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A contar del 7 de abril de 2019, la hora visualizada corresponde al horario de invierno establecido en Chile Continental. Para la Región de Magallanes y la Antártica Chilena sumar una hora, mientras que para Chile Insular Occidental, Isla de Pascua e Isla Sala y Gómez restar dos horas. Para más información consulte http://www.horaoficial.cl
VISTO OÍDO Y CONSIDERANDO:
PRIMERO: Que, entre los días 26 de julio y 1 de agosto del año en curso,
ante esta Sala del Tribunal De Juicio Oral En Lo Penal de Valparaíso, se
llevó a efecto la audiencia de juicio oral seguida por el delito de homicidio
calificado, previsto y sancionado en el artículo 391 nº1 del Código Penal,
en contra del acusado CHRISTIAN JOSHEF SAN MARTIN ZARATE,
cédula de identidad N° 20.784.856-5, nacido en Valparaíso el 6 de junio
de 2001, actualmente de 18 años de edad, dice ser estudiante de quinto y
sexto básico, soltero, domiciliado en Cañería, casa 13, Cerro Cordillera,
Valparaíso.
Sostuvo la acusación el Ministerio Público, representado por el Fiscal
don Pablo Avendaño Barrera; en tanto representó al acusado la Defensora
Penal Pública doña Olga Cecilia Morales González; todos con domicilio
registrado en el tribunal.
SEGUNDO: Que, los hechos materia de la acusación, según se lee en el
auto de apertura son los siguientes:
“El día 18 de octubre de 2018 a las 18.00 horas aproximadamente, el
imputado CHRISTIAN JOSHEF SAN MARTIN ZARATE concurrió hasta la
morada de la víctima CLAUDIA ANDREA JORQUERA PIÑA, de 25 años,
ubicada en Aquiles Ramírez Alto N° 74, en la comuna de Valparaíso (sector
de tomas), donde premunido de un martillo, y estando ya dentro del sitio
donde está la morada de la víctima, golpeó la puerta principal de la casa,
donde se encontraba la víctima junto a sus hijos menores, quien debió
esconderse y resguardarse en el interior y luego de un rato le pide que se
vaya, sin embargo el imputado insistía en ingresar al inmueble golpeando
con el martillo la puerta de la morada. Luego de lo cual, el imputado corre
hacia la parte posterior del terreno. En eso, la víctima sale al exterior de su
casa con una escopeta y el imputado regresa al lugar, acometiendo contra la
víctima, la insulta y le exige ver a su hermano y pese a que la víctima le
explica que no está, el imputado se abalanza, la desarma, le quita la
escopeta, apunta a su cuerpo y dispara un certero disparo dirigido con el
ánimo de matar hacia la zona del hemitórax derecho, bajo la región infra
clavicular, causándole la muerte como consecuencia del disparo. Cabe hacer
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presente que el imputado ingresó al recinto forzando el portón de acceso y
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permaneció durante todo momento rodeando la morada con miras de
atentar con la víctima quien estaba sola con sus hijos menores actuando
sobre seguro.”
A juicio del Ministerio Público, los hechos antes descritos tipifican el
delito de homicidio calificado, previsto y sancionado en el artículo 391 nº1
del Código Penal, en grado desarrollo consumado, atribuyéndole al
acusado una participación en calidad de autor del Artículo 15 nº1 del
mismo cuerpo legal, respecto del cual concurre la atenuante de
irreprochable conducta anterior, establecida en el artículo 11 nº6 del
Código Penal.
En mérito de lo expuesto, solicita se imponga al acusado la pena de
siete años de internación en régimen cerrado con programa de reinserción
social, a las penas accesorias de la suspensión de cargo u oficio público
durante el tiempo de la condena, según lo señalado en el artículo 30 del
Código Penal, más la condena en costas según lo prescrito en el artículo
45 y siguientes del Código Procesal Penal, y registro del acusado en el
Registro Nacional de ADN CODIS.
I. EN CUANTO A LOS ALEGATOS DE LOS
INTERVINIENTES:
TERCERO: Que, en su alegato de apertura el Ministerio Público ratificó
el contenido de su libelo, ofreciendo probar cada uno de los fundamentos
de la acusación, tanto en la dinámica de los hechos como respecto de la
participación del acusado.
Añade que la defensa sostendrá que el acusado era inimputable al
momento de ocurrencia de los hechos, pero de ser aquello efectivo fue por
estar drogado situación que fue provocada de manera voluntaria, por el
mismo.
Sostiene finalmente que en caso de ser acogida la tesis absolutoria
por inimputabilidad, al ser el acusado peligroso para si como para
terceros, se deben adoptar a su respecto medidas de seguridad.
CUARTO: Que, la Defensa del acusado al efectuar sus alegatos de
apertura, señala que no se trata en la especie de un homicidio calificado;
quien portaba el arma de fuego era la víctima, por lo que es posible
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sostener a su respecto incluso que actuó bajo legítima defensa. Añade, que
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se podrá establecer que el acusado alucinaba al momento de cometer el
delito, existiendo cuatro peritos que dirán que es inimputable.
Además, haciéndose cargo de la alegación de la Fiscalía en cuanto a
que el consumo de droga, fue la causa de esa inimputabilidad, ello
conduciría a que el acusador tendrá que acreditar que consumió drogas
para cometer el delito, lo que no es efectivo.
Sostiene, además, que ahora se viene a pedir una medida de
seguridad la Fiscalía, sin embargo, lo que se discute por ellos y lo que
van acreditar por la Defensa es la inimputabilidad, no la peligrosidad
como pretende ahora el ministerio público al pedir dichas medidas, y a
cuyo respecto no se puede extender el marco acusatorio sin afectar el
debido proceso y la legítima defensa a que tiene derecho.
QUINTO: Que, la Fiscalía al efectuar sus alegatos de clausura estima que
con la prueba de cargo rendida en esta audiencia ha acreditado los hechos
de la acusación y la participación del imputado. En cuanto a los hechos
sustanciales de la acusación, sobre la base del testimonio de Geraldy Coz
que, si bien, no compareció, puesto que se encontraba fallecida a esta
fecha, su declaración fue incorporada por el funcionario de la PDI, el
subcomisario González, quien dio cuenta de lo que ella observa ese día y
que dice relación con la llegada del imputado al lugar de los hechos, el
encuentro del imputado y la víctima y el fallecimiento de ésta. En el mismo
sentido, Claudia Díaz, da cuenta de la noticia de la muerte de Claudia
Jorquera, primero, con la llegada del imputado a su domicilio y luego con
su sobrina que va al lugar verificando que Claudia se encontraba fallecida.
Ella también después llega al lugar. También está la declaración del
subteniente Martínez, que llega al sitio del suceso y refiere
pormenorizadamente el hallazgo del cuerpo por herida de arma de fuego y
los primeros antecedentes de cómo habría ocurrido el hecho, con la
entrevista de Geraldy Coz. Además, está la declaración de la funcionaria
Génesis Peñailillo, que participó en el procedimiento policial y que dio
cuenta pormenorizada del análisis del sitio del suceso, del propio cuerpo
de la persona fallecida. Todo esto, en relación a la prueba testimonial con
el contenido específico que percibió el Tribunal se tiene por acreditado los
hechos.
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También estuvo la declaración de los peritos, el doctor Restrepo, la
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pericia médico legal acerca de la verificación de la herida encontrada en el
cuerpo de Claudia Jorquera y de don Marco Labrín, perito balístico, que
concurrió al sitio del suceso y la evidencia encontrada como fue la vainilla
encontrada fuera del domicilio. Así, esta prueba testimonial y pericial se
vio refrendada con otros medios de prueba, como fue el registro de
defunción de Claudia Jorquera, que dio cuenta de la causa de muerte, las
fotografías que fueron exhibidas de la Brigada de Homicidios y del doctor
Restrepo, más la evidencia recogida, como fue el martillo y que está dentro
del relato de los hechos de la acusación. Agrega, también la vainilla que
quedó producto del disparo. Toda esta prueba es la que permite considerar
que se han acreditado los hechos de la acusación.
Ahora bien, la dinámica como se planteó está dada por esta prueba,
igualmente, se hará cargo de algunos aspectos sustanciales de los hechos
de la acusación, a saber, el imputado llega al domicilio del afectada, que
hay un ingreso no autorizado al domicilio, que hay una amenaza previa del
imputado a la víctima, provocando daños con un martillo en la propiedad
de la víctima, por lo que ella sale con una escopeta para disuadir a quien
pensaba estaba realizando esto y que hay un enfrentamiento. No puede
sino entender que producto de un forcejeo y no otra maniobra. El
imputado le quita la escopeta a Claudia Jorquera y derechamente la mata
con un disparo certero. Esta dinámica se acreditó porque, si bien, no hubo
testigos presenciales de hecho y la testigo más cercana no pudo declarar,
esto quedó suficientemente acreditado con la declaración de la funcionaria
Génesis Peñailillo y las pericias de Marco Labrín y del doctor Restrepo. La
primera, refiere, sobre la base de los antecedentes, quedó acreditado que el
imputado llega al lugar, que efectivamente hay un ingreso no autorizado y
violento, que se traduce en daños que están las fotos, el martillo que tenía
el imputado y que Claudia sale con una escopeta de su domicilio. Advierte,
que no se sabe si la escopeta era o no de su pareja, pero refiere se
encontraron los 9 cartuchos de escopeta en dependencias el domicilio. Lo
que relata Geraldine, es que ve a Claudia Jorquera con la escopeta y
avanzando hacia a ella al imputado. La circunstancia en que sucede el
disparo mismo queda en una nebulosa, dado la ausencia de testigo
presencial, pero sobre la base del análisis de los funcionarios de la Brigada
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de Homicidios más la evidencia encontrada en el lugar de hallazgo, permite
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llegar a la única conclusión que el imputado le quita el arma a la víctima y
le dispara. En primer término, Génesis Peñailillo, da cuenta de acuerdo al
análisis de la evidencia, particularmente, de las manchas de sangre
encontradas cercanas al portón de ingreso, el lugar donde se encuentra el
cuerpo y las pantuflas. Ella da cuenta de estas evidencias y de que el lugar
exacto del disparo es un lugar distinto donde se encuentra el cadáver. Hay
una sobre vida. Ella entiende se produjo un forcejeo y en esto el imputado
le habría quitado el arma a la víctima. Luego de ello, le habría disparado a
la víctima actuando sobre seguro. Sin oponer resistencia la víctima. No se
acreditaron lesiones del imputado por eso se consigna que esto habría
ocurrido sobre seguro. También lo dijo el perito balístico, don Marco
Labrín, en relación a las características del arma, quedó claro estamos
hablando de una escopeta. La pregunta es si era del tipo convencional o
hechiza. El perito descartó el arma convencional por las características de
la herida, porque fue un disparo a corta distancia y acá no hubo salida de
proyectil. Era un arma recortada o hechiza. Según, la testigo Génesis
Peñailillo, era un arma hechiza por las características de la herida y por el
hallazgo de la vainilla distante a metros del lugar. Don Marco Labrín dijo
que tenía una expulsión automática, pero también reconoció que había
algunas armas que no lo tenían y que había que hacer todo un
mecanismo, por lo que parece más plausible lo que plantea la funcionaria
Génesis Peñailillo, dado que era hechiza, maniobrando el arma se produjo
el disparo y cayó la vainilla. Cuesta pensar que el imputado con una
escopeta convencional o recortada hubiera parado para abrir la escopeta y
botar la vainilla. El doctor también pensó que era un arma hechiza. En
cuanto al perito balístico éste dijo sea cuál sea el arma que en definitiva se
ocupó aunque sea un arma convencional o recortada, es muy difícil de que
el disparo se haya producido en un forcejeo que es lo que pretende la
defensa. Lo explicó claramente, debido al resguardo que tiene la escopeta y
toda la fuerza que se debe hacer. Ante una pregunta del Tribunal, el perito
dijo que tiene que estar en una posición cómoda y en una escopeta
recortada era casi imposible que se haya producido un forcejeo. A esto se
agrega, el hecho de que de acuerdo a lo que dijo la funcionaria de la PDI y
el doctor Restrepo, la trayectoria del impacto fue de arriba hacia abajo, eso
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significa que el doctor descartaba que el arma estuviera perpendicular.
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También lo dijo la señora Génesis, por esa trayectoria el arma tenía que
estar en diagonal, el cañón hacia abajo y la culata hacia arriba. Es difícil
pensar en un forcejeo en esa posición entendiendo el disparador con una
mano y el cañón en convencional o recortada, accionar el disparo y
ocasionar la herida. Con esa evidencia los hechos ocurrieron en la
dinámica que señala la acusación, de alguna forma el imputado le quita la
escopeta a la víctima, aparentemente hay un forcejeo y sin que pudiera
defenderse le da muerte con disparo certero. La participación entiende que
queda acreditado sobre esto, particularmente, de la testigo Geraldy Coz y
Claudia Díaz, da cuenta como éste llega a los minutos al lugar y le relata
lo que había hecho “la mate” “a Claudia” “la media vola”. La declaración de
Heriberto Zarate, el aviso que le dan, la conversación con el imputado y la
pericia de LABOCAR de carabineros efectuado al análisis de las
vestimentas y manos del imputado donde se encontraron trazas
compatibles con accionar de arma de fuego, sobre esta base entiende está
acreditado el hecho y la participación en los términos de la acusación.
En cuanto a la teoría de la defensa. Hizo consideraciones generales.
La defensa partió diciendo que la fiscalía no podrá acreditar los hechos
remitiéndose a lo antes dicho. La defensa planteó una legítima defensa que
no aparece de los antecedentes. Es cierto que Claudia sale con la escopeta
y también es cierto que ella sale teniendo el arma y al imputado enfrente,
pero no efectúa disparo porque el imputado no tuvo ningún rasguño. Él es
quien le quita el arma y después le ocasiona la muerta a doña Claudia.
Luego dijo la defensa alega había que absolver por inimputabilidad de su
representado. Es importante destacar algunos hechos ciertos que
quedaron establecidos una vez rendida la prueba. Primero, la
imputabilidad es la regla general y la inimputabilidad es la excepción que
corresponde acreditar a quien la alega.
Algunos aspectos relevantes, primero, en audiencia de juicio la
defensa no trajo prueba alguna de los antecedentes que funda su teoría.
Antecedentes preliminares o previos a los hechos no hubo ningún testigo
que diera cuenta de antecedentes fundamentales o parte del diagnóstico
principal de la esquizofrenia, que supone la acreditación de síntomas
previos respecto de eso, pero la defensa no rindió prueba. El imputado no
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declaró. No trajo a la mamá del imputado ni a la abuela de éste, con quien
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mayormente al parecer vivía. Tampoco a la abuela paterna. No se trajo al
papá y no es que no podía puesto que él estuvo presente en toda la
audiencia. Nadie que diera cuenta con detalle esta circunstancia previa de
la teoría de la inimputabilidad. No se trajo testigos. No se puede saber con
certeza de estas alucinaciones previas ni con qué periodicidad se daban
porque no se rindió prueba, pero si hubo prueba de que gente conocía al
imputado. La prueba de cargo, los papás de la víctima lo conocían y eso es
innegable. Ellos no manifestaron un ánimo particularmente ni de
venganza ni de odio. Fue su testimonio bastante tranquilo. Nunca vieron
en él algún tipo de conducta anormal ni antecedentes de esta situación
previa del imputado. Doña Claudia también lo conocía, había compartido
con él; incluso, dijo que lo vio una semana antes, que lo vio normal y que
no tiene antecedentes de conductas anormales de este joven ni de
alucinaciones o trastornos de otro tipo. No hay prueba de descargo.
