LA PROSTATA Y SU TERAPEUTICA HORMONAL resis OF LO ESTUDIO EN LOS ENFERMOS DE LA PROVING DE JAEN) ‘Vinomo Gancca Ropaourz La peéstata os una glindula seproductora accesoria de gram ime portancta, tanto. del punto de vista fsiolosico cama clinica. Fs un Segang musculoglandular situado 2 nivel del cuclio dela velige, co {eiendo en su estructura la porcion prostitica de la urctra y los Conauetos eyaculadores desarrollo de esta gléndula comienza aproximadamente har ciate duodéclms semane dela vida fetal ys partie de cinco, puntos Gisdmos dele uretea profunda trbrionaria; puntos que son brotes Eplelates a expensas de los cuales se desarrollan los tubos glandulae fey ua estrome fibromuscular que se bace mds deuso en la perieria dara oumar la edipsula prostdtica. Estos cinco grupos de tubos glan- Uslares y su estroma forman les cinco lobules de que Se compar cin pedstata y que son el medio lateral devacho e izquierdo, poste ‘Como indicabamos arriba, Ia préstata esti limitada por arriba pore cucllo de la vejige, cara anterior irs hacia la sists del pac Bis det eaal esta separado por tejido eonjuntive celular, y el plexo ve" nota prostitica: lar cavas’laterales estrechamente teldcionadas con los misculos clevadores del eno, Ia superficie posterior contacta con Inara anterior del recto, 7 su verte dirigido’ Racia abajo contacts con dl ligamento teisngula Su ora es muy parecids a [a de una castafta con ou base apli cada al cuello dela vojigay sa vértice dirigido hneia abajo. El tamano ‘nedio en el adulto es de3'3em. de longitud.4°l em. anebura y 2°4¢m. 42 rosor. Sa peso aprosimado es de unos 18 gramos.Su cstructurs como spuntibamos antes, es ibromuscalogla ular, La parte glonduior consta ce das tupos distinios de glands.ee Sino exteenoa o lindas prostaticas proplamnente wichan due forme | in'mayor parts de ln glandata; y seguado os tntcenos 0 glanahay pe Rirelfslo, cosiaiempee's partie de estos Ghimos Burge hpcephased prostaica ‘| {in parte fibromsevlar esti compucsta de citulae mustalaney sas y mucins (bras de iid estou, En fa gamautaenttc uaa doe a tran fitrouuseular gue roden Wr aretra x ene hacia Inert banda Inusculares de bras transversaice slong todinalee que Se Cerparne| inane todas direcciones,siguicade ol estrom de toca conjure | ero algunas veces easetayen por a mamas los abiyues snteatat et to puiendo dessubrirse niagana teztla de tele fbrosd. Eue| ten fibres musculares ists que roca nda na clin ylamottan 9) Sondseto hasts Ia sbectaraurseral: Lis qe radean low eunduetes tte mn elaciOn con fa, cape museuur circular tela ireara Estas Cee | SSusewlarcs, por eiseta de sus coneeacctones siren para svacust fy Sterecioncs dela glindula j conguctos Los cinco lshatos de la prbtatn estin ineluidon en wna cépsua] cows, ta cust este tan atimamenteonida con ln aponceresisquela teneuelve que fa is de fam seen es imposible difeeeneine on ds ota it aponcueasis prostatica deriva Ge In aponcuranin reeconentcel. 1st, strato sage dein inca alba, pasa pe cetnun deta core tateray Sel radsculo cievaclor del ano y fibalmente se divide en tees €apan: ana, Superior otoleron,sanecene «lz prostara 9 al pubis que part porta Supertcie anterior deta glandula por encima de su plcto” versa ‘ton capa media que pasa pordetrda de la prostates por dcbejo te beko tenovo lastal y sna capa inferior postesor auada tnivealate | rence auvacente al pared anterior del recto. Fstas cape meuioy posterior som las que coastitayen iu aponcarasis de Destin Fisiologia de la gldndula prostsice: Peimcivamente estaba con-| siderataaprosiata como an parle ssencial del aparato wrinario Sscundaria ealo reéseme a lat funciones, gentalen, Slendo ase ihoy ne considera todo To contrac, Siendo-cstos Ins prucbas ucla Elnuiflcanconyo un Grgano sexacl 1! Exiateiieamentecncl aczo'as| ‘culino. 2" Aumenta rpidaments de tama en ia pubertad. sl meme tiempo que los otros oraanns sesuales 3 Sueste tna acid feetonel en agi ‘Shetedaw en Ia venta. 