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  • Hoja de Datos

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    Iván Pacheco
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    Este documento contiene un formulario para recopilar datos personales de un estudiante de la carrera de Ingeniería en Networking y Telecomunicaciones de la Universidad de Guayquil. El formulario solicita información como el nombre, cédula, lugar y fecha de nacimiento, dirección, teléfonos de contacto, nombre de los padres y lugar de trabajo del estudiante. El estudiante debe firmar el formulario antes de entregarlo a la secretaria de la facultad.

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    UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

    FACULTAD DE CIENCIA MATEMÁTICAS Y FÍSICAS


    CARRERA DE INGENIERÍA EN NETWORKING Y TELECOMUNICACIONES
    PERIODO 201__ - 201__ CICLO ___
    DATOS PERSONALES DEL (A) ALUMNO(A)

    APELLIDOS:………………………………………..................................................
    NOMBRES:……………………………………………………………………………….
    CÉDULA DE CIUDADANÍA:…………………… PASAPORTE:……………………..
    CÓDIGO ESTUDIANTIL:…………………..NIVEL A CURSAR:…………..

    LUGAR DE NACIMIENTO:……………………………………………………
    PROVINCIA CANTÓN PARROQUIA

    FECHA DE NACIMIENTO:………………………………. SEXO:…………


    NACIONALIDAD:…………………………. ESTADO CIVIL………………………….
    NOMBRE DEL CÓNYUGE:…………………………………………………………….
    LUGAR DE RESIDENCIA:………………………………………………………………
    TELÉFONO FIJO:……………………TELÉFONO CELULAR:……………………….
    CORREO ELECTRÓNICO:……………………………………………………………..
    APELLIDOS Y NOMBRES DEL PADRE:………………………………………………
    APELLIDOS Y NOMBRES DE LA MADRE:…………………………………………..
    TRABAJO, NOMBRE DE LA EMPRESA:……………………………………………..
    TRABAJO, DIRECCIÓN:………………………………………………………………..
    TRABAJO: TELÉFONO:…………………………………………………………………
    CARNET DE AFILIACIÓN AL IESS:……………………………………………………

    FIRMA DEL ESTUDIANTE SECRETARIA

    HORARIO:…………………………..
    Guayaquil, …………………………………………………………………………

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