UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO

T O C
Transtorno Obsesivo Compulsivos
Fernanda Abigail Tovar González NUA: 349040
-Psicología aplicada al paciente en proceso de rehabilitación-

Jaqueline Sánchez Sánchez NUA: 560871

María Cristina Olivares Reveles NUA: 393529
Jorge Antonio Méndez Escamilla NUA: 283959
Ana Sofia Morales Padilla NUA: 560872
 Definamos…

Obsesiones:
1.Pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y
persistentes que se experimentan, en algún momento
durante el trastorno, como intrusas o no deseadas, y que
en la mayoría de los sujetos causan ansiedad o malestar
importante.
2.El sujeto intenta ignorar o suprimir estos pensamientos,
impulsos o imágenes, o neutralizarlos con algún otro
pensamiento o acto (es decir, realizando una
2
compulsión).
 Definamos...

Compulsiones:
1. Comportamientos o actos mentales repetitivos que el
sujeto realiza como respuesta a una obsesión o de acuerdo
con reglas que ha de aplicar de manera rígida.
2. El objetivo de los comportamientos o actos mentales es
prevenir o disminuir la ansiedad o el malestar, o evitar algún
suceso o situación temida; sin embargo, estos
comportamientos o actos mentales no están conectados de
una manera realista con los destinados a neutralizar o
prevenir, o bien resultan claramente excesivos.
3
 Referencias para un positivo en TOC:
▪ Requieren de mucho tiempo.
▪ Causan malestar clinicamente significativo.
▪ Deterioro en lo social, laboral u otras áreas
de funcionamiento.
▪ No se atribuyen a efectos fisiologicos de
una sustancia o afección médica.
▪ La alteración no se explica mejor por los
síntomas de otro trastorno mental.

4
 Transtorno dismorfico corporal

5
 ¿Qué es?

▪ Preocupación por uno o más defectos

o imperfecciones percibidas en el
aspecto físico que no son
observables o parecen sin
▪ importancia a otras
La preocupación porpersonas.
el aspecto no se explica mejor
por la inquietud acerca del tejido adiposo o el peso
corporal en un sujeto cuyos síntomas cumplen los
criterios diagnósticos de un trastorno alimentario.
6
 Especificar si:

▪ Con dismorfia muscular: Al sujeto le preocupa la

idea de que su estructura corporal es demasiado
pequeña o poco musculosa. Este especificador
se utiliza incluso si el sujeto está preocupado por
otras zonas corporales, lo que sucede con
frecuencia.
7
 Indicar el grado de introspección sobre las
Especificar si: creencias del trastorno dismórfico
corporal

▪ Con introspección buena o aceptable: El sujeto reconoce que

las creencias del trastorno dismórfico corporal son claramente o
probablemente no ciertas o que pueden ser ciertas o no.
▪ Con poca introspección: El sujeto piensa que las creencias
del trastorno dismórfico corporal son probablemente ciertas.
▪ Con ausencia de introspección/con creencias delirantes: El
sujeto está completamente convencido de que las creencias del
trastorno dismórfico corporal son ciertas.

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 CASO:
Paciente femenina de 25 años de edad, casada, católica, con escolaridad
de nivel profesional, actualmente dedicada al hogar. Niega antecedentes
de abuso físico, sexual o psicológico.
Presenta excesiva preocupación por su imagen corporal, observándose
por más de tres horas en el espejo en busca de alguna imperfección en
la cara o piel. Tiene ideas de referencia pensando que los demás se
burlan de su aspecto o critican sus defectos.

ORIENTACIÓN A PSICOTERAPIA EN DONDE EL TRATAMIENTO:

La evidencia actual apoya que el mejor tratamiento para el TDC es la
combinación de inhibidor selectivo de la recaptura de la serotonina
(ISRS) y terapia cognitivo conductual (TCC), aunque también se ha
utilizado psicoterapia psicodinámica. El uso de antipsicóticos puede
considerarse en conjunto con los antidepresivos, en casos de
comorbilidad psiquiátrica.

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 Celos obsesivos
Otro trastorno compulsivo-obsesivo y
trastornos relacionados :especificados

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 Celos obsesivos ¿que son?

