NATIONAL INSTITUTES OF HEALTH STROKE SCALE (NIHSS)

1a - Nivel de conciencia: Alerta 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Somnolencia 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Obnubilación 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Coma 3 3 3 3 3 3 3 3 3
1b – Nivel de conciencia: preguntas Ambas respuestas son 0 0 0 0 0 0 0 0 0
verbales. correctas 1 1 1 1 1 1 1 1 1
¿En qué mes vivimos? ¿Qué edad tiene? Una respuesta correcta 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Ninguna respuesta
correcta
1c – Nivel de conciencia: órdenes Ambas respuestas son 0 0 0 0 0 0 0 0 0
motoras. correctas Una 1 1 1 1 1 1 1 1 1
¿En qué mes vivimos? ¿Qué edad tiene? respuesta correcta 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Ninguna respuesta
correcta
2 – Miradas Conjugadas. Normal 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(voluntariamente o reflejos óculocefálicos, Paresia parcial de la 1 1 1 1 1 1 1 1 1
no permitidos óculovestibulares) mirada 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Si lesión de un nervio periférico: 1 punto. Paresia total o
desviación forzada
3 - Campos Visuales. (confrontación) Normal 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Si ceguera bilateral de cualquier causa: 3 Hemianopsia parcial 1 1 1 1 1 1 1 1 1
puntos. Si extinción visual: 1 puntos Hemianopsia completa 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Ceguera bilateral 3 3 3 3 3 3 3 3 3
4 – Paresia Facial. Normal. 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Paresia leve (asimetría 1 1 1 1 1 1 1 1 1
al sonreír.) 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Parálisis total de músc. 3 3 3 3 3 3 3 3 3
facial inferior
Parálisis total de músc
facial superior e inferior
5 – Paresia de extremidades superiores. Mantiene la posición 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Se explora 1º la ES no parética 10”. 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Debe levantar el brazo extendido a Claudica en menos de 2 2 2 2 2 2 2 2 2
45º (decúbito) 10” sin llegar a tocar la 3 3 3 3 3 3 3 3 3
ó a 90º (sentado). No se evalúa la cama.
4 4 4 4 4 4 4 4 4
fuerza distal Claudica y toca la
Se puntúa cada lado por separado. cama en menos de 10”.
9 9 9 9 9 9 9 9 9
El 9 no se contabiliza en el cómputo Hay movimiento pero
global. no vence gravedad.
Parálisis completa..
Extremidad amputada
o inmovilizada
6 – Paresia de extremidades inferiores. Mantiene la posición 5”. 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Se explora 1º la EI no patética. Claudica en menos de 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Debe levantar la pierna extendida y 5” sin llegar a tocar la 2 2 2 2 2 2 2 2 2
mantener a 30º. cama. 3 3 3 3 3 3 3 3 3
Se puntúa cada lado por separado. Claudica y toca la
4 4 4 4 4 4 4 4 4
El 9 no se contabiliza en el cómputo cama en menos de 5”.
global. Hay movimiento, pero
9 9 9 9 9 9 9 9 9
no vence gravedad.
Parálisis completa.
Extremidad amputada
o inmovilizada
7 – Ataxia de las extremidades. Normal. 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Dedo-nariz y talón-rodilla. Ataxia en una 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Si déficit motor que impida medir extremidad. 2 2 2 2 2 2 2 2 2
dismetría: 0 pt Ataxia en dos
extremidades.
8 – Sensibilidad. Normal 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Si obnubilado evaluar la retirada al Leve o moderada 1 1 1 1 1 1 1 1 1
estímulo doloroso. hipoestesia. 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Si déficit bilateral o coma: 2 puntos Anestesia.
9 – Lenguaje. Normal. 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Si coma: 3 puntos. Afasia leve o 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Si intubación o anartria: explorar por moderada. 2 2 2 2 2 2 2 2 2
escritura. Afasia grave, no 3 3 3 3 3 3 3 3 3
posible entenderse.
Afasia global o en
coma
10 – Disartria. Normal. 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Si afasia: 3 puntos Leve, se le puede 1 1 1 1 1 1 1 1 1
entender. 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Grave, ininteligible o 9 9 9 9 9 9 9 9 9
anartria.
Intubado. No puntúa.
11 – Extinción – Negligencia – Inatención Normal. 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Si coma: 2 puntos. Inatención/extinción en 1 1 1 1 1 1 1 1 1
una modalidad 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Inatención/extinción en
más de una
modalidad.
TOTAL

Gravedad del Ictus: Necesidad de

- Leve = <4 tratamiento:
- Moderado = <16
- Grave = <25 - NIHSS = 4 - 25
- Muy Grave = >25