la historia de la medicina. En aquella poca el estudio de la medicina se convirti en una disciplina objetiva basada en la observacin directa as como en los principios cientficos. Vesalio reconoci la anatoma como el firme fundamento de todo el arte de la medicina, as como su preliminar esencial. Hieronymus Fabricius fue el responsable de la construccin en 1594 del famoso teatro anatmico de Pauda. Fue uno de los profesores de William Harvey, y se piensa que el descubrimiento hecho por Fabricius de las vlvulas venosas fue el que llevo a Harvey al descubrimiento de la circulacin sangunea. La publicacin en 1628 del libro de Harvey, Exercitatio Anatmica motu Cordis et Sanguinis in Animalibus, que trataba de los movimientos del corazn y la circulacin de la sangre en animales, representan un hito en la historia de la medicina. En Inglaterra el Parlamento Britnico aprob la ley de la Anatoma en 1832.Establecio las disposiciones legales para que las escuelas de medicina pudiesen recibir cuerpos donados o no reclamados para estudios anatmicos. La anatoma moderna es una anatoma funcional. La Anatoma Funcional Macroscpica es el examen de las estructuras del cuerpo humano que puede ser vista sin microscopio. El aprendizaje es ms eficiente y la retencin es mayor cuando el estudio didctico se combina con la diseccin prctica, esto es aprender haciendo. William Hunter, En 1770 afirmo La diseccin nos ensea donde podemos cortar e inspeccionar el cuerpo vivo con libertad y determinacin. Alcmeon de Crotona: Practicaba la autopsia de cadver. Escribi un libro sobre la anatoma. El primero en sustentar que el cerebro era el centro de la actividad mental. Hipcrates: se considera el padre de la medicina. Dio la base de la estructura del organismo est compuesta por cuatro humores: La sangre = sanguneo Moco = flemtico Bilis = colrico Bilis negra =melanclico

Platn: el organismo se rige por tres espritus localizados en tres rganos principales cerebro, corazn e hgado. Aristteles: de la Grecia antigua iniciador de la anatoma comparada, de la embriologa. Todo animal procede de lo animal.

Herofilo: padre de la anatoma. Creador de la anatoma como ciencia independiente, fue El primero en practicar disecciones en el cerebro humano.

Erasitrato: El organismo del hombre estaba constituido por partculas diminutas invisibles. Iniciador de la anatoma vascular. Primero en diferenciar los nervios en motores y sensitivos Al estudiar la contraccin muscular emiti sobre el movimiento Jacobo Silvio: Fundador de la nomenclatura anatmica Andrs Vesalio: autor de Humni corporis. Padre de la anatoma moderna. Rufo de Efeso escribi el primer libro sobre la nomenclatura anatomica Modino de Luzzini restaurador de la anatoma ANATOMIA SISTEMICA La anatoma sistmica reconoce la organizacin de los rganos del cuerpo en sistemas o aparatos que trabajan de manera conjunta para llevar a cabo funciones complejas. Los sistemas bsicos son; El sistema tegumentario (dermatologa) est formado por la piel y sus anexos pelo, unas y glndulas sudorparas y el tejido subcutneo debajo de esta. La piel, un extenso rgano sensitivo, forma la cubierta externa, protectora y continente. El sistema esqueltico (osteologa) consta de huesos y cartlago; nos proporciona nuestra forma bsica y soporte, y es sobre lo que el sistema muscular acta par producir movimiento. Protege rganos vitales como corazn pulmones y rganos plvicos. El sistema articular (artrologa) consta de las articulaciones y sus ligamentos que conectan las partes seas del sistema esqueltico proporcionando los puntos en los que tienen lugar los movimientos. El sistema muscular (miologa) consta de msculos que actan para mover o posicionar diversas partes del cuerpo ejemplo los huesos. El sistema nervioso (neurologa) consta del sistema nervioso central (encfalo y medula espinal) y el sistema nervioso perifrico (nervios y ganglios, junto con sus terminaciones motoras y sensitivas).El sistema nervioso controla y coordina las funciones de los rganos sistmicos, permitiendo las respuestas y funciones del cuerpo dentro de su entorno. El sistema circulatorio (angiologa) consta del sistema cardiovascular y linftico, los cuales funcionan en paralelo para transportar los fluidos corporales.

El sistema cardiovascular (cardiologa) formado por corazn y vasos sanguneos que empujan y conducen sangre atraves del cuerpo, repartiendo oxigeno, nutrientes y hormonas a las clulas y extrayendo sus productos de desecho. El sistema linftico es una red de vasos sanguneos que retiran el exceso de fluido tisular (linfa) del compartimiento fluidico intersticial (intercelular), lo filtra en los ganglios linfticos y lo retorna el torrente sanguneo. El sistema digestivo o sistema alimentario (gastroenterologa) compuesto por los rganos y glndulas asociados a la ingesta, masticacin, deglucin, digestin, y absorcin de comida y la eliminacin de heces que resulta despus de la absorcin de los nutrientes. El sistema respiratorio (neumologa) est compuesta por los conductos areos y los pulmones, que suministran el oxigeno a la sangre para la respiracin celular y elimina el dixido de carbono. El sistema urinario (urologa) consta de riones, urteres, vejiga urinaria y uretra cuyas funciones son filtrar la sangre, producir, transportar, almacenar, excretar orina. El sistema reproductor o genital (ginecologa en la mujer y androloga en el hombre) compuesto por gnadas (ovario y testculo). El sistema endocrino (endocrinologa) est formado por agrupaciones aisladas de clulas en el intestino y paredes de los vasos sanguneos y terminaciones nerviosas especializadas que secretan hormonas. TERMINOLOGIA ANATOMICA MDICA Terminologa Anatmica Internacional es la gua de referencia internacional acerca del lenguaje anatmico. Los epnimos trminos que aluden al nombre de personas, no se emplean en la nueva terminologa porque no dan ninguna pista acerca del tipo o la situacin de las estructuras implicadas. POSICION ANATOMICA se refiere a la posicin del cuerpo en la que se encuentra de pie con; La cabeza, la mirada (ojos) y los dedos dirigidos anteriormente (hacia adelante). Los brazos adyacentes a los lados y con las palmas de las manos mirando hacia adelante. Miembros inferiores juntos con los pies paralelos y los dedos dirigidos anteriormente.

Visualice la posicin anatmica en su mente al describir los pacientes (o cadver), en supino (recostado sobre la espalda y mirando boca arriba)), o en posicin prona (boca abajo).

PLANOS ANATOMICOS PLANO MEDIO PLANO SAGITAL PLANO FRONTAL O CORONAL PLANO TRANSVERSAL TERMINOS DE RELACION Y COMPARACION Varios adjetivos, ordenados como pares opuestos, describen las relaciones de partes del cuerpo en posicin anatmica y comparan la posicin de dos estructuras entre s; Superficial, intermedio y profundo Medial ,lateral Externo , interno Posterior ,anterior Inferior, superior Proximal, distal Ceflico, caudal

TERMINOS DE LATERALIDAD Las estructuras pares del miembro derecho e izquierdo (ejemplo los riones) son bilaterales, mientras los que se simplemente se encuentran en un lado (bazo) son unilaterales. Ipsolaterales algo que existe al mismo lado del cuerpo que otra estructura; el pulgar derecho y el dedo gordo del pie si ipsolaterales. Contralaterales algo que existe al lado opuesto del cuerpo en relacin con otra estructura; la mano derecha es contra lateral en relacin con la mano izquierda. Bilateral Unilateral Ipsolateral Contra lateral

TERMINOS DE MOVIMIENTOS Flexin Abduccin Aduccin Circunduccin rotacin pronacin supinacin oposicin protrusin reposicin retrusin elevacin descenso eversin inversin extensin

SUPERFICIAL INTERMEDIO Y PROFUNDO describen la posicin de estructuras en relacin con la superficie corporal o en relacin con otra estructura subyacente o suprayacente. MEDIAL se usa para indicar que una estructura como el 5to dedo de la mano, est ms cerca del plano medio que el resto del dedo. Y a la inversa Lateral especfica que el primer dedo de la mano est ms alejado del plano medio. Lateral y medial no son sinnimos con los trminos internos y externos. EXTERNO E INTERNO significan ms lejos o ms cerca del centro de un rgano o cavidad respectivamente, independientemente de la direccin. POSTERIOR O DORSAL indica la superficie de atrs del cuerpo o ms cerca de la espalda. ANTERIOR O VENTRAL indica la superficie delante del cuerpo. ROSTRAL se utiliza frecuentemente en lugar de anterior cuando se describen partes del cerebro, significa en direccin al rostro. INFERIOR se refiere a estructuras con mayor proximidad a la planta del pie. Caudal significa en direccin a la cola en humanos representado por el coxis... SUPERIOR se refiere a estructura con mayor proximidad al vrtice del crneo. CRANEAL se refiere al crneo y es un trmino direccional til que significa en direccin a la cabeza. PROXIMAL Y DISTAL se usan para contrastar posiciones ms prximas a los puntos de unin de un miembro o extremidad o alejadas de la porcin central de una estructura lineal respectivamente. DORSO se refiere a la superficie superior o posterior de cualquier parte del cuerpo que sobresalga anteriormente del cuerpo, como el dorso de la lengua, nariz pene o pie. BILATERALES las estructuras pares con miembros derechos e izquierdos ejemplo los riones. UNILATERALES aquellos que solamente se encuentran a un lado. IPSOLATERAL se refiere a algo que esta al mismo lado del cuerpo que otra estructura ejemplo el pulgar derecho y el dedo gordo derecho. CONTRALATERAL se refiere a algo que existe al lado opuesto del cuerpo en relacin con otra estructura ejemplo la mano derecha es contralateral en relacin con la izquierda.

FLEXION indica disminuir el ngulo existente entre huesos o partes del cuerpo. EXTENCION incrementar el ngulo entre huesos o partes del cuerpo HIPEREXTENCION EXTENCION de una extremidad o parte corporal ms all del lmite normal. Abduccin separar del plano medio dentro del plano frontal. ADDUCCION moverse en direccin al plano medio dentro del plano frontal. CIRCUNDUCCION es un movimiento circular es una combinacin de flexin extensin abduccin aduccin de manera que el extremo distal de la parte en estudio se mueve en crculo. ROTACIN implica giro de una parte del cuerpo sobre su eje longitudinal como sucede al rotar la cabeza a los lados. Rotacin medial aproxima al plano medio la superficie anterior de una extremidad. Rotacin lateral aleja la superficie anterior del plano medio. PRONACION es el movimiento del antebrazo y mano en el que el radio rota medialmente alrededor de su eje longitudinal y provoca que la palma de la mano se oriente posteriormente. SUPINACIN es el movimiento del antebrazo y la mano en el que el radio rota lateralmente alrededor de su eje longitudinal y provoca que la palma de la mano se oriente anteriormente mientras que el dorso lo hace posteriormente. OPOSICIN movimiento en que el pulpejo del pulgar es llevado hacia el pulpejo del otro dedo. REPOSICION es el movimiento de retorno desde la oposicin a la posicin anatomica. PROTRUCCION es un movimiento anterior o hacia delante como cuando se saca hacia afuera la mandbula la lengua los labios. RETRUCCION es un movimiento posterior hacia atrs lengua. como cuando se mete la mandbula, la

PROTRACCION Y RETRACCION son similares aunque ms usados para describir movimientos en direccin anterior y posterior del hombro. ELEVACIN se levanta o mueve una parte superiormente como cuando se elevan los hombros al encogerlos. EVERCION la planta del pie se mueve alejndola del plano medio o girndola lateralmente. INVERSIN se mueve la planta del pie hacia el plano medio o girndolo medialmente.

