UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN

FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITE

SOLICITO: ………………………………………
………CONSTANCIA DE INGRESO
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1. SUMILLA
JEFE DE LA UNIDAD DE REGISTROS ACADEMICOS-UNDAC
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1. DESTINATARIO

…CUEVA FERRER JORGE CRISTIAN ……………….........................................................

2. DATOS DEL USUARIO (APELLIDOS Y NOMBRES)

…EGRESADO……………………………………………………………………………………………………………………..
3. CARGO ACTUAL Y/O CENTRO DE TRABAJO

…73125620…………………………………………………………………………… 1294503115......................................
4. D.N.I. 5. CÓDIGO DE MATRÍCULA

……… …950331369……………… ………………JORGCF95@GMAIL.COM.....................

6. N° CELULAR (NO CAMBIAR NUMERO, MIENTRAS DURE EL TRÁMITE) 7. CORREO ELECTRÓNICO

………INGENIERIA ……………… / ………………INGENIERIA............................ / ...................AMBIENTAL. ..........

8. FACULTAD ESCUELA PROFESIONAL ESPECIALIDAD

………Jr. HUAMACHUCHO A-8 CHAUPIMARCA-PASCO-PASCO………….........................................................

9. DOMICILIO DEL USUARIO (Calle, Distrito, Provincia Y Región)

10. FUNDAMENTACIÓN DEL PEDIDO

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Mediante el presente me dirijo ante usted con el fin de solicitar a su Despacho se me expida la
CONSTANCIA DE INGRESO, con el fin de poder obtener el GRADO DE BACHILLER EN INGENIERIA
Especialidad de AMBIENTAL.

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Solicito a usted, tenga a bien acceder a mi solicitud, por ser de justicia……………………………................

12. ANEXO. 13. FECHA: ……05/09/23……….
……recibo de pago 14. FIRMA: ………..……………………..
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FUNDAMENTACIÓN DEL PEDIDO: …CONSTANCIA DE INGRESO …………………………………………………………
APELLIDOS Y NOMBRES: CUEVA FERRER JORGE CRISTIAN ……………. FOLIO: ………………………
N° DE REGISTRO: ……………………………………… FECHA: …… 05/09/23 ………………….
INGENIERIA………………… / ……………………INGENIERIA .............. / .....................AMBIENTAL ...................
FACULTAD ESCUELA PROFESIONAL ESPECIALIDAD
NOTA: RELLENAR A COMPUTADORA, NO ESCANEAR, NO FOTO,