DIRECTORA 3E LA UDR LIVA METROPOLITANA NORTE. Breseates (Geiogue a continuacién os dates dela persons aflags o ular del geguro que requiere cambio o actuizacién) NOMBRES, Kel4Y Poe. | APELUDOS Ac Gorun __—taleuns | ow ORT c&C) ceousL] rasarorreC] cartoererucio LL couecan xiniero DEL SccUNENTO: 546! pas; Teeny wcrenTd: 04.14 ves.03 60199 epan:_tenat: ry © it “ Nee Y VEGA SAAVEDRA. 98 NOY 2023 ? ]AttApaRTIOn DE NACIME REFERENCE NENTO DE SALUD CERCANO ASU DOMICILIO: LO CUocAr serio pare szistar (nara con X anol recuaer sis OAR ‘erefeiane ¢s Sepetic: Det ios cates ce! benefit, no tr de aflacén mayor ee 18 ates) PARENTESEO: 2 TELEFONG: th a I Se i ete Ateniamer span carve Mo AgoeNoe ~fAleuA = IZ passports) carnée Rerucio [ ce | ip lesniress) HOSSVEOY — -- — LL sete A Teuton cai, Escaneado con CamScannerEscaneado con CamScannernes, 46954964 (“APemdoS y nombres: ALBORNOZ TALENAS KELY FLOR Esta. .S.CHOCAS Tre, ON: anaseoee se3r0 Direcidn_ KM 20 FRAY MARTIN Localidad FRAY ARTIC 8 Departament Une Provnga Ura Diatto. Carabeyte con eect: “Tedetone. ermennor¥8 Oapsein MDE CHEA coor 8 0 8 O Gh-voveea nents No.HC 1850 Wi eoxsere sepia conto eign Atisein Seq tng 99 oO aaTEToTES Fecha 11022018 Terminale srt Fecha Utima Menstruacién sO *@ a eo or »O0 «BJ cy Anitetaniea Tipo de Sanare ae cu AC} 20 #0 of) — em wl YO yvOrO Emergencia Hospitalzacién © Fu: 08032022 dude: Si[K]No[]| | Hosptatzactin: si] No [x] Evora eo comets) 1907 Fes zamraas | | Fee Peak. Facile. 1/3 pai ee 5 a a “ Exdmenes de Iaboratorio a ae ce tk Ge ie ilk poriea ss CHD 29 wiiwesemaoe C) : vaieres si] No [X] son be ued ave BH a | ream zrorenes amen 3: wy wor OO q a oan ome OOO wild Horogotina § on i aa a A leans ok ae ABB oo9 eee, See i eC) oo B a soe IL ae aul a pace Ee ow O OO Seman a om Bos a ae wee Od B i DO 8 g Se OG & snes SnEeanen Nema Pent ‘Haponts & im om O OO 8 cia: »~BOD OG 5 ares “DOO wf L BBO onm ome OB Bt Escaneado con CamScanner