2] 44 }2ca3 CASO CLINICO Luana, 8 meses, previamente sana, llega a urgéncia presentando convulsion ténico-clénica generalizada, es trafda por la madre, quien relata cuadro iniciado hace aproximadamente 5 minutos. Datos de valor: la madre refiere que el paciente inicio febre hace 48 horas asociado a diarrea y vomitos con aproximadamente 3 a 4 perdidas por dia, manteniendo buena toleréncia a liquidos, diuresis conservada com pouca aceitagao a dieta sélida. Niega uso de medicago, intemaciones prévias, cirurgias o antecedente de convulsién Signos vitales: Fe: 145Ipm, sat 02: 100% con mascarilla, 98% en aire ambiente Fr: 31rpm, PA 80/60mmhg. Temperatura axilar 38,9°C. Electro: ritmo sinuosas con QRS estrecho Examen fisico: BEG, chorosa, corada, hidratada, anicterica, acianotica, febril Cardio: 2brnf sem sopros audiveis Pulmonar: murmario vesicular presente simétrico, sem rufdos adventicios, sem sinais de desconforto respiratério ‘Abdémen: globoso, flécido, rufdos hidroaereos positivos, aparentemente indolor a palpacin Membros: sem edemas, sem lesées, pulsos cheios e simétricos, perfusdo periférica de dois segundos Otoscopia: normal Oroscopia: normal Sem défices neurolégicos focais, sem rigidez nucal ou outros sinais meningeos, pupilas fotorreagentes Pergunta 1: usted lleva al paciente a sala de emergencia, que conducta terapéutica realizarias al momento? Ankpdico (pructarne) < Snips Ho da soperk, ~~ ap gor kg, tole as 25min + anhcaulvanks | benzoduazepinico EV, accitn cdg. G05 ~ 61mg ~heamoglucks on ee a eben tere: Oana en = pnonitoréo (ignos vitales) Mmowlerar orculacen y tspraide ~huidradaciery (plan 8) On si sat < WD Pergunta 2: que més le preguntarias a la madre referente al caso? ~ Voounocier, = Aniewdenks gambiae ~ Injeceuones previas, neooadales gpstawconalesPregunta 3: cudl es tu hipétesis diagnéstica sobre la etiologia de la crisis convulsiva de esta paciente? Convulsicn —yebil ——* per inecccones —respiratorias , enuyalitis,, hipoguicnta,, dwhidtataciin por gastroenteritis Pregunta 4: c6mo usted clasifica esta crisis de acuerdo con la etiologia? Gysis febrL simple sin signs meningees Pregunta 5: qué exémenes complementarios usted recomienda solicitar para la investigacion de la crisis del paciente o para descartar otras patologias posibles? ~ HUG P ae ~ Hy ~ fwnaicn renal = annoy simple ~ yoqato a I ~ ehectrolitos a Pregunta 6: cudles son las medidas farmacoldgicas que se podria considerar usar en la crisis, convulsivas y es necesario utilizar en este paciente? Bonodiazepina, dt accich rapid * lorazepam (Bu), diazepam (recta), midazctom (nosal) i parsistenle: jesgenitoina, penobarbital , valproato Después de alta de urgencia, 6h después la madre retorna pues la paciente present6 nueva crisis durante la fiebre esta vez con una temperatura menor a 37,9, que cesé durante el camino al hospital. En el momento la pete se encuentra somnolienta hace 15min, Como usted define la crisis febril en este momento? Que conducta realizarias? Conducta: inkmaabw 5 RM eG Soporte cc thudios humo 7 wrecultura.