SUBDIRECCIÓN: Subdirección de Producción Región Norte

CENTRO DE TRABAJO (ACTIVO): Activo de Producción Veracruz

INSTALACIÓN / EQUIPO: BS MATAPIONCHE/BA-43
FECHA: 23/10/2023

PLANEACIÓN PROGRAMACIÓN EJECUCIÓN / CIERRE

RESPONSABLE DE PRÁCTICAS SEGURAS APLICABLES PROGRAMACIÓN DE EXISTIERON DESVIACIONES
EJECUTAR/SUPERVISAR LA EJECUCIÓN

RECURSOS REQUERIDOS RIESGOS ASOCIADOS CONTROL DE RIESGOS PERMISO

No. DESCRIPCIÓN/ALCANCE DEL ACTIVIDADES PARA EJECUTAR EL (MATERIALES, (obligatorio confirmar en (obligatorio confirmar DE AVANCE SI
TRABAJO TRABAJO OTROS %
PEMEX / PERSONAL HERRAMIENTAS, EQUIPOS) campo) en campo) TRABAJO (Procedimie FECHA FECHA (DESCRIBIR LAS
COMPAÑIA DEPTO. (NOMBRE Y FICHA) AST CON DE DESVIACIONES Y NO
RIESGO nto Críticos, INICIO DE TERMINO ACCIONES
(Clase A/B y Prácticas) CORRECTIVAS)
folio)

PO-SO-TC-
1. VERIFICACION DE CONDICIONES DE *Cinta de colores para 1.1 Engasamiento 0014-2020
EQUIPOS(HIAB, PLANA) Y identificación de 1.1.1 Prueba de gas
1.2 Caidas al mismo basico completo 1.1.2 SI A USO DE EPP.
HERRAMIENTAS, VERIFICACION herramienta revisada. nivel Orden y Limpieza
CONDICIONES DEL AREA DE TRABAJO *Detector de gas (MSA) PO-SS-TC-
0018-2021
DELIMITACI
ON DE
AREA.
PO-
SUPERVISOR PEMEX SS-TC-0017-
ING. 2021
DESINSTALACION E INSTALACION RICARDO NOE RODRIGUEZ SEGURIDAD
DE BOMBA (BA-43) STPN GMM HERNANDEZ CIA. ELECTRICA 30/10/23 31/10/23
2.1 Caidas al mismo nivel 2.1.1 Orden y
STPN ING. ERICK 2.2 Falta de comunicación limpieza 2.1.2 FS-13-CIR-
GUEVARA SILVA Coordinacion entre el 011
operador y el ejecutor CIRCULAR
PARA
BLOQUEO
DE ENERGIA
CIR-13-CIR-
003
2. VERIFICACION DE CIERRE DE *Multimetro CIRCULAR
VALVULAS DE SUCCION Y DESCARGA. SI A PARA
VERIFICACION DE DESENERGIZACION TRABAJOS
DE IZAJE

*Herramienta manual 3.1 Golpes o Machucones 3.1.1 Uso de epp

diferentes medidas de en extremidades básico completo
llaves. 3.2 Caidas a mismo nivel 3.1.2 Orden y limpieza
3.3 3.1.3
3. RETIRO DE DISPOSITIVOS Engasamiento Monitoreo de gas
PERIFERICOS Y DESACOPLE DE LA SI A
BOMBA

SUPERVISOR PEMEX
ING.
RICARDO NOE RODRIGUEZ
STPN GMM HERNANDEZ CIA. 30/10/23 31/10/23
STPN ING. ERICK
GUEVARA SILVA
SUBDIRECCIÓN: Subdirección de Producción Región Norte
CENTRO DE TRABAJO (ACTIVO): Activo de Producción Veracruz
INSTALACIÓN / EQUIPO: BS MATAPIONCHE/BA-43
FECHA: 23/10/2023

