Solicitud de Inscripción

Puerto Madryn – Chubut, ______ de _______________ de 2023

Sres. Registro Provincial de Prestadores de Servicios Portuarios

S……………………………/……………………….D

Sres. Registro de Empresas Administración Portuaria de Puerto Madryn

S……………………./……………………..D

De nuestra mayor consideración:

A través de la presente solicitamos a Uds., Inscripción en el R.P.P.S.P.

A continuación, informo de las siguientes autorizaciones para ingresar a las
instalaciones portuarias:

PERSONAL AUTORIAZADO:

1. ………………………………………………………………………………………………………
2. ………………………………………………………………………………………………………
3. ………………………………………………………………………………………………………
4. ………………………………………………………………………………………………………
5. ………………………………………………………………………………………………………
6. ………………………………………………………………………………………………………
7. ………………………………………………………………………………………………………
8. ………………………………………………………………………………………………………
9. ………………………………………………………………………………………………………
10. ………………………………………………………………………………………………………

FLOTA VEHICULAR:

□ POSEE

□ NO POSEE

1. ……………………………………………………………………………………………………….
2. ……………………………………………………………………………………………………….
3. ……………………………………………………………………………………………………….
4. ……………………………………………………………………………………………………….
5. ……………………………………………………………………………………………………….
6. ……………………………………………………………………………………………………….

Atentamente.

FIRMA:…………………………………………………
ACLARACION:…………………………………………………
D.N.I °:………………………………………………...