CARTLAGO: forma avascular de tejido conjuntivo que consiste en fibra extracelulares alojadas en una matriz que contiene clulas localizadas en pequeas cavidades FUNCIN DEL CARTLAGO: *Soporte de partes blandas *Aportaciones de superficie de deslizamiento para las articulaciones seas *Capacidad de desarrollo y crecimiento de los huesos largos TIPOS DE CARTLAGOS: Hialiano Elstico Fibrocartlago

El cartlago se nutre por difusin y carece de vasos sanguneos y linfticos y de nervios GENERALIDADES DE LOS HUESOS HUESOS: Tejido conjuntivo vivo y calcificado que forma la mayor parte de el esqueleto FUNCION DE LOS HUESOS: -Estructura de soporte del cuerpo -protectores de rganos vitales -depsitos de calcio y fosforo -palancas sobre las que actan los musculos para generar movimiento -Reservas de clulas productoras de sangre

TIPOS DE HUESOS: Compactos Denso-forma la cubierta exterior de todas los huesos rodeando el Esponjoso [trabecular] CLASIFICACION DE LOS HUESOS HUESOS LARGOS: aquellos en que la longitud predomina sobre la anchura que el grosor

hueso esponjoso

-clavcula humero -cubito y radio -fmur -tibia

-peron -metacarpianos -metatarsianos -falanges

HETEROTOPICO: el hueso que se forma normalmente donde no se encuentra Cada hueso largo presenta un cuerpo [ difisis ] dos extremidades [ epfisis ]

HUESOS LARGOS MIEMBRO SUPERIOR *CLAVICULA: articulada con la escapula hacia afuera, manubrio esternn parar adentro *HUMERO: articulado con escapula por arriba con los huesos del antebrazo, cubito, radio por abajo. *RADIO: articula con los huesos del carpo o mueca La difisis de un hueso largo es un tubo de hueso compacto, cuya cavidad se conoce como cavidad o conducto medular -medula roja -medula amarilla periostio una vaina de tejido conectivo, fibrocartilaginoso endostio una capa delgada celular

HUESOS CORTOS Son aquellos en que las dimensiones son ms o menos iguales manos, pies, medula sea. HUESOS SESAMOIDEOS Se encuentran en el espesor de los ligamentos palmares de las articulaciones. - Presencia en el pulgar, ndice y meique

Hueso sesamoideo: Son una variedad de huesos cortos que se encuentran en manos y pies en el espesor de los tendones o capsula articular, sirven para modificar el angulo de traccin de un tendn pulgar ndice y meique.

HUESOS ACCESORIOS: son aquellos que por lo general no existen -son de tipo corto o plano -se presentan en manos y pies HUESOS PLANOS: son delgados y suelen ser ms bien curvos . Formado por dos capas de hueso compacto huesos de la bveda craneal reciben el nombre de diploide costilla esternn escapula algunos huesos del crneo

HUESOS IRREGULARE : son aquellos a los que no es fcil incluir en los otros tipos -huesos del crneo -vertebrales -sacro -formado en su mayor parte por huesos esponjosos envuelto en una pequea capa de tejido compacto HUESOS NEUMTICOS: son aquellos que contienen cavidades o senos llenos de aire CNDILO: es una protuberancia que posee la superficie articular PROMINENCIAS: a. apfisis b. tuberosidades PROMINENCIAS LINEALES: eminencias cresta o lnea c. protuberancias d. tubrculos e. espinas

DEPRESIONES LINEALES: a. surcos b. fosas o fveas CAVIDADES: a. senos b. celdillas o antros

CARRILLAS para los correspondientes cndilos falanges medias TUBEROSIDADES Ungleales (expansiones rugosas en epfisis distal, cubre ms por la cara anterior que por la cara posterior. OSIFICACIN falange distal y proximal 3 mes, falange media 4 mes.

HUESOS SEGN FORMA Y ARQUITECTURA Los huesos son rgidos y elsticos. ESTRUCTURA MICROSCPICA DEL HUESO: tejido conectivo especializado, El hueso maduro se dispone en capas o laminillas para formar osteomas o sistemas de Harvers RIEGO SANGUNEO E INERVACIN: Los huesos largos reciben los siguientes tipos de vasos sanguneos: a.- Una arteria Nutricia b.- Muchas ramas pequeas de los vasos periostio c.- Vasos metafisiarios y epifisiarios

Algunas infecciones de origen sanguneo tiende a localizarse en las extremidades de los

huesos.

Flujo sanguneo a travs del tejido compacto es hacia afuera, esto es, del sistema hacia los capilares, hacia el periostio.

SISTEMA ESQUELETICO El sistema esqueltico formado por 206 huesos est dividido en dos partes funcionales: El esqueleto axial El esqueleto apendicular

El esqueleto axial est compuesto por Crneo Hueso hioides Vertebras Costillas Esternn

El esqueleto apendicular est compuesto por: Cintura escapular: escapula y clavcula Cintura plvica: coxales fmur HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR Cintura escapular: escapulas, clavculas. CLAVICULA -se extiende del borde superior del manubrio del esternn al acromion de la escapula -tiene un extremo interno redondeado, otro externo aplanado. Difisis que describe una doble curvatura en el plano horizontal -en sus 2/3 internos es convexo hacia adelante, mientras que el tercio externo es cncavo *Extremo interno esternal -superficie articular para la articulacin Esternoclavicular [entre la clavcula y la escotadura clavicular del manubrio]. Se prolonga hacia abajo para articularse con el primer cartlago costal. Difisis de la clavcula En sus 2/3 internos hay 3 caras

1. Cara Inferior qued a reducida a una cresta Impresin rugosa para el ligamento costo clavicular Hay un canal para el musculo subclavio limitado Por crestas o labios para la insercin aponeurosis Clavipectoral 2. Cara Anterior lisa 3. Cara Posterior -arco sobre el plexo braquial y vasos subclavios -tercio externo es aplanado y tiene cara Superior e Inferior separadas por bordes *Anterior .pequeo tubrculo para el deltoides *Posterior .cara inferior tiene tubrculo conoide Hacia delante y afuera esta la lnea trapezoidea [Zona rugosa de forma triangular para el ligamento homnimo] Tubrculo conoideo + apfisis coracoides de la escapula = parte de la articulacin sinovial *extremidad externa acromial de la clavcula -superficie articular para el borde interno del acromion -tiende a ver hacia abajo y fuera, clavcula tiende a desplazarse por encima del acromion Su cara posterior describe un arco sobre el plexo braquial y los vasos subclavios. Esta se puede fracturar en la unin del tercio medio con el esternn por una cada sobre el hombre.

ESCAPULA Hueso grande, aplanado y triangular que se une al esternn por medio de la clavcula se articula con el humero y se aplica a la cara posterolateral de la parte superior del trax. Consta de un cuerpo, espina (termina fuera del acromion) y apfisis coracoides. El cuerpo es triangular y tiene: a) Cara anterior(costal) Esta es cncava, contra el trax (separada por el serrato mayor) b) Cara posterior (dorsal) Superior y la cara superior de la espina (fosa supraespinosa) Cara inferior de la espina (fosa infraespinosa) Escotadura glenoidea Separa el borde externo de la espina del cuello y de la cabeza de la escapula Ambas fosas se comunican en la parte externa. c) Borde superior: Delgado y afilado Interrumpido en su unin con la apfisis coracoides por la escotadura coracoidea o escapular. Ligamento coracoideo.

d) Borde interno o espinal Convexo Recto A veces cncavo e) Borde externo o axilar Cresta delgada pero rugosa presenta el tubrculo infraglenoideo. Surco para la arteria circunfleja escapular. f) Angulo superior Marca la unin del borde superior e inferior. g) Angulo inferior Presenta movimientos amplios cuando se abduce el brazo Ms o menos al nivel de la apfisis espinosa de la sptima vrtebra torcica, se encuentra en la sptima costilla.

h) Angulo externo En la unin borde superior e inferior Engrosada para formar la cabeza de la escapula, que se une por el cuello al resto del cuerpo. Cavidad glenoidea: Formada por la cara externa Mira hacia adelante, afuera, y suele ser piriforme. Escotadura en borde anterior. Tubrculo supraglenoideo: Zona rugosa inmediatamente arriba parte superior de la cavidad glenoidea. Espina Lamina triangular se une por delante del cuerpo del hueso y se continua hacia afuera con el acromion. Corresponde a la apfisis espinosa de la vertebra T3 Borde externo forma parte de la escotadura glenoidea. Dos labios (inferior y superior) para la insercin del trapecio y el origen del deltoides. Acromion Angulo acromial Borde externo y parte adyacente de la cara superior origen al deltoides. Cara inferior lisa y cncava. Apfisis coracoides Arriba del cuello y cavidad glenoidea y se proyecta hacia adelante y un poco hacia afuera La escapula: muy mvil, el hombro tiene una gran amplitud de movimiento, en posicin anatmica se relaciona con la cara postero externa de la 2-7 costilla. La escotadura coracoides est cerrada por un ligamento que se osifica llamado ligamento coracoideo o escapular transverso. El borde externo o axilar presenta un surco para la arteria circunfleja escapular. Angulo inferior en posicin anatmica a nivel de la apfisis espinosa de la VII vertebra sobre la VII costilla o VI espacio intercostal. Humero Se articula con la escapula en el hombro, con el cubito y radio en el codo. Consta de:

1. Epfisis proximal (superior) Cabeza, cuello anatmico, troquiter (tubrculo mayor), troquin (tubrculo menor). Troquiter y troquin separados por el canal bicipital. Cabeza: se aprecia en la parte superior de la axila. Cuello anatmico: situado por fuera de la cabeza. Troquiter: no hace contacto con el epicondilo y el acromion. Troquin: forma la parte por anterior de la epfisis proximal. Canal bicipital: se extiende en sentido distal hasta la difisis. Epfisis proximal: se une con la difisis en el cuello quirrgico. Nervio circunflejo y la arteria circunfleja humeral posterior. 2. Difisis A. Borde interno Hacia arriba con la cresta del troquin y hacia abajo con la cresta supracondilea interna. B. Borde anterior C. Hacia arriba con cresta troquiter y hacia abajo con la cresta que separa la trclea del cndilo. D. Borde externo Por abajo cresta supracondilea externa E. Cara antero externa Tuberosidad o V deltoidea (para la insercin del musculo deltoides) F. Cara posterior Separa el origen del vasto externo del trceps por arriba del vasto interno por abajo. G. Cara anterointerna Forma el piso rugoso del canal bicipital Apfisis supracondilea. Puede pasar por la arteria humeral y el nervio mediano. 3. Epfisis Distal o inferior Formado por la trclea, cndilo, epitrclea, y epicondilo. La epitrclea apunta ms o menos en la misma direccin que la cabeza del humero. La epitrclea es rugosa en la parte anterior y da origen a los msculos flexores del antebrazo. Canal epitrocleoolecraneano puede palparse en el nervio cubital

Epicondilo da origen al supinador corto y los msculos extensores del antebrazo; anconeo Trclea: describe una espiral de adelante hacia atrs y su borde interno es ms prominente que el externo, su eje mayor es oblicuo, con respecto al de la difisis. Arriba de la trclea : Fosa coronoidea (adelante) Fosa olecraneana (atrs ) Cndilo: limitado a las caras anterior e inferior de la epfisis distal y se articula con la cabeza del radio. Fosa radial: por encima del cndilo en la parte anterior. LA FRACTURA SUPRACONDILEA se da atreves de la epfisis distal del humero, es frecuente en nios y pone en riesgo la arteria humeral Clnicamente: el brazo se mide de la punta del acromion al epicondilo del humero. Humero: la apfisis proximal del humero se une con la difisis a nivel del cuello quirrgico en el que son frecuentes las facturas. La difisis: en la cara posterior se aprecia el canal para el nervio radial. En el canal epitrocleoolecraneano se encuentra y puede palparse el nervio cubital o ulnar. HUESO RADIO Hueso ms corto y externo del antebrazo. Se articula con el humero en la parte proximal, en la distal con los huesos del carpo y con el cuito hacia adentro. Est formado por una: 1. Difisis A. Cara anterior : Lnea rugosa oblicua ,la cresta del pronador La arteria nutricia de la difisis (se dirige hacia el codo) B. Borde interseo: Inserta la cuerda oblicua Se divide en cresta anterior y posterior. Se inserta el musculo pronador cuadrado y la membrana intersea en el posterior.

C. Borde superior: Termina en el tubrculo dorsal de la cara posterior de la Epfisis distal. D. Borde anterior:

Recibe el nombre de lnea oblicua. Se continua hacia abajo con el borde anterior de la Apfisis estiloides.

2. Epfisis Proximal o Superior. -Consta de cabeza, cuello y tuberosidad. -Cabeza: -Cncava y se articula en cndilo del humero. - circunferencia articular ms ancha hacia adentro, se articula con el cubito. - Tuberosidad bicipital -Se localiza en lado antero interno del hueso. -distal al cuello. - separa la epfisis proximal de la difisis. 3. Epfisis Distal (Inferior) -Ms voluminosa del Radio- En su cara interna esta la concavidad de la estructura cubital (insercin disco articular)

-Cara externa. Apfisis estiloides (inserta el ligamento colateral radial) es palpable en la TABAQUERA ANATMICA. FRACTURA DE COLLES. Cada sobre la mano en extensin. Fragmento inferior se desplaza hacia atrs; causa deformidad en tenedor. Cara anterior es lisa. Cara posterior es convexa, presenta tuberosidad dorsal. Superficie articular carpiana. cncava en sentido anteroposterior y lateral. -presenta carilla cuadriltera para articularse con hueso semilunar (hacia adentro). -carilla triangular para articularse con el escafoides (hacia afuera).

