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Norma técnica de cred

21 pag.

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NORMA TÉCNICA
DE CRED

@APUNTESDENUNENFERMERO

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 PERIODICIDIDAD DE DEFINICIONES
LOS CONTROLES OPERATIVAS

4 controles = 48hrs de CRECIMIENTO

RN (28 DÌAS)
alta, 7, 15, 21 días Proceso de incremento de la masa corporal
de un ser vivo que se produce por el
aumento en el número de células
Menor de 11 11 controles =
meses mensuales (hiperplasia) o de su tamaño (hipertrofia).

DESARROLLO
6 controles = 1 vez
1 año Proceso dinámico por el cual los seres vivos
cada 2 meses
logran progresivamente hacer efectiva la
capacidad funcional de sus sistemas a
4 controles = 1 control
través de fenómenos de maduración,
2, 3 y 4 años
cada 3 meses diferenciación e integración de sus
funciones

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 ACTIVIDADES EN LA
ATENCIÓN DE CRED
1. Factores de riesgo individuales, sociales y
medioambientales.
2. Evaluación fisica y neurologica
3. Evaluación de la función visual.
4. Evaluación de la función auditiva
5. Evaluaciòn del descarte de enfermedades
prevalentes.
6. Esquema de vacunación
7. Evaluaciòn de crecimiento y estado
nutricional
8. Evaluación del desarrollo
9. Tamizaje de violencia y maltrato
10.Evaluación bucal
11. Evaluación ortopédica.

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 EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL

Pedir apoyo de la madre, que agarre

INFANTOMETRO
la cabeza del niño y esté Medidas antropométricas
totalmente pegada a la parte
Peso, Talla y longitud
superior, y el enfermero presionará A los 2 años se empieza a
levemente las rodillas del niño para usar el tallimetro
tener una medición exacta. Perimetro cefálico: Se evalua
hasta los 36 meses.
TALLIMETRO

Tallimetro se empieza a medir

apartir de los 2 años

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GANANCIA DE PESO Y GRAFICA DE PESO

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 DESCARTE DE PARASITOSIS SUPLEMENTACIÓN PREVENTIVA Y DESCARTE DE ANEMIA

Se realiza el descarte al año

atraves de dos metodos: Suplementación con sulfato
ferroso o complejo polimaltosado a
los 4 meses: 2mg/kg/días
TEST DE GRAHAM EXAMEN DE SERIADO

Descarte de anemia a los 6 meses.

Tto de anemia: 3mg/kg/día
Entrega de micronutrientes a los 6 meses.

EVALUACIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL

Cartilla de snellen 3 - 5 años: Examen de agudeza visual.

Detectar el segundo par Materiales:

Niño con 20/50 igual o mayor es
craneal (optico), una forma de Oclusor con agujero estenopeico
signo de referencia para
verificar si esta funcionando Cartilla de Snellen
oftalmología
adecuadamente o no. Regla
10 pies (3 metros)
Formato de registro
20 pies (6 metros).

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 EXAMEN FÍSICO CEFALOCAUDAL

Sonrosado, cianocis, pálida, lanugo, Mancha mongolica (desaparece Simetrico, movilidadconservada.

Piel Cuello
a los 2 años), hemangioma Hallazgos anormales: bocio congenito, ganglios inflamados

Fontanela anterior: 9 meses a los 2 años cierre Torax simetrico. Hallazgos anormales: Asimetrías, detectar
Cabeza Torax
Fontanela posterior: 2 - 3 meses cierre ruidos cardíacos.

Simetrica Hallazgos anormales: Asimetrias, Distensión abdonminal,

Cara Abdomen
Hallazgos anormales: paralisis facial, asimetrías presencia de hernias unbilicales

Movimientos oculares conservados y simétricos Columna vertebral Hallazgo anormales: Espina bífida
Ojos
Hallazgos anormales: Escleróticas (si hay ictericia).

