\ FechayMoreesotetue ——oyin0291627 Coracitios 048182853 pan ‘DATOS ORPACINTE TSR ee a 9 nederi rs Regier Tips de pete: CONTRUTNOICOTIANTE Tiomredelatrd” SALUD TOTALEPS Sees TUSEaCR URGENORSORGULTOROURGGEWED | HabtaCn ‘WeniteadorOnce: Tana srctra dina HOSPITAL UNIVERSITARIO MAYOR (UM) ren S28 FRACTURA DE OTRAS PARTESDELHOMROVOELERAZO eArACOR casas | rermedadenel a [owns [Proor [w ra pesoe c ane I be Tt [we [Me an oe co a aes TRS pt RRO Capo a es ET AT RIRAH TOE GE aR RAT css ERFHMEDAD CENA Bevan fren nec dP / NT SOUT, TMEDICO QUE ORDENA a FirmadoFlecténicamente HOSPITAL UNNERSTARO MAYOR HUM) iecin- CALL 28 129 45-Teléfono: 5600520 BOGOTA D.C -0001- Web: wiv medericom co Tipo de ldentieacién-it 900210381 - Cédigo de Nabitacion: 110013864201 Powered by CamScannerIDENTIFICACION DEL PACIENTE Tiooy nimero de Wentincacon CC Toese0o7aB—SCSC~*d 4s» | Paciente. KENDIS OREANA MOYA MOLINA SSS XY méderi say give M4 Aton y Wes, EMENINO ented dnien: 18128731 Responsable: SALUD TOTALEPS C eae [Servicio URGENCIAS —_ INFORME DE EPICRISIS pina de RESUMEN DE LA ATENCION DEL PACIENTE, DIAGNOSTICOS Y TRATAMIENTO ‘conducts PACIENTE FEMENINO EN LA CUARTA DECADA DE LA VIDA SIN ANTECEDENTES MEDICOS DE IMPORTANCIA QUIEN CONSULTA POR ‘CUADRO CLINICO DE DOLOR ¥ LIMITACION EN HOMBRO IZQUIERDO CAUSADO POR TRAUMA DIRECTO, EN EL MOMENTO PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, ALERTA, AFEBRIL, HIDRATADO, SIGNOS VITALES DENTRO DE LIMITES NORMALES, AL EXAMEN FISICO DOLOR & LUAPALPAGION DE HOMBRO, BRAZO Y ANTEBRAZO IZQUIERDO ASOCIADO A EDEMA CON LIMITACION PARA LOS ARCOS DE LA MOVILIDAT ‘SEINGRESA PARA MANEJO ANALGESIC Y TOMA DE RADIOGRAFIAS, SEGUN RESULTADOS SE DEFINIRAN CONDUCTAS MEDICAS A ‘SEGUIR, SE EXPLICA A PACIENTE QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR PLAN: RADIOGRAFIA DE HOMBRO IZQUIERDO, CSV- AC, DEXAMETASONA, REVALORO CON RESULTADOS ‘esponsatl:LUZ ANGELA GARCIA CAMACHO, MEDICINA GENERAL, Regio 101601736, ont2023 ‘ORDENES MEDICAS erataastn-VEDCAKENTOS ones 1129 etontrs- 70654 Estado: ORDENADO Pot tc nee nase pce er agin tp de ato TRAUMA MULTIPLES oe wen Ede TERUNADO RESUMEN DE LA ATENCION DEL PACIENTE, DIAGNOSTICOS Y TRATAMIENTO Resumen general de la estancia del pacente Fecha: OV112023 1347 Ectn eda ORTOPEDA Y TRAUNATOLOSA Nola de Evoucén: INTERCONSULTA ORTOPEDIA ULI Pact de ato ded etn nea pa kr entran aq git eri toa Gee de RX ail embod ones cra facta del ero me dea atid, seleecadaevin cade al ete area can sires ala exmencanes grees, and aac, que ere ered y ace, acl gien ‘eer serra mer ris del dlr, neta, ro conse, TP DE ATENGION PISO (BASICO) ANTECEDENTES: ANOTADOS EN HISTORIA CLINICA INFORME DE EPICRISIS Too de tratamiento recto duane laestanca Medico X_—uidigica INFORMACION DEL EGRESO Unidades de estancadelpaciente LURGENCIAS Diagnésico principal de egreso Reritido a ota PS: No Servicio deegreso, URGENCIAS Meio que eabora el egesc: MARIAALEJANORA ATSHAN TICORA, CONS, MEDICINA GENERAL, CC 102528610, el 0112029 1358 Ievueenn maaan ad's MINN A Powered by CamScannerTDENTIFICACION DEL PACIENTE RC [-Paceste-KENOIS OREANA WOVA SR eat a a td eS | Oo néderi Eee setetan WentiicadrGnen: 1812873-1, espontable SALUD YOTALEPS | UBieaGr-CONSULTORIOTURG DE MED GENERAL, [Senco URGENCIAS: Paina 2603 INFORME DE EPICRISIS a8 Causa Extema ENFERVEDAD GENERAL Antecedentes actuaizaos en sistema, paral fecha O4M2023, no Deseripen ‘estes EGA Famiiares MEGA Femacolgens recA Medcos NEGA Quirraicos Cexas, Toxicatgico NEGA Transtisonal NEGA Vecunacitn Govt larson Examen isico hepato General: REGULAR ESTADO GENERAL, AFEBRIL, SWNSIGNOS DE IFCULTAD RESPIRATORA ~ Cateay Cu: PUBLASISOCORICAS REACTHAS ESCLERAS ANCTEREAS.CONIUNTIAS HORUCCREMCAS MUCOSA ORAL SESECAS