Por otro lado, en la prueba de cargo hay un testigo fundamental, el
tío del imputado, Heriberto Zarate, hermano de la madre del imputado,
que lo conocía. Si bien, no tenían una relación cercana lo veía que
conversaban, que hablaba con la mamá del imputado. Él dijo que el
imputado era un joven normal. No dio cuenta de haber sabido de
alucinaciones; incluso, dijo que era chistoso y le tenía hasta cariño. Nada
de estos antecedentes previos da cuenta de esto. El testigo más cercano
que hubo del imputado no solo dijo eso sino que por la forma de ser
pensaba que consumía drogas. Dijo cuando él supo o detectó un
comportamiento anormal fue un mes antes de los hechos. Fue justo
cuando el imputado comenzó a consumir éxtasis. Así lo dijo el testigo, en
cuanto a que tal vez había consumido éxtasis. Es el único antecedente
cierto que hay respecto del comportamiento anormal del imputado previo a
los hechos, un mes antes, que coincide justo cuando el imputado
incrementa su poli consumo con drogas más potentes.
Otro hecho que quedó establecido es que hubo un diagnóstico previo
del imputado por eventuales problemas de trastorno mental o droga, no se
sabe, a los 13 años y que coincide con el dato que entregaron los peritos
que dijeron había consuno de marihuana y alcohol desde los 12 años;
precisamente, en esa época hay antecedentes ciertos -al menos tres
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testigos de descargo lo dijeron- que hubo una derivación del imputado a
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un hospital psiquiátrico. Además le dijo al doctor Siolla que estuvo en
control después de eso, y ahí le descartan la esquizofrenia. Curiosamente
nadie indagó en esa circunstancia. Estos antecedentes el Ministerio
Público tomó conocimiento en la audiencia de preparación de juicio oral y
eso era fundamental para establecer una vida clínica, biológica del
imputado y llegar a un diagnóstico lo más certero posible. No se olvide
como la perito Moglia de acuerdo a los manuales internacionales más
reconocidos señalan como uno de los requisitos para estar frente a la
esquizofrenia es que debe tratarse de un trastorno con una continuidad de
al menos seis meses. La propia perito Moglia dijo que el imputado le indicó
que éste no le decía la verdad a todos los doctores.
Los antecedentes fueron vagos y generales de lo que dijeron los
familiares. Nadie dijo con detalle. No es preciso en eso. El imputado si
consumía droga. Él lo dijo. Se lo dijo a los peritos y también el consumo de
alcohol desde muy niño. Poli consumo de droga, marihuana y también
éxtasis, lo que está refrendado con el test de la propia defensa que
acompaña porque en definitiva al momento de ocurrido el hecho tenía
consumo de éxtasis.
A pesar de que están estos antecedentes vagos de las alucinaciones
hasta el 18 de octubre de 2018, no se dio cuenta que el imputado haya
tenido un comportamiento anormal, ni siquiera violento hacia él o un
tercero; incluso, remitiéndose a los antecedentes que entregan los
familiares, no hay ningún hecho concreto de él violento hasta el 18 de
octubre de 2018, hasta que él consume éxtasis, que es el único
antecedente objetivo que permite marcar su conducta.
Haciéndose cargo de la prueba de la defensa, no hay circunstancias
eximentes ni siquiera una minorante. El joven es imputable y al joven se
le debe tratar como tal. Los peritos así lo dijeron, no así los médicos
tratantes que indicaron al momento de los hechos se encontraba
inimputable, enajenado mental, privado de la razón, no tenía conciencia de
lo sucedido, no podía distinguir lo lícito de lo ilícito. No era capaz de
deliberar, pero resulta que si se va al análisis concreto de la actuación del
imputado el día de los hechos y su reacción posterior, lo cierto es que no
aparece esto, basta con señalar lo que hace después éste es darse a la
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fuga, va donde Claudia Díaz y le dice “la mate, la media vola”. Él no tenía
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auto control pero resulta que éste llega donde un tío que sabía lo iba a
cobijar. Este dice que llega asustado y se entrega pacíficamente a
carabineros. No parece una conducta de un enajenado mental; incluso el
tío dijo cuando llega dice que a su mamá la estaban violando. Cuál fue su
reacción frente a esto. Parece que estas consideraciones objetivas de lo que
fue la conducta, particularmente, posteriores al hecho, permiten descartar
la enajenación mental que supone la declaración de inimputabilidad. No
dijo que estuviera en un estado normal pero evidentemente estaba
alterado, eso es producto de la ingesta de droga. No hay otra conclusión
plausible considerando todas estas circunstancias con supuesta
alucinaciones de hechos violentos y que luego del 18 de octubre de haber
ingerido por un mes éxtasis, se producen estos hechos por eso el imputado
si en algún grado tenía alterada su condición mental fue producto de la
ingesta de la droga, éxtasis. No se puede establecer la falta de
voluntariedad para el consumo de dicha sustancia. Por otra parte, así lo
dice también el doctor Sciolla, en cuanto a que tampoco fue producto de
una situación de dependencia absoluta de drogas. Nadie dijo eso. Ningún
perito profundizo en ello, en el consumo de droga, sin embargo, parece que
la conclusión del perito Siolla se acerca a esta conclusión de que los
hechos se producen por la ingesta de droga, que generan un alteración en
el imputado que llevaron a cometer este hecho. El doctor Siolla no
profundizó en el tema del consumo. Nadie le preguntó al imputado desde
cuándo, ni con qué periodicidad ni que cantidad de droga o alcohol
consumía. Era lo esperable con un mínimo de profesionalismo en expertos
de esta materia, más aún si el propio imputado le entrega antecedentes de
esto, lo que sí parece relevante el poli consumo de droga, particularmente,
de éxtasis, que permite explicar este estado del imputado al cometer el
hecho que fue voluntario, por lo que de ninguna manera puede
fundamentar una enajenación mental.
No está de acuerdo con el diagnóstico de la perito Sandra Moglia, por
una serie de circunstancias genéricas. Lo que se espera de un diagnóstico
psiquiátrico es que haya un trabajo en equipo, un trabajo psicológico ya
que se tiene que hacer un test de inteligencia y una serie de análisis de la
persona psicológicamente. En este caso no había. Ni hablar lo que dijo la
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perito de que no podía distinguir entre lícito e ilícito. Ella misma concluye
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que hay esquizofrenia y además poli consumo de droga pero no hubo
indagación, si hubo una derivación previa. Ella asume el poli consumo,
pero no indaga sobre esa circunstancia, lo que era muy importante porque
la propia doctora de acuerdo al DSM5, reconoció ante una pregunta del
fiscal, que no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia,
por ejemplo una droga, y no profundiza sobre eso. No hizo ningún tipo de
análisis del estado mental del imputado al momento de los hechos. Insiste
en que no está de acuerdo con el diagnóstico de la doctora Moglia y que se
asimila mucho más a la pericia del doctor Siolla, pero con las deficiencias
que hace notar. No verificó los antecedentes previos para dar respaldo a su
propia pericia, por esa razón, estima no se encuentra acreditado, si bien,
hubo testigos expertos, 2 siquiatras y 1 psicóloga, en cuanto al relato de
ellos no fueron más que eso médicos tratantes del imputado, dan cuenta
de la diferencia entre tener una relación distinta, de cercanía, hasta de
cariño, particularmente, la declaración de la psicóloga. Ella no pone en
duda lo que dice el imputado. Ellas no son peritas. Ellas simplemente lo
trataron con lo de la entrevista de la doctora Diana Ochoa, ella lo
reconoció en la primera entrevista porque los antecedentes que llegan de
las alucinaciones previas cuando se contacta pero ella con esta sola
entrevista dijo es esquizofrenia. Esta si bien es médico tratante por lo que
ella no tuvo en vista, hay que verificar los criterios internacionales, ella no
lo hizo y dijo era esquizofrenia. Así se ha tratado hasta ahora, ellos dieron
cuenta de una relación médico-paciente donde no dudan de lo que dice el
imputado que reconoció a la doctora Moglia que él no decía toda la verdad.
Tampoco profundizaron en su momento de circunstancias relevantes de lo
que dijo primero. Era importante sabe de estos antecedentes previos que
descartaron la esquizofrenia. Eran médicos tratantes y no peritos, pero no
son suficientes para declarar la inimputabilidad al imputado, por eso,
reitera no habiendo acreditado circunstancias de trastorno mental del
imputado de un enajenado mental total e involuntaria, no se puede acoger
esta teoría de la defensa y por lo tanto, absolver.
Finalmente, en cuanto a la prueba de descargo, no cabe duda que el
imputado sea peligroso para terceros. Hubo una joven madre que resultó
muerta producto de la acción del imputado. Es su primer hecho anormal.
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No se puede cerrar los ojos, el imputado es peligroso para terceros y de la
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propia prueba de descargo lo es. El doctor Siolla lo consideró peligroso
pero necesitaba reevaluarlo cosa que no hizo pero dijo que con tratamiento
podría disminuir o bajar ese nivel de peligrosidad. La doctora Moglia
derechamente dijo no es peligroso en la medida que esté sometido a un
tratamiento y supervigilancia. Si eso no se daba termina reconociendo era
peligroso por lo menos para terceros. No se puede garantizar que este
sujeto no sea a futuro un peligro para terceros. Él ha vivido una situación
de cierta vulnerabilidad, a veces vivía con la abuela, con la mamá o con el
hermano. Ese era su situación de arraigo y contención. Esa ha sido su
historia de vida por lo que no ve de qué manera se pueda garantizar que
esa situación de vulnerabilidad vaya a cambiar en caso de que sea
absuelto. Ni de que se va a someter voluntariamente a este tratamiento.
Además, el joven tiene 18 años ni siquiera por el Juzgado de Familia se
puede imponer alguna medida y tiene una historia de vulnerabilidad. Lo
dijo Siolla, el joven tiene nula conciencia de su enfermedad. Un joven que
ya mató, no a cualquier persona a su cuñada, a la madre de dos de sus
sobrinos. Es su primer hecho anormal pero violento. Tiene nula conciencia
de su enfermedad ni de la conciencia de tratarse. El imputado es peligroso
para sí y para terceros porque los peritos de alguna manera lo reconocen,
lo minimizan, de acuerdo a ciertas circunstancias que nadie puede
garantizar.
Evidentemente, en caso de ser absuelto, debe aplicarse una medida
de seguridad. La defensa dijo que no se puede porque el Ministerio Público
sólo acusó y no la pidió. No ve desde el punto de vista normativo que se
pueda limitar, bien se sabe que la situación de inimputabilidad se puede
dar en diversas etapas del proceso penal pero el legislador no puede
ponerse en todas estas situaciones. La circunstancia que el Ministerio
Público haya acusado no limita al Tribunal de hacer sus conclusiones y
adoptar la medida que estime adecuada. El Tribunal lo ha hecho en la
causa RIT 30-2006, donde el Ministerio Público acusó a un sujeto por
homicidio calificado, donde no le reconoce circunstancias modificatorias de
responsabilidad ni menos eximentes. Se realiza el juicio y el Tribunal
absuelve porque acoge la teoría de la defensa, de que era inimputabilidad,
pero lo que hace el Tribunal es que atendido los antecedentes calificados
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que permiten presumir atente contra sí o contra terceros se impone la
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medida de seguridad de internación en un establecimiento psiquiátrico por
diez años en el hospital Phillipe Pinell. La defensa además alega, que
como el imputado es joven, no se le puede aplicar una medida de
seguridad pero en la ley de RPA no existe norma que limite o lo prohíba,
por lo tanto, se deben seguir las normas supletorias y dar aplicación al
procedimiento de medida seguridad, reiterando su petición de condena por
este homicidio brutal de doña Claudia Jorquera.
SEXTO: Que, la defensa al efectuar su alegato de clausura, señala que se
acusa a su representado como autor de homicidio calificado. Ello no es
así, por cuanto el no actuó sobre seguro, antes de actuar fue a pedir ayuda
el arma aparece en la escena del crimen por intervención de la víctima.
No hay testigos presenciales del momento del disparo, por lo que se
debe determinar el tipo de arma empleada; lo único claro es que no es
convencional, pero no quedó claro si es recortada o hechiza, el perito
señaló que la vainilla percutida es compatible con una escopeta
convencional y que no puede descartarlo. Ello es importante porque la
dinámica de los hechos se puede desprender del tipo de arma empleada.
La testigo Peñailillo parte de que el disparo no ocurrió en un forcejeo,
porque es un arma hechiza, pero aquello no se puede establecer, el perito
dice que no pudo ser accidental, pero lo que importante en este caso es
establecer si fue intencionado el disparo. El médico legista tampoco lo
pudo afirmar ni descartar.
No hubo familiares declarando que dieran cuenta de los síntomas
previos del acusado, pero no es eso lo determinante. Él Lleva 9 meses
privado de libertad, Sandra Moglia que hace los informes de imputabilidad
en Santiago, señala que cuando es psicosis exógena los síntomas se
remiten, pero si ellos perduran más de 6 meses es esquizofrenia
paranoide.
Los antecedentes más el contexto en que se produjeron los hechos,
incluso estando privado de libertad, sin que se remitan los síntomas,
implica que es esquizofrenia; Siolla dice lo mismo, que tuvo conocimiento
que no ha remitido, y que en ese caso sería más grave en la enfermedad.
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Hubo descarte de esa enfermedad en el hospital, pero no hay
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antecedentes de como se realizó, pero en el Van Buren se dio el alta por
estar recuperado y se empaña la epicrisis.
El Fiscal dice que su representado no estaba privado de la razón, por
su comportamiento posterior, pero en esa enfermedad no implica que
estén desconectados de la realidad, sino que ellos están en un mundo
paralelo, llevan una vida normal, pero tiene episodios que les impiden
conducirse conforme a su entendimiento.
El Ministerio Público crítica a Moglia, ella es una perito experta y
traba con adolescentes y adultos en un centro que se dedica al diagnóstico
de personas inimputables.
Señala la Fiscalía que Diana Ochoa diagnóstica en una sola
entrevista, ello no es correcto, ella llegó a una evaluación preliminar de
esquizofrenia después de la entrevista, y hay otro documento en que dice
que se confirma el diagnóstico.
Además, la Fiscalía critica a los testigos expertos por no poner en
duda lo dicho por el paciente, pero hay un equipo que supervisa la forma
de actuar de las personas dentro del centro. Además, estaban cercanos a
aplicar el electroschock, hay antecedentes objetivos, observables por el
equipo de corta estadía.
Se planteó la imputabilidad para solicitar la absolución, han
declarado 4 médicos y una psicóloga; en relación a la pericia de Siolla
quien dijo inicialmente que era probable una psicosis exógena, ello igual
implicaría la imputabilidad de su representado. El Ministerio Público
publico dice que su consumo fue voluntario y por lo tanto no sería 10 nº1,
pero respecto de “el loco o demente”, no se distingue su origen, esto es si
es voluntaria o independiente de la voluntad su origen; Añade que la
segunda hipótesis que contempla dicho artículo, que se refiere a las otras
privaciones de la razón por causas independientes de su voluntad, se
refiere al trastorno mental transitorio, causado por embriaguez y
extensiva también a las drogas.