PLANEACIÓN PROGRAMACIÓN EJECUCIÓN / CIERRE

RESPONSABLE DE PRÁCTICAS SEGURAS APLICABLES PROGRAMACIÓN DE EXISTIERON DESVIACIONES
EJECUTAR/SUPERVISAR LA EJECUCIÓN

RECURSOS REQUERIDOS RIESGOS ASOCIADOS CONTROL DE RIESGOS PERMISO

No. DESCRIPCIÓN/ALCANCE DEL ACTIVIDADES PARA EJECUTAR EL (MATERIALES, (obligatorio confirmar en (obligatorio confirmar DE AVANCE SI
TRABAJO TRABAJO OTROS %
PEMEX / PERSONAL HERRAMIENTAS, EQUIPOS) campo) en campo) TRABAJO (Procedimie FECHA FECHA (DESCRIBIR LAS
COMPAÑIA DEPTO. (NOMBRE Y FICHA) AST CON DE DESVIACIONES Y NO
RIESGO nto Críticos, INICIO DE TERMINO ACCIONES
(Clase A/B y Prácticas) CORRECTIVAS)
folio)

4.1.1 Capacitacion,
Certificacion de
operador y
4. POSICIONAMIENTO Y 4.1 Falta de maniobrista 4.1.2
NIVELACION HIAB Y PLANA *Brazo Hiab conocimiento 4.2 Delimitacion de Area SI A
Daños a estructura y apoyo de el
SUPERVISOR PEMEX maniobrista al realizar
ING. el posicionamiento
RICARDO NOE RODRIGUEZ
STPN GMM HERNANDEZ CIA. 30/10/23 31/10/23
STPN ING. ERICK
GUEVARA SILVA

5.1.1 Instalacion de
5.1 Inercia de objetos retenidas o vientos .
en general 5.1.2 Delimitación del
5.- IZAJE PARA RETIRO DE BOMBA *Brazo Hiab. 5.2 área y mantenerse en SI A
atrapamiento 5.3 area segura
Falta de visibilidad 5.1.3 Apoyo de
1 maniobrista

6.1.1 Instalacion de
6.1 Inercia de objetos retenidas o vientos . PO-SO-TC-
en general 6.1.2 Delimitación del 0014-2020
DESINSTALACION E INSTALACION 6. IZAJE PARA INSTALACION DE USO DE EPP.
DE BOMBA (BA-43) BOMBA *Brazo Hiab. 6.2 área y mantenerse en SI A
atrapamiento 6.3 area segura
Falta de visibilidad 6.1.3 Apoyo de PO-SS-TC-
maniobrista 0018-2021
DELIMITACI
ON DE
AREA.
PO-
SS-TC-0017-
2021
SEGURIDAD
ELECTRICA
FS-13-CIR-
011
CIRCULAR
PARA
BLOQUEO
DE ENERGIA
CIR-13-CIR-
003
CIRCULAR
SUPERVISOR PEMEX PARA
ING. TRABAJOS
RICARDO NOE RODRIGUEZ DE IZAJE
STPN GMM HERNANDEZ CIA. 30/10/23 31/10/23
STPN ING. ERICK
GUEVARA SILVA
 1

SUBDIRECCIÓN: Subdirección de Producción Región Norte

CENTRO DE TRABAJO (ACTIVO): Activo de Producción Veracruz
INSTALACIÓN / EQUIPO: BS MATAPIONCHE/BA-43
FECHA: 23/10/2023

PLANEACIÓN PROGRAMACIÓN EJECUCIÓN / CIERRE

RESPONSABLE DE PRÁCTICAS SEGURAS APLICABLES PROGRAMACIÓN DE EXISTIERON DESVIACIONES
EJECUTAR/SUPERVISAR PO-SO-TC- LA EJECUCIÓN
0014-2020
USO DE EPP.
RECURSOS REQUERIDOS RIESGOS ASOCIADOS CONTROL DE RIESGOS PERMISO
DESCRIPCIÓN/ALCANCE DEL ACTIVIDADES PARA EJECUTAR EL DE PO-SS-TC- AVANCE SI
No. (MATERIALES, (obligatorio confirmar en (obligatorio confirmar OTROS
0018-2021
TRABAJO TRABAJO HERRAMIENTAS, EQUIPOS) campo) en campo) TRABAJO (Procedimie FECHA % (DESCRIBIR LAS
PEMEX / DEPTO. PERSONAL AST CON DELIMITACI DE FECHA DESVIACIONES Y NO
COMPAÑIA (NOMBRE Y FICHA) RIESGO nto Críticos,
ON DE INICIO DE TERMINO ACCIONES
Prácticas)
(Clase A/B y AREA. CORRECTIVAS)
folio) PO-
SS-TC-0017-
2021
*Herramienta manual 3.1 Golpes o Machucones 3.1.1 Uso de epp SEGURIDAD
diferentes medidas de en extremidades básico completo ELECTRICA
llaves. 3.2 Caidas a mismo nivel 3.1.2 Orden y limpieza FS-13-CIR-
3.3 3.1.3 011
Engasamiento Monitoreo de gas CIRCULAR
PARA
BLOQUEO
DE ENERGIA
CIR-13-CIR-
7. ACOPLAMIENTO DE BOMBA E 003
INSTALACION DE DISPOSITIVOS SI A CIRCULAR
PERIFERICOS SUPERVISOR PEMEX PARA
ING. TRABAJOS
RICARDO NOE RODRIGUEZ DE IZAJE
STPN GMM HERNANDEZ CIA. 30/10/23 31/10/23
STPN ING. ERICK
GUEVARA SILVA

