Primeros Auxilios.

Se entiende por primeros auxilios a las tcnicas y procedimientos de carcter inmediato, limitado, temporal, no profesional que recibe una persona, vctima de un accidente o enfermedad repentina. Su carcter inmediato radica en su potencialidad de ser la primera asistencia que esta vctima recibir in situ. Limitado porque de todas las tcnicas, procedimientos y concepciones que existen en la Medicina de emergencias y desastres, solo utiliza una pequea parte de estas, por esto el socorrista nunca debe pretender reemplazar al personal mdico. Su temporalidad es marcada por la interrupcin de las tcnicas y procedimientos ante la llegada de personal mejor calificado (profesionales de la salud). Su carcter de no profesional nos indica que los conocimientos de los primeros auxilios deben ser universales, es decir ser difundidos a todos los habitantes del territorio sin restricciones. En todo accidente hay que tener en cuenta las lesiones que se han producido por consecuencia inmediata del accidente; el dao que estas producen si no son tratadas; el peligro de nuevos daos.

Objetivos de los primero auxilios.

Es contribuir a conservar la vida, evitar complicaciones, aliviar el sufrimiento tanto fsico como psquico y contribuir a su recuperacin, adems de decidir si es conveniente el traslado de la vctima y qu medios deben utilizarse, o bien, aguardar en el mismo lugar hasta que llegue personal mejor calificado. Desarrollar las capacidades que permitan la deteccin y prevencin de los riesgos asociados a una emergencia y en la atencin de una vctima; asegurar el mantenimiento de las funciones vitales y atender a las lesiones y/o enfermedades sbitas. La prctica y el ejercicio de los Primeros Auxilios suele traer reconocimientos (de tipos sociales) en la comunidad donde se practican y, ms importante aun, el beneficio para las personas que los reciben.

NORMAS GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS

Ante un accidente que requiere la atencin de primeros auxilios, usted como auxiliador debe recordar las siguientes normas: Acte si tiene seguridad de lo que va ha hacer, si duda, es preferible no hacer nada, porque es probable que el auxilio que preste no sea adecuado y que contribuya a agravar al lesionado. Conserve la tranquilidad para actuar con serenidad y rapidez, esto da confianza al lesionado y a sus acompaantes. Adems contribuye a la ejecucin correcta y oportuna de las tcnicas y procedimientos necesarios para prestar un primer auxilio. De su actitud depende la vida de los heridos; evite el pnico. No se retire del lado de la vctima; si esta solo, solicite la ayuda necesaria (elementos, transporte, etc.). Efecte una revisin de la vctima, para descubrir lesiones distintas a la que motivo la atencin y que no pueden ser manifestadas por esta o sus acompaantes. No olvide que las posibilidades de supervivencia de una persona que necesita atencin inmediata son mayores, si est es adecuada y si el transporte es rpido y apropiado. Haga una identificacin completa de la vctima, de sus acompaantes y registre la hora en que se produjo la lesin. D rdenes claras y precisas durante el procedimiento de primeros auxilios.

 Inspeccione el lugar del accidente y organice los primeros auxilios, segn sus capacidades fsicas y juicio personal. "No luche contra lo imposible".

Ejemplo: En un accidente de transito, una persona est aprisionada por el peso del vehculo, fsicamente usted no puede moverlo, pues sus fuerzas fsicas no son suficientes; otras personas requieren su ayuda inmediata. R= Evite el saqueo hasta donde sea posible, sin descuidar la salud de los accidentados. Delegue este tipo de funciones a otras personas. PROCEDIMIENTO PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS Para prestar los primeros auxilios usted debe hacer lo siguiente: Organice un cordn humano con las personas no accidentadas; esto no slo facilita su accin, sino que permite que los accidentados tengan suficiente aire. Pregunte a los presentes quines tienen conocimientos de primeros auxilios para que le ayuden.

Preste atencin inmediata en el siguiente orden, los que: 1. Sangran abundantemente. 2. No presenten seales de vida (muerte aparente). 3. Presenten quemaduras graves. 4. Presentan sntomas de fracturas. 5. Tienen heridas leves. Una vez prestados los primeros auxilios, si es necesario, traslade al lesionado al centro de salud u hospital ms cercano.

