DEVOLUCION DE DINERO AUTORIZACION Fecha: 19-10-2023 Yo, GUERY JORGE CRESPO MONTAN, con carnet de identidad No, 5152589, CB solicto se haga la devolucién de(!) anticipo de pago realizado por mi persona para la compra de un vehiculo, autorizando a IMCRUZ COMERCIAL S.A. a depositar a mi cuenta bancaria en moneda BOLIVIANOS de! BANCO UNION S.A. cuenta 13396018 caja de ahorro, los montos indicados: Datos del depésito Fecha Concepte Monto Moneda 17-06-23, Devolucién Bs. 700 Bolvianos Para tal efecto, adjunto la siguiente documentacién: 41. Fotocopia del Extracto 0 Cabecera Bancaria de mi cuenta bancaria 2. Fotocopia de Cédula de Identidad FIRMA CLIENTE NOTA: El cliente asume plena responsabilidad sobre los datos proporcionados en el presente formulario, cualquier dato incorrecto, erréneo 6 no fidedigno no sera atribuido a: IMCRUZ COMERCIAL S.A. Segtin lo indicado en el Contrato, toda devolucién de dinero se realizar en moneda nacional (Polivianos) y en un plazo de hasta 15 dias, computables @ partir de la entrega de la presenta carta. ‘Campo exclusiv para llenado por personal de IMCRUZ FIRMA FIRMA FIRMA FIRMA SELL EIECUTIVO DE VENTAS | SELLOJEFE DE SALON | SELLO GERENTE REGIONAL | SEILO GERENTE RETAIL CODIGO BP CLENTE | 1D PEDIOO SAP 0020872294 0301645497, sus cores Cov pony Cree Rea essere Gee Geel sobs mayer de