Hallazgos anormales : Criptorquidia, hidrocele y fimosis en

Genitales
Fosas nasales permeables. hombres y niñas sinequia adherencia de los labios
Nariz Hallazgo anormal: Atresia de coanas, rinorrea, sinusitis,
deformación del tabique.
Permeable, verificar permeabilidad . Hallazgo anormal: ano
Ano
imperforado

Presencia de Perlas de Ebstein desaparecen de forma espontánea.

Boca Hallazgo anormal: Paladar hendido, labio leporino. A nivel de la
lengua Hallazgo anormal: saburral, frenillo sublingual pliegues asimétricos podría indicar displasia de cadera, asimismo
Miembros inferiores
descartar con signo de ortolani y barlow.

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 EVALUACIÓN DE REFLEJOS PRIMARIOS EN EL RECIÉN NACIDO

REFLEJOS PRIMARIOS EDAD DE DESAPARICIÓN REFLEJOS PRIMARIOS EDAD DE DESAPARICIÓN

Reflejo de presión
Reflejo de busqueda 3-9 meses 9m
plantar

Reflejo de presión palmar 4m Reflejo de Moro 4m

Hasta la madurez
De Marcha 2-3m Reflejo de succión

Reflejo de Galant 9 meses

Tónica asimétrico del
Antes de los 2 m
cuello
Parada estática o apoyo 2-6m

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 Resumen de
inmunizaciones

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 ESQUEMA DE VACUNACIÓN
Recien
2 meses 4 meses 6 meses 7 meses 12 meses 15 meses 18 meses 2 y 3 años 4 años
nacido

Influenza APO Influenza

BCG Pentavalente Pentavalente Pentavalente SPR AMA Influenza
refuerzo refuerzo pediatrica 2 años

Hepatitis Hepatitis Influenza adulto 3

IPV 1º IPV 2º IPV 3º Varicela DPT DPT 2do refuerzo
B A años

SPR
Neumococo Neumococo Influenza 1ª Influenza APO 2do refuerzo
refuerzo

Rotavirus Rotavirus Neumococo

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 VACUNAS DE LA GESTANTE

Vacuna Tipo Dosis Aplicación

Entre las 20ss hasta 36 ss, cada gestación es la aplicación. Mínimo 8 ss

Dtpa Vacuna acelular 0.5 cc
después de la Dt.

1era dosis a las 20ss de gestación2da dosis: Tdap entre las 20 a 36 ss de

Dt Inactivada o muerta 0.5 cc
gestación.

Influenza inactivada 0.5 cc En cualquier trimestre de gestación y puérperas

Inactivada Completar esquema en caso no haya recibido previamente la vacuna.1

HvB 1 cc
recombinante dosis al contacto 2 dosis al mes de la primera 3 dosis al mes de la segunda

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 VACUNAS COVID
Vacuna Presentación Dilución Dosis Duración de fco abierto

Pfizer adulto Fco x 6 dosis En 1.8 ml 0.3cc 6 hrs

Sinopharm Fco x 5 dosis 0.5cc 6 hrs

Pfizer pediatrico Fco x 10 dosis En 1.3ml 0.2cc 12 hrs

Moderna adulto Fco x 20 dosis 0.25cc 6 hrs

Moderna pediatrica Fco x 10 dosis 0.25 cc 12 hrs

Astrazeneca Fco x 10 dosis 0.5 cc 6 hrs

Bivalente Fco x 6 dosis 0.3 cc 6 hrs

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MODERNA PEDIATRICA MODERNA ADULTO