Secuencia de la atencin

Como toda clasificacin, la secuencia de atencin tiene imperfecciones, y slo se utiliza su descripcin como medio didctico. En cada caso concreto es necesario establecer prioridades en el orden de actuaciones a realizar. Por ejemplo, cuando uno observa la escena y la vctima, desde el mismo momento de advertir el hecho esta valorando con sus sentidos una serie de aspectos. Visualmente podemos tener indicios si el rea es segura y si la vctima esta consciente. Los principales pasos seguidos en un primer auxilio son los siguientes: 1. Evaluacin del rea Seguridad. Escena. Situacin. Es segura? Cuntos lesionados hay? Necesito ayuda externa? Cuento con el equipo de proteccin necesario? Por ejemplo, al encontrar a una persona inconsciente y con sospecha de haber recibido una descarga elctrica o electrocucin. La persona que va a atender debe estar segura que no ser otra vctima, si es seguro brindara la atencin de otro modo debe llamar a personal especializado por ayuda, sin exponerse. 2. Activar el sistema mdico de emergencias o urgencias Nmeros de telfono de emergencias: ambulancias, bomberos, polica, trnsito y otros servicios en caso de emergencia. El nmero de telfonos 112 es prcticamente universal para solicitar auxilio (en EEUU es 911, en Mxico, Cruz Roja Mexicana 065, Polica Nacional del Per 105, Bomberos Voluntarios del Per 116, Servicio De Emergencia Nacional de Venezuela 171 ). 3. Evaluacin inicial del paciente 1. Valoracin de la consciencia: Se preguntar a la vctima como est, como se encuentra. Si contesta es smbolo inequvoco de que respira y tiene pulso. En caso que no conteste pellizcar levemente en los hombros, si reacciona, seguir la conducta anterior, en caso negativo, llamar a los servicios de emergencias cuanto antes.

Una manera rpida de valorar la conciencia es determinar si responde o no. Alerta. Esta despierto, habla Verbal. Responde al llamado, cuando alzamos la voz y lo llamamos Como esta?! Dolor. Responde al dolor, le pellizcamos y reacciona con gestos o gruidos Inconsciente. No responde

2. Valoracin neurolgica mediante la escala de Glasgow: evaluacin de la respuesta motora Tiene los ojos abiertos: a) nunca 1 b) solo al estimulo doloroso 2 c) con estimulo verbal 3 d) de manera espontnea 4 Respuesta verbal: a) sin respuesta 1 b) no comprensible 2 c) incoherencia 3 d) habla desorientado 4 e) habla orientado 5 Respuesta motora: a) no responde 1 b) extensin ante el estimulo 2 c) flexin anormal 3 d) retira ante el estimulo 4

e) localiza el foco doloroso 5 f) respuesta voluntaria 6 Valoracin de la escala: 15 puntos............paciente en estado normal 15-14 puntos.........traumatismo craneal leve 13-9 puntos..........traumatismo craneoenceflico moderado Inferior a 9 puntostraumatismo craneoenceflico grave 3. Valoracin de la respiracin. Nos acercaremos a la boca de la vctima con la mejilla e intentaremos sentir el aliento a la vez que dirigimos la mirada al trax (si respira se mover). Es importante destacar que en caso de que exista respiracin, no har falta explorar el pulso ya que este seguro existe. Ver: Miramos el trax, se eleva o no, si se eleva y baja respira Escuchar: Con el odo escuchamos el sonido de la respiracin Sentir: Con la mejilla sentimos el aliento de la vctima 4. Valoracin del pulso. Existen mltiples lugares donde buscarlo, se dividen en dos grupos: Pulso central: Las arterias cartidas, situadas a ambos lados de la nuez de Adan en una pequea depresin, en la garganta; para sentirlo presionar levemente con los dedos ndice y corazn, nunca con el pulgar (sentiramos nuestra propio pulso). Las arterias femorales, situadas en la regin inguinal, en la raz del muslo. Sentiremos el pulso en nuestros dedos. Pulso perifrico: Otros lugares para identificar el pulso pueden ser las arterias radiales, en la cara interna de la mueca. Menos recomendables ya que en caso de accidente y prdida del conocimiento, la sangre se redistribuye hacia los rganos vitales, y no a las extremidades por lo que a veces este mtodo puede resultar engaoso. En caso de no encontrar pulso, iniciar el masaje cardiaco, es decir la reanimacin cardiopulmonar.