4 Se airs Pe ct homes entra ofa Sind adults bn'daicnfuneign de te. prowata ey ha seereciom exterte fe Junto con lan seerecromen de lus venicias emimaleay alana aed 3 fe Coswriny alandtax cows de a nrstea ne murclam saris secre ‘lon teseiculdr durante Ia eyuculsesdn, para formel el Hqaido semis Le sccreeién normal de la prSstota e fGida ligeramente visa” 8, opaleseemts, de rencelin slealina. Contione tn doe a tres por eet {o'de' sustanclas solidas. El principal elemento os el cloruro sidico.Ls riots ¥ Su teRAREUTEA HoNDKONAL ~a inn oth 9 ces ie bate, a calcio J ganeias mucinoldeas. Lin importante clementa de a secre: 40 J Satie ee une enzimaeopecifica Su accion exacta es imper SS cataty ca pana arcane. Beloges faiestte aot aa feat Salinas eeaede ele eis See tee oes es Frenette, eee Sd ecea Tetetd occa piece pea ao sac rant ae aera ee ees ed ame ei ree ara een Te Peto geen gree estar Peetu Sad Kae eaten Gree eet are Jeroen a A iieconme topline Sea ee emrceTen Near manors, ta Ses Sip ieates cases oaaeics ue ope areata ce dered eae Bl Pat se eae ae as2 inGIes Gals woes Com el ejido glandular, erece con mucha mayor rupides que el tajido fibromuscular primitive, el elemplur quirdrgico completamente desarroliado. puede aparecer completamente glandular. La explicar ion hipotéticn del hecho. ée que el nddulo primavio fibromuscular de Ts ncofsrmacion prostitiea sumuie cl moma tering, se basa en la su posicion de que’ las dos nectormieciones tienen el milsmo esbore Embrislogiea, 1g teorla endcsina a sido muy estudlada, y aunque en Ie ae alidad os ncomplstamente conocida, ens viaos de verosinilitad Sesabe que denyues dele castracion se anroia la prostatay que lat Dallsectomia da lugar a efcctos semejanies, por otra parte la extra ElGn de ios taticslos, provacs ua aumento en el tamana yen Tn eets Sad dela hipodisis De ul surgio ia hipoten's du consideraclatiperteoy {is prostattca como consecvencia dc un desequlibsio endacrino Loe ‘Wersir Moone y otros aostienen In erecncin Ge que el testicale produ cedos hormonss, ia androtinay linbibieay eat Alta no. he sido Sislads todavia, Para elios, sega sus expesimenton Ja primera bor. noma rite el gesarrollo. de las ldadulan sexwales seararian yt rorduczion esta reguladn por pitutaria anerior. a_inhibina’ sige Riproducctén del Rocmon pituitario a hipercioa Oe data, cathmcls sibel pen anrotng stew gare weber Ta pedotata: Le nhibinn proven laeacesive seerecm se Ihe bavriaitri, mas Ip ismoucton desis en fe sqrt, eondueiia nT iipcracttdsd pitutara, la coal extimulando ta progeccion de andro GEES lugar fn bipertrfin prostate, Licuam, de Amsterdan erce que en la hiperteofia prostéticahuy vet Acsequilibrio ence los hormones masculings y estrogtaicos ecvside fands la hinesteoh debics a la delictencla Ye hormon masetling Beth la admisisteaclau de esta hormona en los que padecen esta alecetin Woonersren fa expresado la opinion contraria 0 sea que la hie perplasia de la proseaia es debica # urn defchencia de Io eattona pre Esate nocmatiiente en los varanes, Como vemes, Ie etiologia de le hiperplesix prostitiea, es obsca ray mushas veoes, teorins contradictorias. quieren eaplicartesla, si ‘tubario, tiene putes de apoyo fa ceorta endoerina para basaren li ‘un tratamiento epoterdpico. Sias ante estas, nes quedamos en Ta dur Unden oué hormona'reeurri, alos undrogenos 0 elasestragesios. Los stores partidarios te uni otra se apoyin eh fst teoriae mes arriba enclogadas, Nosoteos nas inclinamds Poros estrogenos, Varios son) igs motivas: 1 Las cuezos teneficlases abtenidas con cilos en muestra corta experiencia. Tooas las publieaciones Sobre el resultade del tre Exiniento ie in hyperplasia prostitien con estrogenos ho solo dan even {aide la mojorla usclonal maccada. sino tambien de una disminucion real del tamano dela prostate. Sieiros que por el eaatrari, las opin ines acerea delos resultados obtenides en la hiperplasia podstatica cop {os andragenos, son dispares. Micotras que algunos pretendsn haberLs