VACUNAS COVID -
INMUNIZACIONES

ASTRAZENECA SINOPHARM BIVALENTE PFIZER ADULTO PFIZER PEDIATRICA

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 NORMA
TÉCNICA DE
ANEMIA
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Anemia en niños
menores de 5
años
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11 Hb SUPLEMENTACIÓN, DESPISTAJE Y CHB
SUPLEMENTACIÓN DESPISTAJE DE ANEMIA CONTROL DE
PREVENTIVA HEMOGLOBINA
Empieza apartir de los 4 meses. Se realiza a los 6 meses con el Sin anemia: se realiza el chb
- hasta los 6 meses: 2mg/kg/dìa hemoglobinometro. cada 6 meses hasta los 2 años
Complejo Niveles normales de hemoglobina y anual apartir de los 3 años.
Sulfato ferroso
polimaltosado en un niño de 6 meses a 5 años Suplementaciòn para el
es igual o mayor a 11. tratamiento con sulfato ferroso
Asimismo a los 6 meses entregar o complejo polimaltosado debe
micronutrientes.
durar 6 meses continuos.
1 sobre diario. Tratamiento dura
Para el tratamiento con anemia: Con anemia:
1 año.
TA: 3mg/kg/día al mes de detectado la anemia
Puede iniciarlo dentro del rango de
Solo si es prematuro, bajo peso al 3 meses
edad de 6 a 35 meses o inclusive 3
nacer y menor de 6 meses: 6 meses.
años
4mg/kg/día

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@apuntesdeunenfermero
@apuntesdeunenfermero
EJERCICIOS PARA CALCULAR LA DOSIS EXACTA

DOSIS PREVENTIVA DOSIS TERAPEUTICA (NIÑO CON ANEMIA)

A termino - buen peso Pre termino/bajo peso al

Hierro polimaltosado
DOSIS MG 2mg/kg/día al nacer nacer
en gotas o jarabe
3mg/kg/día 4mg/kg/dìa

Ejemplo: niño con peso de

7kg
Hierro polimaltosado 7 x 3/2.5 = 8.4 7x 4/2.5 = 11.2
7x2/2.5: 5.6 = 6 gts.
GOTAS

Sulfato ferroso 7x2/1.25: 11.2 7x3/1.25 = 16.8 7x4/1.25 = 22.4

ML JARABE Sulfato ferroso 7x2/3 = 4.6 7x3/3 = 7 7x4/3 = 9.3

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SOBRE DE MICRONUTRIENTES

CONSEJO Nº1 CONSEJO Nº2 CONSEJO Nº 3

Se puede dar 30 minutos
Suspender suplemento En el caso de
antes de la lactancia
cuando los niños se micronutrientes no se
materna o 1 - 2 hrs despues
encuentren en tratamiento duplica la dosis, por si se
de los alimentos.
con antibioticos y olvida darle un día.
Se debe evitar agregar el
reiniciarse en forma No deben cocinarse, solo
polvo de Micronutrientes en
inmediata al terminar el añadirlo a la ración de
la comida caliente, pues le
tratamiento de antibióticos. comida espesa, purés,
cambiará de color, olor y
papillas.
sabor a la comida y el niño
no querrá consumirla.

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MICRONUTRIENTES

CONSEJO Nº4 CONSEJO Nº5

Suplemento,
G o t e r o
micronutrientes
e n j u a g a r l o c o n
bien guardados
cerrados y a g u a h e r v i d a

protegidos del L a v a r s e l a s

calor, luz solar. m a n o s .

En su caja.

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 Suplementación en
adolescentes
mujeres 12 - 17 años
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 Suplementación preventiva Manejo terapéutico para las adolescentes
adolescentes mujeres de 12 - 17 años mujeres de 12 - 17 años

Se administrarán 2
Se administrarán
2 tabletas de 60 tabletas de 60 mg
mg de hierro de hierro elemental,
elemental más haciendo un
400 ug de Ácido consumo diario de
Fólico, una vez 120mg de hierro
a la semana, elemental, durante
durante un un periodo de 6
periodo de 3 meses continuos.
meses continuos Se realizará control
por año. de hemoglobina al
mes, a los 3 meses
y a los 6 meses de
iniciado el
tratamiento

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