-Parte posteroexterna. Se observa canales para los tendones extensores, envueltos por vainas sinoviales y cubiertas por el ligamento anular posterior del carpo (se inserta en las crestas que hay entre los canales, tubrculo dorsal).

Radio: la apfisis estiloides del radio es un 1cm ms distal que la del cubito. HUESO CUBITO. Es el ms largo e interno del antebrazo. Se articula con e humero por arriba, con el disco articular por abajo, Radio por fuera.

1. Epfisis Proximal o superior. Incluye olecranon y apfisis coronoides, cavidades sigmoideas mayor (escotadura troclear) y menor (escotadura radial). Olecranon. (Parte de que descansa sobre una mesa al apoyar el codo). -cara superior rugosa por atrs para la insercin del musculo trceps braquial. -cara posterior de forma ovoide o triangular, lisa y cubierta por bolsa serosa. -cara anterior, forma la parte superior de la cavidad sigmoidea mayor (escotadura troclear). - Apfisis coracoides: se proyecta hacia adelante y penetra en la fosa coronoidea del humero cuando se flexiona el antebrazo. -tiene zona para la insercin del braquial anterior, parte inferior es la tuberosidad del cubito. - Borde externo. Apfisis coronoides se contina con el borde anterior de la cavidad sigmoidea menor.

2. Difisis. - Cara acanalada en sus 2 o superiores. - Cara interna lisa, redondeada y en parte inferior subcutnea.

- Cara posterior tiene una lnea oblicua que une al borde posterior del tubrculo del supinador. - Borde intersea. Delimitan la fosa del supinador con 2 lneas que llegan a la cavidad sigmoidea menor. - Borde anterior. Se extiende de la apfisis coronoides a la apfisis estiloides por abajo. 3. Epfisis Distal. -Incluye la cabeza del cubito con su apfisis estiloides. - Circunferencia articular de la cabeza se articula con la escotadura cubital del radio. HUESOS Del CARPO. 1. FILA PROXIMAL Escafoides Semilunar Piramidal Pisiforme 2. FILA DISTAL. Trapezoide Trapecio. Hueso Ganchoso. Hueso Grande.

A excepcin del pisiforme, todos los huesos del carpo presentan varias carillas para articularse con huesos vecinos.

Concavidad del carpo. Se mantiene debido al ligamento anular anterior del carpo, que forma un techo para construir un tnel osteofibroso, por donde pasan tendones flexores. -Este ligamento anular del carpo se inserta en el piramidal, pisiforme y la apfisis unciforme del hueso ganchoso y los tubrculos del escafoides y trapecio. Escafoides es el que ms se fractura en su cintura. Escafoides y trapecio forman el piso de la tabaquera anatmica. Ligamentos interseos. Unidos por escafoides, semilunar, piramidal y separan la articulacin de la mueca de la articulacin mediocarpiana. 1. Hueso Escafoides. Mayor fila proximal. Por delante presenta un tubrculo que se inserta el ligamento anular anterior del carpo.

2. Hueso Semilunar. Interrupcin riego sanguneo. Regado por vasos sanguneos que entran a nivel de las inserciones capsulares anterior y posterior. 3. Hueso Piramidal. Parte prxima hace contacto con disco articular hacia afuera, hacia adentro da insercin a ligamentos, incluyendo el anular anterior del carpo. 4. Hueso Pisiforme. Ms pequeo y ltimo que se osifica.

5. Hueso Trapecio. El tendn del palmar mayor pasa por un surco que hay en el lado interno.

Se articula con el primero metacarpiano.

6. Hueso Grande. Primero que se osifica. Cabeza redondeada, que se aloja en una concavidad del semilunar y escafoides.

7. Hueso Ganchoso. Forma el lmite interno del canal del carpo y se relaciona con tendones del meique. Insercin al ligamento anular anterior del carpo y al pisiforme.

Huesecillos accesorios. Metacarpo Huesos conectan con el carpo por arriba y con las falanges por abajo. Se numera del pulgar al meique. Cabezas con las Falanges proximales forman los nudillos de la mano. 1er metacarpiano se articulan los huesos sesamoideos. 4 metacarpianos internos se unen por el ligamento transverso profundo del metacarpo. Central (ms conocido) Fusiones ms frecuentes la del Semilunar y Piramidal.

Fractura de Bennett. Base del 1er metacarpiano sigue su trayecto oblicuo para intro en la articulacin carpometacarpiana.

Falanges: Proximal 1. Carilla redondeada y cncava. Se articula con la falange media por la trclea. Cara anterior de la difisis es redondeada, la anterior es plana. Se inserta la vaina fibrosa para los flexores.

Medias. Dos carillas los correspondiendo cndilos de las falanges proximales. Cabeza superficie troclear.

Huesos del Miembro superior aspecto importantes Cintura escapular: escapulas, clavculas. La clavcula: su cara posterior describe un arco sobre el plexo braquial y los vasos subclavios. Esta se puede fracturar en la unin del tercio medio con el esternn por una cada sobre el hombre. La escapula: muy mvil, el hombro tiene una gran amplitud de movimiento, en posicin anatmica se relaciona con la cara postero externa de la 2-7 costilla. La escotadura coracoides est cerrada por un ligamento que se osifica llamado ligamento coracoideo o escapular transverso. El borde externo o axilar presenta un surco para la arteria circunfleja escapular. Angulo inferior en posicin anatmica a nivel de la apfisis espinosa de la VII vertebra sobre la VII costilla o VI espacio intercostal. Clnicamente: el brazo se mide de la punta del acromion al epicondilo del humero. Humero: la apfisis proximal del humero se une con la difisis a nivel del cuello quirrgico en el que son frecuentes las facturas. La difisis: en la cara posterior se aprecia el canal para el nervio radial.

CANAL EPITROCLEOOLECRANEANO se encuentra y puede palparse el nervio cubital o ulnar. Radio: la apfisis estiloides del radio es un 1cm ms distal que la del cubito. Cubito: el olecranon es la prominencia dorsal del codo, es la parte que descansa sobre una mesa al apoyarse en el codo. Carpo: cada uno de los huesos del carpo con excepcin del piciforme presenta varias carillas para articularse con los huesos vecinos. La concavidad del carpo (canal carpeano) se mantiene por el ligamento anular anterior del carpo (retinaculos de los flexores) que le forman un techo para construir un tnel osteofibroso por el cual pasan los tendones flexores. El hueso escafoides se fractura con ms frecuencia. El piso de la tabaquera anatmica lo forman el hueso trapecio y el escafoides Metacarpo: el primero es el ms corto, el segundo el ms largo y disminuyen en longitud de II al V. Las epfisis distales o cabezas se articulan con las falanges proximales y forman los nudillos de la mano. Falanges: cada dedo posee 3 falanges Cubito: el olecranon es la prominencia dorsal del codo, es la parte que descansa sobre una mesa al apoyarse en el codo. Carpo: cada uno de los huesos del carpo con excepcin del piciforme presenta varias carillas para articularse con los huesos vecinos. La concavidad del carpo (canal carpeano) se mantiene por el ligamento anular anterior del carpo (retinaculos de los flexores) que le forman un techo para construir un tnel osteofibroso por el cual pasan los tendones flexores. El hueso escafoides se fractura con ms frecuencia. El piso de la tabaquera anatmica lo forman el hueso trapecio y el escafoides Metacarpo: el primero es el ms corto, el segundo el ms largo y disminuyen en longitud de II al V. Las epfisis distales o cabezas se articulan con las falanges proximales y forman los nudillos de la mano. Falanges: cada dedo posee 3 falanges con excepcin del pulgar

ARTICULACIONES ARTICULACIN: es la unin entre dos o ms huesos o partes rgidas del esqueleto. ARTICULACIN: punto de contacto entro dos huesos o entre cartlago y hueso. ARTROLOGA: el estudio cientfico de las articulaciones CLASIFICACIN FUNCIONAL DE LAS ARTICULACIONES Segn su movimiento: Sinartrosis Diartrosis Anfiartrosis =Hemiartrosis SINARTROSIS: uniones continuas, inmviles o semimoviles. DIARTROSIS: uniones discontinuas, ms mviles ANFIARTROSIS = hemartrosis: se caracterizan por la existencia de una pequea hendidura, desprovista de la cavidad articular verdadera se denomina semi articulacion. CLASIFICACIN DE LAS SINARTROSIS: Sindesmosis =huesos unidos por tejido conectivo fibroso Ejemplo: ligamentos, membranas, suturas (dentada escamosa lisa Sincondrosis = huesos unidos por tejido cartilaginoso. Ejemplo hialinas y fibrosas Sinostosis = huesos unido por tejido seo

DIARTROSIS Monoaxiales : cilndricas, ginglimo Biaxiales : codillea (elipsoidea, silla de montar) Pluriaxiales : esferoideas , planas

Otra clasificacin: Por el nmero de caras articulares Simples =interfalangicas Compuesta = codo Complejas = rodilla Combinadas = temporomandibular

EJEMPLO DE ARTICULACIONES INMVILES SINARTROSIS Suturas =articulaciones del crneo Gonfosis = articulaciones de las races dentarias de los alveolos del mandbula Sincondrosis = articulacin esternocostal maxilar y la

LIGERAMENTE MVILES ANFIARTROSIS Snfisis =intervertebrales Sindesmosis = articulacin entre la apfisis estiloides y el hueso hioides

ARTICULACIONES LIBREMENTE MVILES = Diartrosis= sinoviales Artrodia =planas =intercarpeanas Trocleares =ginglimo. (en bisagra) articulacin del codo Articulaciones en silla de montar = carpometacarpeana Condilea (elptica) articulacin de la mueca Trocoide (pivote) radiocubital Enartrosis (esfrica) articulacin del hombro

OTRA CLASIFICACIN: POR SU ESTRUCTURA Articulaciones fibrosas= (sinartrosis): sin cavidad articular con tejido conectivo. Articulacin cartilaginosa =(anfiartrosis) : sin cavidad articular con tejido cartilaginoso que une a los huesos Articulaciones sinoviales = (diartrosis) con cavidad articular rodeada por una capsula y con frecuencia, ligamentos que unen a los huesos Fibrosa Suturas huesos del crneo Sindesmosis =membrana entre el cubito y radio, entre tibia y peron Gonfosis = dientes con los alveolos

Cartilaginosa Snfisis del pubis fibrocartilaginosa Sincondrosis Sinoviales bisagra = codo pivote = radiocubital proximal biaxiales = condilea: radio cubital distal,intercarpianas Silla de montar: trapeciometacarpeana multiaxiales = bola y chcola = glenohumeral no axiales = planas o deslizantes ej. esternoclavicular

CLASICACION DE LOS MUSCULOS POR SU ACCIN Y FUNCIN Agonistas Antagonistas Fijadores Sinrgicos

MSCULOS INERVADOS POR EL NERVIO MUSCULOCUTNEO = Bceps braquial Coracobraquial Braquial anterior MSCULOS INERVADOS POR EL NERVIO RADIAL. Trceps braquial Extensor propio del menique Supinador largo Cubital Posterior Primer radial externo Supinador corto Segundo radial externo Extensor Comn de los dedos (*Nervio radial profundo)

MSCULOS INERVADOS POR EL NERVIO MEDIANO Pronador redondo Palmar Mayor Palmar Menor Flexor Comn Superficial Pronador Cuadrado Abductor corto del pulgar Flexor corto del pulgar Oponente del pulgar

Flexor largo del pulgar Primer lumbrical

Flexor comn profundo* Segundo lumbrical

MSCULOS INERVADOS POR EL NERVIO CUBITAL O ULNAR Cubital anterior Abductor del menique Flexor corto del menique Oponente del menique Aductor del pulgar Tercer lumbrical Cuarto lumbrical Interseo dorsal Interseos Palmares

MSCULOS INERVADOS POR EL NERVIO INTERSEO POSTERIOR Abductor largo del pulgar Extensor corto del pulgar Extensor largo del pulgar Extensor propio del ndice

INERVACIN DE LOS MSCULOS QUE UNEN EL MIEMBRO SUPERIOR A LA COLUMNA Trapecio Nervio espinal o Accesorio Dorsal ancho Nervio Toraco Dorsal Elevador de la escapula Nervio del Romboide Romboide mayor Nervio del romboide Romboide menor Nervio del romboide o dorsal de la escapula

INERVACIN DE LOS MSCULOS QUE UNEN EL MIEMBRO SUPERIOR AL TRAX Pectoral Mayor Pectoral Menor Subclavio Serrat mayor Nervio pectoral externo e interno Nervio pectoral interno Nervio Subclavio Nervio torcico largo o respiratorio de Bell

MSCULOS DE LA ESCAPULA Deltoides Supra espinoso Infraespinoso Nervio Axilar Nervio Supraescapular Nervio subscapular

redondo mayor redondo menor

Nervio subescapular Nervio radial

EL MUSCULO TRCEPS BRAQUIAL Origen del vasto externo = arriba del canal radial Origen el vasto interno = abajo del canal radial Estructura vascular que pasa por el surco radial= arteria braquial profunda Rama terminal del plexo braquial que no llega a la mano = Nervio Musculo cutneo

MUSCULOS DEL HOMBRO MUSCULOS ABDUCTORES musculo deltoides s es el principal auxiliado por el musculo supraespinoso SINDROME DEL ARCO DOLOROSO caracterizado por dolor a la mitad de la abduccin MUSCULOS ADUCTORES actan contra resistencia son Musculo pectoral mayor Musculo dorsal ancho, Musculo redondo mayor.