En este caso no es un trastorno transitorio. El delito se cometió
durante una psicosis, si fue o no provocado por el consumo, es irrelevante
puede ser por causa endógena o exógena, pero ambas son una misma
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enfermedad que se llama psicosis, por lo que no se exige de una causa
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independiente de la voluntad, a menos que actúen en un intervalo lúcido.
El acusado estuvo hospitalizado y fue dado de alta, no estaba bajo
los efectos de la droga en ese momento.
Respecto a las medidas de seguridad, no se pueden imponer porque
no las requirió el Ministerio y el tribunal no tiene facultades para
imponerlas de oficio, es extemporánea, seria extrapetita. Aplicar una
medida así estaría afecta los derechos del imputado, ya que la defensa no
tuvo oportunidad de hacerse cargo de la hipótesis de peligrosidad y que no
era tema en este juicio.
El Ministerio Público tuvo acceso a las pericias psiquiátricas y a los
informes del centro de corta estadía, y decidió ejercer la acción en este
procedimiento, por lo que no se puede plantear una solicitud distinta. Se
cita un fallo del 2006 por el Ministerio Público, pero la jurisprudencia es
variada y cita un fallo de Colina en que lo rechaza y la sentencia RIT
64/2016 San Bernardo.
En cuanto a la improcedencia de la medida seguridad respecto de los
adolescentes, señala que son improcedentes porque de acuerdo al artículo
10 nº2 del Código Penal, están exentos de responsabilidad penal los
menores de edad. A su turno la Ley Y 20.084.-, hace efectiva la
responsabilidad de los jóvenes por los delitos que cometan. El art 20
establece que la finalidad de las sanciones que impone son para para
hacer efectiva la responsabilidad y reinsertar socialmente al adolescente,
además se sustituyen las penas establecidas en el Código Penal por las
que están en dicha ley. El art.6 dice solo serán aplicables estás sanciones
y supletoriamente se aplican las normas del Código Penal en lo que dice
relación con la determinación de las penas. El artículo 27 de la Ley
20,087 a su turno sólo establece normas de procedimiento, pero no hay
supletoriedad de sanciones.
Las medida de seguridad no son una pena, lo que es cierto, pero su
naturaleza jurídica tiene un fin preventivo especial negativo, ser peligroso
para sí o para terceros y hacerse cargo de un problema de salud que
genera peligro.
El tratamiento de drogas es una medida de seguridad y solo se
aplica de manera accesoria a una pena principal, la que su reptado no
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tiene. Son antagónicas con las medidas de seguridad las sanciones de la
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ley 20084.
Añade que en Putaendo no hay especialista, el doctor Siolla está
preparado, pero no existe un centro hospitalario que atienda a
adolescentes, lo que implica dejarlo en patio común con adultos, lo que es
contrario al derecho internacional. Cita jurisprudencia del Tribunal Oral
en lo penal de Ovalle, en el cual se rechaza la aplicación de medidas de
seguridad por ser incompatibles.
Añade que hay tratamiento cubierto por el Auge en el caso de la
esquizofrenia, vía superintendencia de salud.
SEPTIMO: Que, evacuando la réplica el Ministerio Público, señala
que se estimó acusar porque se estimó en su oportunidad que no estaba
acreditada la imputabilidad del acusado. Añade que el artículo 455 del
Código Procesal Penal, no establece una obligación para el Ministerio
Público en cuanto a que deba pedirlo, es más recalca dicha idea el
artículo 460 del mismo cuerpo legal que consagra como una facultad, el
pedir la medida de seguridad .
Añade que el tema de la peligrosidad surge además de los propios
peritos de la Defensa, que lo plantean.
La ley 20084, es una excepción al marco general y el tratamiento por
consumo de drogas que ella contempla, es una sanción accesoria, no una
medida de seguridad como pretende la Defensa, por eso la remisión del
artículo 27 de dicha ley. Cita fallo de la Corte Apelaciones de Rancagua al
resolver un sobreseimiento, en el que se sostiene que no se excluye en la
ley 20,084 las medidas de seguridad, por cuanto hay una remisión del
art.27 al Código Procesal Penal, y no se distingue en dicha normativa si el
imputado es mayor o menor de edad.
OCTAVO: Que, la Defensa evacuando la réplica señala que la Ley
20.084 no se aplica, en este caso por cuanto artículo 1 señala que esta ley
es aplicable para hacer efectiva la responsabilidad del adolescente y en ese
contexto se aplica dicha ley. Las medidas de seguridad se aplican de
acuerdo al artículo 455 al hecho típico y antijurídico y acá el menor es
inimputable, no hay por tanto un delito.
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Sostiene finalmente que no puede limitar su derecho a defensa y
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debe permitirse su capacidad de reacción frente a un elemento esencial,
como es la peligrosidad, de manera que si no la pidió, debe discutirse solo
inimputabilidad. La Fiscalía también pudo haberlo pedido en forma
subsidiaria a la acusación y no lo hizo.
II. EN CUANTO A LA PRUEBA DE CARGO:
NOVENO: Que, para efectos de acreditar los hechos de la acusación, el
Ministerio Público rindió la siguiente prueba:
a) PRUEBA TESTIMONIAL:
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Gendelin. Agrega, que en esa casa vivió también el acusado y también el
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papá de Jankel.
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hija, según él se venía enterando recién de lo sucedido. Quién después
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empezó a buscar especies, y señalo que venía saliendo porque estaba
detenido.
Añade que su sobrino fue dado de alta del Hospital Van Buren por
una sobredosis de droga ese día. Y supo por su hermano que le dice que
nuestro sobrino se arrancó de la mamá a la salida del hospital y se fue a
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la casa de su hermano Jankel y mató a Claudia con un martillo; y le avisa
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por si lo veía por ahí.
Añade que la relación con él siempre fue buena, siempre tuvo buen
comportamiento, sus hijas lo quieren mucho.
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fue muy notorio el cambio. Tenía reacciones violentas, a veces desaparecía.
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Había estado gritando en la calle, vociferaba.
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Valparaíso. Interrogada por el Fiscal del Ministerio Público, señala: Que, el
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18/10/2018 estaba en su casa con su sobrina y sus compañeras de curso
cuando llega el acusado y les dice que mató a Claudia.
Precisa que eso fue como a las 18:00 a 18:30 horas de la tarde.
Respecto a su sobrina era Elizabeth Robles Díaz, y la distancia entre su
domicilio y el de los hechos deben ser como dos o tres cuadras, son tomas.
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Pertenecía al Comité Violeta Parra cuando iban a la PDI. Le contó que
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llegó a su casa diciendo que lo tenían amarrado a su hermano y que fue
con un martillo donde Claudia.
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A las 17:50 horas o un poco más, llegaron al lugar y vieron a
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Geraldy Coz Alfaro, testigo presencial y de oídas quien les señala la
ubicación del domicilio. Ingresaron y en el patio estaba una femenina de
cubito abdominal en el piso, quien no mantenía signos vitales y estaba
tibia aún.
Siendo las 20:15 horas, les informan que el acusado estaba en calle
Navarino 6 Playa Ancha, casa de un tío. En el sitio del suceso ellos con la
PDI, concurren al lugar y encuentran a San Martín en el interior del
domicilio con familiares, siendo entregado a personal de la policía en
flagrancia.
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su vez les manifestó en el lugar que ella llamó a Carabineros. Agrega, que
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no verificó los registros de llamadas para constatar que ella fue.
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Foto 8, patio del domicilio n°74, parte superior se ve el portón de
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acceso, al ingresar había vestigios de manchas café rojizo; al centro se ve
la víctima de cubito abdominal ensangrentada y sin signos vitales,
evidencia Nº 7, y vestigios de manchas café rojizo.
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Dios, por una mujer fallecida. Él fue como avanzada a resguardar el sitio
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del suceso, pero ya estaba Carabineros.
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Cuando sale de la casa, Claudia estaba a unos 2 mt fuera del
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terreno con una escopeta apuntando hacia el mar y grita que los va matar
nuevamente; en ese momento observa que desde abajo viene Christian, a
unos 5 mt con el martillo en la mano y le dice perra culia suelta mi
hermano y ella responde que su hermano no está en el domicilio, está con
el Nico y el acusado insiste. Luego le dice que no lo va dejar ingresar
porqué esta drogado y ella está sola con los niños. Añade que la testigo se
va adonde Paola y siente un disparo, apura su paso, llega a la casa de su
amiga y cuenta lo sucedido a la vez de llamar a Carabineros. Luego ella
deja jugando los niños y se devuelve esperar a Carabineros, pasan unos
instantes y escucha gritos de dos muchachas, y ella pregunta por Claudia
y le responden que la mató, refiriéndose a Christian, y ella se acerca y ve el
cuerpo tendido. Añade que dicha testigo informa que la otra muchacha
había ingresado al domicilio con la final de sacar los dos bebés y también
la hermana de Jankel que estaba en su interior.
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Valparaíso, donde se trasladaron junto a peritos del Labocrim,
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planimétricos y balísticos, además, del médico institucional, llegando al
lugar a las 20 horas, aproximadamente.
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descendente con polo inferior invertido y polo medio superior irregular, es
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decir de arriba hacia abajo.
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Foto 11, parte interna del portón de acceso principal, se observa la
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evidencia 4 con proyección en la parte baja del portón de una marcas
pardo rojizas. Esta la evidencia 5 y 6. En esa foto se puede observar que
hubo forcejeo al interior del inmueble evidencia 5 del portón de acceso
pierde la estabilidad y en la evidencia 6 se produjo el disparo y por
proyección la sangre llega a la parte inferior del portón. Se observa que la
víctima logra avanzar 4, 4 mt hasta caer.
Foto 16, evidencia 5, las pantuflas separadas entre sí por 0,6 mt.
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Foto 23, acercamiento de la lesión principal en el hemitórax derecho.
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Borde inferior invertido y el superior irregular. En la parte inferior de la
herida está el taco del cartucho de escopeta.
Foto 29, cadáver su rostro, para mostrar los ojos. Para establecer
causales de muerte puede ser relevante. Manchas escleróticas son señal de
muerte violenta.
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Foto 40, acercamiento a la fractura, estigmas o muescas circulares
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de elementos contundentes, que podrían corresponder al martillo,
ubicados en la parte exterior de la puerta.
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Señalaron que el imputado habría llegado el 18 de octubre de
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2018, alrededor de las 18:00 horas al domicilio de Geraldy y le preguntó
por su marido y ella le dice que vaya a buscar vecinos de más arriba,
observando que se dirige al domicilio de la víctima, ve que el acusado
observa desde el portón de acceso principal hacia el interior de la
propiedad y observa que ingresa, lo pierde de vista y escucha tres o cuatro
golpes de madera, se devuelve a ver por la ventana y observa que el
acusado estaba escondido afuera de la propiedad, en unos matorrales
agachado y la víctima sale a gritar para que se retire.
No se encontró el arma.
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El proyectil se encontró al interior de la propiedad a 1, 26 mt del
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portón de acceso, y la vainilla a 2, 22 mt.
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No se puede explicar un disparo accidental del arma por la lesión
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descendente. Altura de la lesión a 1,28 del talón, y la víctima medía 1,52
de altura.
Se exhibe de los otros medios de prueba la Letra i), plano del sitio
del suceso donde se evidencian 8 de 9 evidencias, las medidas se guiaron
en relación al portón de acceso. Evidencia 1 a 3 fuera de la propiedad, 4 a
7 patio de la propiedad, evidencia 8 fractura puerta de acceso al inmueble.
b) PERITOS:
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noviembre de 2018. Quien declara: que el día 19/10/2018 a las 8:35,
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inició un procedimiento médico legal de la víctima Claudia Jorquera de 25
años de edad, quien falleció por causa de un proyectil de arma de fuego.
Ella tenía tatuajes como elemento identificatorio.
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En el lado derecho reja costal encontró varios focos de fractura del 2
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al 5 y en la arteria aorta de su origen hasta al final no tenía ningún
orificio.
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Hay una lesión en el mentón y antebrazo y cara posterior, da cuenta
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de alguna abrasión anterior. Es compatible con el momento anterior al
momento fatal, no hubo heridas punzantes.
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cercanía. Respecto a la no detección o nivel bajo de traza metálica se la
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muestra remitidas informadas como negativos, se pueden deber la real
ausencia o también ser causados por diversas variables, entre las que se
puede mencionar factores ambientales, el aseo o desprendimiento manual
de dichos residuos, tiempo transcurrido entre el hecho acaecido y la toma
realizada entre otros, razón por la que no se puede descartar la ejecución
de un disparo o la cercanía un arma de fuego durante su ejecución.
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Operación 3.2, se realizó un examen de vainilla. Es una vainilla
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calibre 12, marca GB, de una estructura plástica de color anaranjado, que
presentaba una percusión en su capsula iniciadora.
Agrega que dentro del sitio del suceso encontraron una vainilla
percutida, eso significa que es del tipo escopeta el arma empleada, y por el
tipo de lesión en el cuerpo el arma utilizada pudo haber sido hechiza por la
construcción básica de dos tubos.
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Se exhibe a continuación al perito la evidencia F), señalando que
A contar del 7 de abril de 2019, la hora visualizada corresponde al horario de invierno establecido en Chile Continental. Para la Región de Magallanes y la Antártica Chilena sumar una hora, mientras que para Chile Insular Occidental, Isla de Pascua e Isla Sala y Gómez restar dos horas. Para más información consulte http://www.horaoficial.cl
registra NUE 5191869, y describe que dicha evidencia corresponde a una
vainilla percutida calibre 12, marca GB. La percusión es central en la
capsula iniciadora y esas generalmente las producen las escopetas de tipo
convencional. En el arma hechiza el elemento de percusión es un clavo,
un perno o un pedazo de metal, de manera que al no tener el arma, no
puede determinar si el arma fue recortada o bien es hechiza. Añade que el
mecanismo de disparo es de fabricación convencional, ya sea la que es tiro
a tiro y de uno dos cañones. Se va a un escopeta de un cañón, esta se
abate, se quiebra, dobla, se introduce el cartucho, posteriormente la
cierra, obtura, viene el amartillamiento, el cual se realiza en forma manual
llevando el martillo hacia atrás y se presiona el disparador.
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cápsula iniciadora indemne, cuyos cuerpos son de color anaranjado marca
A contar del 7 de abril de 2019, la hora visualizada corresponde al horario de invierno establecido en Chile Continental. Para la Región de Magallanes y la Antártica Chilena sumar una hora, mientras que para Chile Insular Occidental, Isla de Pascua e Isla Sala y Gómez restar dos horas. Para más información consulte http://www.horaoficial.cl
GB.
