|COwANDO GENERAL DE LAS FUERZAS MLITARES. [DRRECCION GENERAL DE SANEDAD AMLTAR [Cédige: WON-COGFMPROASFIOIGSAFUSS.-8 V1 |SusORECCION TECNICA Y Oe GESTION [GRUPO AFLACION V VALIOACION OE DERECHOS Proceso: Attaches FORMATO DE DECLARACION DE DEPENDENCIA ECONOMICA ANTES DE OILIGENCIAR EL PRESENTE FORMATO, LEA LAS INSTRUCCIONES QUE SE PRESENTAN AL FINAL DEL DOCUMENTO ve Meee Feruaulo Rouilta LUce vemteatoon oc Me Or Ore Omg Boo BE% ewmosiioen Lex UtvCuuice Cdk) de eeado crt soter(e)[] casadoia[&] vuso(e) [7] Drersadotef] ‘Unie Matt deHeto gone st] NOC] cnmmoas) st GZ] NOC] cade 3P._ CE). prtenerc a sitesoma See FMM avoviede Fuens exc Kare] pac Jee] undes IMANIFIESTO LIBRE Y VOLUNTARUMENTE EN PLENO USO DE MIS FACULTADES MENTALES V BAJO LA GRAVEDAD DE JURAMENTO QUE: Cs INISTERIO DE DEFENGA NACIONAL [Farata Dedaracion de Depondonla Bonin DIGSA Lal) personas relacionadas) 2 contruscin se encuentran boo ml espansabiidedy depandenciaecontmica como parte de i nike fair, ro goat) de sali. reso pension de ivatdez vejz © muerte de oa ended pba privade esr) eido(a¥s) 2 ninguna ened promotora de said de rage ‘ontrbsvo yo subside cl Sstoma General de Seuss Socal on Sei, 2 Oro rgimen especial extepuads 4. HLIOS € HUASTROS DEL AFIADO, MAYORES DE 18 AROS Y NENORES DE 25 € HUASTROS MENORES DE 18 AROS ‘osararia de enacon Tee Nomero Herc Feruguda Houta A he [20] rjor,_| St NOC Ne rete b. IT] NOT] Wo Ate] Nomtres y Aptos Compete des] Parenteaco | Soporte Exton hs 1] NOL] No Anta CI 812 NOD] No Ante E] is 1] NO[] We Aptea Z] ‘SILT NOT] No Artes ‘Wat: Para Mijas) oR mayors do Talon y manor do 25 ace dn Gcspadiad dbo aaa ol opare de eatidoeSeualaado, 2. CONYUGE 3. COMPANERA(O) PERMANENTE eee comes (Pact Licorice tNiucen 0% |] Nombemey Aono] Free Docmmene COB) CEO DI] Nimew:47 OBO.OG% _||Toedoameno ccO cL DI] Mime Festa, [1-12 = ONO Temps de Gani cs “PADRES DEL TABALADOR Nomibres y Apidos Completos Te ee Edad| Parentsco | Marve Molin de attacén(] Renovecsn(} Amtacén(] RenovacionQ Deciao tao GRAVEDAD DE JURAMENTO que tadalainarmacin qu consinade yo suinsrads es YBfIOICA Adorzo que por cunauer mec 0 veriquen Toe datos agul contenido yer cas0 oe aendad, qe se atquen ls sancones Ted PetucwdO Rouilta __1oorser frretia_20-01/2020 ‘Narbies y Apelis del Oecaranie Firma yc. dei Dedarone ‘Gedy Fecha ‘nercsonsGaenie de Mgecaneta asin in am my etn SF rr w gc cae aga ee ee on ccnp icc al rc ec too coro ad ate hn sem cee csr ‘on een aera Meera ay Mere 25 aa Maser 8 An (Sie ats cracrttn luce Aon y Nor, Ty Nan eae, Para ef) bane israel) hrs maa aay me 3 Sox cono cai Mant ane ceo tcn encase asaya ees oe [+ SOPORTE DEESTUDIOS, meni can o (faa dome an beer maja a No A a ut eer ae come ‘acne cain ogi ae i rtn(incl ‘Sharm mamas fon aes) costco ean RES Computer permanente : rs cat commis gt di co Ge rcasin anos entre cont, ec, To ear) nena rnin eng nen