Precauciones generales para prestar primeros auxilios.

En todo procedimiento de primeros auxilios usted como auxiliador debe hacer lo siguiente:

Determine posibles peligros en el lugar del accidente y ubique a la vctima en un lugar seguro. Comunquese continuamente con la vctima, su familia o vecinos. Afloje las ropas del accidentado y compruebe si las vas respiratorias estn libres de cuerpos extraos. Cuando realice la valoracin general de la vctima, evite movimientos innecesarios; NO trate de vestirlo. Si la vctima est consciente, pdale que mueva cada una de sus cuatro extremidades, para determinar sensibilidad y movimiento. Coloque a la vctima en posicin lateral, para evitar acumulacin de secreciones que obstruyan las vas respiratorias (vmito y mucosidades). Cubra al lesionado para mantenerle la temperatura corporal. Proporcione seguridad emocional y fsica. No obligue al lesionado a levantarse o moverse especialmente si se sospecha fractura, antes es necesario inmovilizarlo. Ver capitulo de lesiones osteoarticulares. No administre medicamentos, excepto analgsicos, si es necesario. No d lquidos por va oral a personas con alteraciones de la consciencia. Ver capitulo Enfermedades de Aparicin Sbita. No d licor en ningn caso.

No haga comentarios sobre el estado de salud del lesionado, especialmente si ste se encuentra inconsciente.

Cmo se realizan?
Aspectos Importantes Indague sobre el estado de la conciencia Mediante un examen completo del accidentado se pretende explorar todos los Signos fsicos y cambios de comportamiento que ste pudiera presentar. Usualmente se practica despus que el auxiliador ha escuchado la historia del caso y los sntomas que manifiesta el lesionado. El Examen de un lesionado ha de ser completo y cuidadoso evitando la manipulacin excesiva e innecesaria que puede agravar las lesiones ya existentes o producir unas nuevas. El mtodo de examen a emplear depender de las circunstancias en las cuales se lleva a cabo. As, en los accidentes callejeros es deseable un mtodo rpido para obtener un diagnstico provisional y descubrir las lesiones que requieran tratamiento inmediato, antes de movilizar al lesionado. El lesionado debe permanecer a la intemperie el menor tiempo posible, de hecho, el examen puede realizarse de tal manera que la mayor parte de su cuerpo permanezca cubierto durante el proceso. Para esto las mantas y frazadas podrn ser utilizadas en el manejo inmediato, pudiendo ser parcialmente retiradas con el fin de poner al descubierto regiones individuales del cuerpo, que tan pronto como se hayan examinado podrn volver a cubrirse. No sobra mencionar el peligro que supone mover una persona sin conocer la naturaleza de sus lesiones. Son muchos los casos donde es enteramente posible examinar al lesionado en la posicin en que ha sido encontrado. Al examinar un lesionado, se debe ser metdico y ordenado, desde luego guindose por la clase de accidente o enfermedad sbita y las necesidades que reclame la situacin. Debe haber una razn para todo lo que se haga. El primer paso en el examen de cualquier parte del cuerpo es la llamada inspeccin. Consiste en revisar con cautela y cuidado la parte que va a ser objeto de examen antes de tocarla. La inspeccin inicial descubre a menudo alteraciones que de otra manera pudieran pasar desapercibidas. Es importante una comparacin cuidadosa con el objeto de descubrir las deformaciones naturales que ocasionalmente se encuentran en personas sanas. Despus de la inspeccin el auxiliador debe palpar cuidadosamente la parte afectada, poniendo especial atencin en los huesos.