N/A 8.1.1 Identificar

8.1 Falta de conocimiento procedimiento,
8.2 Engasamiento capacitar. 8.1.2
8.3 Caidas a mismo nivel Prueba de gas 8.1.3
Orden y limpieza PO-SO-TC-
0014-2020
USO DE EPP.
8. RETIRO DE AISLAMIENTOS PO-SS-TC-
DESINSTALACION E INSTALACION (APERTURA DE VALVULAS E
DE BOMBA (BA-43) SI A 0018-2021
INTERRUPTOR) DELIMITACI
ON DE
AREA.
PO-
SS-TC-0017-
2021
SEGURIDAD
ELECTRICA
FS-13-CIR-
011
9.1.1 mantenerse en CIRCULAR
9.1. Atrapamiento 9.2 area segura. 9.1.2 PARA
9. PRUEBAS PREOPERATIVAS N/A Caidas a mismo nivel Orden y limpieza SI A BLOQUEO
DE ENERGIA
CIR-13-CIR-
003
CIRCULAR
PARA
10.1 Impacto
Recipiente para traslado ambiental
TRABAJOS
10. ORDEN Y LIMPIEZA por residuos 10.1.1 Retiro y manejo SI N/A DE IZAJE
de residuos generados adecuado de residuos

EQUIPO NATURAL DE TRABAJO

SUBDIRECCIÓN: Subdirección de Producción Región Norte
CENTRO DE TRABAJO (ACTIVO): Activo de Producción Veracruz
INSTALACIÓN / EQUIPO: BS MATAPIONCHE/BA-43
FECHA: 23/10/2023

PLANEACIÓN PROGRAMACIÓN EJECUCIÓN / CIERRE

RESPONSABLE DE PRÁCTICAS SEGURAS APLICABLES PROGRAMACIÓN DE EXISTIERON DESVIACIONES
EJECUTAR/SUPERVISAR LA EJECUCIÓN

RECURSOS REQUERIDOS RIESGOS ASOCIADOS CONTROL DE RIESGOS PERMISO

No. DESCRIPCIÓN/ALCANCE DEL ACTIVIDADES PARA EJECUTAR EL (MATERIALES, (obligatorio confirmar en (obligatorio confirmar DE AVANCE SI
TRABAJO TRABAJO OTROS %
PEMEX / PERSONAL HERRAMIENTAS, EQUIPOS) campo) en campo) TRABAJO (Procedimie FECHA FECHA (DESCRIBIR LAS
COMPAÑIA DEPTO. (NOMBRE Y FICHA) AST CON DE DESVIACIONES Y NO
RIESGO nto Críticos, INICIO DE TERMINO ACCIONES
(Clase A/B y Prácticas) CORRECTIVAS)
folio)

CARGO NOMBRE / FICHA / PUESTO FIRMA

RESPONSABLE DE PPE ING. RICARDO NOE RODRIGUEZ HERNANDEZ F-495620
(NOMBRADO POR LA MACT)
PERSONAL DE OPERACIÓN ING. ANTONIO ZAMBRANO FRANCO F-446718

PERSONAL DE LA FSSPA ING. ÓSCAR DAVID LLOVERA CRUZ F-463448

REPRESENTANTE TECNICO DE LA ING. JOSÉ MANUEL PEREZ MENDEZ
CONTRATISTA
SUPERVISOR DEL TRABAJO DE LA ING. ERICK GUEVARA SILVA
CONTRATISTA