ENCUESTA Instrumento de nifias, nifios, adolescentes, jévenes y adultos que estén fuera del Sistema Educativo Nacional OBJETIVO Conocer Ios factores que inciden en las brechas de acceso, permanencia, promocién y trayectoria de la poblacién escolar que est fuera del sistema nacional en los diferentes niveles y modalidades de estudio, para el logro de una mayor insercién educativa, a través de planes de oferta, DATOS GENERALES (Escriba no aplica si el dato solicitado no se adapta a su caso personal) Departamento: Municipio: ‘rea | > Rural Direccién (Escriba el nombre) Barrio: Direccién exacta: Aldea: | Colonia: Cast ‘Nombre completo del representante del hoger Fecha de nacimiento: Dia | Mes] Afio Numero de teléfono: ‘Numero de identidad: @Hay algin miembro de familia que viva con usted que no haya concluido | sj | sus estudios o que nunca comenz6? No Si su respuesta es NO aqui termina la encuesta, en caso contrario continue con el préximo apartado. DATOS DEL HOGAR ] éCuantas personas conforman el hogar? Escriba Cero en niimeros (0) si en su familia no hay un miembro en esa categoria. Nifias de 3.14 Nifios de 3 a 14.afios Adolescentes de 15 a 17 afios Jévenes de 18 a 25 afios Adultos de 26 afios o mas éCuantos miembros del hogar se encuentran fuera del sistema educativo? Seleccione el rango de edad de los miembros del hogar que se encuentren fuera del sistema educativo. Nias, nifios de 3 a § afios, r fas, nifios de 6 a 14 afios | | | | | Adolescentes de 15 a 17 afios r Jévenes de 18a 25 afios =~ Adultos de 26 0 mas afios r dEstd usted o uno de los miembros de su familia, matriculados en un Centro msi Educativo o modalidad alternativa? = NK 7 No Escriba el completo de nombre de la persona: an afios | Sex0 | cr Fechadenacimiento | Identidad: M ° —/_/ dia__mes afiSeleccione el grado de escolaridad mas alto que alcanz6 la persona: No entré al Sistema Educative (- Quinto grado t Primer grado-prebisica - ~—_—_—Séptimo grado r Segundo grado—prebasica [- —_Octavo grado r Tercer grado—prebisica ~~~ Noveno grado r Primer grado 1 Décimo grado r Segundo grado FF Undécimo grado r Tercer grado fF Duodécimo grado Cuarto grado Decimotercer grado Seleccione los factores que le dificultan el acceso a la educacién a la persona: Desintegracién familiar Falta de uniforme diario r Migracion Falta de atiles escolares r 5 = Distancia del Centro Educative ;- ‘Trabajo infantil = r El centro educativo no cuenta con el ciclo o nivel r educativo que requiere Dificultad para transporte Falta de alimentacion 7 Ausentismo del docente r [Discapacidad [Falta de ingresos econémicos en la familia r Enfermedad T Violencia domestica = Embarazo temprano F_ Inseguridad r Malos tratos del ola Docente - __Desplazo (a) por violencia en la comunidad r Bullying _ Eldocente/educador (a) no habla el idioma del nifio (a) Giene dificultad para ver, incluso si usa anteojos? Sitiene dificultad Tiene alguna dificultad Tiene mucha dificultad.__ No puede hacerlo r r r r Ztiene dificultad para oir, incluso si usa un dispositivo auditivo? Sitiene dificultad Tiene alguna dificultad Tiene mucha dificultad No puede hacerlo r r r Gtiene dificultad para caminar o subir escaleras? Sitiene dificultad Tiene alguna dificultad —Tiene mucha dificultad No puede hacerlo r r r r dtiene dificultad para recordar o concentrarse? Sitiene dificultad Tiene alguna dificultad Tiene mucha dificultad No puede hacerlo r ie r r tiene dificultad para realizar tareas de cuidado personal (bafiarse, vestirse, etc.)? Sitiene dificultad Tiene alguna dificultad Tine muchadificultad No puede hacerlo r r r r{tiene dificultad para comunicarse en su idioma habitual? Sitiene dificultad Tiene alguna dificultad —Tiene_No puede hacerlo dificul r r r {Esta de acuerdo en que usted o los miembros de su familia continden estudiando? msi No &Cual de los siguientes centros educativos o modalidades alternativas existe en su comunidad para ingresar al sistema educativo? Centro de Educacién Prebasica (CEPB) r _ EDUCATODOS Centro Comunitario de Educacién Prebisica ;- —_Educacién en casa (CCEPREB) Centro de Educacién Basica (CEB) [Sistema de Educacién Media a Distancia (SEMED) = Centro de Educacién Media [> Sistema de Educacién tutorial (SAT) Instituto de Educacién por Radio (IHER) _NINGUNA. éRecientemente ha recibido alguna visita del Centro Educativo de sucomunidad para. |- sj > No motivarlo a que matricule a sus hijos para estudiar? éQuién considera usted es el responsable de garantizar el derecho a la educacién de las nifias, los nifios y jévenes? Padre o familia Centro educativo ‘Ambos r r r Qué actores de la comunidad le han motivado para que usted o su familia continuien sus estudios? Director del Centro Educativo F Asociacién de Padres de familia Ielesia Ninguno - Patronato Otros 2A través de qué medios de comunicacién, ha tenido informacion, para matricular a sus hijos en el Centro Educative? Radio Afiches 1 Mensajes por celular r wv Visitas domiciliarias Megafono r Redes sociales -Ninguno r DATOS DEL ENCUESTADOR Nombre completo del encuestador: Identidad del encuestador: Firma del encuestador: