GUIA METODOLOGICA

ESCUELA ACADEMICO
PROFESIONAL DE
ENFERMERÍA

GUÍA Nº 3: EVALUACIÓN A NIÑOS, ADOLESCENTES Y ADULTOS CON TAMIZAJE POSITIVO

1. DEFINICION:
Proceso por el cual el personal de enfermería mediante la observación, la entrevista y el
uso de la ficha de evaluación de niños con tamizaje positivo, verifica, confirma,
identifica y amplia información sobre problemas de salud mental en niños, adolescentes y
adultos con resultado de tamizaje positivo de RQC, VIF, APGAR y SRQ con el objetivo de
priorizarlos y planear la intervención necesaria.

2. OBJETIVOS:
Confirmar, identificar y priorizar los problemas de salud mental en niños y adolescentes,
con tamizaje positivo.
Realizar consejería según necesidad

3. INDICACIONES:
Niños con tamizaje positivo
Adolescentes con tamizaje positivo
Adultos con tamizaje positivo

4. MATERIALES:
Ficha de evaluación de tamizaje positivo
Lapiceros.
Papel higiénico.

5. PROCEDIMIENTO:

ACTIVIDAD
1. Coordinar con docente/usuario/padre de familia
responsable para determinar la hora para la
ejecución de la entrevista.
2. Preparar el ambiente, colocando las sillas en lugar
adecuado para la entrevista, evitando distractores,
favoreciendo la privacidad.
3. Previamente a la entrevista revisar la ficha de
tamizaje positivo del alumno/usuario a los problemas o dificultades preliminares, sobre
entrevistar, para tener en cuenta los síntomas
positivos y ampliar o confirmar la información.
4. Acudir al domicilio a la hora acordada.
5. Presentarse y explicar al usuario sobre el
FUNDAMENTO
La comunicación es importante para lograr los
objetivos propuestos entre el personal
responsable de las intervenciones del alumno.
Es importante la privacidad y confidencialidad
del personal de salud, para favorecer la
confianza y lograr la aceptación de los niños o
adolescentes o adultos entrevistados.
Es importante tener conocimiento previo sobre
lo cual se va a confirmar o ampliar la
información de los problemas de salud, para su
posterior intervención.
El usuario debe ser tratado con respeto y con la
seriedad del caso, para la intervención
Identificarse y explicar es importante para
 procedimiento a realizar, en un lenguaje sencillo
y de acuerdo a su edad.
Ejm “Jorge te haré algunas preguntas acerca de
tu salud, y si algo no comprendes me preguntes
para aclararte.”
6. Aplicar la ficha,
 Iniciar con llenar los datos generales del
usuario.
establecer la relación entre el personal de
salud y el usuario, disminuyendo la
desconfianza y lograr mayor colaboración, el
usuario debe estar informado sobre lo que se
va a realizar.
Es importante la identificación del alumno, para
relacionarlo con los factores de riesgo.

A. MOTIVO DE EVALUACIÓN
 Si es niño o niña, adolescente, Señalar que en
la entrevista anterior había manifestado
dificultades en relación a……Mencionar los
resultados positivos de las fichas aplicadas
ejm. “Jorge me dijiste que tenías problemas
para dormir, también que eras muy nervioso
etc….”, asimismo me contaste que tu papá te
gritaba mucho etc. etc. al parecer son varias
las dificultades o preocupaciones que tienes,
cuál es el que te preocupa más, para poder
ayudarte con ello.
La información por cada ítem nos permite
identificar un problema o factor de riesgo sobre
el cual se debe intervenir.
La Valoración sobre aspectos relacionados con
maltrato, nos permite identificar el tipo y lugar
para la posterior intervención
Esto nos permite precisar la información sobre
los aspectos de riesgo del usuario, para diseñar
la intervención

 Si es adulto, señalar en la entrevista anterior

Ud. Manifestó que (mencionar los resultados
positivos de SRQ), para poder ayudarlo
requiero mayor información en relación a:

B. HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL.

Es importante describir en detalle, las
preguntas son abiertas
 En qué consiste el problema? Ejm. A que te
refieres cuando dices que te pegan?, o cuando
dices que no rindes en el colegio?, o cuando tienes
mucha tristeza, o cuando dices que tomas mucho?
Etc. etc.
 Desde cuando se presenta este problema?.
Completar toda la información solicitada en la ficha
de evaluación.
C. DINAMICA FAMILIAR Es importante conocer la dinámica familiar para
establecer el soporte del alumno en la
 Indagar sobre la dinámica familiar, con intervención.
quienes vive, elaborar el familiograma o El familiograma es la representación gráfica de
genograma, reglas en el hogar, comunicación la familia, proporciona información de su
etc. estructura y sus relaciones de los integrantes.

D. ESTRESORES ACTUALES Identificar si existen estresores al momento de

  Indagar sobre estresores actuales tanto
personales, familiares como en el entorno.
. Si durante la entrevista el usuario llora, o se
evidencia alguna manifestación de ansiedad o
angustia
Brindar apoyo emocional, primar el apoya
antes que la información, si es necesario
ofrecerle papel higiénico para secar las
lagrimas
Concluir la aplicación de La ficha,
agradeciendo su colaboración, manifestándole
que tendrán otra cita precisando la fecha, para
hablar sobre los resultados de su evaluación.
1. Con la información obtenida elaborar los
diagnósticos de enfermería para determinar
los problemas encontrados y priorizar dos
problemas a intervenir.
2. Priorizados los problemas, elaborar la
intervención de enfermería mediante la
consejería o referir al establecimiento de
salud correspondiente si la situación lo
amerita.
la evaluación nos permite identificar factores
de riesgo y planear la intervención.
La entrevista sobre problemas que aquejan a
una persona, permite verbalizar diferentes
emociones, es una motivación para la catarsis
emocional.
Es importante preparar al alumno para los
eventos sucesivos, precisando la fecha y las
acciones a seguir, para clarificar las
expectativas sobre los aspectos encontrados,
recibiendo la ayuda necesaria, orientándolo
sobre sus derechos, educando a los padres
según necesidad.
Es importante hacer una evaluación de la
información, determinando los problemas o
riesgos de salud del alumno.
Es importante priorizar el problema o riesgo
más significativo sobre el cual se va a realizar la
intervención y coordinar para el posterior
seguimiento.
Hay que planear sobre la consejería respectiva
según la necesidad para el alumno y para los
padres o tutores, elaborando el material
respectivo (rotafolio personal), que permita
que la información sea clara, precisa y
adecuada al nivel del alumno, garantizando la
intervención.

6. RECOMENDACIONES:
Tener en cuenta la ética profesional durante la intervención
Si el caso amerita, realizar las coordinaciones y derivar el caso para atención especializada
en la red más próxima.
Coordinar el caso con personal especializado o docente responsable, para el seguimiento
según necesidad.
7. BIBLIOGRAFIA

MINSA, Norma Técnica de la Estrategia Sanitaria de Salud Mental y Cultura de Paz (RM
N°771-2004.
UNICEF Manual para la detección y orientación de la violencia intrafamiliar, Santiago de
Chile 2007.
MINSA, Normas y procedimientos para la prevención y atención de la violencia familiar y
el maltrato infantil, Lima Perú. 2001.
8. Anexos
Como elaborar el geniograma
FICHA DE EVALUACIÓN TAMIZAJE POSITIVO
 Fecha Evaluación: ………………………

Nombre:……………………………………………………… Edad: ……………..

Sexo: F……… M……… Tutor o Padre: ………………………………………………………………..

Dirección: ………………………………….……………………………........... Teléfono:……………………………..

Institución Educativa donde estudia: …………………………………………………………………………………..

Grado de estudios:………………………………. Turno: …………………………………………….

NOMBRE ENTREVISTADORA: ……………………………………………………………………………….

I. MOTIVO DE EVALUACIÓN

PROBLEMAS (SEGÚN RQC) PRESENCIA ESPECIFIQUE

SI NO
1. Para hablar
2. Duerme mal
3. Dolores frecuentes de cabeza
4. Huida de casa frecuentemente
5. Robo de cosas de casa
6. Susto o nerviosismo sin razón
7. Lento para aprender
8. No juega con otros niños
9. Orinas o defecas en la ropa
10. Otros: ………………………..
PROBLEMAS (SEGÚN VIF) SI NO ESPECIFIQUE
1. Malos trato verbal
2. Malos tratos físico
3. Malos tratos negligencia
4. Otro: …………………………
PROBLEMAS (SEGÚN SRQ) SI NO ESPECIFIQUE
1. Positivo: Probable
ansiedad/depresión
2. Positivo: probable Psicosis
3. Positivo: Probable epilepsia
4. Positivo: probable
alcoholismo

II. HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL

1. En que consiste el problema?
…………………………………………………………………………………………………………………………………..
.
………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………

2. Desde cuando presenta el problema?

……………………………………………………………………………………………………………………………
 3. En qué circunstancias se presenta el problema?
……………………………………………………………………………………………………………………………
4. Se ha dado cuenta de que en algunas circunstancias el problema es mayor? ¿Cuáles?
……………………………………………………………………………………………………………………………
5. Le ha contado alguien lo que le pasa? o ha buscado ayuda?
……………………………………………………………………………………………………………………………
6. Como se siente cuando ocurre este problema?
……………………………………………………………………………………………………………………..
7. Ha hecho algo para resolver el problema? ¿Qué?
………………………………………………………………………………………………………………

III. DINÁMICA FAMILIAR

1. Con quienes vive?: ……………………………………………………………………………………………….
2. Genograma o familiograma
3. Con quien se lleva mejor?.porque?.............................................................................................................
4. Con quien no se lleva bien? Porque? …………………………………………………………………………
5. Quien da las órdenes en la casa?............................................................................................................
6. De qué forma lo hace?..............................................................................................................................
……………………………………………………………………………………………………………………..
7. Que responsabilidades tiene en casa?
……………………………………………………………………………………………………………………..
8. Cuando no cumple con las responsabilidades asignadas como lo corrigen?
……………………………………………………………………………………………………………………..
IV. ESTRESORES ACTUALES

1. En el hogar:
Existen problemas en el hogar (algún miembro está enfermo, económicos etc.)
………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………..
2. En el colegio: Bullying (agresión física, verbal (apodos).
……………………………………………………………………………………………………………………………
3. En el Barrio o vecindario (considera inseguro, difícil acceso etc.)
……………………………………………………………………………………………………………………………….

V. Diagnóstico de enfermería

Datos Análisis e interpretación de Problema Factor Evidenciado

significativos datos Relacionado por
Características
definitorias
 VI. PROLEMAS IDENTIFICADOS PRIORIZADOS
1. ………………………………………………………………………………………………………………………
2. ………………………………………………………………………………………………………………………
3. ………………………………………………………………………………………………………………….
VII. INTERVENCIÓN: Tema CONSEJERÍA EDUCATIVA

1. ………………………………………………………………………………………………………………………………………
2. ……………………………………………………………………………………………………………………………………..
VIII. REFERIDO (Si es necesario): ………………………………………………………………………………………………

Bibliografía (Vancouver)