ESCARAS O LCERAS POR PRESIN.

QU SON Y CMO PUEDEN CUIDARSE (I)

Cuando mis piernas ya no puedan andar y en mi piel aparezcan heridas, ten toda la paciencia y el cario del mundo para cuidarme, como yo te cuid cuando eras un beb y no podas aun salir de la cuna. Las escaras consisten en una lesin de la piel y el tejido blando que la rodea, producida al permanecer la persona inmvil (sentada o encamada) durante largo tiempo. Dicha inmovilidad provoca una disminucin de la circulacin en el lugar del cuerpo donde existe la presin, produciendo una falta de oxgeno (y circulacin de la sangre) en los tejidos de dicha zona, lo que ocasiona el enrojecimiento de la piel y la evolucin consecuente con aparicin de la escara si no se trata de forma rpida. Es importante conocer que la lesin, una vez se ha producido, es mayor de lo que cabra esperar, ya que lo que realmente vemos desde el exterior se conoce como efecto pirmide, cuya punta o vrtice es la piel, y en la base se encuentra la afectacin ms amplia, que en ocasiones puede llegar hasta el propio hueso. En que zonas del organismo aparecen con mayor frecuencia? Los lugares del cuerpo que presentan un mayor riesgo de formacin de una escara son aquellos donde las prominencias seas (huesos), estn mas cerca de la superficie y que son los puntos de apoyo corporal: Occipital o parte posterior de la cabeza. Escpulas, paletillas o parte posterior de los hombros. Codos. Zona lumbar , a la altura donde se encuentran los riones. Sacro o zona donde termina la columna vertebral. Trocnteres o caderas. Rodillas. Maleolos o tobillos. Calcneo o talones.

Por qu aparecen? Las causas son numerosas; entre ellas destacan: La inmovilizacin, o el estar encamado o sentado durante numerosas horas sin poder realizar ningn movimiento. Las alteraciones de conciencia, por ejemplo los enfermos de Alzheimer y otras demencias, traumatismos craneoenceflicos, lesionados medulares (de columna), etc. La incontinencia o falta de control de esfnteres, tanto urinaria como fecal. La falta de higiene. La desnutricin y deshidratacin. Los problemas de circulacin y cardacos. Otras enfermedades que cursan con bajadas de defensas.

Cmo cuidador puedes prevenir su aparicin?

Sin lugar a dudas hay que responder que s Vigilando, sobre todo, la piel de las personas que no podemos movernos y debemos estar en cama o silla de ruedas la mayor parte del da. En este caso, los cuidadores debis realizarnos frecuentes cambios posturales, cada dos o tres horas como mximo durante el da, tiempo que puede ampliarse durante la noche si disponemos de colchones antiescaras y nuestra valoracin corporal lo permite. Qu son y cmo debis realizarnos los cambios posturales? Consisten en las movilizaciones que tenis que efectuarnos a las personas encamadas para aliviar las zonas de presin y prevenir la aparicin de las lceras. Se describen extensamente en el captulo siguiente. En resumen: La presin continua y sostenida sobre una zona corporal determinada, fundamentalmente glteos, trocnteres (caderas) y maleolos (tobillos), produce una disminucin del riego sanguneo, ocasionando isquemia local (falta de riego sanguneo) y necrosis (muerte de las clulas) en la zona presionada. Etapas en la aparicin de la lcera - Eritema : aparece una seal de color rojo, indicando que la presin es continua sobre el lugar, lo que hace disminuir el riego de sangre en esa zona. - Flictena: consiste en una vescula ampollosa (similar a cuando nos quemamos). Dicha ampolla te est diciendo que las primeras capas de la piel (epidermis y dermis) se encuentran afectadas. - Tejido necrosado: aparece una costra negruzca muy adherida que al eliminarse deja a la vista el tejido profundo. - Tejido abierto: vers que existe una lcera extensa que en ocasiones llega hasta el hueso, producindose un aumento de lquido exudativo (se manchan abundantemente las gasas) y tejido necrtico (muerto). El dolor, en este momento, no existe o es muy dbil, ocasionado por la muerte de los nervios en ese lugar; puede haber un olor desagradable y, al estar el tejido abierto, puede infectarse con las heces, orina o incorrecta manipulacin.