MUSCULOS FLEXORES musculo pectoral mayor, porcin anterior del deltoides auxiliados por el coraco braquial y el bceps MUSCULOS EXTENSORES Musculo dorsal ancho porcin posterior del deltoides MUSCULOS ROTADORES INTERNOS musculo subescapular auxiliado por el pectoral mayor la porcin anterior del deltoides y el dorsal ancho

REGIN ESCAPULAR SUPERFICIAL 2 msculos

a) Musculo trapecio

----- Nervio accesorio c3 y c4 Arteria cervical transversa

b) Musculo dorsal ancho ---- Nervio toracodorsal Arteria toracodorsal REGIN ESCAPULAR PROFUNDA a) Musculo angular del omoplato o elevador de la escapula b) Musculo romboides menor Nervio romboides Arteria escapular posterior c) Musculo romboides mayo --- Igual que el anterior

d) Musculo supraespinoso ------ Nervio y arteria Supraescapular e) Musculo Infraespinoso ---Arteria circunfleja escapular Nervio y arteria supra escapular Nervio subescapular inferior Arteria circunfleja escapular

f) Musculo redondo mayo ----

g) Musculo redondo menor ------ Nervio y arteria circunfleja escapular h) Musculo sub escapula -----TRIANGULO DELTO PECTORAL LIMITADO POR: Musculo deltoides Musculo pectoral Clavcula CONTIENE: vena ceflica y rama deltoidea LA GLNDULA MAMARIA Es una Glndula cutnea modificada debajo de la piel y fascia superficial tiene de 15 a 20 lbulos. Nervio subescapular superior e inferior, Arteria sub escapular

MAMA

Vascularizacin: ramas de la arteria mamaria interna y por las ramas de la arteria axilar (mamaria externa). Tres cuartas partes de la linfa drenan en los ganglios axilares. VASCULARIZADA Arteria mamaria interna (torcica interna) Arteria mamaria externa (torcica lateral) Arterias intercostales INERVADA Ramas cutneas del 2 al 3 nervio intercostal Los ganglios de la mama drenan en los ganglios axilares principalmente el grupo pectoral LIGAMENTOS; ligamentos de Cooper o ligamento suspensorio de la mama Drenaje linftico En los ganglios axilares drenan: los vasos del miembro superior la mama Los vasos cutneos del tronco por arriba del ombligo. La mayor parte de

GANGLIOS AXILARES: Ganglios externos Ganglios pectorales Ganglios posteriores o subescapulares Ganglios centrales Ganglios apicales. GANGLIOS APICALES reciben linfa de todos los dedos y a veces de la mama en forma directa y la vierten en dos o tres troncos subclavio que desembocan en el ngulo yugosubclavio o se unen en un conducto linftico comn o drenan en los ganglios cervicales profundo inferiores. Los ganglios linfticos de la mama drenan en los GANGLIOS AXILARES

LA PIEL EN CASCARA NARANJA es la aparicin de hoyuelos en la piel de la mama ocasionada por la contractura de las fibras del ligamento suspensor cuando es invadido por el cncer.

MASTECTOMA: extirpacin de la glndula mamaria GANGLIOS LINFTICOS DE LA MAMA torcicos subescapular apicales paraesternales intercostales

POLITELIA: mamas sper numricas. LIGAMENTOS DE COOPER: en la mama son tabiques de tejido conectivo. O ligamento suspensorio de la mama.

GANGLIOS AXILARES Pectorales(torcicos) subscapulares centrales apicales paraesternales (laterales)

REGION PECTORAL Musculo deltoides: Nervio axilar, Arteria circunfleja humeral posterior Musculo pectoral mayor: nervios pectorales: internos y externos REGION PECTORAL PROFUNDA Musculo pectoral menor: nervio pectoral interno Arteria pectoral de la acromiotorcico RAMAS DE LA ARTERIA ACROMIO TORCICO Arteria acromial, arteria deltoidea, arteria pectoral,

arteria clavicular

ARTICULACIN ESTERNOCLAVICULAR: une al esqueleto axial con el esqueleto apendicular. Las fracturas de la clavcula son ms frecuentes en la unin en el tercio medio con el externo. Espacio triangular: omotricipital (lmites y contenido) Espacio cuadriltero Humerotricipital (lmites y contenido) Intersticio triangular (lmites y contenido) ESPACIO CUADRILTERO O HUMEROTRICIPITAL LIMITADO Lateral = cuello quirrgico del humero Medial = cabeza larga del musculo trceps braquial Superior = musculo redondo menor Inferior = musculo redondo mayor

CONTENIDO Nervio circunflejo o axilar Arteria circunfleja humeral posterior INTERTICIO TRIANGULAR LIMITADO Medial cabeza larga del musculo trceps Lateral = cabeza lateral o externa del trceps Superior = musculo redondo mayor CONTENIDO Nervio radial Arteria humeral profunda ESPACIO TRIANGULAR OMOTRICIPITAL LIMITES superior = musculo redondo menor inferior = musculo redondo mayor

CONTENIDO

Arteria circunfleja escapular

ARTICULACIN ESTERNOCLAVICULAR Disco articular Ligamentos interclavicular, Esternoclavicular Costoclavicular

ARTICULACIN ACROMIO CLAVICULAR Contiene una cua articular no es un disco completo

LIGAMENTOS CARACOCLAVICULARES: trapezoide conoide

ARTICULACIN GLENO HUMERAL Bolsa serosa. Subdeltoidea o sub acromial

ABDUCCIN EN EL HOMBRO

0-15 15-90 90-180

grados musculo supraespinoso Musculo deltoides ayudado por el supra espinoso rotacin de la escapula por el serrato mayor (anterior) y trapecio

MANGUITO ROTADOR: Est formada por la fusin de los tendones de los msculos

supra espinosa, infra espinoso, subescapular, redondo mayor (Proporcionan la fuerza principal que mantiene la cabeza del humero en su lugar)

TRIANGULO DE AUSCULTACIN: LIMITADO por los bordes de los msculos: trapecio dorsal ancho, romboides mayores. El dao del nervio torcico largo o respiratorio de Bell ocasiona parlisis de musculo serrato mayor, con proteccin del angulo inferior del omoplato. Solo el musculo supra espinosa: inicia la abduccin, BURSITIS inflamacin de la bolsas serosas BOLSAS SEROSAS DEL HOMBRO Subdeltoidea, subescapular (evitan la friccin cuando un musculo o tendn cruza una articulacin) L A SEPARACIN DEL HOMBRE: es un desgarre de ligamentos acromioclavicular. DISLOCACIN: SUBLUXACIN: desplazamiento de la cabeza del humero; Aunque el manguito como es ms dbil en su parte inferior la mayor parte de las dislocaciones (adelante y atrs). AXILA: Regin de forma piramidal entre el hueso y el carpo contiene diversas estructuras en su paso entre el cuerpo y la extremidad superior CONDUCTO CERVICO AXILAR: Espacio limitado por la clavcula, la primera costilla y la escapula.

VAINA AXILAR Deriva de la capa pre vertebral de la fascia cervical cuando los nervios abandonan la columna vertebral y viajan hacia las axilas.

CONTENIDO DE LA AXILA: arteria axilar, vena axilar, grasa, troncos secundarios del plexo braquial, ganglios linftico y fascia. ARTERIA AXILAR: TERMINA EL BORDE INFERIOR DEL MUSCULO REDONDO MAYOR CONTINUA COMO ARTERIA HUMERAL. Del borde de la primera costilla al borde inferior del redondo mayor. Es dividida en tres porciones por el musculo pectoral menor. PRIMERA PORCIN DENTRO DEL PECTORAL MENOR Arteria torcica superior SEGUNDA PORCIN DETRS DEL PECTORAL MENOR Arteria acromiotoracica Arteria mamaria externa ( torcica lateral) TERCERA PORCIN POR FUERA DEL PECTORAL MENOR Arteria subescapular Arteria circunfleja escapular Arteria toraco dorsal Arteria circunfleja humeral anterior Arteria circunfleja humeral posterior

LA FASCIA: CLAVI PECTORAL: se extienden de hacia debajo de la clavcula a la piel desempea un papel en la formacin de la axila atravesada, nervios, vasos y linfticos.

SNDROME DE LA ESCALENO ANTERIOR: Sndrome de la costilla cervical: sndrome de la salida torcica: la presencia de una costilla cervical o un gran nmero de musculo escaleno anterior, produce un sndrome de las la compasin neurovascular. LA VAINA AXILAR: Se deriva de la capa pre vertebral d la fascia cervical

La fascia clavi pectoral: desempea u papel muy importante en el sostn de la axila. Atravesando por elementos neuro vasculares. Se insertan en el piso de la axila. Y de ella depende la formacin y la conservacin de la axila. BRAZO: de la articulacin gleno humeral al codo oal o olecranon. CONTENIDO DEL BRAZO 1 hueso 4 musculos Ramas terminales plexo braquial Arteria braquial (humeral) y sus ramas.

Troquiter: Troquin Canal radial:

tubrculo mayor : tubrculo menor canal de torsin

Nervio circunflejo: nervio axilar Nervio cubital: Nervio radial: Brazo TABIQUE FIBROSO: divide el brazo en compartimiento (anterior y posterior) Compartimento neurovascular: a la regin interna que contiene nervio mediano, arteria humeral o braquial. COMPARTIMIENTO ANTERIOR: flexores del antebrazo del codo. 1) musculo bceps braquial (nervio musculo cutneo, arteria humeral) 2) Musculo caraco braquial (nervio musculo cutneo, arteria humeral) 3) Musculo Braquial Anterior (nervio musculo cutneo, arteria humeral) COMPARTIMIENTO POSTERIOR DEL BRAZO: extensores del antebrazo o codo 1) Musculo trceps braquial nervio ulnar curso a travs del humero

3 CABEZAS O VASTOS DEL MUSCULO TRICEP BRAQUIAL Larga___________ origen_____ tubrculo infra glenoideo

Externa o lateral ___ origen____arriba del canal torsin o radial Interno o medial____ origen___ abajo del canal radial Insercin: olecranon Inervacin: nervio radial Irrigacin: arteria humeral profunda. En el canal radial: Nervio radial, arteria humeral profunda. ARTICULACIN DEL CODO (compuesta) Unin entre brazo y antebrazo Incluye: articulacin radio cubital proximal. Movimiento: flexin (del brazo) Extensin (del brazo) Pronacin y supinacin TIPO: bisagra, pivote

LIGAMENTOS DE LA ARTICULACIN DEL CODO Ligamento colateral interno o cubital Ligamento externo o radial Ligamento anular: rodea la cabeza del radio FOSA CUBITAL Es un espacio intermuscular triangular por delante del codo. Da pasos a vasos y nervios hacia el compartimiento anterior del antebrazo. Estudiar los lmites de la fosa cubital. Es un punto de eleccin para la puncin de la vena median a baslica (mediana cubital) la aponeurosis bicipital protege las estructuras ms profundas. Fosa cubital = de forma triangular delante del codo. LIMITES

Medial = musculo pronador redondo (pronador teres) Lateral = musculo braquirradial ( supinador largo) Superior = lnea imaginaria que conecta la epitrclea y el epicondilo Techo = aponeurosis bicipital Suelo = musculo supinador y musculo braquial CONTENIDO Arteria humeral Arteria cubital Arteria radial Nervio mediano Nervio radial Nervio cutneo lateral del antebrazo emerge entre el bceps y braquial Nervio cutneo medial del antebrazo superficial al pronador redondo

NOTA recuerde que el nervio cubital no est contenido en la fosa cubital LA INERVACIN DEL CODO Nervio musculo cutneo Nervio mediano

Vena mediana: vena mediana antebraquial Nervio mediano: atraviesa al musculo pronador redondo. El cuello anatmico: es inmediatamente distal a la cabeza del humero. Cuello quirrgico: est en un estrechamiento de la difisis del humero distal al troquin y troquiter. Cuello quirrgico: a nivel de las arterias circunflejas humerales sitio frecuente de fracturas del humero. Apfisis supracondilea: el nervio mediano puede ser daado por ella. Nervio Cubital: Hueso alegro: lesionado por golpes en la cara interna del codo. Nervio intercosto humeral: rama de los intercostales superiores T1 o T2 inerva la cara interna del brazo. Codo del tenista: inflamacin del tendn del extensor comn de los dedos en el epicondilo externo. Codo de los estudiantes: inflamacin de la bolsa seroso del sobre el escritorio. superficial por el roce del codo

Codo de niera: tirn del codo: por tirn sbito sobre el antebrazo en pronacin desgarra el ligamento anular del radio y permite que parte de la cabeza de este se deslice fuera de su lugar.

