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CDI “Casita de Caramelo”

2 de Agosto y José Mejía


0982 38 80 31
www.cdicasitadecaramelo.com
Resolución Ministerial
Nro. MINEDUC-CZ6-2022 00588-R

30
Cuenca, ____ de mayo de 2023

AUTORIZACIÓN

Ana Vélez Vintimilla


Yo ______________________________ con número de cédula
0104179734
________________, representante del niño o niña
Andrés Farfán Vélez
_________________________ 0151822202
con número de cédula ____________
Estudiante del Centro de Educación Inicial Casita de Caramelo en el
INICIAL DOS
nivel de _____________, AUTORIZO que mi representado(a)
reciba las vacunas correspondientes a su edad en la campaña de
vacunación que promueve el Gobierno Nacional denominada “Por un
Ecuador libre de Poliomielitis, Sarampión y Rubeola”.

Atentamente,

Firma: _________________________

Ana Vélez Vintimilla


Nombre del Representante: ___________________________
0104179734
Número de cédula del Representante: ___________________

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