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a) Registro de defunción de la víctima de fecha 22 de octubre de 2018, en
A contar del 7 de abril de 2019, la hora visualizada corresponde al horario de invierno establecido en Chile Continental. Para la Región de Magallanes y la Antártica Chilena sumar una hora, mientras que para Chile Insular Occidental, Isla de Pascua e Isla Sala y Gómez restar dos horas. Para más información consulte http://www.horaoficial.cl
el que se indica como nombre de la fallecida Claudia Andrea Jorquera
Piña, fecha nacimiento 21 de enero de 1993, sexo femenino, fecha
fallecimiento 18 octubre de 2018, hora 17:45, causa de la muerte
schock hemorrágico agudo, heridas en pulmón y pared torácica,
proyectil arma de fuego carga múltiple, firma ilegible. Y certificado
médico de defunción y estadística de mortalidad, en el que repite los
datos anteriores.
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h) 01 CD con 48 fotografías correspondiente al Informe Pericial
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Fotográfico N° 484-2018 de fecha 20 de noviembre de 2018;
incorporado y descrito durante el interrogatorio, y por economía
procesal se tiene por reproducida.
a) TESTIMONIAL:
1.-DIANA OCHOA MARTÍNEZ, cédula de identidad N° 26.041.697-9,
mayor de edad, médico siquiatra, con domicilio en el CIP CRC de Lihuén,
Limache. quien interrogada por la Defensa, declara: que trabaja como
psiquiatra desde el año 1989 en Venezuela, donde fue docente también en
la Universidad de Caracas, y trabajo en un hospital donde había 100
camas de psicóticos.
Actualmente trabaja 22 horas en la unidad de salud mental
ambulatoria, y en la unidad interna en la USIP, donde tiende personas de
entre 14 y 22 años de edad.
Conoce al acusado porque fue trasladado un sábado por su ingreso,
lo atendió y estaba muy aislado, no generaba cercanía desde el punto de
vista visual, hablaba musitando, con aspecto abatido. Lo entrevistó pero
no en cuanto a verbalización, ella realizó un acercamiento y al rato el
paciente logra ir a la sala y realizar eventuales contactos visuales, realiza
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actividades musitando, movimientos extraños, realiza gestos como si
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escuchara voces. La mira y le dice que le están cortando el pelo. Suma
angustia, insiste en que ve a una mujer que lo va matar.
Él se ausenta mucho durante la entrevista, sin contacto visual y
guardando silencio, estuvo alrededor de dos horas en esa sesión, y
comentó que a su hermano tenían secuestrado, que lo iban a matar, y lo
iba hacer su cuñada estaba allí, no existiendo manera de convencerlo de lo
contrario. Hay certeza delirante.
Le pregunta por sus actos, él los veía, le pregunta donde había
estado, le dice que estuvo en el hospital y ya tenía claro que su hermano
estaba secuestrado. Ante la certeza que le iban a hacer daño a su
hermano, tomo un martillo y no sabe que pasó, y vuelve a insistir en el
tema de la mujer que le corta el cabello y en el diablo.
Hay elementos clínicos, vió la ficha, consumo de sustancias, musita
que consumió éxtasis. La testigo manifiesta quedar clara en que hay
trastorno del pensamiento, el cual se puede entender en cuanto al hilo del
pensamiento, hay silencios, los psicóticos tiene fenómenos de
interceptación del pensamiento, quedan callados porque siente que le
están robando.
El hablar musitante, un delirio complejo en ese momento, incluidas
alucinaciones complejas que se pueden ver en esquizofrenias, que es
donde se articula el delirio con la alucinación.
Señala que el acusado manifiesta ver a los raptores y estar seguro de
que su hermano estaba raptado.
Por otro lado hay alucinaciones de tipo auditivas, pero ello fue breve
en ese momento, también las tuvo durante su hospitalización, voces de
mujeres. Aquello es muy particular del trastorno esquizofrénico, por otro
lado la actitud del paciente, autismo, trastorno de la sensopercepción y
pensamiento desorganizado.
Añade que ingresó a corta estadía, porque mató a alguien y lo
refieren del hospital de Putaendo, porque tenía problemas psicóticos,
esquizoides o provocados por acción de droga.
Ella tuvo en la ficha esa epicrisis de un paciente que estaba psicótico
y que cometió un acto fatal y que había consumido de droga. Ellos
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consideraban que era un caso de esa naturaleza. Hablaban también que
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venía hospitalizado del hospital Van Buren, y dado de alta.
Añade que tomo contacto con el acusado el día 29 de octubre
cuando ingresa a la USIP.
En cuanto a su relación con el acusado, ella va todas a la semana a
dicho establecimiento, razón por la cual cada vez que va lo ve, ha tenido
por tanto un contacto cercano.
Añade que el tratamiento lo indicó ella, pero lo tratan en conjunto
con la doctora Ennie. Le dieron tratamiento intramuscular, para
mantenerlo tranquilo.
Señala que ha tenido contacto con los familiares en dos
oportunidades, quienes le informaron que desde los 8 años comienza con
conductas extrañas que se toman como excéntricas, veía demonios y la
abuela le rezaba, se calmaba pero seguía eso. Era un niño difícil por sus
conductas extrañas. A los 12 o 13 años de edad, se consulta y pidieron al
hospital del Salvador que realizara una experticia y se descarta la que
sufre, pero las sospechas es por lo que se envía. La derivación es por una
consulta pero no se precisa. Esa información es de la familia, y el Servicio
de Salud reviso antecedentes, pero les han ido siendo comunicados
durante este tiempo. Recibió antecedentes de la red hospitalaria.
La información del hospital Salvador no es precisa, está registrado
que estuvo en evaluación, y la familia tampoco es precisa. Pero todos estos
antecedentes hacen que se considere que tienen un valor, en términos de
la evolución de la enfermedad. Esos delirios no ocurren de pronto, sino
que vienen de antes. Esquizofrenia procesual, es un proceso que se va
dando en la persona enferma, que tiene una percepción diferente, extraña
de sí mismo, se manifiesta a muy temprana edad. Afecta la forma de la
personalidad de modo que el individuo mira de manera diferente la
realidad.
Medicamentos haloperidol por tres semanas, intramuscular al
principio 10mg. al día mas olanzapina 10mg, dos veces al día, por
alrededor de dos semanas; ambos son antipsicóticos. El resultado fue que
mantuvo una conducta cada vez más aislada, en cuanto a los síntomas
negativos de la enfermedad fue pobre la respuesta, se mantuvieron, abren
los ojos desorbitadamente como si escucharan cosas, musitan, hace
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movimientos estereotipados, particularmente en la noche sentía que lo
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perseguían, no hubo mejoría.
Se mantiene la medicación por vía oral, aumentan la olanzopina a 30
mg, no hubo tampoco mejoría, se mantuvo por alrededor de tres a cuatro
meses esa medicación. La mejoría es muy pobre. Tiene mejor relación con
el equipo, más contacto visual, pero sigue el delirio con las alucinaciones
complejas, y se incorpora al tratamiento clozapina, que es para el nivel
máximo antes de su aplicación están extrema, para los casos en que no
responden con antipsicóticos. No se usa de manera usual por que puede
provocar leucemia. Llegaron hasta 500mg al día y tuvieron que bajar
dicha dosis, porque produce efectos secundarios, además, tiene un riñón
menos, y esta con 400 mg.
Ese medicamento tiene protocolo de aplicación, debe ser comunicado
a familiares y dar su consentimiento por los efectos que puede generar. Se
debe suministrar preferentemente en recintos hospitalarios, por la
rigurosidad con el que se debe aplicar. Ante un cambio en los glóbulos
blancos, se disminuye la dosis. Añade que el padre fue quien dio la
autorización.
2. ENNIE ROMERO BARRIENTOS, cédula de identidad N° 26.081.982-8,
médico psiquiatra, con domicilio en el CIP CRC de Lihuén, Limache. Quien
declara trabajar dentro del equipo multidisciplinario de dicho centro.
Atiende pacientes del Sename cuyas edades van entre los 14 hasta los 18
años de edad. Conoce al acusado por su ingreso posterior a un episodio
psicótico, en un contexto de un delito de homicidio. Ingresa porque tiene
episodio psicótico grave con contenido delirante, alucinaciones auditivas,
visuales, complejas y cenestésicas, percepción táctil del movimiento en su
cuerpo.
El contenido delirante fue evaluado en el contexto de ideas de daño
hacia su hermano, en el que observaba, veía riesgo vital, lo expresa como
que estaba secuestrado.
La derivación en corta estadía no sabe cómo se generó, porque ella
estaba con feriado legal. Se realiza entrevista de evolución, de
seguimiento. En la primera impresión estaba con poco contacto visual,
actitud retraído, aseado y vestido acorde a su edad, consciente, orientado.
En tiempo tenía orientación parcial. Su pensamiento enlentecido, pocas
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asociación de ideas respecto a las preguntas, con frases cortas,
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monosílabos.
En cuanto al motivo de su ingreso, comenta sus sensaciones
sensoperceptivas. Omite muchas cosas en ese momento, no estaba
conectado. Le pregunta si hay interferencia de alucinaciones, y dice que si
las tiene. Le comenta que no responda, les dicen las voces y que no se
siente en confianza con el evaluador.
No hay conciencia de su enfermedad en ese entonces, se manifiesta
en que no identifica un pensamiento externo o exógeno a la realidad. Hay
una sensopercepción en que no logra diferenciar que no es real.
Tuvo un control por tener un solo riñón que le funciona, no lo
comenta él, pero lo respaldan las evaluaciones previas, y se obtiene de
entrevistas con el padre, quien les comentó de esas sensopercepciones
que tiene desde la infancia, así como que se solicitó una evaluación por
salud mental al hospital salvador por el consultorio del sector, de nombre
quebrada, no recuerda que.
Esa derivación se realiza porque padecía ansiedad, que hubo
dificultades del sueño. El escuchaba voces desde pequeño, que lo inducían
a algunas conductas.
La parte clínica es de vital importancia para realizar el diagnóstico,
la suma de los síntomas son proporcionados por los pacientes y familia,
más los signos que se evalúan, forman un síndrome que es lo que los
orienta según la evaluación transversal. Ello les puede afirmar un
diagnóstico y corroborarlo en ese sentido. No hay exámenes para estos
temas, por eso es importante el análisis clínico.
El tratamiento se hace por las siquiatras del USIP la doctora Ochoa
y ella, se indica y traspasa a la ficha clínica y se cumple por la enfermera
y el equipo a diario. Se observa el tratamiento y mejoría, para verificar sus
respuestas.
El tratamiento de inicio se realiza con haloperidol 5 mg y lonzapina,
10 mg, ambos antipsicóticos, disminuyeron los niveles de dopamina entre
las neuronas, que se relaciona con los procesos de psicosis. Activan la
percepción de alucinación en los pensamientos.
Hay respuesta parcial al tratamiento, inferior al 50%, lo que se
evalúa en un periodo de dos semanas, y se espera un mes para ver si se
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aumenta o disminuye. Ella va tres veces a la semana. En principio de 2 a
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tres veces con él, porque se rehusaba.
Se evalúa el comportamiento global, curso del pensamiento. La
psicosis perturba el curso del pensamiento. Hay pensamientos que
irrumpen el curso habitual del pensamiento.
Hay una fluidez de comportamiento, mejoría de estereotipia, al
principio eran motoras, movimientos inducidos por alucinaciones, hablan
solos, movimientos de las manos, se agachan como si alguien les quisiera
hacer daño. Luego se observa disminución de las alucinaciones auditivas,
visuales y cenestésicas.
Luego cambiaron la medicación porque el objetivo es la remisión de
los síntomas. Alguna mejoría de los síntomas negativos, el curso del
pensamiento, del habla que lo tienen retraído, abulia, disminución del
interés, aplanamiento afectivo, su respuesta frente a situaciones
cotidianas.
La expectativa del tratamiento neuroléptico es la remisión de los
positivos y disminución de los síntomas negativos.
Luego de aumentar las dosis, se añade resperidona, antipsicótico
atípico, de la nueva generación de fármacos. Mejores efectos con menos
consecuencias negativas en la parte motora, ya que producen
parkinsonismo secundario, menos síntomas para mejor desenvolvimiento
social y cultural. Llego a la dosis máxima de 8 mg, sin respuesta, y se va
disminuyendo paulatinamente. Hay rangos de mantenimiento, en que se
plantea un nuevo neuroléptico en dosis mínima durante 15 días a un
mes, para evaluar el aumento. Se llegó a la dosis máxima sin resultado. Se
llama a familiares para aplicar clozapina, para el consentimiento
informado, por los efectos secundarios del mismo, se aplica en
esquizofrenias refractarias. Se toman exámenes hematológicos por sus
efectos, además, por las alteraciones gastrointestinales y metabólicas,
añadiendo de también produce vómitos, por ello no se ha llegado a la dosis
máxima.
Se hace en ese momento un abordaje familiar. La madre no acudió y
con el padre se obtiene el consentimiento y se realiza el protocolo e inicia
la evaluación. La madre también da su consentimiento, pero al final ella
acudió.
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Al administrar Clozapina, se hace una evaluación hematológica, y se
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observa que cada uno de los parámetros un estén normales, se hace
evaluación médica, peso talla, evaluación cardiovascular, evaluación
hematológica, hasta alcanzar la dosis de más tensión, de 300 mg.
Semanalmente se hace evaluación de los niveles hematológicos.
Se hace aumento a 400 o 500 mg, y no los tolera. Tiene un solo
riñón. Además, es hipertenso. Se administra propanolol en 80 mg, se
hacen sus evaluaciones urológicas, con los niveles de depósito del riñón
que están bien. También realiza tratamiento para un para hipoglucemia.
Sostiene que el responde al tratamiento de manera parcial, su
mejoría es de 60%. Al hacer el aumento, se disminuyó la dosis y agregó
10mg de arihiprazol. Hay una percepción de un poco de ansiedad, pero
también provocado por su proceso legal, pero su parte de sicosis
alucinatorios persiste.
Se basan en sus declaraciones y en las opiniones del equipo
completo, para los efectos de evaluar sus resultados.
La simulación se descarta cuando no hay coherencia entre su relato
y los síntomas que evalúa el siquiatra y el equipo ampliado, puede
mantener un discurso, sin embargo, durante la semana de mantener una
coherencia, no solo los signos positivos sino también los negativos, que se
evidencian no solo en el box sino en su desempeño diario.
Respecto a la psicosis un exógena, señala que es secundaria al
consumo de sustancias y tiene un curso distinto, al principio los positivos
de una sicosis, puede tener pensamientos delirantes, sin embargo, no
tiene los negativos que son complementarios de la esquizofrenia y en su
historia evolutiva es de menor tiempo, y se dispara durante el consumo y
cuando disminuye este disminuye también su presentación.
Él acusado está en un periodo abstinente de drogas, se hace
evaluación y test toxicológico en la orina, cuando tienen salida del recinto,
hay un control.
En cuanto a la esquizofrenia paranoide que es su diagnóstico, señala
que llega a esa conclusión, evaluando los síntomas positivos y negativos,
los primeros un mes y los segundos más de un año. Esto último es lo
informado por los padres y ellos también lo llevan tratamiento casi un año.
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CONTRA INTERROGADA por el fiscal del Ministerio Público, señala
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que lo importante en estos casos, es la semiología o clínica, la evidencia
científica apoya la evaluación clínica en psiquiatría, y se apoyan en pautas
internacionales por las posibles diferencias.
Lo entrevistó dos semanas después de haber sido ingresado, y había
sido diagnosticado por esquizofrenia y se había aplicado el tratamiento.