▪Se caracterizan por la preocupación

no delirante acerca de la infidelidad
percibida de la pareja.
▪La preocupación puede derivar en
comportamientos o actos mentales
repetitivos en respuesta a la
preocupación por la infidelidad
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 Celos obsesivos ¿que son?

▪Causan malestar clínicamente

significativo o deterioro en lo social,
laboral, u otras áreas importantes del
funcionamiento
▪No se explica mejor por otro trastorno
mental como el trastorno delirante,
celotípico o de personalidad paranoide.
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 CASO:
Varón de 30 años natural de una zona rural, convive actualmente y
desde hace diez años, en un piso compartido con amigos en la
ciudad. Actualmente y desde hace 5 meses, tiene pareja estable.
Los celos forman parte de todas las relaciones sentimentales que
ha tenido el paciente, y han sido motivo de ruptura en las dos
relaciones. Aunque no ha vivido ninguna infidelidad en primera
persona.

ORIENTACIÓN A PSICOTERAPIA EN DONDE EL TRATAMIENTO:

Se aplica un tratamiento multicomponente de carácter cognitivo-
conductual lo que permitiría aumentar la flexibilidad cognitiva,
disminuyendo su tendencia al pensamiento rígido. Se busca
reducir las conductas impulsadas por la emoción, como las de
comprobación y control.
13
 Trastorno de acumulación

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 ¿Qué ✓ Con adquisición excesiva.
es?

▪ Dificultad para dejar de acumular objetos.

➢ No se le da uso a la mayoría de los objetos.

➢ Causa un malestar clínicamente significativo.

➢ No se atribuye a otra afección médica y no se

explica mejor con los síntomas de otros trastornos.
Especificar si:
✓ Con introspección
aceptable.
✓ Con poca introspección
✓ Con ausencia y creencias
15
delirantes.
 Tricotilomanía (trastorno de arrancarse
el pelo)

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 ¿Qué es?
Es un trastorno psicológico relacionado
con el control de los impulsos que lleva
a arrancarse el pelo de forma
recurrente a quien lo padece.

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 Síntomas
▪ La cantidad de pelo extraído cambia de una persona a otra.
▪ Zona de la que se extrae el pelo.
▪ El momento en que se produce la Tricotilomanía cambia de
unas personas a otras.
▪ La depresión, la ansiedad, la incomodidad y la vergüenza.
▪ No se arrancan el cabello delante de otras personas.

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 Algunas teorías apuntan a que existen
estímulos internos y externos como

Causas situaciones de cansancio,

aburrimiento, sedentarismo, relajación
y distracción. Por ejemplo, el impulso
puede aparecer al trabajar con el
ordenador, ver la televisión, leer un libro,
hablar por teléfono, estudiar, tumbarse o
sentarse en el sofá, mirarse al espejo,
etc.

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 Tipos de tricoltimania

▪ De comienzo precoz.
▪ De comienzo tardío
▪ Automático.
▪ Consciente.

De Cinfa, D. J. M. M. (2022, January 24). Tricotilomanía.

Cinfasalud. https://cinfasalud.cinfa.com/p/tricotilomania/
20
 ¿Cómo puede tratarse la
tricotilomanía?

La terapia cognitivo-conductual es considerada el

tratamiento primario

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 Trastorno de excoriación

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 ¿Qué
es?

▪ Una alteración psicológica, caracterizada por un impulso

intenso y frecuente de pellizcar ,rascar o arrancar partes de
la propia piel.

▪ Puede llegar a un grado alarmante.

▪ Autores como Odlaug y Grant afirman que es más similar a

las adicciones.

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 Síntomas:
- Sensaciones de ansiedad, tensión emocional,
percepción de imperfección.
Causas:
- Estrés psicosocial, percepción de contaminación de la
piel o querer eliminar imperfecciones.

Manejo:
-Tecnica de Azrin Nunn.