poostars V SU TRRAPEUHES HORMONAL itero ci ks vues hay que considerar la predisposicign dl ongano a esta entermedod en odes Tos cingeres de la economia parece demostrad, canto bor iy experimeatacion conto porta clinica, cl livior predisperente de hie procesos inilamaterios eronicas, como las eats de tretaeiba local | persistence, sa tisieas. ya qutrmicas. (canecr de lus radtslogon, cdncee fe Tabi En el cus de eacer de prosttn, I niacin enoniea como | eausa de ititcidn hovel que prepare el tzerene al cancer, no tiene pe eutiatidad alguna, pues st bien tive Boren habia de que existent ea iy prostata una serie de lestones inlanpatorias ceSuieas que provocea proliferaclones benignas, que a teees pueden degencrse en neopleeiag | fnaligss, el peotesue Gru Vat! no ha encontrado uao solo de estos stadios intcrmedios, en el estudio minuciono detos cartes serio fen gsetentay diez préstatss. eacontsand. sia embargo, la cocnisten Sia del adenoma ¥ del eaacer prostiticg en cincuenta y os c8808 won on os ge haba olaente pacteos cancrcaes, Boe that, ap sue seRalae de un modo especial [a coexistencia del adenoma y el cat Ser prostitien. Actinlmenie es sustentada pir muchos ht worla pate leentea hormoaiea del udeaoma prostatieo puede ocureie que en ‘mn momento dado, ladistuneton hormanics que ha engendrato¢l adeno- za, obresobre [a glincuta reatants provocand is spaciion del nucle Canieraso, Por todas estas eonsldctaciones sobre toca por it obs Vacion ‘clinica y anatumopatoldiea. consideran algures el udentha Festa es una de Tus causiss on virtua de la cual ovsotros optasmoy por los ustrogentos ew el tratamnionto hormenal deta hiperplasia proste tea: nicsino solo fa experiencia fa dennostrato el electo eneticteso de tiles. sno que la dada ¥ 1s probubilidad de que concomitznte al ndcno- fou, pusia estar desaerollundas: un careinonst «e enusa mas que jst fiesdn para intidtese en el uso de los andragenss: La administraeign del hormén sexual femenino en el edncer prostatico no es eaprichosa ni fortuies, hasta hace pose se snipleaba ims bien la custraccion. mds hoy en lugar de ésta se cmplean tas es70- enos con objeto de mtactivar los andtogenos gomaddles,y os est los histologices seguidos pge Scurrs, Ceextl_y Ructsttely de Tos sfecios desu adminstraeidie han demostesdo qite oeureen cambios Usfinidos en los nicleas yl etoplasma de las células-camorales De todas estas consideruciones se deduce que tanto en el carci noma compen is hiperplasis prostatics ‘benigras hemos ce empleer qos estrogenes, Lea pats a seguit on el teatemicnto es In sigolemte; De todas lox estrogens sintéticos, ef distilebestrol ese preferida, ¥ se pede a rministrar poe vit geal a dosis de eineo miligramos disrios durante el Hlempo que see secesatio, para slisiar al paciente o noe lo permet fs apartcton de los electos cofacerales inhereates a la horexena, come la hipscteolta mamaria con incluso laclacidn. Las dosis mayores de ein cucnts a cic miligeamos diarios, ne ebtienen vertaja sabre la indica1a PHOSTATA Y SU TERAPEUTIEA HOHRHONAL ~ 85 da. Me. Cw sigue como pauin habitial la aéministractsn del estes desg dasunte veinte teens dias, descansando un perioeo ial de endo para eepetie varias veces este cielg alternativamente. La dures HemPjel tratamiento a0 Fa de someter «la evolacion sliaica del pro 20 uiperplasico © neaplasteo, ‘Oki colaboradores, obtienen buenos resultados con la im planacion Sucatancn de tabitan de eincuontaigramos de all Plradiol, cada tees © cuatro meses. alles 'y que la hiperplasia y neoplasia prostaticas deben ser trata- RESUMEN Bxponemos las causas por las cuales el tratamiento de la hiper- plasis y carcinoma prostatico, la de ser siempre a base de estr6genos. rte tratamiento solo es paliativo, i tratamiento mas racional y eficaz es el quirirgico. BIBLIOGRAFIA . Lauoy.~Tratamlento médico de las neoplasias maligna. Gu. Verwsr.—Patologia Urogenital Lowster Kinwe1—Cliniea uralogica Navana0.—Orlentaciones terapéuticas actuales,