En un lesionado consciente el principal objeto de examen es descubrir las partes sensibles, pero en el que ha perdido el conocimiento el mtodo es todava til, ya que puede descubrirse alguna irregularidad en los huesos, etc. Consideramos pertinente aclarar el significado de los trminos signo y sntoma: SIGNO: Lo que el auxiliador observa en el lesionado. SINTOMA: Los que el lesionado manifiesta. "A EL AUXILIADOR SOLO LE INCUMBE HACER UN DIAGNOSTICO PROVISIONAL, ESTE SERA CONFIRMADO O MODIFICADO TAN PRONTO COMO SE HAGA CARGO UN MEDICO. SI HUBIERA ALGUNA DUDA CON RESPECTO AL DIAGNOSTICO, EL LESIONADO SERA TRATADO COMO SI SUFRIERA LAS MAS GRAVES LESIONES" METODO DE EXAMEN Forma Adecuada para Voltear un Lesionado. Despus de tomar los Signos vitales (respiracin , pulso, reflejo pupilar) es necesario realizar una serie de apreciaciones sobre el aspecto general del lesionado. 1. Observar al Lesionado Supone una serie de elementos, entre los cuales mencionamos : Postura: Inmvil o inquieto, confortable o incmodo, de espaldas o recto, piernas flexionadas, manos inquietas o temblorosas. Expresin: Alegre, ansiosa, hosca, irritada, excitada o indiferente, simetra facial, hinchazn. Temperamento: Extrovertido, amable y hostil, impaciente, nervioso, preocupado. Estado de conciencia: Despierto, si contesta preguntas o est inconsciente. 2. Aflojar la ropa apretada Si fuere necesario abrir o remover la ropa del lesionado a efecto de exponer su cuerpo para una mejor evaluacin, sta deber, en algunos casos, ser cortada o

abierta por las costuras, teniendo cuidado al hacerlo , en caso contrario puede ocasionar mayores daos. 3. Observar coloraciones en la piel Cianosis (coloracin azulada o violcea), observada en hemorragias severas, intoxicaciones, obstruccin de vas areas. Palidez en anemias, hemorragias, emociones, fro. Rubicundez (color rojo intenso) en intoxicaciones agudas por atropina y barbitricos, esfuerzos corporales intensos, enfermedades febriles, alcoholismo crnico, ira. En caso de un lesionado con piel oscura, el cambio de color puede ser difcil de apreciar. Por lo cual se hace necesario observar el cambio de color en las superficies internas de los labios, boca y prpados. Algunas coloraciones en las mucosas pueden darnos idea de los problemas que puede tener el lesionado, as: Negro o caf oscuro: Intoxicacin con cido sulfrico. Amarillo: Intoxicacin cido ctrico y ntrico. Blanco jabonoso: Intoxicacin con soda custica. Gris: Intoxicacin con plomo o mercurio. 4. Examen individual de cada parte del cuerpo La evaluacin cuidadosa incluye el examen individual de cada parte del cuerpo. Es usual iniciarlo por la cabeza y seguirlo hacia abajo, si hubiera alguna seal de probable localizacin de una herida, se podr fijar la atencin en la parte sospechosa. As, los desgarros del vestido, los pantalones empapados con sangre y otras pistas similares pueden sealar probables heridas. De todas maneras, aconsejamos examinar al lesionado de arriba abajo metdicamente, en el siguiente orden: CARA Ojos: Levantar los prpados e inspeccionarlos cuidadosamente. El tamao de las pupilas, su reaccin a la luz y el estado de los reflejos habrn de tomarse en cuenta. Nariz:

