CAJA NACIONAL DE SALUD

REQUISITOS

 Carta de solicitud de inscripción

 Formulario AVC-01 (vacío) firmado por el Representante
Legal y sello de la empresa.
 Formulario AVC-02 (vacío).
 Formulario RCI-1A (vacío) - firmado por el Representante
Legal y número de cédula de identidad.
 Presentar fotocopia legalizada de poder notariado
Del Representante Legal y Cédula de Identidad del Representante Legal.
 Fotocopia NIT.
 Balance de apertura.
 Testimonio de Constitución si la empresa se encuentra en
Sociedad (Fotocopia legalizada).
 Planilla de Haberes firmadas por los trabajadores en la casilla respectiva.
 Nómina del personal con fecha de nacimiento.
 Croquis de ubicación de la empresa.
 La Paz, 2 de enero del 2023

Señor.-
Abog. Luis Alberto Orellana Valenzuela
JEFE DEL DEPARTAMENTO NACIONAL DE AFILIACIÓN

Presente.-

Ref.- AFILIACIÓN DE EMPRESA A CAJA NACIONAL DE SALUD

Distinguido Abogado:

Mediante la presente solicito a su persona que por ley que corresponde, la

respectiva AFILIACIÓN de la COMERCIAL JHEGAL S.R.L. a la prestigiosa Caja
Nacional de salud, para el inicio de actividades de nuestra sociedad, en calidad
de empleador, de conformidad al código de seguridad, sus reglamentos y
disposiciones legales en vigencia.
Para tal efecto adjunto demás documentos requeridos

Atentamente. -

JEANETH GEOVANA COLQUE GUTIERREZ

CI: 9188425 LP
Representante Legal
 Formulario AVC-01 (solo firma y sello empleador)

153268924
COMERCIAL JHEGAL S.R.L.

LA PAZ EL ALTO 16 DE JULIO BALLIVIAN 225 B

JEANETH GEOVANA COLQUE GUTIERREZ 1 DE ENERO 2023

EMPRESA COMERCIAL 3 1
3
LA PAZ 01 DE ENERO DE 2023
Formulario AVC-02

56-08765

COMERCIAL JHEGAL S.R.L.

02/01/2023

8308858 L.P.

HUALLPA YUJRA EFRAIN

LA PAZ -02-01-2023
 12605983 L.P.

GABRIEL ANDRES QUISPE MACHICADO

LA PAZ -02-01-2023

9367774 CBB

CAYO ALBORNOZ LUCELY

LA PAZ -02-01-2023
 Formulario RCI-1A

CAJA NACIONAL DE SALUD

S IS TEMA DE COTIZACIONES Bs. 3.- Form. RCI - 1A
Nº 0122765
COMPROBANTE DE PAGO MENSUAL DE APORTES

NO MBRE O RAZO N SO CIAL DEL EMPLEADO R Nº NIT Nº de l Emple ador Nº de l Ase gurado
JHAGEL S.R.L. 153268924
DO MICILO ZO NA CALLE NÚMERO TELÉFO NO Nº Comprobante
Z.16 DE JULIO BALLIVIAN 225 B 75817042 230250/2023

CORRESPONDIENTE AL MES DE ENERO DE 2023

01232423
ACTIVIDAD DEL EMPLEADO R Nº TRAB. TO TAL SALARIO S TASA MO DULO CO TIZACIÓ N KARDIXTA
COMERCIAL 3 9.000,00 10% 039 900,00
RIESGO PRO FESIO NAL A CO RTO PLAZO CASO S IMPO RTE
DEDUCCIONES

1.- ENFERMEDAD COMÚN

2.- MAT ERNIDAD
3.- ACCIDENT E DE T RABAJO
4.- ENFERMEDAD PROFESIONAL
D E B I T A D O

TOTAL 900,00 VERIFICADO R

RIESGO PRO FESIO NAL A CO RTO PLAZO CASO S IMPO RTE
RECARGOS

RECARGO DE LEY
INT ERÉS
MULT AS

T O T A L A C A N C EL A R 900,00
SALDO A FAVOR DE LA C.N.S.
SALDO A FAVOR DEL EMPLEADOR

C o m o re pre s e nta nte le ga l de la e m pre s a de c la ro ba jo jura m e nto la e xa c titud de lo s

FORMA DE PAGO BANCO Nº CONT ROL
da to s c o ns igna do s e n e s te do c um e nto .
ABONADO

CH. Nº

EFECT IVO 900,00

F irm a Carnet
T OT AL PAGADO 900,00
de Identidad Nº .

OBSERVACIONES LIQUIDADO POR: CAJA - RECIBIDO POR: REGISTRO DE CAJA

NOMINA DEL PERSONAL DE EMPLEADOS

NOMINA DE TRABAJADORES

NOMBRES Y APELLIDOS FECHA DE NACIMIENTO

GABRIEL ANDRES QUISPE MACHICADO 13/10/2002
EFRAIN HUALPA YUJRA 25/06/2000
LUCELY CAYO ALBORNOZ 06/10/2000