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LISTE DE CONTRÔLE DES MACHINES
Date d'élaboration:

DATE : _______________ HEURE : ________________ QUART : _________________ ÉQUIPE : __________________

OPÉRATEUR : ___________________________ SUPERVISEUR : _________________________________
Réparer quand : Immédiat Avant 10 heures Avant 24 heures Avant 1 semaine

Non. N/
VÉRIFIER LE STATUT Bien Mal Observations
A
1 Système de direction
2 Système de freinage
3 Alarme de secours
4 Ceinture de sécurité
5 Système hydraulique
6 Miroirs
7 Pneus
8 des noisettes
9 Circuline
10 Lumières
11 Lave-glace
12 Bague et languette
13 Corne
14 Panneau de contrôle
15 Sièges
16 Extincteur
17 Trousse de secours
18 vitre
19 Suspension
20 Garde-boue
21 chaussures de sécurité
22 Etriers
23 Ordre et hygiene
24 Système de freinage d'urgence
25 Moteur
26 Hydroline

ÉTAT FINAL DU VÉHICULE APPROUVÉ REFUSÉ

CONDITIONS DE FONCTIONNEMENT :
Ces conditions doivent être 100% opérationnelles selon le quart de travail et les conditions
météorologiques.
SIGNATURE DE SIGNATURE DE
OPÉRATEUR : ___________________________ SSOMA : _________________________________