ANTEBRAZO MUECA MANO Cubito: ulna Cavidad sigmoidea mayor: escotadura troclear Tuberosidad bicipital: tuberosidad radial Tubrculo dorsal del radio: tubrculo radial del lister Cavidad sigmoidea mayor: escotadura radial

ANTEBRAZO: DIVIDIDO EN DOS COMPARTIMIENTOS POR -tabique intermuscular -membrana intersea COMPARTIMIENTOS ANTERIORFlexor Inervado por -Nervio medianoSe originan en el epicondilo medial COMPARTIMIENTO POSTERIOR - extensorInervado por Nervio radialSe originan en elepicondilo lateral COMPARTIMIENTO POSTERIOR: contiene un musculo flexor: musculo supinador largo o musculo braquirradial. MUSCULOS COMPARTIMIENTO POSTERIOR

Grupo superficial: M. segundo radial externo: extensor radial corto del carpo M. extensor comn de los dedos M. extensor del meique o del quinto dedo M. cubital posterior o extensor cubital del carpo M. supinador largo o braquirradial.

SUPINADOR LARGO O BRAQUIRRADIAL: flexor dbil mantiene el antebrazo en posicin funcional intermedia entre supinacin y la pronacin. Grupo profundo: Musculo Abductor largo del pulgar Musculo extensor corto del pulgar Musculo extensor largo del pulgar Musculo extensor propio del ndice Musculo supinador corto

EXPANSIN EXTENSORA: formada por la aponeurosis de los tendones extensores, que cuando llegan a la mano se dividen en tres bandas. Una central y dos laterales, que sirven como insercin comn para los msculos extensores lumbricales o interseos. Tendn del flexor comn. Superficial. Hasta la falange media se divide y permite el paso del tendn flexor comn profundo hacia la falange distal. Meso tendn o vnculos: conducen los elementos neurovasculares.

COMPARTIMIENTO ANTERIOR DEL ANTEBRAZO: GRUPO SUPERFICIAL Musculo pronador redondo: pronador teres Musculo palmar mayor: flexor radial del carpo. Musculo palmar menor: palmar largo Musculo cubital anterior: -flexor cubital del carpo.

GRUPO INTERMEDIARIO: Musculo flexor comn superficial de los dedos.

GRUPO PROFUNDO: -Musculo flexor comn profundo de los dedos: varios vientres para la flexin independiente. -Musculo flexor largo del pulgar -Musculo pronador cuadrado.

MUSCULO SUPINADOR CORTO: se muestra en su insercin pertenece al compartimiento posterior.

MUECA: Dos gruesas bandas llamadas RETINACULOS extensor Flexor Rodean los huesos del carpo y cuidan que los tendones no se tesen como cuerdas de arco durante la flexin y extensin. En el retinaculo flexor forma el techo de la concavidad de los huesos del carpo para constituir el TUNEL DEL CARPO. MANO: Aponeurosis palmar es la combinacin: fascia de la palma de la mano insercin del musculo palmar largo

Las extensiones de la fascia divide la palma en 3 compartimientos: tenar hipotenar central EMINENCIA TENAR: msculos del pulgar EMINENCIA HIPOTENAR: msculos de los meiques o quinto dedo. COMPARTIMIENTO CENTRAL: tendones de los flexores largos: TABIQUE OBLICUO: entre compartimiento central en dos:-interno Externo Interno: tendones flexores tercero, cuarto y quinto dedo.

Externo: tendones flexores primero y segundo dedo.

ESPACIO PALMAR MEDIO: una hendidura de fascia en cada una de las divisiones del compartimiento central en el espacio hacia adentro y el espacio tenar hacia afuera. Por delante de los msculos interseos y aductor del pulgar. Espacio palmar medio: por delante de los msculos interseos Tercer dedo: eje central de la mano. Flexin: dobla los dedos hacia la palma. Extensin: pone los dedos rectos. La cara anterior del pulgar, forma un ngulo de 90 con el resto de los dedos, cada accin del pulgar es perpendicular a la accin correspondiente de los otros dedos. EMINENCIA TENAR

1-M. abductor corto del pulgar 2-M. flexor corto del pulgar. 3-M. oponente del pulgar 4- M. aductor del pulgar = no pertenece al regin tenar

1-

CON RESPECTO A LA EMINENCIA TENAR. 1-2 superficiales 3-4 profundo ENIMENCIA HIPOTENAR musculo abductor corto del meique musculo flexor corto del meique musculo oponente del meique COMPERTIMIENTO CENTRAL: Msculos lumbricales:

Origen. Tendn profundo Insercin lado radial o externo de la expansin extensora. Inervacin I. II nervio mediano III, IV, Nervio cubital.

COMPARTIMIENTO PROFUNDO: 8 Msculos 7 interseos- 3 palmares 4 dorsales inervados por el NERVIO CUBITAL M. aductor del pulgar

LA INTERSEA PALMAR aduccin LOS INTERSEOS DORSALES ARTERIAS DE LA MANO: Arteria radial y cubital- se forma la red arterial dorsal que da ramas perforantes al arco palmar profundo y ramas que se extienden en direccin distal o a lo largo de los dedos. ARTERIAS: Arterias cubito palmar o rama profunda de la cubital Arteria radio palmar o rama superficial de la radial Arteria dorsal del pulgar o dorsal principal del pulgar Arteria colateral externa del ndice o colateral radial ndice. abduccin

SNDROME DEL TNEL DEL CARPO: comprensin de los elementos neurovasculares que pasan bajo el retinaculo flexor=dao al nervio mediano y msculos que inervan, el pulgar es el ms afectado. CONTRACTURA DUPUYTREN: acortamiento de las fibras de la aponeurosis palmar que hace que los dedos se flexionen siendo III y IV los primeros y ms afectados. Hueso escafoides: hueso del carpo que se fractura con ms frecuencia.

HUESO SEMILUNAR: se disloca en la hipertensin. HUESO SEMILUNAR Y PIRAMIDAL: se pueden fusionar.

La vaina del flexor del V dedo y la del flexor largo del pulgar las infecciones pueden extenderse al antebrazo. NERVIO CUBITAL: nervio de los msicos: controla los movimientos finos de los dedos. NERVIO MEDIANO: nervio de los carpinteros controla los movimientos ms gruesos del antebrazo. VENAS SUPERFICIALES: V. ceflica V. baslica V. mediana ceflica Arco red venosa dorsal.

NERVIOS CUTNEOS: La inervacin de la cara interna de la extremidad superior: tronco secundario antero interno del plexo braquial. La inervacin de la cara posterior de la extremidad superior: tronco secundario posterior. La inervacin de la cara externa de la extremidad superior: tronco secundario antero externo. LESIONES DEL PLEXO BRAQUIAL: LESIONES DE LAS RACES SUPERIORES C5-C6 Parlisis de Erb Duchenne: mano de camarera ms frecuente lesin N. supra escapular, musculo cutneo, circunflejo.

Musculo paralizados: manguito rotador excepto subescapular bceps, braquial anterior, coraco braquial deltoides.

LESIONES DE LAS RAICES INFERIORES C8, T1 PARLISIS DEL KLUMPKE.

Nervios lesionados: mediano y cubital. M. paralizados: msculos intrnsecos de la mano todos. SINDROMES: MANO PENDULA: lesin del nervio radial. Mano de simio: lesin del nervio mediano. Mano en garra parcial: lesin del nervio cubital en la mueca. Mono en garra total: lesin del mediano y cubital en la mueca.

ARTERIAS Ramas de la Arteria Subclavia Arteria vertebral Arteria mamaria interna Tronco Tirocervical Tronco Costocervical Arteria Cervical transversa profunda o Arteria escapular Posterior

Ramas de la A. mamaria Interna Arteria pericadiofrenica Arteria mediastinica Arteria timica Arteria esternal Arteria perforante Arteria intercostal anterior Arteria musculoFrenica Arteria epigstrica superior Ramas de la arteria vertebral Arteria espinal Arteria menngea Arteria espinal anterior Arteria espinal posterior

Arteria cerebelosa posteroinferior

Ramas del Tronco tirocervical Arteria tiroidea inferior Arteria supra escapular Arteria cervical superficial

Ramas del tronco Costocervical Arteria intercostal superior Arteria cervical profunda RAMAS DE LA ARTERIA AXILAR A. torcica suprema A. acromiotoracica A. torcica superior A. subescapular A. circunfleja humeral anterior A. circunfleja humeral posterior

RAMAS DE LA ARTERIA BRAQUIAL O HUMERAL A. braquial profunda A. nutricia A. cubital colateral superior A. cubital colateral inferior A. radial A. cubital

RAMAS DE LA BRAQUIAL PROFUNDA A. ascendente post(colateral media) A. radial colateral

RAMAS DE LA ARTERIA CUBITAL A. recurrente cubital anterior A. recurrente cubital posterior

A. intersea comn(anterior y posterior ) A. transversa anterior del carpo A. cubital dorsal A. Cubital palmar Arco palmar superficial

RAMAS DEL ARCO PROFUNDO A intersea A perforante RAMAS DE LA ARTERIA RADIAL A. recurrente radial A. transversa anterior del carpo comn A. radio palmar A. dorsal del carpo A. intersea dorsal A. primera intersea dorsal A. principal del dorsal A. colateral externa del ndice A. arco palmar profundo

RAMAS DEL ARCO SUPERFICIAL Arteria digital palmar Arteria digital dorsal RAMAS DE LA ARTERIA INTERSEA COMN A. intersea anterior da la A. intersea mediana A. intersea posterior da la A. intersea recurrente

ESPACIO CUADRILTERO HUMEROTRICIPITAL LIMITADO Lateral = cuello quirrgico del humero Medial = cabeza larga del musculo trceps braquial Superior = musculo redondo menor Inferior = musculo redondo mayor

CONTENIDO Nervio circunflejo o axilar Arteria circunfleja humeral posterior INTERTICIO TRIANGULAR LIMITADO Medial cabeza larga del musculo trceps Lateral = cabeza lateral o externa del trceps Superior = musculo redondo mayor CONTENIDO Nervio radial Arteria humeral profunda ESPACIO TRIANGULAR OMOTRICIPITAL LIMITES superior = musculo redondo menor inferior = musculo redondo mayor lateral = cabeza larga del musculo trceps

CONTENIDO Arteria circunfleja escapular ARTICULACIN ESTERNOCLAVICULAR = Tipo esfrica peculiaridad; disco articular Ligamento interclavicular Ligamento Esternoclavicular Ligamento costoclavicular ARTICULACIN ACROMIOCLAVICULAR = Plana funcionalmente esfrica. LIGAMENTOS CORACOCLAVICULARES: Ligamento conoide Ligamento trapezoide

ARTICULACIN GLENOHUMERAL = Tipo Enartrosis o articulacin esferoidea

ARTICULACIN DEL CODO: Articulacin humerocubital = Tipo trclea, bisagra Articulacin humeroradial = Tipo enartrosis esferoidea Radiocubital proximal = Tipo trocoide en pivote Articulacin radio cubital distal = Tipo trocoide en pivote. Manguito rotador = Msculos rotadores del hombro Musculo supraespinoso Musculo Infraespinoso Musculo redondo menor Musculo subescapular Proporcionan la fuerza principal que mantiene la cabeza del humero un su lugar.