Ese tratamiento es el mismo de las otras psicosis. Se realizó pruebas
toxicológicas de orina una semana después de su ingreso y fue negativa,
de lo cual les reportan un n.
Se realizan los test cuando se evalúa una salida, pero se controla
todo lo que ingresa al centro por parte del equipo. Se revisa el ingreso,
ropa, revisión física, etc. Cuando ingresa droga se detecta. No puede
garantizar en 100% que no ingrese droga.
En cuanto al examen toxicológico son de tipo general se observan los
Tricíclicos, benzodiazepina y cocaína, cannabis, heroína, no es específico
de alucinógenos, y ese test fue negativo. Se incluye en la ficha clínica.
El no especifica el consumo previo en el hospital, si fue por cannabis
y éxtasis, luego tiene el episodio psicótico y lo que refiere es que sale a la
casa de su hermano, no refiere un consumo de sustancias en ese periodo,
solo que sale a la un casa de su hermano.
Se entrevista posteriormente con familiares, lo realiza el equipo
sicosocial, la psicóloga con la trabajadora social. Se entrevista el padre, y
la madre al final, ese no está segura de sí realizó antes de la evaluación
por siquiatra, ella estaba con feriado. Se abordó a la abuela materna y la
madre.
A los 8 años tenía síntomas positivos de alucinación y sus familiares
lo normalizaban, su abuela pensaba eran demonios y rezaba. La mayor
intervención con el sujeto es a los 13 años de edad, cuando se realiza una
consulta en el Hospital Salvador, en el cual se descarta la esquizofrenia.
Añade que se tomaron los resguardos de las evaluaciones un que
realizaron, no tienen un informe, es una funcionaria del equipo, la Sra.
Viviana quien realiza la investigación, se obtiene la información de la red.
Obtiene la información de su jefe inmediato, él la obtiene de la red. Forma
parte del sistema, no llega a la ficha clínica. Se buscó los reportes, pero no
tienen el reporte físico de la ficha clínica, se pidió pero no les llegó.
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3.- DANIELA ANDREA ALIAGA CANALES, cédula de identidad N°
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16.886.894-4, con domicilio en el CIP CRC de Lihuén, Limache. Sicóloga,
actualmente en proceso de titulación de Magíster en sicología. Desde el
2016 está trabajando en el CIP de Limache.
Señala que el acusado llegó el día el 22 de octubre de 2018, llegó
un fin de semana lo ingresa la doctora Ochoa y ella lo ve el lunes de esa
semana. Se mantuvo a la espera que el tratamiento comenzará a hacer
efecto; añade que el acusado tenía episodios de ausencia, estereotipia, la
comunicación con él fue difícil, incluso un test que demora normalmente
10 minutos en su realización, con el demoró una hora y 15 minutos.
Añade que cuando esta con alucinaciones auditivas, visuales,
sensoperceptivas, sufre aislamiento, movimientos involuntarios y episodios
de ausencia. No sabía dónde estaba, por qué estaba ahí, no recordaba el
delito, ya que el proceso fue posterior al hecho, dos meses después. Pensó
estaba ahí por el tema de su riñón.
Entre la primera y segunda semana de octubre de 2018 lo entrevistó.
No pudo evaluar estructura de personalidad, estaba interferido, muy
paranoico, en general es respetuoso, no le gusta molestar. Fue un proceso
terapéutico el que pidiera ayuda. En su evaluación la sintomatología era
la positiva y negativa de esquizofrenia. Estuvo con resguardo necesario
durante el diagnóstico, llegó con diagnóstico de psicosis por consumo de
droga, pero tenía sintomatología de más de un año y, que por
desconocimiento no fue tratado. Se desechó ese diagnóstico por la
información que recabó en la entrevista con la familia.
Se triangula la información, además, de test gráficos, se compara
con los antecedentes de salud, accediendo al sistema de atención de salud,
y surge la información que tenía atención por salud mental desde los 9
años de edad, y a los 13 años fue derivado por el consultorio de Quebrada
Verde al Hospital Salvador por sospecha de esquizofrenia, establecimiento
en el cual se desestimó ese diagnóstico, pero el resto de los antecedentes
era por sintomatología ansiosa. El resto fue coherente con la historia que
contó la familia. Ella fue a esa entrevista para confirmar, se hizo un
recorrido histórico, ya estaba en aislamiento, descuidando su higiene, dejo
de comer, tenía creencia de ser índigo. Un comportamiento extraño, pero la
familia pensaba que tenía una explicación religiosa.
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Añade la testigo que su abordaje con el paciente fue desde la
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creencia de la información que este le proporcionada en el establecimiento.
En septiembre de 2018, él tenía un comportamiento bizarro errático,
se paseaba en el patio a las 4 de la mañana y ahí la madre se preocupó.
En el ámbito de conexión con la realidad ha evolucionado bastante
bien, en un inicio según se observó, y luego se fue adhiriendo a la rutina
de la unidad. La esquizofrenia genera depresión, había días que no se
podía levantar, él se adhirió, participaba, habla mirando a los ojos.
Está estancado en la sintomatología positiva, que son las
alucinaciones visuales y sensoperceptivas. Las siquiatras han aplicado tres
esquemas farmacológicos, sin remisión. Han disminuido los síntomas,
pero en las noches la sintomatología persiste y después del tratamiento
hay veces en que puede dormir y en otros nada. Despierta cansado, es
notorio se queda dormido.
Deben flexibilizar la dinámica en ese aspecto.
Saben que tiene alucinaciones. Ello porque ellos no cuestionan su
relato. La esquizofrenia de él es delirante, a veces, no lo verbaliza y trata de
sobrellevarlo. El desgaste físico por no tener un sueño reparador, lo que se
contrasta con el relato de las enfermeras, que dicen que lo ven asustado,
que han tenido que contenerlo. Y otras en que duerme, pero igual está
cansado al otro día, lo que es signo que no distingue entre sueño y
realidad.
El control de drogas en la unidad es muy estricto, no funciona como
casa de Sename, sino que como hospital. Gendarmería se hace cargo de la
seguridad, pero en la unidad hacen una segunda revisión. Les revisan
pertenencias, a veces tienen armas.
A los internos al ingreso se les realiza test de orina, a veces por
marihuana o cocaína, a él también se le realizó, no recuerda sus
resultados, eso lo ve el personal de enfermería.
Descarta que la sicosis del acusado sea por consumo de droga, por
la antigüedad de los síntomas, en ese caso los síntomas hubieran sido a
partir del brote psicótico cuando consumió la droga, pero lo que sufre
datan del mes de junio de 2018, cuando dejó de comer, con creencias
irracionales, bajó de peso, presentaba aislamiento y descuidó su aseo.
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Para un diagnóstico de esquizofrenia debe tener hospitalización y
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evaluación durante 6 meses.
Sostiene que el acusado tiene diagnóstico de esquizofrenia
paranoide. Cuando salen de esa unidad, la derivación es independiente de
si sale en libertad o permanece en el centro, ellos lo derivan. Actualmente
están en contacto con el padre del joven y la derivación sería al hospital
Salvador, ellos prefieren realizar la derivación directamente, ello está
coordinado con el padre.
CONTRA INTERROGADA por la Fiscalía, declara: Que fue
aproximadamente un proceso de dos meses, durante los que no recordaba
los hechos, solo recordaba su ingreso al hospital. Solo a la siquiatra que lo
revisó al día siguiente reportó parte del evento pero con la psicóloga, no.
En el Hospital Salvador se descartó la esquizofrenia, se rechazó,
para ello la encargada de salud mental del Servicio de Salud vía sistema
interno la obtiene. Al equipo le traspasan esa información. Solo manejaron
que desecharon ese diagnóstico y realizaron tratamientos por síntomas
ansiosos.
Desconoce cuántas atenciones y el resultado, eso lo informó la
encargada. La testigo no tiene acceso a ese sistema.
Las alucinaciones son tormentosas. El sufre ensimismamiento
cuando las sufre. Él no es agresivo por su personalidad.
Cuando ha sufrido esas alucinaciones no ha habido agresión.
Interrogada respecto la posibilidad de que esas alucinaciones
hubieran sido inducidas por drogas, responde que no, porque en ese caso
hubieran sido remitidas y ello no ha ocurrido. Por el tipo de sintomatología
y el patrón de comportamiento que mantiene desde un año y medio antes,
en que comió semillas, se decía índigo, con creencias irracionales, y en el
mes de julio dejó de comer.
La testigo piensa que no es posible por la evolución del tratamiento.
No puede decir que ello es posible. Es una esquizofrenia por donde se le
mire.
Se entrevistó a ambos padres, ambas abuelas, a la pareja del padre y
el resto son antecedentes de salud que fueron recolectando. Las
alucinaciones las sufría de chico, ellos desconocen desde lo técnico que era
una patología.
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b) PERICIAL:
A contar del 7 de abril de 2019, la hora visualizada corresponde al horario de invierno establecido en Chile Continental. Para la Región de Magallanes y la Antártica Chilena sumar una hora, mientras que para Chile Insular Occidental, Isla de Pascua e Isla Sala y Gómez restar dos horas. Para más información consulte http://www.horaoficial.cl
1. Sandra Moglia Contreras, perito médico psiquiatra, cédula de
identidad N° 15.378.178-9, domiciliada en Antonio Bellet N° 77, oficina
1301, comuna de Providencia, Santiago, quien declara respecto al informe
pericial 86889. Sostiene que el día 29/11/2018 se realizó una evaluación
al acusado en Limache, quien corresponde a un estudiante con residencia
en la comuna Valparaíso, la entrevista pericial duró alrededor de 120
minutos de 120 min además de la lectura del expediente de la causa. El
acusado tiene un solo riñón, y no presentó enfermedades. Fue internado
por su condición renal en su niñez y por un traumatismo encéfalo
craneano por una caída de altura, sin consecuencias. Sin sintomatología
epiléptica.
En cuanto su salud mental, señala que a los 13 años fue derivado
del colegio por trastornos del sueño, veía demonios que no le dejaban
dormir, tuvo controles mensuales por un año con tratamiento
farmacológico, pero sus voces nunca se fueron, sentía que había gente que
le quería hacer daño pero sólo el los veía.
El año 2018 el acusado consulta nuevamente por consumo de
sustancias ilícitas, las cuales aumentaron el problema; estuvo una semana
hospitalizado le dieron el alta, y se fue a buscar a su hermano el cual creía
que lo tenían secuestrado, señalando que tenía esa idea hacía un mes,
añadiendo que su madre también la creía amarada. Recibe tratamiento por
eso, pero las alucinaciones persisten, lo molestan los demonios en la
noche, siente que se apoyan en su cama que le cortan el pelo, le dicen que
se mate, que le van a sacar sus ojos.
Al momento de la entrevista estaba medicado con Artane de 2 mg en
la mañana y en la noche aldol 5 mg, 3 veces al día. Añade la perito que al
momento de la entrevista el acusado sigue con problemas para dormir, por
el problema de los demonios en la noche.
En cuanto su historia vital, su madre se llama Estrella, de 44 años,
su padre tiene 43 años y es obrero, ambos sanos, dos hijos, más dos por
línea materna. Se cría con los padres hasta los 5 años de edad, luego se va
a La Serena con su padre y la pareja de este, señalando que su madrasta
era buena al principio y luego mala, se cortaba delante de ellos. Al
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momento de la detención vivía con su madre y abuela, sin antecedentes
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psiquiátricos familiares.
Respecto sus antecedentes escolares, señala que ingresa a los 5 años
de edad cursó hasta tercero básico, el cual repite por asistencia, repitiendo
5 y 6 básico, señalando que no le gusta ir al colegio. Lo retaban, era bueno
para pelear, y reprobó dichos cursos por inasistencias.
El año 2018 desiste y se va vivir con unos amigos a Osorno a
trabajar en madera, pero se regresa porque era muy tranquilo, siguió
escuchando voces y sus amigos le dicen que está loco.
No ha tenido parejas activas, se califica de heterosexual, no ha
tenido relaciones sexuales por dinero, ni ha sido víctima de abusos.
El alcohol lo probó tomando vodka y se embriagó, relata episodios
desde blackout y que también tomó whisky; a los 13 Consume marihuana
a diario hasta el año 2018. A los 16 años experimenta con cocaína y
éxtasis en el mes de septiembre y octubre de 2018. En cuanto al LSD, lo
consume 1 vez a los 16 años. Agrega que a los 14 años experimenta con
clonazepam y no refiere otras drogas, no consume tabaco. Le señaló
además que fue detenido el año 2018, y lo llevaron por dos días.
Agrega la perito que él no sabía de los hechos investigados, sólo que
salió del hospital, tomo martillo en el patio, salió su cuñada, en el forcejeo
se disparó el arma, el entró a la casa y su hermano no estaba, se quedó un
rato al lado de la cuñada y de ahí se fue donde un tío. Dice que ya no
estaba secuestrado su hermano, sigue viendo la imagen pero no las pesca
tanto. Dice estar bien.
Añade la perito del acusado coopera con la entrevista, mantiene la
distancia profesional, orientado en el tiempo y persona, su pensamiento
tiene una velocidad normal, relato atemporal y abiográfico, presenta ideas
delirantes y su sexo lenguaje sin alteración. Advierte aplanamiento
afectivo, juicio de realidad alterado, alucinaciones visuales, auditivas y
cenestésicas desde hace tres años, por lo que lo califica como una
esquizofrenia paranoide.
Concluye que presenta una categoría de enajenación mental que
comprometen su participación en los hechos de investigados, por cuanto el
acusado no diferencia lo lícito de lo ilícito, ni es capaz de auto
determinarse por su voluntad.
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Consultada al efecto, en cuanto a que entiende por atemporal y
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abiográfico Señala que el evaluado tiene una velocidad de pensamiento sin
un curso formal, y finalmente sin contenido. Al hacer la entrevista va
haciendo una línea de tiempo, que en la esquizofrenia se ve alterada, les
cuesta situar las cosas en un lugar u otro. Hay que preguntar de manera
reiterada. Lo abiográfico significa que no logran dar cuenta de la biografía
de vida, hay que ir preguntando reiteradamente, no dan cuenta en forma
espontánea de ellos, hay desestructuración de la personalidad y quiebre
mental, se destruye el pensamiento, la afectividad y varias funciones
superiores.
En cuanto a las ideas delirantes, ellas son irreflexivas y contrarias a
la lógica, pero no hay posibilidad de que se convenza o corrija de que se
pensamiento más correcto. Dentro de ellas hay de distinto contenido, las
más frecuentes son las de que el mundo me va a dañar. Ideas delirantes
contra él, siente que lo van a matar. Y también la de que fue secuestrado
su hermano y que ve a la madre amarrada. Enjuicia parcialmente, con el
tratamiento verbaliza que no está pasando pero sigue creyéndolo. Con
fármacos la idea cede, pero sigue creyéndolo. Dice que se da cuenta que no
es real, pero sigue creyéndolo.
Cuando lo entrevista llevaba 5 semanas, y van pasando por un
proceso, a medida que responden al fármaco, ellos evalúan como no real
es encapsulamiento de dichos pensamientos. De ahí no lo volvió a
entrevistar.
En cuanto a la sensopercepción, siente que lo tocan, que lo cargan
tiene que ver con la piel, que le cortan el pelo, que están sobre él.
