ANEXO 1- F DECLARACION JURADA Yo, MARTHA ISABEL ROSAS SALAS, identificada con DNI N° 10042600, con domicilio real en el Jirén Moyobamba N® 179 - Urbanizacién Santo Domingo - La Victoria - Lima, declare bajo juramento y en honor a la verdad que no registro antecedentes penales, ni policiales, ni judiciales; que tampoco he sido denunciada, ni condenada por violencia contra los integrantes del grupo familiar y/o violencia sexual. Fimo la presente declaracién de conformidad con lo establecido en la Ley N° 27444 — Ley del Procedimiento Administrative General (LPAG) y sus normas modificatorias, concordada con el Decreto Legislative N.° 1246, que aprobé diversas medidas de simplificacién administrativa; y asumo, de corresponder, la responsabilidad administrativa, civil y/o penal cuando por cualquier accién de verificacién se compruebe la falsedad 0 inexactilud de Ia presente declaracién jurada. Lima, febrero de 2022 )_A THA ISABEL ROSAS SALAS DNI N° 10042600ANEXO 1-G ‘COLEGIO MEDICGO DEL'PERU CONSEJO NACIONAL CERTIFICADO MEDICO Consejo Regional HI Lima Elque sscibe, Médico Ciujone CMPN® C2197 | Caan 7 Be Cliss, pM0%wET0Is. ha 92npep Sez He "ete woke ress 2910 AMS ‘eimeusig § 201900 sjusuwo9| wus 9 nBuey so @/O a0 Telpey GH :seBewy uoniuyeg YoIq Ole wiueng RUBS “s79 R060) weRRRCeL 0012000. -ourn 9g vyeues pian mae euLues freuen: 00 Hogi) segues 088020 aName SALAS CONCHA, CARMEN © 7088003 os nna Gender Female Technician Operator Crus High Definition Images: HD Ra Exam Date 1171772021 cau ExamTine 319M Seria Number. 8000-11696, Signal Stongih. 7/10 op O|[@ os [Comments Doctor's Signature SW Vor 11.52 54692ANEXO 1-M DECLARACION JURADA Yo, EMILIO ROBERTO SALAS CONCHA, identificado con DNI N° 09190608, con domicilio real en el Jirén Las Filjpéndulas MZ.45 — LT.24 - Coop. Flores ~San Juan de Lurigancho ~Lima, que en pleno ejercicio de mis facuttades mentales, cl amparo de principio de presuncién de veracidad, dectaro bajo juramento y en honor a Ia verdad que desde el aio 2018 mi hermana CARMEN SALAS CONCHA (79 afios), viene siendo tratada en el Hospital Hermilio Valdizan y ha sido diagnosticada como paciente Psiquidtica, evidenciando dificultades en su orientacién y memoria olvidéndose de las cosas y/o situaciones de su entorno fo que dificulta su discemimiento, entre otros achaques propios de la edad, mostrindose despreocupada en su aseo personal y vestide; asimismo presenta n, lo que dificulta su capacidad de trasladarse de un lugar a otro; por lo que necesita de especial cuidado; que mi hermana en Ia actualidad domicilia con tres de sus hijos varones quienes lamentablemente no se preocupan por su estado de salud y atencién Personal, pese a habérselos increpado y llamado a la reflexion; contindan con Is despreocupacién sobre su salud y desatencién en su aseo Personal; por lo que sugiero que el cuidado y proteccién debe recaer sobre mi sobrina MARTHA ISABEL ROSAS SALAS, Firmo la presente declaracién de conformidad con lo establecido en la Ley N.° 27444 —Ley del Procedimiento Administrative General (LPAG) y sus hormas modificatorias, concordada con el Decreto Legislativo N.° 1246, que aprobé diversas medidas de simplificacién adminisirativa; y asumo, de comesponder. la responsabilidad administrativa, civil y/o penal cuando por cualquier accién de venficacién se compruebe Ia falsedad oO inexactitud de la presente declaracion jurada. lima, 22 de febrero de 2022 EMILIO ROBERTO SALAS coin DNI N° 09190608CERTIZICO: One te f Emilio ResexTo 36 4 ane. 0949 0608I 1077932827 AULARIA DEL VILLAR PRADO MANUEL LUIS SERVICIO DE AUTENTICAGION E IDENTIFICACION BIOMETRICA INFORMACION PERSONAL NI 9190608 Primer Apellido SALAS Segundo Apollido CONCHA Nombres, EMILIO ROBERTO CORRESPONDE ] ‘A menos una impresion dacttar | ‘capturada (primera impresién dactlar) |__sotespond al ONT consutaco, RK Ha 2 BNI 08190608, INFORMACION DE CONSULTA 2 ry aeons /ERIFICACION DE CONSUL porador: (9807156 Bots Rosaro Punde vcs a larmactn sn nea 6, Ryne Siow IMpetnondcoeiometieo sense goss dntos3vecteaionso Fecha de Transaccion: 24:02-2022 Nimere do Consult: 0077032827 15358 uid: 1094450409 DEL VILLAR PRADO MANUEL LOS) Pina ‘de 1 gto Neconal de demieacion y Estado Cit ® RENIEC 2022 - 240272022 15 $8.00