UcERAIENTE PALDAS, LANGE NO CONGESTVACUELLO MOM LEVEVENTEDOLOROSO, IN MASAS, NO NGLRTACON YUGULAR, + CardpuneaTORAX SN TALES 00LOR ALA PALPACION COSTADO DERECHO,RUDOS CARCACOS RIACOS SM SOPLOS RUDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS + Bae y Dano Aromal EXTREMIDADES WOULES CON EDEUA EN ER1Z0 ZOUEROO. PULSOS FRESENTES COLOR A UA PALPACION SgEBcnot ci elo zesb0 02.08 ALA PALPICON DE ToD EVIE DCLERALA PALADIN Dz APONSS STOLIODES DEL RADIO, ~ Gentes Mascunas: NA = Estado Neuro y Menta: Noma <= Pely Faneas: Nema ARTA ORENTADO, $4 SGNOS DE FOCALZACION LENGUAIEFLUENTE, NOUNA COWPRENDE REPT. PARES pater Sh ATEWCONES, FUERZA 8, SENSBLDAD HORA, RERLENS oe, ND SENOS CEREEOSDS, WO SENDS ~ Rte y Zora Peis Neal ABDOMEN BLANDO, NO OOLOROSO, NOMASAS NO SIGNOSDERRTACION PERITONEAL Sis vines ‘Sos ks PA Sta ar 127, PA Dasa (nat: 88, Pras ar meta (ri 7, Frcs aac (ati) 4 Frc espana (esp) 19, Saturacin de oxigeno (8-94. Temperatura. ('C):25.6 Diagnostic a ingreso Diagnostic principal céigo Deserpcién del dagnostco Estado ‘$428 FRACTURAS OE OTRAS PARTES DEL HOWBRO Y EL BAZO Pinal Sto. FRACTURADE LA CLAVCULA aa Powered by CamScanner——DENTIFIGACIONDDEL PACIENTE ra > Rare de ean CE TEEN _ Paciente KENDIS OREANA MOYA_ Meéderi — [resicemonens amma 71 [Fecha de nacmnento.(adimmiaaaa) 1109196) | Edody Genero 34 Afosy 1 Mes, FENENINO C Servic URGENCIAS Pagina 1 ¢03 INFORME DE EPICRISIS . INGRESO DEL PACIENTE Servicio de ingrso: URGENCAS Fecha y ora de ingreso: C1120 0825 Numero de ingresor1812873-1 Remi de ora IPS: No Remo CLASIFICACION DE LA ATENCION Fecha: 01172028 825 - Ubicacon: URGENCIAS ‘Tiage — JEFEDE ENFERMERIA DATOS DE INGRESO Cindcces el pace al ingeso: Sn er del eta de concn pact Heap us propos mados Ha presentado en sntomas respirators: No Motivo de consulta y tempo de evolucién: PACIENTE FEMENINA DE 34 ANOS QUIEN CONSULTA POR CUADRO CLINICO CONSISTENTE EN ‘TRAUMA SUPERIOR IZQUIERDO CON DOLOR Y LIMITAGION PARA LOS ARCOS DE MOVILIDAD, NEGA OTROS SINTOMAS NIEGA SINTONAS. RESPIRATORIOS. “NO DOY PARA MOVER EL BRAZO DEL DOLOR™ Dotecetentes Relevartes:Atrgcns: NEGA oes SIGNOS VITALES resin teal (ig 12878 Pesto ater maint 8 Freeverse cardacaLatini) 87 Frecutnia resptonapespnin): 17 Stein 6 oer ST. Soren TerpeahraC}- 358 Esc ol dor § Pasig 73 Ta (em) 18 Supetoe capuated) 199 nda de maa copaighy 28 (oes oe rem Nomad 122) ESCALAS DE EVALUACION + Erfemara de TRAGE par Wecacén de cats pobbles de covid8: Tek 0, Cbsevaces:‘Pales con alain vial acta: China, Jpén, Corea del Sr, Epa, ila, Franca, Aleman, Estados Unies, lege, Canad, Arena, Pes, Basi, Eom, Panand ente os, pusde consul ata atualzada y Completa ena pégina del NS (nsitvto Nacional de Salud) “Contacto esrecho: Contacto poral menos 15 minutos y dstancia menar de 2 mates, “totectenes nds de rela: Exfeedades canorasiars(HTA, ECV, dabtes mallu, VI, einer, us de cries 0 amuraspresrs, POC, malnutién (obesiad y desruricin), tabaqusm. CCLASIPICACION DEL TRIAGE Casting: TRAGE I AVARLLO Esquena de vacanacion COND 18: Compe ‘Oenacenes: SE DAN INDICACIONES DE TRIAGE PREVIOLAVADO DE NANOS, SE REALIZA ENTREVISTA DE TRIAGE Y TOMA DE SIGNOS VITALES CON UNIFORME : INSTITUCIONAL YLOS ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL. TAPABOCAS N-95. ‘SE CORROBORA DATOS DE INDENTIFICACION CON EL PACENTE Fimats per ANORES MARCELO CALDERON PUMMRELO, MEDICIA GENERAL, Rago OGSGHGTS, el ON2023 1019 INFORMACION DE LA ATENCION INICIAL. Fuente delnformacién, motivo de consulta y enfermedad actual: PACIENTE FEMENINA DE 34 ANOS QUIEN CONSULTA POR CUADRO CCLNICO CONS'STENTE EN TRAUMA SUPERIOR IZQUIERDO CON DOLOR Y LIMTACION PARALOS ARCOS DE MOVILIDAD, NIEGA OTROS ‘SINTOWAS NEGA SINTOMAS RESPIRATORIOS: Powered by CamScanner