Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Format de Studiu Socioeconomic
Format de Studiu Socioeconomic
Acasă: __________________________________________________________________
Numărul străzii. Köln
__________________________________________________________________________________
CP Delegatia Unitatii Teritoriale
5. LOCUINȚĂ
Proprietatea locuinței
Proprietar ( ) Închiriat ( ) Împrumutat ( ) Invadat ( )
Tip de locuință
Casă single ( ) Apartament ( ) Cartier ( ) Tabără ( ) Cămin ( ) Accesoriu ( )
Număr dormitoare: ________ Indicele de supraaglomerare: ________ Living ( ) Sufragerie ( )
Bucătărie ( ) Baie privată ( ) Baie comună ( )
Material predominant în construcția de locuințe
Pereți: Despărțitor ( ) Lemn ( ) Carton ( ) Alte materiale ( ) Precizați: ___________
Acoperișuri: beton ( ) tablă azbest ( ) tablă carton ( ) tablă metal ( )
Podele: Mozaice ( ) Gresie ( ) Ciment ( ) Pământ batut ( ) Lemn ( )
Alte materiale: (specificați) _________________
Mobila:
Televizor ( ) Stereo ( ) Video ( ) DVD ( ) Aragaz ( ) Cuptor cu microunde ( )
Mașină de spălat ( ) Centru de spălătorie ( ) Frigider ( ) Computer ( )
6. SĂNĂTATE
7.- ALIMENTARE
A) Organizare și funcționare
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
B) Comunicare
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
C) Roluri
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
D) Autoritate
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
E) Limite
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
F) Exprimarea afectiunii
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
G) Ciclul de viață
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
10.- FAMILIOGRAMA
11.- DIAGNOSTIC SOCIAL
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
Data aplicării
Zi Lună An
____________________
Nume și semnătură
Nume și semnătură
. STRUCTURA FAMILIARĂ
(oameni care locuiesc în casă )
Nu. Numele complet Vârst Sex Stare Relația cu Bursa de Du-te la Ocupaţie Starea de Observatii
ă civila utilizatorul studiu școală sănătate