Axila Es un espacio piramidal situado este el brazo y la pared torcica.

Base: fascia axilar, se entiende entre los bordes infraexternos de los msculos Pectoral mayor y dorsal ancho. Estos bordes forman los prominentes pliegues Axilares anterior y posterior. Vrtice: entre borde posterior de la clavcula, borde superior de la escapula, borde externo de la primera costilla. A travs de ella pasan los vasos axilares y los nervios que los acompaan del cuello hacia el brazo.

ESPACIO CERVICOAXILAR Limitado Clavcula Primera costilla Omoplato CONTENIDO DE LA AXILA Arteria axilar

Vena axilar Grasa Troncos secundarios del plexo braquial Ganglios linfticos Fascia LMITES DE LA AXILA Ventral Fascia clavipectora Musculo pectoral mayor Musculo pectoral menor Dorsal Musculo subescapular Musculo dorsal ancho Musculo redondo mayor Medial Las cuatro primeras costilla Msculos intercostales Musculo serrato anterior Lateral Surco intertubercular Musculo coracobraquial Musculo bceps braquial Vrtice tiene comunicacin con la raz del cuello Entre la clavcula La primera costilla Borde superior de la escapula Base formada por Piel Fascia axilar

TRIANGULO DELTOPETORAL Limitado Musculo deltoides Musculo pectoral mayor Clavcula SURCO DELTOPECTORAL Entre Contenido Vena ceflica Rama deltoidea de la acromiotoracica Musculo pectoral mayor Musculo deltoides

CONTENIDO vena ceflica

Fascia clavipectoral Se extiende hacia debajo de la clavcula a la piel y desempea un papel en la formacin de la axila. Esta atravesada por nervios, vasos sanguneos, y linfticos. Se inserta en el piso de la axila. Movimientos de la articulacin del codo Flexin Extensin Pronacin Supinacin

Movimiento Bisagra Movimiento. Pivote

Brazo Tabique fibrosa (fascia) Divide el brazo en compartimiento anterior y posterior: Compartimiento Anterior Musculo bceps braquial Musculo braquial anterior Musculo coracobraquial Inervado por: nervio musculo cutneo Funcin: flexores del codo

Compartimiento posterior del brazo: extensores del codo Musculo trceps braquial A). Vasto lateral B). Vasto intermedio o cabeza larga del trceps C). Vasto interno Inervado = nervio radial

LIGAMENTOS DE LA ARTICULACIN DEL CODO Ligamento colateral interno o cubital Ligamento colateral externo o radial Ligamento anular del radio

FOSA CUBITAL = de forma triangular delante del codo. Limites Medial = musculo pronador redondo (pronador teres) Latera = musculo braquirradial ( supinador largo) Superior = lnea imaginaria que conecta la epitrclea y el epicondilo Techo = aponeurosis bicipital Suelo = musculo supinador y musculo braquial Contenido Arteria humeral Arteria cubital Arteria radial Nervio mediano Nervio radial Nervio cutneo lateral del antebrazo emerge entre el bceps y braquial Nervio cutneo medial del antebrazo superficial al pronador redondo

Nota recuerde que el nervio cubital no est contenido en la fosa cubital LA INERVACIN DEL CODO Nervio musculo cutneo Nervio mediano

HUESOS DEL CARPO Fila distal de radial a cubital Hueso trapecio Hueso trapezoide Hueso grande Hueso ganchoso Plexo braquial Formado por la unin de las ramas anteriores de C5 C6 C7 C8 T1 aunque con frecuencia recibe fibras de C4 con menos frecuencia de D2, los troncos secundarios se disponen alrededor de la segunda porcin de la arteria axilar, por atrs del pectoral menor. Los tres troncos secundarios en gran parte por atrs de la primera porcin de la arteria axilar, cada uno pasa a ocupar el lado de la arteria que le da su nombre, anteroexterno, anterointerno, posterior. En el borde inferoexterno del pectoral menor los troncos secundarios se dividen en ramas terminales. Las ramas terminales ms importante del plexo braquial son: mediano, cubital, radial, musculocutaneo y circunflejo. PLEXO BRAQUIAL se forma de los ramos ventrales de las races cervicales C5, C6, C7, C8, T1. CINCO GRUPOS DE COMPONENTES Races nerviosas Troncos primarios Divisiones Troncos secundarios o fascculos o cordones Ramas terminales TRONCOS PRIMARIOS Superior C5, C6 Medio C7 Inferior C8, T1 DIVISIONES Anteriores PosterIior Fila proximal de radial a cubital Hueso escafoides Hueso semilunar Hueso piramidal Hueso pisiforme

TRONCOS SECUNDARIOS FASCCULOS O CORDONES Antero externo o lateral Anterointerna o medial Posterior DE LAS RACES NERVIOSAS Nervio dorsal de la escapula = nervio romboideo C5 Nervio torcico largo = respiratorio de Bell C5, C7. DEL TRONCO PRIMARIO SUPERIOR Nervio Supraescapular C5, C6 Nervio subclavio C5, C6. DEL FASCCULO LATERAL Nervio pectoral lateral C5 C7 Nervio musculo cutneo C5 C7 Raz lateral del nervio mediano DEL FASCCULO POSTERIOR Nervio subescapular superior Nervio toraco dorsal C6 C8 Nervio subescapular inferior C5 C6 Nervio axilar Nervio radial C5 C8 T1

DEL FASCCULO MEDIAL Nervio pectoral menorC8 T1 Nervio braquial medial cutneo C8 T1 Nervio antebraquial medial cutneo C8 T1 Nervio cubital C8 T1 Raz medial del nervio mediano C5 C8 T1

RAMAS TERMINALES DEL PLEXO BRAQUIAL Nervio mediano Nervio cubital Nervio musculocutaneo Nervio radial Nervio axilar (circunflejo)

VAINAS DE LOS EXTENSORES Primera vaina Tendn del musculo abductor largo del primer dedo Tendn del musculo extensor corto del primer dedo

Segunda vaina Tendn del musculo extensor radial corto(primer radial) Tendn del musculo extensor radial corto(segundo radial)

Tercera vaina Tendn del musculo extensor largo del primer dedo

Cuarta vaina Tendn del musculo extensor comn de los dedos Tendn del musculo extensor del segundo dedo

Quinta vaina Tendn del musculo extensor del quinto dedo

Sexta vaina Tendn del musculo cubital posterior

VAINA DE LOS FLEXORES Primera vaina Tendn del musculo flexor radial del carpo (palmar mayor

Segunda vaina Tendn del musculo flexor largo del primer dedo

Tercera vaina Tendn del musculo flexor superficial de los de los dedos Tendn del musculo flexor profundo de los de los dedos

CIRCULACIN COLATERAL DEL CODO Arteria braquial Arteria cubital Arteria radial Arteria colateral radia Arteria recurrente radial Arteria colateral media Arteria recurrente intersea Arteria colateral cubital superior Arteria recurrente cubital posterior Arteria recurrente cubital anterior Arteria colateral cubital inferior Arteria humeral profunda

A) Delante del epicondilo Rama anterior de la arteria humeral profunda(colateral radial) Arteria recurrente radial anterior (recurrente radial)

B) Detrs del epicondilo Rama posterior de la arteria humeral profunda(colateral media) Arteria recurrente radial posterior(recurrente intersea)

C) detrs de la epitrclea Arteria colateral interna superior, junto con la rama posterior de la arteria colateral interna inferior con arteria recurrente cubital por D) delante de la epitrclea Rama anterior de la arteria colateral interna inferior, arteria cubital anterior

CIRCULACIN COLATERAL DE LA ESCAPULA Entre la arteria Subclavia Axilar A. Fosa supraespinosa Arteria Supraescapular (de la a. subclavia) Arteria cervical transversa (de la a. subclavia) B. Fosa infra espinosa Arteria circunfleja escapular(de la a. axilar) Arteria cervical transversa(de la a. Subclavia)

C. Borde medial de la escapula Arteria subescapular (de la arteria axilar Arteria escapular descendente(de la arteria subclavia) Generalidades del miembro superior Venas La sangre del miembro superior regresa al corazn por 2 grupos de venas. La vena mediana cubital o una de sus tributarias se usan para extraer sangre.

Msculos de la regin pectoral Pectoral mayor, pectoral menor, subclavio, serrato mayor unen el esqueleto del miembro superior al del trax.

Msculos superficiales del la regin posterior El pectoral mayor es el nico de este grupo que se inserta en el humero; los dems en la cintura escapular y los cuatro son inervados por el plexo braquial. DORSO

Estos unen el miembro superior a la columna vertebral y son: el dorsal ancho, trapecio y el angular del omoplato (elevador de la escapula), romboide mayor y menor por debajo de ellos.

El dorsal ancho se inserta en el humero, los dems en la cintura escapular. Reciben inervacin de las ramas anteriores de los nervios cervicales. El trapecio es inervado por el nervio espinal o accesorio. Triangulo de auscultacin El borde externo del trapecio se superpone al borde superior del dorsal ancho. As se forma un ngulo que se convierte en triangulo por el borde interno de la escapula subyacente .El piso est formado por el musculo romboide mayor. Msculos del hombro Deltoides supraispinoso, infraespianoso, redondo menor, redondo mayor, subescapular Estos se originan en la cintura escapular y se insertan en el humero .Inervados por ramas anteriores del quinto y sexto nervio cervical por medio de ramas del plexo braquial.

Deltoides: cundo sus 3 porciones se contraen simultneamente producen la abduccin o elevacin del brazo en el plano de la escapula. Manguito de los Rotadores Msculos supraespinoso, Infraespinoso, redondo menor y subescapular estos conservan la cabeza del humero en su lugar y evitan que se desplace contra el acromion. Espacio omotricipital= triangular Espacio Humerotricipital=cuadriltero

CARA NERVIO FACIAL = da la inervacin motora de los msculos de la expresin facial RAMAS TERMINALES SUPERFICIALES DEL NERVIO FACIAL Ramos cervicales Ramos mandibulares Ramos bucales Ramos cigomticos Ramos temporales

RAMAS PROFUNDAS DEL NERVIO FACIAL Nervio petroso mayor Nervio del musculo del estribo Nervio de la cuerda del tmpano Nervio auricular posterior Ramas musculares

MUSCULO CANINO

Musculo elevador del ngulo de la boca.