Consultada la perito respecto a si tienen criterios para determinar si
está simulando su enfermedad, señala que en la entrevista de psiquiatría
forense, se parte desde la duda, y cuando simulan la simulación se agota,
el relato no es simulable, relatan en forma burda las alucinaciones, pero
en este caso el acusado presenta síntomas y signos evidentes, su
aplanamiento afectivo no es simulable, no hay variación afectiva en su
relato, al igual sus ideas delirantes.
En las paranoias, depresiones también hay delirio, pero hay otros
antecedentes. El acusado presenta una vida desorganizada antecedentes
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todos que van armando el diagnóstico. La experiencia, el dejarlo hablar,
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permite detectar cuando alguien simula.
Consultada respecto a Sicosis exógena señala que se producen por el
uso de elementos externos como drogas, drogas, alcohol, no son propias
del cerebro de la persona como es el caso de las endógenas.
Consultada respecto a que uno de los posibles diagnósticos del
acusado era que tuviera un trastorno por consumo de sustancias psico
activas también. Señala que esta dentro de la línea de las adicciones,
podría producir sicosis exógena, pero tiene otra evolución, es bastante
rápido, ceden al dejar el consumo, no tiene años, no se aplanan
efectivamente, etc. Si pueden agravar la esquizofrenia y cualquier
enfermedad psiquiátrica.
La esquizofrenia paranoide es de tipo endógena. Hasta cierta edad
puede haber sido normal el sujeto, se presenta entre los 13 a 20 años, hay
una etapa previa el aplanamiento afectivo, pseudo contacto o autista. Se
producen un quiebre vital, el evaluado tiene inicio precoz que debió partir
a los 13 o 14, incluso hay casos en que se presenta a los 18 años cuando
están estudiando la Universidad.
Su quiebre vital es cuando presenta la desestructuración. En su
caso él fue muy joven, el relata alucinaciones desde los 13 años, a lo que
su familia le dio una explicación religiosa.
Nunca desaparecieron las alucinaciones pero el convive con ellas, lo
que no es compatible con alucinaciones de tipo exógena.
Contra interrogado por la Fiscalía, señala: que la enfermedad llevaba
aproximadamente unos tres años. Lo que concluye de la lectura de la
carpeta y su entrevista, además se comunicó con el equipo que lo ingreso,
quienes le informaron los antecedentes. La carpeta investigativa, contiene
los antecedentes judiciales, un pero es importante para saber cómo
sucedieron los hechos para saber cómo se conlleva con su relato, en qué
lugar pasa, sus ideas delirantes. Añade, que hay una idea delirante que
comandaba la comisión del delito, lo que debe considerarse en su
evaluación.
Contó también con los informes de la psicóloga tratante, a quien le
consulta como llegó y le comenta que en una entrevista con el padre, éste
le comenta que un tiempo antes lo notaron raro, su actual pareja dice que
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tiene cosas raras, habla cosas extrañas, todo lo que suma el diagnóstico.
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Consultada al efecto señala que no la consigno en el informe pero la
considero. No se entrevistó con su familia.
Tuvo el antecedente clínico que señala que a los 13 años estuvo en el
hospital Salvador, antecedente que se lo proporcionó dicho equipo. No
hubo antecedente escrito según recuerda. Añade que tomó conocimiento
de que el acusado informa de las alucinaciones a la psicóloga y a veces se
las contaba la psiquiatra que lo atendía dentro el equipo.
No hubo evaluación psicológica, en este caso no tenía sentido. Se
pide examen cuando cree que le va servir para algo, el diagnóstico es claro,
es una esquizofrenia de libro.
Respecto del uso de los manuales, señala que no son directrices,
todos hacen diagnósticos, están las entidades nosológicas, están los
criterios para llegar al diagnóstico final allí.
Añade que el relato del hecho por él, lo consignó en su informe.
El relato es atemporal, es biográficamente atemporal, no al relato del
hecho que se realizó y consigno en el informe, sino en cuanto a que no
logra situarse en su vida. Los hechos de investigación están ordenados
secuencialmente.
Exhibe su informe pericial para refrescar memoria, el cual reconoce
y lee un fragmento del mismo en que relata lo señalado por el acusado
respecto las voces que escuchaba y del tratamiento que éste tuvo, sin
aportar mayores de detalles, después relata lo que ocurrió cuando salió del
hospital, luego de su hospitalización, relatando que se le van las ideas y
siente que lo tocan. No relata en días y horas concretos, su relato a eso
refiere con atemporal.
El no diferencia lo lícito de lo ilícito, no lo pudo determinar al
momento de realizarlo.
Consultada respecto al DSM5, señala que entre sus reglas está que
no se pueda atribuir a los efectos de una droga o sustancia la
esquizofrenia. Sí. Y que requiere además de un mínimo de 6 meses de
tratamiento para determinarlo. Sí.
En cuanto a la peligrosidad que concluye en su informe, señala que
no es peligroso para sí o terceros mientras este en abstinencia de
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sustancias y esté en tratamiento permanente y supervisado. Sin ellos si es
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peligroso.
2.-Carlos Mauricio Siolla Donoso, mayor de edad, médico psiquiatra,
cédula de identidad N° 8.984.865-2, domiciliado en el hospital Phillipe
Pinel de Putaendo, declaró sobre su informe pericial psiquiátrico
ambulatorio de fecha 1 de abril de 2019.
Declara el perito que la definición del problema de salud mental
está sujeta a la evolución de la misma. 1º nivel de los síndromes
psiquiátricos, 2º desarrollo de la persona en el ámbito social, el cual está
marcado por el estado de desarrollo del acusado, adolescente. 3º la
ausencia de otras condiciones médicas no psiquiátrica. 4º antecedentes del
medio donde la persona se desenvuelve. Y 5º la capacidad del sujeto de
actuar autónomamente.
En cuanto a la 1º, al momento de analizarlo presentaba una sicosis
con la característica de ser probablemente ocasionada por factores
externos al sujeto. A nivel legal constituye en sí misma un trastorno
psiquiátrico severo, pasando de ser algo transitorio y de pocas
consecuencias. Como lo vio una vez, era necesario ver si había alguna
secuela o si continuaría.
El paciente ha permanecido en el centro Lihuén y aún presenta
síntomas de ser esa patología y no lo ha podido revaluar.
La segunda parte, es la presencia de consumo de sustancias tóxicas.
Supone que la intoxicación o consumo fue por sustancias muy potentes,
razón por lo cual estuvo una semana hospitalizado en Valparaíso. Fue
dado de alta de manera precoz y se pensaba trasladarlo al hospital
Salvador de Valparaíso, lo que no ocurrió por la mala red de servicios
públicos.
Añade que se realizó un test de pelo al acusado, el que resultó
positivo.
En el 2º nivel, el acusado esta en desarrollo, el cual esta
mínimamente disminuido. A nivel 3º, no constata antecedentes
relevantes. Nivel 4, respecto a su entorno social, objetivaron antecedentes
que dan cuenta de importantes factores, los cuales dan cuenta de que
está sometido a situación de vulnerabilidad, o factores que son
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determinantes y no solo la presencia de consumo de drogas, sino que es
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vulnerable en que el efecto es mayor.
En cuanto al 5º Nivel, la capacidad para funcionar autónomamente,
señala que aparentemente el acusado podría funcionar en forma
autónoma. Hoy que todavía está sometido a tratamiento psiquiátrico,
requiere apoyo externo hasta funcionar de forma totalmente autónoma.
Con todas estas hipótesis concluye, que está en presencia de una
enajenación mental. La magnitud de este problema y la oportunidad de
que en un futuro pueda haber riesgo o no de incidencia de delitos, es un
tema para el cual se debe considerar que si la patología psiquiátrica que
en ese momento tenía y aún mantiene, es un trastorno que corresponde a
una enajenación mental, tiene como consecuencia que en ese momento
hubo perdida de razón, por lo tanto en ámbito cognitivo no es capaz de
auto determinarse de acuerdo a formas normales. Él tuvo una pérdida
importante de la capacidad de toma de decisiones e interpretación de los
hechos. No fue capaz de realizar acciones con la mesura y autocontrol que
se requiere para funcionar normalmente.
En el segundo nivel, las facultades mentales de orden superior
estaban afectadas en ese momento por la intoxicación de sustancias
externas y se puede recuperar en el tiempo, no sabe si es permanente o
no, podría suponerse.
En cuanto al riesgo de reincidencia, la posibilidad de predecir si
podría actuar en forma violenta: se debe considerar que en ese momento
dado lo bizarro de la acción ejecutada ese momento, en que no era capaz
de deliberar, para después actuar de manera errática y, luego al momento
de la entrevista en que esa situación se despejó y era capaz de evaluar la
situación de la realidad y conducirse de manera adecuada, disminuyó el
riesgo, por lo que no debiera ser a futuro un riesgo.
Interrogado por la defensa, señala: Es el único perito en la quinta
región, porque el Servicio Médico Legal no lo tiene, Lleva 30 años
dedicado a la psiquiatría y 10 como perito. Añade, que en Chile hay
diferencia en el tratamiento psiquiátrico entre adultos y niños. Él se formó
con adultos y desde el año 2000 atiende niños, por lo que conoce el tema.
Está preparado y tiene experticia respecto de adolescente.
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Consultado si el acusado estuvo en el sistema en forma previa al
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hecho, señala que él estuvo muy afectado durante una semana, que
obligó a una internación, y probablemente quedó inconcluso.
En relación a los hechos, el acusado ya era capaz de hacerse cargo
de sus aspectos cognitivos complejos, y hacer un esfuerzo para recuperar
parcialmente la memoria de los hechos, y dice que a ese momento
interpretó falsamente la presencia de un hecho dramático que implica el
secuestro de su hermano y la decisión de hacerse cargo de su rescate y,
con esa percepción se habría producido una refriega con la víctima quien
portaba un arma y que terminó con su vida. No fue una acción
deliberada, el mejor ejemplo es una pesadilla, la persona participa en un
conjunto de hechos en que no es posible salir de ellos hasta que despierta,
no podía ver los posibles caminos, no tenía posibilidad de decisión, es muy
similar a la pesadilla, estaba obnubilado.
La patología psiquiátrica severa, por lo general produce tal cambio
de la estructura de la personalidad, que produce un cambio y la persona
no puede volver a funcionar como al principio, es discapacitado psíquico,
pero puede llegar a funcionar con un cierto grado de autonomía. El tema
supone que con el paso del tiempo, es posible que la ingesta de sustancias
externas lo provocó, pero ya venía con una merma y vulnerabilidad
emocional, por lo que no puede determinar de cuánto tiempo venía esa
psicosis.
Se puede sospechar que no era un solo episodio, sino una alteración
profunda, una psicosis crónica.
Consultado el perito si entiende el concepto de inimputabilidad,
sostiene que resumidamente la inimputabilidad tiene que ver con la
condición de ciertas personas, a las que no se puede reprochar si es
culpable de un hecho, por no contar con las condiciones adecuadas el
sujeto para evaluar si puede reprochar su conducta, es decir, si podría
haber actuado de otra forma.
Dada la presencia de los factores en que se producen los hechos, el
efecto tóxico y su vulnerabilidad, la situación fue tan anómala que en ese
momento estaba en estado mental alterado.
En general en pocos casos, algunos pacientes deliberadamente
provocan una reacción en el evaluador para confundirlos, en los casos
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ambulatorios tiene suficiente experticia para detectar casos de simulación.
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En esos caso dejan hasta ahí la pericia.
Contra interrogado por la Fiscalía, declara: Que, examinó al
acusado, no se puede entender que una evaluación parta de una foto para
determinar algo tan complejo, ellos objetivizan sus dichos, con distintos
antecedentes, recogen información y la comparan. Asi con el paso del
tiempo pueden corroborar si se mantienen los síntomas. Hicieron una sola
entrevista dentro del contexto del informe, en el mes de marzo de este año.
El tiempo que empleo en la entrevista es de aproximadamente 40 a 45
minutos, pero no tomó el tiempo.
Añade que no entrevistó a familiares del periciado, fue importante el
informe del trabajador social y del siquiatra que lo atendió. Sabe que está
en el Lihuén aun con problemas.
El objetivo de la pericia solicitada por la defensa, es en 99% para
considerar la situación de salud mental de la persona para determinar si
es inimputable, y probablemente fue asi en este caso, no lo recuerda. El
emitió un informe escrito y no consignó los detalles en el informe de
número de visitas y si entrevistó o no a familiares.
Exhibe su informe pericial para superar contradicción, lee que su
objetivo era indicar si este sufre una grave alteración o insuficiencia de
sus facultades mentales que hicieren temer que atentaría contra sí o
contra terceros.
En el 99% de los casos, la pregunta es la misma, presencia de una
enajenación mental y la posibilidad futura de actuaciones violentas.
Asumiendo que esa inimputabilidad interesa a la sociedad y si de acuerdo
a antecedentes objetivables es posible determinar una actuación futura y
violenta, señala que el nivel de riesgo se redujo y podría seguir reduciendo
si recibe apoyo externo. Su estimación fue correcta y su peligrosidad
futura se redujo y no podría ocurrir un hecho similar, pero con la
recomendación de que reciba apoyo externo en un lugar no cerrado. El
error fue egresar del hospital donde estuvo una semana y si hubiera
estado con tratamiento adecuado no se habrían producido los hechos.
Cuando entrevistó al joven, responde que la probabilidad era baja,
porque había pasado un tiempo de los hechos y se puede corregir el estado
patológico, pero si sigue en tratamiento es porque no se ha superado
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totalmente, el que debería mantener por cinco años. La ausencia de
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tóxicos disminuye su ocurrencia, al igual que estar en un ambiente
protegido. Todas son estimaciones, no certezas, el acusado ha sido
beneficiario de apoyo en un sistema cerrado, pero pasados 6 meses en un
sistema semicerrado o ambulatorio, lo que ha sido positivo para la mejoría
del sujeto.
El perito pidió hacer una reevaluación, y no la ha hecho porque no le
fue solicitada.
Añade que recibió un informe del trabajador social y del equipo
tratante por parte de la defensoría, no recuerda en qué fecha. El informe
no recuerda tampoco quien lo suscribió.
Consultado respecto a la sicosis ocasionada por factores externos,
como el poli consumo de sustancias tóxicas. Señala que esto ocurrió en un
joven que no ha completado su desarrollo y con alta vulnerabilidad social,
de manera que aun cuando se mantuviera en iguales condiciones de
vulnerabilidad, no se repetiría el hecho porque ese es solo un factor, pero
con apoyo externo, psicológico y social, no debiera reproducir las
conductas que generaron los hechos. Es una estimación simplemente.
En este momento sabe que hay red familiar, pero no es suficiente la
familia, la cual en este tipo de enfermedades se ve sobrepasada, por ello
tiene que garantizarse un programa de seguimiento por los próximos 5
años. La magnitud del problema es superior a lo normal, no fue un simple
consumo de droga, que acá estaba tan alterado que dado que ese factor
fue eliminado, no debería ocurrir.
