EVALUACION DE IPERC - Revisión: 0

CONTINUO Página 1

EMPRESA AREA

TAREA

LUGAR FECHA

LIDER DE EQUIPO
CRITERIO DE EVALUACION PUNTAJE OBSERVACIONES
MAXIMO MINIMO
1 ¿El IPERC Continuo ha sido llenado en todo su
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contenido?
2 ¿Se describen de manera clara todos los pasos de
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acuerdo a la secuencia de la tarea?
3 ¿Se ha identificado los peligros y posibles lesiones? ¿ El
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personal está en condiciones óptimas para realizar el
trabajo? (con descanso suficiente y en buen estado)
4 Se ha realizado la evaluación de riesgos usando los
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criterios establecidos en la matriz básica de evaluación
de riesgos (Anexo N°7 del DS024-2017EM)
5 ¿Los controles son explícitos y subjetivos? (NO deben
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de incluir: usar sentido común, trabajar con seguridad,
estar atentos, tener cuidado, etc)
6 Después de realizar la evaluación de riesgos residuales
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considerando los controles, ¿todos los riesgos son
tolerables?, Caso contrario ¿se ha aplicado acciones
adicionales para mitigar al máximo este riesgo?
7 ¿Todo el personal conoce el IPERC Continuo?
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(secuencia de pasos, riesgos, posibles lesiones y
controles)
8 ¿Los controles indicados para cada riesgo en el IPERC
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Continuo ha sido implementado correctamente?
(verifique)
9 ¿Todo el personal involucrado ha registrado sus
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nombres y firmas en el IPERC Continuo?
10 En el IPERC Continuo se han identificado todas las
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tareas rutinarias y se han aplicado los controles.
100
TOTAL

Nombre y firma del evaluador Nombre y Firma del evaluado

Si el resultado es de 80% o menos en cualquier criterio de evaluación, el evaluador debe de brindar

reforzamiento al grupo de trabajo, si es menor de 80%, el IPERC Continuo debe volverse a hacer. En caso
ingrese personal nuevo, el IPERC debe de difundirse al personal y deben de firmar la hoja