El escape de sangre o la salida de lquido claro por cada ventana nasal puede ser signo grave que sugiere fractura de la base del crneo. Odos: En forma anloga se puede descubrir la emisin de sangre o lquido claro (liquido cefalorraqudeo). Boca: La coloracin, manchas o quemaduras podrn sugerir intoxicaciones. Es necesario abrir completamente la boca y examinarla con cuidado. Se percibir el olor del aliento que en algunos casos como los siguientes indican la causa: Gasolina: Intoxicacin por hidrocarburos Alcohol: Ingestin de licores. Almendras amargas: Intoxicacin con cianuro. Ajo o cebolla: Intoxicacin con fosforados orgnicos o plvora. Cuando se observa una hemorragia es necesario buscar su origen, por ejemplo un desgarro en la enca o en la mejilla. Al examinar la boca debe quitarse la dentadura postiza, sta podra desplazarse y obstruir las vas respiratorias. Cuando la dentadura ha sido extrada debe ponerse a buen recaudo para devolverla al lesionado una vez est recuperado. El aspecto y las caractersticas del vmito en caso de presentarse nos podr orientar hacia el diagnostico: Abundante: Intoxicacin por arsnico. Hemorrgico: Intoxicacin con custicos, anticoagulantes, aspirina, alcohol o venenos de serpientes. En copos de algodn: Intoxicacin aguda con plomo. Fosforescente: Intoxicacin con fsforo blanco. CABEZA Luego de la inspeccin deben palparse suavemente los huesos de la cabeza buscando los posibles traumatismos que en sta se pueda presentar.

TORAX Durante el examen de ste, dirigir la atencin hacia los huesos que lo conforma, su simetra, su deformidad. Al proceder a la palpacin de las costillas el auxiliador debe iniciar su examen lo ms cerca posible de la columna vertebral y seguir la exploracin gradualmente hacia adelante hasta llegar al esternn. Evitando mover al lesionado se har una revisin cuidadosa de la columna vertebral en todo su trayecto por medio de la palpacin. ABDOMEN Inspeccionar adecuadamente esta zona, edemas, masas, heridas, o exposicin de vsceras, a la vez que se localizan sitios dolorosos que nos indicarn especficamente los rganos comprometidos. PELVIS El examen de la pelvis debe llevarse a cabo por mtodos similares a los adoptados para las costillas, Es fcil notar si los vestidos estn hmedos, lo cual puede ser debido a la emisin involuntaria de orina. EXTREMIDADES Cada hueso de estas zonas debe ser objeto de examen, con lo cual se pondr de manifiesto las heridas existentes. Si no hubiera signos de fractura conviene probar el movimiento de las articulaciones para excluir las dislocaciones. 5. Lesionado inconsciente Si el lesionado est inconsciente y no se ha podido lograr su identificacin, debe procurarse obtener sta mediante los papeles o documentos que pueda llevar en su billetera o cartera o por medio de alguna persona presente, a efectos de notificar a sus familiares ; siendo necesario para esto contar con la presencia de un testigo cuando se procuran obtener los documentos de identificacin. Siempre hay que pensar en la posibilidad de que se hallan producido varias lesiones en un solo accidente, por tal razn se ha hecho hincapi en la necesidad de un examen rutinario y completo, tanto en lesionados conscientes como inconscientes. Debido a la intensidad del dolor y a la gravedad del shock, un lesionado (por ejemplo, uno que se haya fracturado la pierna) quiz no sepa que tambin sufre otras lesiones, las cuales, por el momento, le causen menos dolor. "La omisin del examen completo puede dar lugar a que se pasen desapercibidas las lesiones" 6. Registro Escrito Deber llevarse un registro escrito, claro y completo de los lesionados atendidos en cualquier eventualidad. Datos Tales como: Nombre y apellidos completos. Da, mes, ao y hora del evento.

Direccin y telfono, del lesionado o de los familiares si es posible. Tipo de urgencia. Lugar de ocurrencia. Sitio donde se ha trasladado. Registro de los signos vitales. Procedimientos de Primeros Auxilios realizados.