Respecto al poli consumo, llega a esa conclusión, a través, del test
de pelo que resulto positivo, el sufrió una intoxicación, por una sustancia
llamada éxtasis al menos. Había otras sustancias en el informe pero no
recuerda cuales. Es una apreciación calificada, su intoxicación obligó a su
internación en un hospital por una semana, se quedaron con esa
información de que fue hospitalizado, lo que es grave.
Exhibe nuevamente el informe escrito para superar contradicción en
relación a si consignó antecedentes respecto al poli consumo, y señala:
consumo de alcohol iniciado a los 12 años de edad, con episodios de
blackout; consumo de marihuana el cual refiere iniciar a los 13 años de
edad, cocaína a los 14 de manera ocasional, otras sustancias como éxtasis
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en un par de ocasiones a fines del año pasado. No recuerda si indagó en
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ello.
En cuanto al alcohol, el menor de edad refiere que desde los 12
años, no recuerda que sustancia, no se ahonda en esos detalles, ni
tampoco respecto a la marihuana, ni a la cocaína, ni cuánto.
Es objetivo que el consumo de éxtasis fue por una persona
vulnerable. No pudo determinar con exactitud cuánto éxtasis consumió.
Lo importante fue el examen de pelo y que fue internado por una semana.
Tuvo a la vista una pericia psiquiátrica del acusado como
antecedente, y que lo tratan en el Lihuén, en que informan que
aparentemente todavía presenta síntomas. El realizó su informe en el mes
de marzo y aparentaba ser de corta duración los síntomas y si continuaron
es porqué era más grave de lo que pensó, ello por los informes de los
siquiatras que lo atendieron en el Lihuén.
Añade que el acusado podía actuar con mesura o autocontrol
cuando ocurrió el hecho. Hay tres momentos a considerar para la
imputabilidad y el riesgo. El momento de los hechos, la entrevista y la
estimación futura. Durante los hechos había perdido la razón, no se auto
controlaba. Sin embargo, en el segundo momento, la entrevista, había
pasado suficiente tiempo y ya no tenía la misma la alteración, había
recuperado su control. Y el tercer momento, en base a los parámetros ese
riego disminuyó, pero debe recibir atención médica, semicerrado o
ambulatorio.
En cuanto a los psicoestimulantes que consumía, éstas pueden ser
sustancias que aumentan o intensifican el funcionamiento o que lo
disminuyen. Lo disminuyen el alcohol y benzodiacepínico y lo estimulan
los antidepresivos, anfetaminas y, el éxtasis con la particularidad que en
cierta magnitud se desregula el sujeto, pierde capacidad de equilibrio, es
probable que se dé un estado de activación aunque no esté la sustancia.
Supone que ello ocurrió después de estar hospitalizado. El efecto tardío de
la estimulación impide que el sistema nervioso vuelva a un equilibrio de
autorregulación. Supone que fue un tratamiento general el que le
realizaron, simplemente, lo supone, carece de esos antecedentes.
En cuanto a la simulación de la que habla la defensa, existen
criterios para descartarla durante el examen mental, o porque hubo
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participación de colaboración con la entrevista. Ello es un indicador de que
A contar del 7 de abril de 2019, la hora visualizada corresponde al horario de invierno establecido en Chile Continental. Para la Región de Magallanes y la Antártica Chilena sumar una hora, mientras que para Chile Insular Occidental, Isla de Pascua e Isla Sala y Gómez restar dos horas. Para más información consulte http://www.horaoficial.cl
no se simula. Se refiere a la actitud, no al tipo de información que
proporciona.
En cuanto al DSM5, es una clasificación internacional, pero no tiene
la precisión que requiere la siquiatría. Emana de la Asociación Americana
De Psiquiatría, está muy criticada y no está avalada por la OMS.
Consultado respecto a si de acuerdo al relato del acusado, éste dio
cuenta de verse obligado consumir, el perito responde que no.
Interrogado respecto al lugar donde se debe realizar un tratamiento
en un sistema semicerrado, el perito señala que no existen unidades
especializadas para adolescentes, los cuales requieren condiciones muy
especiales. Hay una Unidad en hospital del Salvador, pero de carácter
general, y reitera que para adolescentes no existen en Chile.
d) Documental:
1) Oficio 1196-2018 remitido al Juzgado de Garantía por Flavio Grandona
Rodríguez, director del CIP CRC Limache Lihuén, de fecha de 31 de
octubre de 2018, en el que comunica que el acusado el día 19 de octubre
ingresa por orden de unidad urgencia de hospital Santo Tomás de
Limache, es derivado atención en hospital psiquiátrico doctor Philippe
Pinel, quien informa que joven debe ser ingresado a unidad de cuidados
intensivos en psiquiatría de Limache (UHCIP) donde el joven se encuentra
hasta la fecha en proceso de diagnóstico y evaluación psiquiátrica.
2) Informe situación actual de la unidad hospitalaria del CIP CRC, de fecha
8 de noviembre de 2018, documento de tres hojas, en el que se indica
como motivo de derivación otros trastornos psicóticos agudos. Observación
de psicosis secundaria a consumo de drogas. Se indica en dicho informe
que durante su tiempo de permanencia en la unidad de hospitalización, se
han observado los siguientes signos y síntomas principales, juicio realidad
alterado caracterizado por la presencia de delirios místicos y paranoides
con vivencias persecutorias, que incluyen alucinaciones visuales y
auditivas relacionadas a los trastorno de pensamiento; curso del
pensamiento incoherente; aplanamiento afectivo, contacto interpersonal
empobrecido; aislamiento y mutismo selectivo; comportamiento extraño y
desorganizado, soliloquios y manerismos. Añade que existen antecedentes
clínicos que en el área psiquiatría está desde los nueve años de edad con
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derivación para evaluación, pero se desconocen antecedente en relación a
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la resolución de esas derivaciones. Indica como conclusión por la
sintomatología y antecedentes expuestos, hay fundamentos que sugieren
de manera probable el diagnóstico de esquizofrenia paranoide, no
obstante se mantiene en evaluación para precisar tipo de
esquizofrenia.
3) Oficio 21-2019 de Patricio Díaz Torres, jefe de la unidad hospitalaria de
cuidados intensivos en psiquiatría UHCIP CIP-CRC Limache al Juzgado de
Garantía de Valparaíso de fecha 30 de enero de 2019. se informa que el
acusado ingresa a la unidad de cuidados intensivos en psiquiatría el 20 de
octubre de 2018, durante este tiempo se ha configurado el diagnóstico de
esquizofrenia paranoide de alta complejidad, este se fundamente la
mantención de sintomatología asociada al cuadro por más de un mes, no
obstante el tratamiento farmacológico. Añade que actualmente el equipo
clínico de la unidad ha realizado cambios en el esquema farmacológico
debido la no remisión total de la sintomatología con esquemas anteriores,
por decisión del equipo de psiquiatras se ha incluido el joven en el
programa nacional de clozapina, antipsicótico de última generación que es
utilizado en caso de alta complejidad y que requiere un monitoreo
constante en sus primeras etapas. Añade que estos cambios sumados a la
situación basal de salud mental, hacen que un traslado audiencia en este
momento sea riesgoso tanto para la integridad mental como física del
joven, arriesgando con esto todo lo logrado hasta ahora en el proceso.
4) Un informe de análisis N° 122271 del laboratorio toxicológico Corthon
Quality de 13 de noviembre de 2018, en el que informa que ese uso una
muestra de pelo del acusado y el resultado de drogas detectadas fue
MDMA éxtasis. Se indica que se tomó como referencia un crecimiento de 1
cm al mes, esta muestra comprende los últimos tres meses del donante
desde la fecha de la toma de muestra el día 29 de octubre de 2018.
5) Dato de atención de urgencia N° 122768 de fecha 13 de octubre de
2018, del Servicio de Atención Primaria de Urgencia de Playa Ancha. se
indica que paciente (el acusado) consulta por tercera vez, insomnio, crisis
de pánico, monoreno. Hipótesis diagnóstica consumo de éxtasis.
Indicaciones externas se deriva a Ilegible. Evaluación por salud mental.
Firmado por doctor Tommy Villazón.
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6) Dato de atención de urgencia N° 122729, del Servicio de Atención
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Primaria de Urgencia de Playa Ancha, de 13 de octubre de 2018. En el que
indica que se trata de un paciente masculino de 17 años de edad, cuya
madre refiere que hace 10 días consumió éxtasis en tabletas, monoreno
(riñón poli quístico) Hipótesis diagnóstica presentando crisis de pánico,
escucha voces que le autorizan y dan órdenes como agredirse. Al examen
físico, paciente agresivo poco colaborador. Examen neurológico consciente
orientado. Se lee intoxicación con éxtasis, diazepam 2.5 mg. Control
consultorio, pedir hora con médico, SOS urgencia, firmado por doctora
Pérez, médico cirujano.
7) Una epicrisis médica N° 4819 de fecha 18 de octubre de 2018, de dos
hojas. en la que se indica como diagnóstico ingreso, psicosis inducida por
drogas, trastorno por consumo de sustancias, fecha de ingreso 13 de
octubre de 2018. Resumen evolución hospitalaria actual antecedentes
descritos, ingresa por psicosis y agitación psicomotora en probable
contexto de consumo de drogas. Evaluado por psiquiatría, impresiona
psicosis en contexto de abuso de sustancias, se indica manejo ambulatorio
con derivación a poli de psiquiatría infanto juvenil y PDC por
desescolarización. Función renal sin variación significativa respecto
exámenes registrados en ficha antigua. Tratamientos realizados contención
física y farmacológica. Diagnóstico de egreso psicosis inducida por drogas
desescolarización. Indicación alta, continuar tratamiento habitual,
psiquiatra Agrega risperidona en la noche. Sin observaciones. Cierre
epicrisis condicional egreso mejorado, destino domicilio, fecha impresión
18 octubre de 2018, médico responsable doctor Max Hasell.
IV. EN CUANTO A LA VALORACIÓN DE LA PRUEBA
DECIMO PRIMERO: Que, como se indicó al momento de comunicar el
veredicto, con el mérito de la prueba rendida el Tribunal resolvió condenar
al acusado Christian Joshef San Martín Zárate, como autor del delito de
homicidio simple, previsto y sancionado en el Artículo 391 Nº2 del Código
Penal, para lo cual tuvo por establecidos los siguientes hechos:
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Aquiles Ramírez Nº74 sector Alto, en la comuna de Valparaíso (sector de
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tomas), donde premunido de un martillo, y estando ya dentro del sitio donde
estaba el inmueble, golpeó la puerta principal de la casa, donde se
encontraba la víctima junto a sus hijos menores, y acometió en su contra, la
desarma, y le dispara a la ofendida con el ánimo de matar con un arma de
fuego hacia la zona del hemitórax derecho, bajo la región infra clavicular,
causándole la muerte como consecuencia del disparo.”
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concluye que se utilizó un arma de fuego que presume es probablemente
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artesanal por el tipo de perdigones encontrados, que resultan irregulares,
y que el disparo se efectúo a corta distancia, a menos de 1 m, pero no a
contacto firme, es decir no fue a quemarropa, lo que infiere del hecho que
la herida no presenta bordes negruzcos, sino vitales, según describe al
serle exhibida la fotografía 4651 (cons 9º prueba Documental), y a que la
magnitud o tamaño de la herida aumentó en su recorrido por el cuerpo,
hasta finalizar en el lóbulo del pulmón derecho donde quedaron alojados
los perdigones, siendo un herida sin salida, lo que constata al no existir
ningún orificio detrás del pulmón derecho.
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constituyó con el equipo liderado por Walt Dapremont, compuesto por los
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peritos del Labocrim y del médico institucional, en el domicilio ubicado en
Aquiles Ramírez nº 74, Cerro San Juan de Dios Valparaíso, alrededor de
las 20 horas, lugar donde se encontraba el cadáver de Claudia Jorquera,
en posición decúbito ventral, vestida con una polera negra de algodón, en
la que se observaba una desgarradura chamuscada de 6 × 3 cm, además
de unos jeans de color azul, descalza con calcetines blancos y ropa
interior, todas las cuales presentaban manchas de color pardo rojizas, por
impregnación y goteo y sucias por el terreno. Agrega, que al examen
médico criminalístico la víctima presentaba una herida en el hemitórax
superior derecho, región infra clavicular del mismo lado, a 5 cm de la línea
media, a 38 cm de la cresta ilíaca, y a 1.28 metros del talón descalzo,
herida de tipo contusa de 6 x 5.5 centímetros, dispuesta de manera
descendente con el polo inferior invertido y el polo superior irregular, lo
que ella explica como un disparo realizado de arriba hacia abajo.
Asimismo, de acuerdo a sus dichos su diligencia policial terminó a las
21:45 horas, y estimaron la data de muerte entre tres y cuatro horas
antes, estimando como causa un traumatismo torácico por proyectil
balístico.
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tratándose de armas hechizas las cuales se componen de dos tubos, uno
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con una parte afilada que hace de percutora y el otro que hace de cañón,
la vainilla queda alojada al interior, y para sacarlo sólo hay que abrir
ambos tubos, lo que se demuestra en el caso de marras por el hecho de
que la vainilla fue encontrada afuera del inmueble y no en su interior, que
fue donde se disparó según quedo demostrado en el registro fotográfico
que se le exhibió, en el que describe la ubicación del cadáver en el interior
del inmueble (patio), manchas pardo rojizas en el suelo y manchas del
mismo tipo causadas por proyección en la parte interior del portón de dos
hojas que daba acceso al inmueble.
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corresponden a un arma de fuego del tipo escopeta, la cual por el daño
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causado a la víctima debió ser del tipo convencional (fabricada
industrialmente) pero recortada mecánicamente o bien una de tipo
hechiza, consistente en dos tubos que se desarman y se transportan de
manera sencilla, pero ambas aptas para utilizar cartuchos calibre 12.
Concluye aquello descartando una escopeta de tipo convencional, cuyo
largo promedio es de 1.12 m, porque el daño que hubiera causado a la
ofendida habría sido mayor que el registrado, teniendo en ese caso una
herida de entrada superior y con salida de proyectil en el plano posterior, a
diferencia de lo que ocurrió en los hechos.
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concurrencia a la parte alta del cerro San Juan de Dios, Aquiles Ramírez
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número 74, cerro San Juan de Dios Valparaíso, lugar en el que se
constituyó como una avanzada para resguardar el sitio del suceso,
encontrando en el lugar a Carabineros de Chile. Añade que frente al
acceso del inmueble había un cartucho de escopeta, y a unos 4 metros en
el interior se encontraba el cuerpo de una mujer, identificado como
Claudia Jorquera Piña cubierto por una lona.
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de un cañón y con mecanismo de disparo convencional (recortada o no) y
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sin mecanismo de expulsión, para ser usada se debe abatir o doblar el
arma para introducir el cartucho, cerrarla, obturarla, llevar el martillo
hacia atrás en forma manual y presionar el disparador, quedando en su
interior la vainilla, por lo que debe ser abatida nuevamente para retirar el
cartucho percutido; y en el caso de una escopeta de fabricación artesanal o
hechiza, en que también queda el cartucho en su interior, basta que se
separen los tubos para desalojar la vainilla.