BORLA DE LA BARBA: Musculo mental MUSCULO PIRAMIDAL: Musculo prcer. MUSCULO TRIANGULAR DE LOS LABIOS: depresor del ngulo de la boca M. CUADRADO DE LA BARBA: M. depresor del labio inferior

DIVISIONES DEL NERVIO FACIAL Temporal Cervico facial

GLANDULA PAROTIDA Mayor glndula salival. Va desde el arco cigomtico al ngulo de la mandbula, se superpone al musculo masetero Est envuelta por una lmina fibrosa que se origina de la capa superficial de la fascia cervical profunda. CONDUCTO DE LA GLNDULA PARTIDA de STENON: desemboca en el vestbulo frente al segundo molar superior: a nivel o a la par del segundo molar superior

ESTRUCTURAS DENTRO DE LA GLANDULA PAROTIDA CARA INERVACION SENSITIVA DE LA CARA Esta dada por Nervio trigmino MUSCULOS MIMETICOS son los msculos de la expresin facial: estn inervados por el nervio facial (inervacin motora). RIEGO SANGUINEO DE LA CARA Proviene de las arterias Oftlmica, Facial, Submentoniana, Transversa de la cara y Temporal Superficial. LOS MUSCULOS de la cara muchos se originan e insertan en la piel de la cara. ARTERIA FACIAL Ramas cervicales A. Palatina ascendente A. tonsilar A. glandular A. Submentoniana A. musculares Ramas faciales A. angular A. labial superior A. labial inferior A. Nasal N. Facial Arteria cartida externa Vena retromandibular

DISECCIN 10 REGION ANTERIOR DEL CUELLO Objetivos 1. Describir Regin anterior del cuello triangulo. 2. Identificar Fascias del cuello: Cervical superficial Cervical profundo Vaina carotidea

3. Identificar y describir Hueso hioides Accidentes, seos ,Inserciones 4. Identificar Msculos infrahioideos. 5. Identificar y describir Glndula Toroide y Paratiroide. 6. Identificar y describir Arteria cartida comn y sus ramas. 7. Identificar Vena yugular interna, externa y anterior conexiones afluentes 8. Identificar Nervio vago, ramas en el cuello porcin cervical del Tronco Simptico. 9. Identificar y describir el asa cervical y sus ramas. Fascia Cervical Superficial, se desdobla para envolver el musculo esternocleidomastoideo, sobre el borde anterior y cerca del Esternn esta fascia se engruesa y ocupa espacio entre los dos bordes de los msculos de ambos lados. Este espacio ha sido llamado Espacio Supraesternal, este espacio disminuye gradualmente de grosor y espesor, termina a la altura del cartlago cricoide. TRIANGULOS DEL CUELLO El cuello es dividido en dos tringulos por el Musculo Esternocleidomastoideo: Triangulo anterior Triangulo posterior

Triangulo Anterior, limites: Lateralmente= musculo esternocleidomastoideo Arriba= borde anterior de la mandbula

Anterior= lnea media

Triangulo Posterior, limites: Delante= musculo esternocleidomastoideo Atrs= borde anterior del musculo trapecio Debajo= clavcula

Triangulo Anterior, es dividido por el hueso Hioides: Porcin superior o suprahioidea Porcin inferior o infrahioidea

Regin infrahioidea dividida por el vientre superior del musculo omohioideo en dos tringulos: o Superior o carotideo superior o Muscular o carotideo inferior Fascia de los msculos infrahioideos = Fascia cervical medio infroidea

Msculos Infrahioideos

Esternohioideo Esternotiroideo Omohioideo Tirohioideo

Musculo esternohiodeo, Esternotiroideo cubren la glandula Tiroides.

Capsula Fibrosa, fascia que cubre la glndula Tiroide.

Arteria tiroidea superior (cartida externa) Irrigan la glndula Tiroide Arteria tiroidea inferior (subclavia) Contenido de la vaina Carotidea Arteria cartida comn Nervio vago Vena yugular interna

Conducto Torcico, drena en la parte posterior de la unin de la vena yugular interna y la vena subclavia. TRIANGULO POSTERIOR, es dividido por el vientre inferior del musculo omohioideo en: o Triangulo supraclavicular o subclavio o Triangulo superior u occipital Estudiar lmites y contenido de los tringulos. Hueso hioides (C3): Cuerpo Astas mayores Astas menores

Inserciones: Musculo milohioideo Musculo Esternohioideo Musculo tirohioideo Musculo geniohioideo Musculo omohioideo

Orgenes: Musculo hiogloso

Hueso hioides= no se articula con ningn hueso, suspendido por los ligamentos estilohioideo.

GLNDULA TIROIDES produce T3 y T4

Lbulo derecho Lbulo izquierdo Istmo de la glndula Tiroide Lbulo piramidal (no siempre) Arteria cartida externa

Irrigada por: Arteria subclavia

DISECCIN NO. 11 REGIN SUPRAHIOIDEA: Objetivos 1. Identificar Msculo Digastrico, Msculo Milohioideo, Msculo Estilohioideo, Msculo Geniohioideo, Msculo Geniogloso. Identificar y describir Nervio Milohioideo, Nervio hipogloso sus ramas anastomosis y territorio de inervacin.

2.

3. Identificar y describir Glndula Submandibular y Glndula Sublingual su ubicacin drenaje y relaciones. Conducto excretor de la glndula Submandibular = Warton. Rama digstrica del nervio Milohioideo: Penetra el vientre anterior del Msculo Digstrica, lo acompaa la Arteria Milohioidea. Nervio Milohioideo: Inerva al Msculo Milohioideo.

-Existe una relacin del tendn intermedio del Msculo digastrico, con el tendn del Msculo Estilohioideo, ambos Msculos se relacionan con la Arteria Facial Piso del Triangulo digastrico: 4/5 anterior por el msculo milohioideo y la porcin post del msculo hiogloso. Esquema plexo cervical y anastomosis.

DISECCIN NO. 12 CONTINUACIN DEL CUELLO OBJETIVOS 1) Identificar y describir Arteria tiroidea superior, Arteria facial, Arteria lingual ramas territorio de irrigacin y relaciones Arteria Tiroidea Superior: - Rama infrahioidea - Rama Esternomastoidea - Arteria Larngea Superior

- Rama Cricotiroidea - Rama Glandular

Arteria Facial

Rama Cervical Rama Facial

Arteria Facial - Rama cervical. -Arteria Palatina Ascendente -Rama tonsilar -Rama Glandular -Arteria Submentoniana Arteria Lingual: A la altura del Hueso Hioides. Posterior Tres Porciones Profundo Anterior

Arteria Facial Rama Facial - Arteria Labial Superior - Arteria Labial Inferior - Arteria Nasal Transversa - Arteria Angular

al msculo hiogloso

-Porcin Posterior: triangulo Carotideo -Porcin Profunda: al msculo constrictor medio - Porcin Anterior: Arteria Profunda de la Lengua Arteria tiroidea Inferior: Arteria Cervical Ascendente Arteria Larngea inferior Ramas traqueales farngeas y esofgicas

2.-Identificar la vena tiroidea superior, facial, lingual su drenaje y relaciones 3. Identificar Ramas superficiales del plexo cervical relaciones y anastomosis 4.-Identificar Asa Cervical y nervio larngeo superior orgenes territorio de inervacin. 5.- Identificar Ndulos linfticos del cuello estructuras que drenan en ellos y localizacin.

Ramas superficiales del plexo cervical: Emergen cerca de la parte media del borde posterior del Musculo esternocleidomastoideo. Rama Mastoidea Rama Auricular Rama Cervical transversa = cutneo cervical anterior Rama Supraclavicular

C2 C3 C3 y c4

La Vena Auricular posterior: se une con la vena yugular externa La Fascia pretraqueal envuelve la glndula Tiroide. La vena facial drena en la vena yugular externa La vena lingual drena en la Vena yugular Interna. El Nervio Hipogloso es acompaado por la Vena Ranina Asa Cervical: Inerva los msculos infrahioideos

Arteria Cartida Comn: Se bifurca a la altura del borde superior de la lamina del cartlago Tiroides, a nivel de la Vertebra C4, 3 cm. Por debajo del borde inferior de la mandbula (maxilar inferior). Nervio Larngeo Superior: Acompaa la Arteria larngea superior atraviesa la membrana tiroidea para pasar al interior de la laringe (esta es la rama interna sensitiva del Nervio larngeo superior). Rama externa o motora del nervio larngeo superior pasa los msculos Cricotiroidea y Musculo constrictor Inferior. Rama de la Arteria Cartida Externa: Arteria Tiroidea superior Anterior Arteria Lingual Arteria Facial Terminal Arteria Temporal superficial Arteria Maxilar interna

Arteria Occipital Posterior: Arteria Auricular posterior

Interna: Arteria Faringo Ascendente

DISECCIN 13 REGIN ESTERNOCLEIDOMASTOIDEA Objetivos: 1- Identificar y describir msculo escaleno anterior y largo del cuello. 2- Identificar y describir accidentes seos relaciones y diferencias de las Vrtebras cervicales. 3- Identificar y describir Arteria subclavia .relaciones ramas anastomosis que establecen circulacin colateral en la escapula 4- Arteria temporal superficial, origen ramas. 5- Venas subclavia sus afluentes y relaciones. 6- Tronco simptico cervical. 7- Nervio frnico. 8- Msculo subclavio. Vena subclavia: Se relaciona con la primera costilla y el msculo escaleno anterior Arteria subclavia: Relacin con la primera costilla y el msculo escaleno anterior.

Nacen por dentro del msculo escaleno anterior Arteria vertebral Tronco tirocervical Arteria torcica interna (mamaria)

Arteria vertebral: Va profundamente entre el escaleno anterior y el msculo largo del cuello. Recorre hacia arriba dentro de los agujeros de los procesos transversos de las vrtebras cervicales de la 6ta a la 1era (atlas) donde despus se hace intercraneana pasando a travs del foramen magno. Tronco tirocervical: Arteria tiroidea inferior. Arteria transversa del cuello. Arteria Supraescapular La arteria tiroidea inferior se relaciona con la vaina carotidea y nervio larngeo inferior. Arteria transversa del cuello: A veces nace en la subclavia en su porcin por fuera del escaleno anterior como rama separada. Nervio frnico: Descansa sobre el msculo escaleno anterior. tronco simptico cervical. Ganglio superior. Ganglio medio Ganglio inferior: Cardiotorcico, o estrellado.

Ganglio simptico medio: A nivel de la VII vrtebra cervical. Ganglio estrellado: Cardiotorcico: ganglio inferior: A nivel de la primera vrtebra dorsal y frecuentemente unido al primer ganglio torcico. Ganglio simptico cervical superior: Debajo de la arteria cartida interna cerca de la base del crneo. Arteria cartida interna: no da rama en el cuello. Nervio facial: sus ramas. Arteria subclavia Arteria axilar Circulacin colateral de la escapula. Tronco simptico anastomosis compares craneales

DISECCIN N 14 REGIN TEMPOROPAROTIDEA, MASETERICA Y CIGOMTICA Objetivos 1. Identificar y describir la Fascia Temporal 2. Identificar y describir Musculo Masetero, Musculo Temporal, Msculos Pterigoideos externo e interno 3. Identificar accidentes del Hueso Temporal, Hueso Cigomtico, Mandbula sus relaciones y articulaciones. 4. Identifica y escribir la Articulacin Temporomandibular; Ligamentos y Tipos de Movimiento 5. Identificar y describir las ramas Nervio Maxilar y Nervio Mandibular 6. Identificar y describir Ramas de la Arteria Cartida Externa 7. Identificar y describir Plexo venoso Pterigoideo, Vena Facial Profunda, sus Comunicacin con la Vena Facial y el seno Cavernoso Arteria Cartida Externa Arteria Tiroidea Superior Arteria Lingual Arteria Farngea Ascendente Arteria Facial Arteria Occipital Arteria Auricular Posterior Arteria Maxilar Arteria Temporal Superficial

Nervio Auriculotemporal Se relaciona con la Arteria y la Vena Temporal Superficial por delante del Trago. Arteria Temporal Media = Rama de la Arteria Temporal Superficial Vena Facial Profunda Posteriormente al proceso coronoides de la mandbula donde se hace profunda para comunicarse con el Plexo Pterigoideo Musculo Temporal: Se inserta en el Proceso Coroideo de la Mandbula Foramen Mental: Salen la Arteria y Nervio Mentales (Mentonianos) Foramen Cigomtico: Sale el Nervio Cigomtico Temporal Arteria Maxilar: Se relaciona con el Musculo Pterigoideo Lateral Nervio Lingual: Por delante del Nervio Alveolar Inferior

CUELLO C3: hueso hioides

C4 C5: Bifurcacin de la arteria cartida primitiva. Cartlago tiroides C6: Cartlago cricoide Termina laringe, comienzo de la trquea Llegada del nervio larngeo recurrente Ganglio cervical medio.

C7: Istmo de la glndula tiroides, lmite superior del conducto torcico.

FASCIAS DEL CUELLO Fascia superficial o revestimiento Fascia visceral o pretraqueal Vaina carotidea o neurovascular Fascia prevertebral

FASCIA DE REVESTIMIENTO CONTIENE M. esternocleidomastoideo m. infraihiodeo m. trapecio

FASCIA VICERAL CONTIENE Glndula tiroides Trquea N. larngeo recurrente Esfago Fascia bucofarngea, fascia alar espacio retrofaringeo

CONTENIDO DE LA VAINA CAROTIDEA Arteria cartida primitiva Vena yugular interna Nervio vago

CONTENIDO DE LA FASCIA PREVERTEBRAL Nervio frnico Cadena simptica Tronco del plexo braquial Arteria Vertebral

TRIANGULOS DEL CUELLO Anterior Posterior

TRIANGULOS ANTERIORES T. submaxilar o digastrico T. submentoniano T. carotideo T. muscular

TRIANGULOS POSTERIORES T. occipital T. subclavio M. ESTERNOCLEIDOMASTOHIDEO: Divide al cuello en Triangulo anterior y Triangulo posterior VIENTRE SUPERIOR DEL M. OMOIHIDEO Divide: el triangulo posterior en: Triangulo occipital Triangulo supraclavicular o subclavio

MUSCULOS SUPRAHIODEOS Musculo Musculo Musculo Musculo digastrico milohiodeo estilohiodeo hiogloso

MUSCULOS INFRAHIODEOS M. esternocleidomastoideo M. tirohioideo M. estenotiroideo M. omohioideo

MUSCULO DIGASTRICO vientre anterior, inervado por el n. milohiodeo, rama del nervio mandibular. En el vientre posterior inervado por el nervio facial. M. ESTILOHIOIDEO inervado por el nervio facial. M. MILOHIOIDEO inervado por el nervio milohiodeo rama de nervio mandibular M. HIPOGLOSO inervado por el nervio hipogloso.

