TRASTORNOS

DE LA CONDUCTA
ALIMENTARIA
DRA. VIVIAN CORRALES
ANOREXIA
NERVIOSA
Tres criterios:

• Inanición autoinducida de intensidad

Comportamiento significativa

• Búsqueda implacable de la delgadez

Psicopatología o miedo mórbido a la obesidad

Síntomas • Signos y síntomas médicos debido a

fisiológicos la inanición
2 subtipos:

Anorexia Restrictiva Anorexia purgativa

> Prevalente ♀
Inicio: adolescencia

Desenlace: variable, recuperación  altibajos  muerte

EPIDEMIOLOGIA
Edad inicio: 14 – 18 años
5% pacientes inicio 20 años

10 – 20 > ♀
Más habitual en países desarrollados

Mujeres con profesiones que exigen

delgadez (moda y danza)
COMORBILIDAD

65% Depresión 34% Fobia social

26% TOC
ETIOLOGÍA
• Tasas elevadas en gemelos monocigóticos
Factores • Opioides endógenos contribuyen negación del hambre
biológicos • Estudios: disfunción serotonina, dopamina y NA

Factores • Énfasis imperante sociedad en la delgadez y ejercicio

sociales • Relaciones cercanas pero problemáticas con padres (Madre)

Factores • Falta de autonomia e identidad personal

psicológicos y • Experimentan cuerpo como situado bajo control de padres,
psicodinámicos inanición autoimpuesta intento de validación como individuo
DIAGNOSTICO Y CUADRO CLÍNICO
1) Si una persona reduce y mantiene voluntariamente un grado de pérdida
de peso peligroso para su salud, o no aumenta de peso
proporcionalmente a su crecimiento

2) Si un individuo tiene un miedo intenso a convertirse en obeso, un deseo

implacable de delgadez a pesar de una desnutrición médica evidente, o
ambos

3) Si un individuo experimenta síntomas clínicos significativos relacionados

con la desnutrición; a menudo, pero no de forma exclusiva: alteraciones
de la actividad hormonal reproductiva, hipotermia, bradicardia,
hipotensión ortostática y reducción grave de las reservas de grasa del
organismo

4) Si las conductas y la psicopatología están presentes durante al menos 3

meses
• Todos pacientes  miedo a aumentar peso y ser obesos
• Conductas anormales para perder peso es en secreto

• Niegan a comer con familiares o en lugares públicos

• Reducen drásticamente ingesta total de alimentos, < hidratos de carbono y
grasas

• Atracones, en la noches  vómitos autoinducidos

• Uso de laxantes y diuréticos, rituales ejercicio físico

• Ocultan alimentos en la casa

• Hora de comer ocultan en servilletas o bolsillos

• Signos físicos: hipotermina, edema, bradicardia, hipotensión, lanugo

• Amenorrea
SUBTIPOS
50% casos Intento seguir dieta

Atracones/Purgas
Restrictivo

rigurosa con
Ingesta de episodios de
alimentos atracones o purgas
restringida
Compulsivamente Purga: compensación
hiperactivo secundaria de las
calorías no deseadas
EXPLORACIÓN FÍSICA Y
PRUEBAS ANALÍTICAS
 Hemograma completo: leucocitopenia con linfocitosis
relativa
 Electrolitos: alcalosis hipopotasémica
 Glucemia en ayunas: baja
 ECG: cambios en segmentos ST y onda T
 Cambios endócrinos: amenorrea, hipotiroidismo leve,
hipersecreción hormona liberadora de corticotropina
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Enfermedad médica (Tumor cerebral o cáncer)
 Trastornos depresivos
 Trastornos de somatización
 Esquizofrenia
 Bulimia nerviosa
TRATAMIENTO

Hospitalario Psicoterapia Farmacológico

 BULIMIA
NERVIOSA
Episodios recurrentes atracones con conductas de compensación
inapropiadas para evitar aumento de peso

Malestar físico  fin del atracón, seguido de culpa, depresión o

disgusto con uno mismo

Mantienen peso normal

Objetivo: alcanzar extrema delgadez, pero son menos capaces de

mantener semiinanición prolongada o hambre intensa como en anorexia
EPIDEMIOLOGIA

> Prevalencia que anorexia

2 – 4% en mujeres jóvenes

> Frecuente ♀
Inicia en etapas más
avanzadas de la adolescencia
ETIOLOGÍA
• Ciclos de atracones y purgas asocia con neurotransmisores
Factores
• Serotonina y noradrenalina, concentraciones séricas de
biológicos endorfinas elevadas

Factores • Responder a presiones de la sociedad a favor de la delgadez

sociales • Conflictos familiares menores

Factores • Dependencia al alcohol, hurtos y labilidad emocional

psicológicos • Dispuestos a buscar ayuda
DIAGNOSTICO Y CUADRO CLÍNICO
1) Los episodios de atracones se producen con relativa frecuencia (una
vez a la semana o más) durante al menos 3 meses

2) Después de los atracones se practican conductas compensatorias para

evitar el aumento de peso, fundamentalmente mediante la provocación
de vómitos y el abuso de laxantes, diuréticos, enemas o eméticos (80%
de los casos) y, con menos frecuencia, la dieta estricta y el ejercicio
extenuante (20% de los casos)

3) La reducción de peso no es tan grave como en la anorexia nerviosa

4) El paciente tiene un miedo patológico a la obesidad, un deseo

implacable de delgadez, o ambos, y una parte desproporcionada de la
autovaloración depende del peso y la silueta corporal.
• Vómitos comunes, provocados introduciendo dedo en garganta

• Reducen dolor abdominal y sensación de estar hinchado

• Continúan comiendo sin temor al aumento de peso

• Depresión, angustia postatracón

• Atracón: alimentos dulces, ricos en calorías, textura blanda o lida

• Preocupados por silueta corporal y aspecto

• Mayor tasa trastorno de ansiedad, trastorno bipolar I y trastornos

disociativos y antecedentes abuso sexual
EXPLORACIÓN FÍSICA Y
PRUEBAS ANALÍTICAS
 Alteraciones electrolíticas y grados de desnutrición

 Deshidratación

 Hipomagnesemia e hiperamilasemia

 Algunos hipotensión y bradicardia

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Enfermedades neurológicas:
- Convulsiones tipo epiléptico
- Tumores SNC
- Sd. Kluver-Bucy
- Sd. Kleine-Levin

 Trastorno personalidad límite

TRATAMIENTO

Hospitalario
Psicoterapia Farmacológico
(algunos casos)