24
 “
Trastorno inducido por sustancias/
medicamentos
25
 Es una enfermedad en que la persona es
¿Qué
incapaz de es?
controlar su uso de sustancias ya
sean ilegales o legales
Se produce cuando una persona experimente
Más
delirios común:
y alucinaciones Tres etapas:
como consecuencia de
la ingesta de productos tales
Alcohol como el
Dependencia:
alcohol, cannabis, anfetaminas, etc. Para ser
considerado como trastornoTolerancia:
psicótico, los
delirios y alucinaciones
Tabaco deben ser mayores a los
de una simple intoxicación. Adicción:
Cannabis
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 Síntomas
A l u c i n a c i o n e s : Empezar
s u e l eanevitar
ser
Suelen sentirse
auditivas, generalmente
cansados todo el
voces,
responsabilidades como
Síntomas tiempo pero en ocasiones la escuela,también
el trabajo, la
socialización con los
alucinaciones táctilesdemás o visuales.
y otras
Delirios: muy actividades habitualmente
habituales
Cambios en su peso relacionados con la idea de ser
y apariencia física perseguido

Comportamientos
inesperados o
atípicos
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 Causas
Causado por alguna combinación de factores de riesgo
genéticos, psicológicos o ambientales

Estos pueden incluir:

Trastorno de salud Historia Experimentar Uso de
mental familiar trauma o sustancias a
abuso temprana edad

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 Tratamiento
Terapia o
Medicación
asesoramiento

Enfoca en enseñar Reducir las ganas

estrategias para lidiar de usar la
mejor con el estrés y sustancia y la
las presiones sociales cantidad usada

Identificar los pensamientos,

González, B. (2023). Trastorno
sentimientos y comportamientos psicótico inducido por
que llevan al uso de la sustancia sustancias. Somos Psicología Y
Formación. https://
www.somospsicologos.es/blog/
Hacer un plan para dirigir y explorar los trastorno-psicotico-inducido-por-
disparadores del comportamiento sustancias/

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 TOC y trastornos
relacionados por otra
afección médica

Consecuencia
fisiopatológica de una
enfermedad clínica

30
 Cinco criterios diagnósticos:
• Presencia de obsesiones, compulsiones,
preocupaciones por aspecto, comportamientos
repetitivos.
• Pruebas clínicas de que los síntomas son
consecuencia fisiopatológica de una enfermedad
clínica.
Los síntomas no se explican mejor por otro trastorno
mental y aparecen al inicio de la patología.
No se presentan exclusivamente durante el curso de
un síndrome confusional.
Deterioro de áreas funcionales sociales, laborales,
31

etc.
 Asociado a patologías como:

• Corea de Sydenham
• Trastornos
neuropsiquiátricos
autoinmunes
• Lesiones del núcleo
estriado
• Infartos cerebrales
32
 TOC y trastornos
relacionados específicos

33
 ¿Qué
es?

Esta categoría se aplica a presentaciones en las

que predominan los síntomas característicos de un
TOC y trastorno relacionados que causa malestar
clínicamente significativo o deterioro en los social,
laboral. Pero que no cumplen con la categoría
diagnóstico del trastorno obsesivo -compulsivo.

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 Dismorfico corporal con
imperfecciones reales

Es similar al trastorno dismórfico corporal excepto en

que los defectos o imperfecciones en el aspecto físico
son claramente observables por otras personas. La
preocupación por estas imperfecciones es claramente
excesiva y causa problemas o malestar importante.

35
 Trastorno por conductas
repetitivas centradas en el
cuerpo

La persona se involucra en repetidas ocasiones en actividades que

afectan a su cuerpo, como morderse las uñas, morderse los labios o
morderse las mejillas e intenta repetidamente dejar de hacerlo. Hay
desencadenantes como la tensión y por consecuencia se busca alivio.

✓ terapia cognitivo-conductual

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 Transtorno Shubo-Kyofu
Fobia a tener un cuerpo deformado, al igual que en el trastorno dismorfico corporal.
Las personas creen o sienten que sus actitudes, comportamiento o caract
eristicas fisicas, no son las requeridas o adecuadas en las situaciones
sociales. Como resultado de estos sentimientos experimentan
un miedo acusado y sufrimiento persistente en forma de angustia
emmocional, ansiedad, vergüenza, y otros sentimientos de tensión cuando
se enfrenta a diversas circunstancias sociales

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 Trastorno Koro
Es un trastorno mental en
el que la persona tiene un
miedo o creencia irracional
a padecer una retracción
en los genitales.