TODOS LOS MUSCULOS INFRAHIOIDEO estn inervados por un asa. Cervical del hipogloso(derivado del plexo cervical) EXCEPTO el musculo Tirohioideo inervado por el nervio hipogloso VASOS PARA ESTA ZONA Ramas de la A. cartida externa ---------Ramas de la A. subclavia A. tiroidea superior

--------------- Tronco tirocervical

RAMAS DE ARTERIA CAROTIDA EXTERNA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. A. tiroidea superior A. lingual A. facial A. farngea accedente A. occipital A. auricular posterior A. maxilar interna A. temporal superficial

M. Angular del omoplato: musculo elevador de la escapula MUSCULOS ESCALENOS M. escaleno anterior inervado por ramos ventrales C4 C6

M. escaleno medio inervad por ramos ventrales C3-C8 M. escaleno posterior inervado por ramos ventrales C6-C8 Tubrculo escaleno o de Lis Franc Entre los msculos escaleno anterior y medio VASCULARIZACION DE LOS ESCALENOS Tronco tirocervical Tronco Costocervical plexo braquial y arteria subclavia

PLEXO CERVICAL Formado por ramas ventrales C1-C4 NERVIO FRNICO- C3-C5

RAMAS SUPERFICIALES DEL PLEXO CERVICAL 1. 2. 3. 4. 5. Occipital menor o mastoideo: sensitivo Auricular mayor o auricular: sensitivo Cervical transverso: sensitivo Supraclaviculares: sensitivo N. Frnico : motor

Asa cervical motora: para musculos infrahioideo, se forma a) De la rama descendente del hipogloso b) Rama descendente del plexo cervical ARTERIA SUBCLAVIA Musculo escaleno anterior divide la arteria subclavia en tres porciones una por dentro otra por atrs otra por fuera RAMAS DE LAPRIMERA PORCIN

Arteria vertebral Arteria torcica interna (mamaria interna) Tronco tirocervical SEGUNDA PORCIN DE LA ARTERIA SUBCLAVIA Arteria escapular descendente

TERCERA PORCIN DE LA ARTERIA SUBCLAVIA Arteria escapular transversa (cervical transversa profunda) Tronco Costocervical

La arteria subclavia se contina como arteria axilar en el borde externo de la primera costilla.

GANGLIOS LINFATICOS DEL CUELLO 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Occipitales Mastoideos o auricular posterior Parotideo Bucal Submaxilar Submentoniano Cervical superficial- yugular externa Cervical profunda yugular interna Yugulo digastrico Yugulo omohioideo

El drenaje linftico de la cabeza y cuello terminan en los ganglios cervicales profundos. Musculo Esternocleidomastoideo Origen: La esternal, tendinosa y redondeada originada en la cara anterior del manubrio del esternn. La clavicular, aplanada, en la cara superior del tercio interno de la clavcula

Inserta: Cara externa de la apfisis mastoides y en la mitad o 2/3 externos de la lnea curva superior del hueso occipital. Cruzado por: Musculo cutneo del cuellos, vena yugular externa y los nervios auricular y cervical transverso del plexo cervical Inervado: por el nervio espinal (XI nervio craneal) y por las ramas anteriores de los nervios cervicales. (C2 & C3)

MUSCULO TRAPECIO. Origen: Tercio interno de la lnea superior curva del occipital, protuberancia occipital externa, ligamento cervical posterior y en apfisis espinosas de la ultima vrtebra cervical y todas las dorsales, ligamento supraespinoso. Insercin: Fibras que parten del hueso occipital y ligamento cervical posterior en el borde superior y cara superior del tercio externo de la clavcula. Restantes en el acromion y espina de la escapula. Inervacin: Nervio espinal y por nervios cervicales (C3 Y C4) Trapecio: Eleva y gira la escapula. TORTICULIS: Espasmos de un esternocleidomastoideo. Los esternocleidomastoideos son flexores, inclinan cabeza contra resistencia.

TRAINGULOS DEL CUELLO: 1. TRIANGULO ANTERIOR.

Lmite superior: Borde inferior, maxilar inferior y es una lnea trazada del angulo de este a la apfisis mastoides. Lmite inferior: Cara ante superior de la clavcula. Limite anterior: Lnea media anterior del cuello. Limite posterior: borde anterior del trapecio.

2. -

TRIANGULO POSTERIOR. Inferior: Cara superior del tercio intermedio de la clavcula. Posterior: Borde anterior del trapecio. Anterior Borde posterior esternocleidomastoideo. Cruzado por el vientre inferior del omohioideo, se usa para entrar al triangulo en 2 reas ms pequeas: triangulo occipital y supraclavicular. Techo: Aponeurosis cervical y cutneo del cuello, perforada por la vena yugular externa y nervios supraclaviculares. Contenidos: Nervio espinal, ganglios linfticos, plexo braquial y 3 porciones: Arteria subclavia. Nervio romboide, nervio serrato mayor, nervio del subclavio, nervio Supraescapular. Arteria cervical transversa. Piso: Esplenio de la cabeza, angular del omoplato, escalenos medios y posterior y la primera digitacin serrato mayor, cubiertos por la hoja prevertebral de la aponeurosis.

NERVIO ESPINAL: Consta de 2 porciones: 1. Craneal. 2. Espinal. Ambas atraviesan agujero rasgado posterior, intercambiando fibras o se unen. Rama Externa: Se dirige hacia abajo y atrs para distribuirse por el esternocleidomastoideo y el trapecio. Cruza la apfisis estiloides y al vientre posterior del digastrico Inerva esternocleidomastoideo. Por arriba de parte media del borde posterior externo, nervio espinal cruza oblicuamente el triangulo posterior del cuello; aplicado al angular del omoplato y en relacin con los ganglios linfticos.

RAMAS SUPERFICIALES PLEXO CERVICAL: Se localiza en la parte superior cuello (profundo) cubierto por la vena yugular interna y esternocleidomastoideo. SUS RAMAS ANTERIORES: 1. Rama Mastoidea. Rodea al nervio espinal. Asciende a lo largo del borde posterior del esternocleidomastoideo Pasa por atrs de la oreja e inerva la piel de la porcin lateral de la cabeza y cara craneal de la oreja.

2. Rama Auricular. Rodea el borde posterior del esternocleidomastoideo. Asciende oblicuamente a travs de este musculo hacia la glandula partida. Inerva apfisis mastoides y ambas caras de la oreja. 3. Nervio Cervical Transverso. Rodea el borde posterior del esternocleidomastoideo en su parte media y lo cruza cubierto por el cutneo del cuello. Inerva la piel de las partes lateral y anterior del cuello. 4. Nervio Supraclavicular. Troco comn del borde posterior del esternocleidomastoideo. El tronco se divide en: nervios supraclaviculares anterior, medio, posterior cruzan superficial la clavcula e inervan desde el hombro hasta la lnea media por delante.

VENA YUGULAR EXTERNA. Recoge la sangre de la mayor parte de la cara y cuero cabelludo, as como una parte imp. Sangre del cerebro Perfora la aponeurosis del triangulo posterior del cuello y termina en la vena subclavia o en la vena yugular interna. Se extiende hacia abajo y atrs del angulo del maxilar inferior al punto medio de la clavcula.

Tributarias: Venas auricular y retromandibular...

TRIANGULO ANTERIOR DEL CUELLO: Superior: Borde inferior del maxilar inferior y una lnea trazada del angulo de este a la apfisis mastoidea. Anterior. Lnea media anterior del cuello. Posterior: Borde anterior esternocleidomastoideo. Cruzado: Por el digastrico y el estilohiodeo y por el vientre superior del omohioideo. DIVISIONES:

1. Triangulo Digastrico: Limitado por el borde inferior del maxilar inferior y los 2 vientres del digastrico.

Triangulo submaxilar: limitado por el borde inferior del maxilar, vientre posterior del digastrico, hueso hioides y lnea media anterior del cuello.

2. submentoniano: Limitada por el cuerpo del hueso hioides y el vientre anterior del digastrico de cada lado y se extiende a travs de la lnea media anterior del cuello. Piso formado por el musculo milohiodeo. 3. Triangulo Vascular: Limitado por el vientre posterior del digastrico, vientre superior del omohioideo y borde anterior esternocleidomastoideo. 4. Triangulo muscular Vientre superior omohioideo, borde anterior del esternocleidomastoideo y lnea media anterior del cuello Piso Esternocleidomastoideo y Esternotiroideo Techo anterior Formado por la aponeurosis y el cutneo del cuello, por debajo se encuentran la rama cervical del nervio facial y nervio cervical transverso Msculos Infrahioideos Formado por msculos que fijan el hueso hioides al esternn, clavcula y escapula 1) Plano Superficial Musculo Esternocleidohioideo Musculo Omohioideo

2) Plano Profundo Musculo Esternotiroideo Musculo Tirohioideo

1. musculo Esternocleidohioideo Se origina en la cara posterior del manubrio del esternn, la del extremo interno de la clavcula Se inserta en el borde inferior del cuerpo del hueso hioides

2. Musculo Omohioideo Formado por 2 vientres musculares unidos por un tendn intermedio Se origina en el borde superior de la escapula cerca de la escotadura coracoidea y el ligamento coracoideo Se inserta en el borde inferior del cuerpo del hueso hioides Tendn intermedio se inserta en el manubrio del esternn y el primer cartlago costal 3. Musculo Esternohioideo Cubierto por el esternocleidohioideo Se origina en el dorso del manubrio esternal y cartlagos costales superiores Se inserta en lnea oblicua de la lamina del cartlago tiroides 4. Musculo Tirohioideo Se origina en lnea oblicua del cartlago tiroides Se inserta en borde inferior del asta mayor del hueso hioides INERVADOS 1, 2,3 por asa cervical y raz superior 4 por nervio hipogloso ACCIN Descender laringe, hueso hioides, piso de la boca

Musculo cutneo del cuello (platisma) Se extiende sobre las caras anteriores y lateral del cuello y se localiza en el tejido subcutneo Se origina en el tejido subcutneo y la piel que cubre parte superior del deltoides y pectoral mayor Inserta en borde maxilar inferior y en la piel y msculos que rodean la boca Forma parte del techo de los anterior y posterior del cuello Inervado por rama cervical del nervio facial

1. Piso triangulo anterior Triangulo Digastrico Principal elementos contenidos Glndula submaxilar Arteria facial

formado

por

milohioideo

el

hiogloso

Vena facial Por atrs, regin parotidea, estn glandula parotidea y arteria cartida externa Arteria cartida interna, vena yugular interna y nervios glosofarngeo y vago ms profundos

2. Piso triangulo Submentoniano Formado por los msculos milohioideo (venas & ganglios linfticos) 3. Piso triangulo carotideo Formado por partes musculares tirohioideo, hiogloso y constrictores inferiores y medio de la falange Principales elementos contenidos Arteria cartida externa y alguna de sus ramas a las que se superpone el borde anterior del esternocleidomastoideo

Ramas arteria cartida externa Arteria tiroidea superior, lingual y facial) Las correspondientes tributaria de la vena yugular interna y parte de 3 ultimas n. craneales

Situados en la laringe, faringe y n. larngeos interno y externo 4. TRIANGULO MUSCULAR Contiene musculo Esternotiroideo y esternohioideo, glndula tiroides y esfago TRIANGULO POSTERIOR CONTIENE Nervio accesorio o espinal: XI par plexo cervical Plexo braquial Nervio frnico

La arteria cartida externa: en el triangulo carotideo. La arteria cartida interna no da ramos en el cuello. Las glndulas paratiroides en la cara posterior de los lbulos tiroideos.