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Para arribar a dicha conclusión, se tuvo en consideración los dichos
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de doña Geraldy Coz Alfaro, única testigo presencial de los hechos,
actualmente fallecida y cuyo relato fue traído a juicio por los siguientes
testigos que la entrevistaron el día en que se produjo el fallecimiento de
Claudia Jorquera Piña. En efecto, el testigo Alexis Martínez Apablaza,
subteniente de Carabineros, quien concurrió al lugar de los hechos
ubicado en Aquiles Ramírez número 74, sector alto, las tomas, donde
arribó alrededor de las 17:50 horas o un poco más, encontrándose con
Geraldy Coz Alfaro, testigo presencial y de oídas, quien le señala la
ubicación del domicilio de la víctima al cual ingresó según ya se analizó,
informándoles ésta que minutos antes de la llegada de Carabineros,
Christian San Martín fue a su domicilio preguntando por su marido,
afirmando que necesitaba ayuda para rescatar a su hermano, ya que había
sido secuestrado por Claudia (la víctima), ante lo cual éste le habría
indicado que su marido no se encontraba y que no lo podía ayudar,
pudiendo observar como dicho sujeto se dirige hacia el domicilio de
Claudia Jorquera Piña, ingresando al cierre perimetral del inmueble e
intentando ingresar al domicilio, comenzando una discusión en que el
acusado premunido de un martillo procede a agredir a la víctima, quien
ingresa nuevamente a su domicilio, mientras que el primero golpea la
puerta de acceso de la vivienda con el referido martillo, saliendo la víctima
con una escopeta cuyas características el testigo no recuerda que se las
hubiera informado, hecho que provoca que Coz Alfaro se acerque a
observar, y al notar que la discusión se sale de control se retira del lugar y
escucha un disparo, llamando a Carabineros. Refiere el testigo Martínez
Apablaza, que por dichos de la misma Coz Alfaro ella habría sido quien
llamó a Carabineros, tomando éste a su vez conocimiento, a través, de dos
llamadas de la central Cenco de comunicaciones de Carabineros. Añade
este funcionario que la referida testigo al describir las vestimentas del
autor del hecho luctuoso, indica que vestía pantalón mimetizado y polera a
rayas.
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a la Brigada a la testigo Geraldy Coz Alfaro, participando en su entrevista,
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quien manifiesta que vivía frente a la víctima en Aquiles Ramírez, desde
hace tres años a la fecha, informándoles que aquella vivía junto a su
pareja de nombre Jankel, la hermana de éste de siete años, y los hijos de
ambos, unos gemelos que habían nacido en el mes de septiembre de 2018.
Agrega que la referida declarante informa que alrededor de las 18 horas, es
alertada por llamados hacia el interior de su casa por parte de un sujeto
que identifica como el acusado, quien le pregunta por su marido, a lo que
ella responde que no se encuentra y a su vez ésta le pregunta que quería,
ante lo que responde el primero que unos weones tenían a su hermano, y
ella le dice que no puede ayudar, pero quizás más arriba hay vecinos que
lo pueden ayudar. Luego ella observa que el sujeto baja en dirección a la
casa de Claudia Jorquera (la víctima) y este queda observando por el
portón de acceso, lo trata de abrir y logra ingresar, retirándose la
declarante hacia su domicilio a ver a su hijo, momento en que escucha
cuatro golpes fuertes en la madera, lo que motiva que ella salga ver por la
ventana, percatándose que estaba el acusado escondido en unos
matorrales observando hacia la casa de Claudia, observando luego que
ella sale y escucha gritos que dice que va a matar a todos los perros
culiaos, regresando nuevamente al interior del domicilio, mientras el
acusado ingresa al terreno premunido con un martillo en la mano y golpea
la puerta de acceso y rodea la casa, situación que provoca temor en la
declarante quien se asusta, y se vuelve a su domicilio para vestir y arreglar
a sus hijos para irse a la casa de Paola, añadiendo que cuando sale de la
misma observa que Claudia estaba a unos 2 m afuera del terreno con una
escopeta apuntando en dirección al mar, y grita que los va a matar
nuevamente; en ese momento observa que desde abajo viene Christian (el
acusado) a unos 5 m de ella con el martillo en la mano, y la insulta,
requiriéndole que suelte a su hermano, a lo que la víctima le habría
indicado que no estaba en el domicilio, sino que con el Nico, pero el
acusado insiste a lo que ella le habría señalado que no lo iba dejar ingresar
porque estaba drogado y ella estaba sola con sus niños. En ese momento
la declarante se dirige a la casa de Paola, y escucha un disparo, por lo que
apura el paso llegando a la casa de su amiga y cuenta lo sucedido, a la vez
de llamar a Carabineros. Añade la misma que luego de unos minutos ella
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se devuelve a esperar a Carabineros, y escucha los gritos de dos
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muchachas, a lo que ella les pregunta por Claudia y le responden que la
mató, refiriéndose a Christian, ella se acerca y ve el cuerpo tendido,
agregando que la muchacha le habría dicho que ingresó al domicilio para
sacar a los bebés y también a la hermana de Jankel que estaba en su
interior. La declarante indica que no vuelve a ver a Christian ese día y
según vecinos éste siguió por Aquiles Ramírez hacia abajo, además, dijo
que portaba en una sus muñecas un brazalete como si hubiera estado
hospitalizado, tenía el pelo largo, ondulado, pantalón café y camisa abierta
con líneas café.
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situación que le habría provocado temor a Geraldy quien se asusta, sube y
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escucha un disparo, informándoles además que quien salió con la
escopeta fue Claudia, y no especificado si era convencional o hechiza,
situación que no fue consignada en su declaración, el imputado se le
acerca y luego ella se arranca y los pierde de vista para luego escuchar el
disparo.
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con el martillo. En ese momento observa que desde abajo viene Christian
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(el acusado) a unos 5 m de la víctima llevando un martillo en la mano
mientras ésta permanecía a unos dos pasos del acceso principal, siendo
insultada por el primero quien le requiere para que suelte a su hermano, a
lo que la víctima le habría indicado que no estaba en el domicilio, sino que
con el Nico, y frente a su insistencia le habría señalado que no lo iba dejar
ingresar porque estaba drogado y ella estaba sola con sus niños, momento
en que son perdidos de vista por la testigo presencial, escuchando luego
un disparo, para luego según dichos de vecinos éste siguió por Aquiles
Ramírez hacia abajo.
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equilibrio por embriaguez, atendido el mérito de su informe de alcoholemia
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de 0,0 gr/al (cons.9°. documental letra b). A su vez, el disparo se efectuó
en la zona signada en el plano como evidencia 6, conformada por una
mancha pardo rojiza en el suelo, ubicado a 1,26 metros del portón de
acceso, lo que concluye por la sangre que fue proyectada desde ese punto
hacia el portón de acceso, tanto en el suelo como en el portón mismo.
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víctima, el cual estaba ubicado a alrededor de 3 cuadras de su casa,
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quien a su regreso trajo a los hijos de la víctima y a la hermana de Jankel,
pareja de ésta y hermano del acusado, informándole que Claudia
Jorquera se encontraba muerta, saliendo en el intertanto el acusado
quebrada abajo.
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VIGESIMO TERCERO: Que, como se adelantó en el veredicto este
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Tribunal tuvo por acreditado que los hechos materia de acusación, son
constitutivos del delito de homicidio simple, recalificando los mismos de la
propuesta de homicidio calificado planteado por el Ministerio Público.
El Artículo 391 del Código Penal preceptúa: “El que mate a otro Y no
esté comprendido en el artículo anterior, será penado:
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frente al ataque. Se expresa asimismo en acciones dirigidas a burlar la
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vigilancia de terceros erigidos en guardianes del bien jurídico. Lo mismo que
respecto de la traición, el autor puede crear por sí mismo las condiciones
ventajosas en que actuará o aprovechar unas preexistentes.
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que la munición tuvo en el cuerpo de la víctima (arriba hacia abajo) y que
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acabó con su vida según se pudo acreditar, constituyen por sí mismos
elementos inequívocos del animus necandi que tuvo el acusado, y
configurar así un delito de homicidio simple, previsto y sancionado en el
artículo 391 n° 2 el código penal.
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VIGESIMO NOVENO: En cuanto a la hipótesis de legítima defensa
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planteada por la defensa: Que, la defensa sostiene en su alegato de
apertura, que su representado pudo haber actuado incluso bajo la
hipótesis de una legítima defensa, basándose para ello en qué quien
portaba el arma de fuego era la propia víctima y no su representado.
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Así las cosas, no cabe sino concluir tal como propone el acusador
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qué el arma de fuego que se encontraba en poder de la víctima, fue
arrebatada por el acusado, desestabilizando a la víctima según se describió
al analizar la dinámica de los hechos, quedando ella necesariamente en
una posición de menor altura en relación al tirador, que permitió a éste de
manera libre ejecutar el complejo mecanismo de disparo del arma hechiza,
ejerciendo la fuerza necesaria para poder activar el fulminante del
cartucho encontrado en el sitio del suceso.
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asegurar en forma absoluta (generalizadora) que determinadas alteraciones
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psíquicas causan el efecto mencionado. Puede predicarse con alguna certeza
de las oligofrenias más profundas, en las cuales el paciente posee un
desarrollo mental equivalente al de un individuo de entre 4 y 8 años de
edad, en cambio se negara por lo general, respecto a la simple debilidad
mental. Respecto de las psicosis, por su parte, la cuestión dependerá de las
circunstancias del caso concreto y, en especial del grado de evolución
alcanzado por la enfermedad. Tratándose por fin de las psicopatías y
neurosis, lo habitual será considerar que no excluyen la capacidad de
entender y querer, salvo algunos casos particularmente graves y más bien
infrecuentes”.
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de 2018, cuando es trasladado a la UHCIP, donde lo ve todas las semanas,
A contar del 7 de abril de 2019, la hora visualizada corresponde al horario de invierno establecido en Chile Continental. Para la Región de Magallanes y la Antártica Chilena sumar una hora, mientras que para Chile Insular Occidental, Isla de Pascua e Isla Sala y Gómez restar dos horas. Para más información consulte http://www.horaoficial.cl
tratándolo de manera conjunta con la Dra. Ennie Romero. Sostiene que en
la entrevista que sostuvo con él acusado en aquella ocasión, pudo
observar que estaba muy aislado, no generaba cercanía desde el punto de
vista visual, realizaba movimientos extraños como si escuchará voces,
tenía alucinaciones de tipo auditivas, antecedentes que según su
apreciación personal son propias de un trastorno esquizofrénico, ratificado
aquello con la actitud del paciente, autismo, trastorno de la
sensopercepción y pensamiento desorganizado.
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enlentecido, con poca asociación de ideas respecto a las preguntas, con
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frases cortas y monosílabos; no tiene conciencia de su enfermedad en ese
entonces, tiene sensopercepciones en que no logra diferenciar lo que no
es real. Señala que por familiares recibe información relativa a que el
acusado desde niño escucha voces que lo inducían a realizar ciertas
conductas, antecedente que sostiene resulta útil para afirmar un
diagnóstico y corroborarlo, por cuanto no existen exámenes para este tipo
de temas, siendo muy importante el análisis clínico. Señala que lo atiende
conjuntamente con la doctora Ochoa, con la que realizan un tratamiento
farmacológico, el cual fueron modificando en atención a que no había
remisión de los síntomas. En cuanto a su diagnóstico, señala que el
acusado padece de esquizofrenia paranoide, llegando a esa conclusión al
evaluar los síntomas positivos, consistentes en alucinaciones, hablar solos
como si escucharan voces, musitaciones, y negativos en que el curso del
pensamiento y del habla lo tienen retraído, aplanamiento afectivo.
Sostiene que los primeros los padece desde hace un mes y los segundos
hace más de un año, lo que es informado por los padres, añadiendo que
ellos persisten durante casi un año que lleva en tratamiento, siendo
percibidos por el equipo de trabajo.
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que se obtuvo dicha información de la red pública hospitalaria pero no
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tuvieron la ficha clínica.
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evaluación durante 6 meses. Consultada al efecto también reconoce que
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en los periodos en que sufre alucinaciones no ha habido agresiones.
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confrontar dicha información con los antecedentes médicos preliminares
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de San Martín, específicamente las atenciones psiquiátricas que habría
tenido desde los 13 años, a las que aluden los testigos; específicamente
cuáles eran las sospechas de que tenía esquizofrenia para ser derivado
por el consultorio de Quebrada Verde al Hospital del Salvador, del cual lo
único que se sabe es que fue desechado dicho diagnóstico.
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María Piña Torres, madre de la víctima, señala que el acusado compartió
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con ellos, fue a su casa, y no refiere ningún problema al efecto. Ambos
testigos, refieren si una relación difícil entre la familia de Jankel, pareja de
su hija y ésta, en especial por su suegra y el acusado.
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poli de psiquiatría infanto juvenil, y se diagnostica el egreso por psicosis
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inducida por drogas, ordenando el alta, continuar con tratamiento
habitual y egreso mejorado.
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técnicos que se consideró respecto de sus testigos, los que se dan por
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reproducidos. Aunado a lo anterior, reconoce la perito al ser
contrainterrogada, que se requiere un mínimo de 6 meses de tratamiento
para pesquisar una esquizofrenia, y como se advierte ella lo atendió cinco
semanas después de ser ingresado, y ya medicado; a su vez señala que
también es efectivo que se debe descartar que los síntomas no pueden ser
atribuibles al consumo de drogas, y en el caso del acusado, está acreditado
que hubo consumo de drogas e internación hospitalaria por dicha causa.
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aun en ese caso igual sería inimputable por cuanto el efecto que aquello le
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provocó fue Psicosis, una enfermedad que priva de la razón, y no es de
carácter transitorio, quedando fuera de la segunda parte de la hipótesis del
articulo 10 N°1 del Código Penal, siendo irrelevante para dicho efecto si su
causa es endógena o exógena, el sujeto estaría totalmente privado de la
razón.
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hechos efectivamente padecía psicosis, desechando en consecuencia su
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segunda hipótesis de inimputabilidad.
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CUADRAGESIMO SEGUNDO: Que, habiéndose desechado la
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hipótesis de inimputabilidad del acusado planteada por la defensa,
fundamentada en la hipótesis prevista en el artículo 10 N°1 del Código
Penal, se omite pronunciamiento respecto de las medidas de seguridad
solicitadas por el ministerio público, continuando el juicio conforme al
procedimiento ordinario establecido para los hechos típicos, antijurídicos y
culpables.
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entendimiento a medias de lo realizó el acusado, razón por la que se
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desestima.
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internación en régimen cerrado con programa de reinserción social,
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previsto en el artículo 17 del mismo cuerpo legal, la que permitirá cumplir
con los objetivos que el legislador pretende, esto es, que forme parte de
una intervención socioeducativa amplia y orientada a la plena integración
social, cuya cuantía definitiva responde de lo aplicado en la consideración
precedente, esto es 5 años y un día.
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Por lo anteriormente razonado, y teniendo presente el interés
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superior del adolescente, el cual, a juicio de estos sentenciadores,
prevalece por sobre aquellos objetivos perseguidos por la Ley Nº19.970, es
que no se ordenará la inclusión de la huella genética en el Registro
Nacional de ADN del sancionado de marras, -quien a la época de los hechos
de esta causa contaba con 17 años y cuatro meses de edad-.
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Devuélvase la prueba documental y evidencia material incorporada
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al juicio.
RUC 1801024577-6
RIT 269-2019
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