La mayoría de personas
que sufren este síndrome
son hombres, pero las
CAUSAS mujeres tambien.
Fenómenos como baños de agua fría,
masturbación o contacto sexual con
prostitutas.
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 Sintomas: Suceden a nivel psicológico, produciendo una intensa ansiedad de
perder los genitales.

39
 Transtorno Jikoshu-Kyofu

También denominado síndrome de referencia

olfativo. Se caracteriza por miedo a tener un
olor corporal desagradable

40
 TOC y trastornos relacionados no
especificados

41
 ¿Qué
es?

▪ Se utiliza en situaciones en las que el clínico

opta por no especificar el motivo del
incumplimiento de los criterios de un trastorno
relacionado específico, e incluye presentaciones
en las que no existe suficiente información para
hacer un diagnóstico más específico

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49
 CASO CLÍNICO
Se describe el caso de un niño de 11 años que
presenta un trastorno obsesivo compulsivo
(TOC). Desde bebé era un niño miedoso con
características temperamentales de
inflexibilidad y persistencia. Los síntomas del
cuadro surgen a partir de un episodio familiar
negativo y se intensificaron en los últimos dos
años. En el momento de la evaluación, el TOC
interfería negativamente en la dinámica
familiar, personal y social del niño. Se realizó
un diagnóstico de sus dificultades por medio
de entrevista clínica, instrumentos de
observación y pruebas estandarizadas. Se
llevó a cabo una intervención basada en el
50
entrenamiento cognitivo-conductual, en el que
se incluyó tanto a los padres como a los
 Motivo de consulta:
Los padres acuden a consulta
preocupados por el aumento de
situaciones temidas por su hijo
y de conflictos con sus
compañeros. En el momento de
realizar la evaluación M parecía
mostrar un bajo estado de
ánimo (relacionado con sus
problemas de interacción social)
y síntomas de ansiedad (dolores
somáticos, problemas para
51
dormir, etc.).
 En conclusión, M presenta un trastorno obsesivo-compulsivo (DSM-V).
Paralelamente, las características temperamentales (baja tolerancia a la
frustración, inflexibilidad cognitiva, nivel alto de exigencia,
perfeccionismo), unido junto a sus ineficaces habilidades asertivas para

52
 ✓ Como fisioterapeutas sabemos que observar a nuestro paciente es
fundamental para emitir un diagnóstico funcional, pero es en la observación
donde también conoceremos su estado psicológico. En caso de atender a un
paciente con TOC procederíamos a:

53
 • Nuestra actitud seria la misma, ser profesionales incluye no ser
imparciales en el trato a cada paciente.

• El trato hacia este paciente se basaría en conseguir una relación de

confianza , una vez que detectamos ese comportamiento de alerta,
todo lo que nos platique sobre él será de importancia.

• Estar relajados y transmitirle tranquilidad, un ambiente libre de

cualquier juicio y comentario que le cause ansiedad, nerviosismo o
un episodio en nuestro consultorio.

• Conocerlo y escucharlo serian formas de eliminar esa barrera que el

fenómeno psicológico provoque, para conseguir un mayor
compromiso del paciente en el tratamiento fisioterapéutico.

54
 • En la inspección corporal es importante considerar cualquier signo
anormal en su piel, como rasguños, moretones, pellizcos.
Anotaremos esto en nuestras notas fisioterapéuticas.

• Si el paciente comienza a expresar preocupación por su olor o

aspecto físico, tomar acciones que le hagan recobrar su
tranquilidad, dejándole en claro que no es así y que me permita
acercarme a él.

• Contactarlo con el profesional adecuado, posterior al acercamiento

adecuado con este en nuestra área , siempre con su consentimiento.

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 Bibliografia

• Amaya, R. A. M. (2021). DSM V- Manual Diagnóstico y

Estadístico de Trastornos Mentales 5ta edicion. uvmnet.
https://www.academia.edu/50002540/
DSM_V_Manual_Diagn%C3%B3stico_y_Estad%C3%ADsti
co_de_Trastornos_Mentales_5ta_Edicion

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