ACTITUD Como se ha podido ver, las anteriores apreciaciones sobre el examen fsico de un lesionado, son aplicables en la mayora de los casos a aquellas vctimas que por la severidad de la lesin quedan inconscientes. Pero debemos tener en cuenta que muchas veces encontraremos lesionados conscientes que sern de gran ayuda en el diagnstico y manejo adecuado de todas sus dolencias. Para lograr este fin, el auxiliador deber tomar una actitud cordial, tranquila y comprensiva, con el propsito de demostrar al lesionado que su problema es la preocupacin ms importante. Es indispensable formular las preguntas cuidadosamente de manera que se obtengan con exactitud los datos que se desean. En consecuencia, el auxiliador que escucha con atencin, simpata y hace pocas interrupciones, suele granjearse la confianza del lesionado. 7. Interrogue al lesionado El interrogatorio debe dirigirse primordialmente hacia los signos y sntomas que en ese momento le causan mayor molestia al lesionado, ejemplo: El dolor se describe precisando el sitio, irradiacin, intensidad, duracin. Debe tenerse en cuenta la relacin que guarda el dolor en cuanto al alivio, agravacin o desencadenamiento con funciones corporales, ejercicio y reposo. La conciencia debe evaluarse y anotarse mejor de manera descriptiva que usando trminos que tienen diferentes significados. La respuesta verbal: No habla, los sonidos son incomprensibles, el lenguaje es confuso o esta normal. La apertura ocular: No abre los ojos, los hace slo al dolor o al hablarle, los abre espontneamente. La respuesta Motora: No hay movimientos, hay movimientos de flexin o extensin anormales, los movimientos son orientados, obedece a las rdenes.

Los tres parmetros anteriores nos permiten verificar si un lesionado, en un momento dado est supuestamente bien o al tiempo se va deteriorando. La reacciones emocionales deben manejarse con sumo cuidado, tratando de hacer entender al accidentado consciente el carcter de sus lesiones, qu procedimientos se le realizaran; como se encuentran sus acompaantes, qu paso con sus pertenencias, a donde sern trasladados, cmo se les informar a sus familiares, etc.; con el fin de lograr obtener una mayor colaboracin por parte de ste en su manejo. En consecuencia el manejo lgico de los datos obtenidos del examen de un lesionado, son la base de un tratamiento adecuado. "LOS PRIMEROS AUXILIOS COMIENZAN CON LA ACCIN, LO CUAL EN SI MISMO TIENE UN EFECTO CALMANTE" EXAMINAR Permiso para la asistencia, "Conozco de primeros auxilios, Me permite ayudar? Respira? Sangra? Consciente? Fracturado? En estado de Shock? Otras lesiones? "Primero ver y escuchar, luego examinar" VER METODO DE VALORACION Existen variados mtodos de valorar a un accidentado, pero que fundamentalmente buscamos con estos la determinacin concreta de la situacin de salud del lesionado y adems, el localizar de manera rpida las posibles lesiones para as poder atenderlas. Estos procesos no solo deben ser manejados con propiedad, sino tambin realizar prcticas constantes para detectar errores y fallas.

Botiqun.
Todo hogar, escuela, centro de trabajo y automvil debe contar con un botiqun que contenga lo necesario para salvar una vida y evitar complicaciones provocadas por un accidente. Un botiqun debe contener material de curacin y medicamentos que no tengan riesgo para las personas, sin embargo siempre debe preguntarse antes de administrarlos sobre una posible alergia o reaccin negativa ante cualquier medicina o sustancia. Es importante que el botiqun no est al alcance de los nios, se conserve en lugar fresco y seco y que se revise peridicamente la fecha de caducidad de los medicamentos para sustituirlos en caso necesario. Para atender una emergencia, el botiqun debe incluir: Directorio de un mdico cercano, Cruz Roja, ambulancias y servicios de salud. Alcohol.

Merthiolate. Tela adhesiva o micropore. Algodn. Agua oxigenada. Vaselina blanca. Gasas esterilizadas. Vendas limpias de al menos 3 tamaos. Tijeras limpias, no oxidadas. Jeringas desechables. Termmetro. Curitas (tiritas). Aspirinas y paracetamol. Anti diarreicos. Anti vmitos. Algn antihistamnico para casos de intoxicacin. Locin de calamina. Jabn neutro. Lmpara de pilas y pilas nuevas.

En caso de no contar con un botiqun cuando se presente una emergencia, se pueden utilizar reglas o lpices, medias, corbatas, sbanas o pauelos limpios.

Tambin cuando salgamos de viaje, especialmente si nos dirigimos a un pas extranjero, es muy recomendable llevar un buen botiqun de viaje.