Corresponde al Expediente N° 5802-1701421/17

ANEXOIV
Salida Educativa/ Salida de Representación Institucional
(Tacharloque nocorresponda) (La presente deberá incorporarse al libro de Registro de
Actas Institucionales, antes de producirse la salida)

Región VII
Distrito……HURLINGHAM………………………..
Institución educativa………EES…………………….. N°…1………
Domicilio………NECOCHEA 1110……………………. Teléfono …4665-1527…………
Denominación del Proyecto: Acerca de los Derechos Humanos en Argentina

Lugar a visitar; Espacio de la Memoria (P.Ricchieri 1250, Hurlingham, mail

ddhhhurlingham@gmail.com

(consignar dirección, localidad, distrito y teléfono si hubiere)

Fecha de salida 04/07/2023 Lugar Necochea 1110
Hora 9:40 hs
Fecha de regreso 04/07/2023 Lugar Necochea 1110
Hora 11:30 hs
Itinerario(detalle pormenorizado del mismo): Salida de la escuela a las 9.40. Se caminará por la calle
Ricchieri unos 300 mts hasta llegar al Espacio de la Memoria.

Actividades Observar, recorrer y presenciar la muestra en la relación a los Derechos

humanos en Argentina

Cronograma diario

Datos del/los docente/s responsables titulares

Apellido y Nombre Felicetti Mariano Cargo Profesor Sociales
Apellido y Nombre Juarez Nazarena Cargo Preceptora
Apellido y Nombre Cargo
Apellido y Nombre Cargo
 Datos del/los docentes/s reemplazantes
Apellido Nombre Gori Valeria Cargo: Profesora
Datos no docentes acompañantes
Total de personas
(Sólo para salidas demás de 24horas)
Hospedaje Teléfono

Domicilio Localidad

Gastos estimativos dela actividad y modo de solventarlos

N ° DE REGISTRO: 55210557

HURLINGHAM, 29/6/23

Lugaryfecha Lugar y
FirmadeAutoridaddel Establecimiento fechaFirmadelInsp
ector

Lugaryfecha Lugaryfecha
FirmadelInspectorJefe Distrital Firmadel Inspector Jefe Regional
(sicorrespondiere) (sicorrespondiere)

El presente formulario deberá estar completo por duplicado (Uno para la Institución y otro para la Instancia de
Supervisión).

IF-2017-01706868-GDEBA-CGCYEDGCYE
 Corresponde al Expediente N° 5802-1701421/17
ANEXO V

PLANILLADE ALUMNOS, YACOMPAÑANTES

(La presente deberá incorporarse al libro de Registro de Actas Institucionales, antes de producirse la salida)

INSTITUCIÓNEDUCATIVA EES N° 1
DISTRITO HURLINGHAM
LUGARAVISITAR Espacio de la Memoria (Ricchieri 1250, Hurlingham FECHA 04/07/2023

Docentes
No
N° ApellidoyNombre Documento Alumno Edad Docentes
responsables
1 ANTONELLI SOTO LUANA 51131095 X 12
2 CUELA ALABE MARIA 50891053 X 12
3 ROMERO RAMIRO 49681411 X 13
4 GASPAR JIMENEZ LUCAS 50742236 X 12
5 HERRERO INTI 51042376 X 12
6 OSTREIL JULIETA 51221164 X 12
7 MENDOZA BUSTAMANTE CATALINA 50224585 X 12
8 PEDROZO SOFIA 51343487 X 12
9 PONCE DEBORA 50781360 X 12
10 SANTELLAN CANDELA 50227868 X 13
11 VIDELA DUARTE YAHIR 50394834 X 12
12 CABRERA VALENTINO 50639420 X 12
13 JUAREZ NAZARENA 32380163 37 x
14 FELICETTI MARIANO 31176289 38 x
15
16
17
18
19

Lapresenteplanillatendrávalidezparatodatramitaciónoficialqueserealice.

HURLINGHAM, 29/6/23

Lugaryfecha Lugar yfecha

FirmadeAutoridaddel Establecimiento FirmadelInspector de GE

1) El presente formulario deberá estar completo por duplicado (Uno para la Institución y otro para la Instancia de Supervisión)

IF-2017-01706868-GDEBA-CGCYEDGCYE
Corresponde al Expediente N° 5802-1701421/17
ANEXO VI

AUTORIZACIÓN SALIDA EDUCATIVA/ SALIDA DE

REPRESENTACIÓNINSTITUCIONAL

Porlapresenteautorizoa mihijo/a.....................................................................……………..……………,
DNIN°………........................., domiciliadoenlacalle..................................………….……….…… de
lalocalidadde……….…………………....................,T.E. ,
QueconcurrealEstablecimientoEducativoN°……1………..deldistrito………HURLINGHAM
……………………...
A participardelaSalidaEducativa/SalidadeRepresentaciónInstitucional ……………… REPRESENTACIÓN
INSTITUCIONAL
…………………………………………………………………..,arealizarseenlalocalidadde.....HURLINGHAM......
...................................el/losdías..... 4........delmes de JUNLIO del presenteciclolectivo.

Dejoconstancia dequehe sido informadode lascaracterísticas particularesdedichasalida,

Como así también de los responsables de las actividades a desarrollar, medios de transporte a
utilizar ylugaresdonde serealizarándichas actividades.

Autorizo a los responsables de la salida a disponer cambios con relación a la planificación de lasactividades
en aspectos acotados, que resulten necesarios, a su solo criterio y sin aviso previo,sobrelocual medeberán
informaryfundamentaralregreso.
Autorizo, en caso de necesidad y urgencia, a hacer atender al alumno por profesionales médicos y
aqueseadoptenlasprescripcionesqueellosindiquen,sobre locualrequiero inmediatoaviso.
Los docentes a cargo del cuidado y vigilancia activa de los menores no serán responsables de losobjetosu
otroselementosdevalorquelosmismospuedanllevar.

Lugar……………………………………………………..

Fecha:………………………………………………………….

Firma y aclaración del Padre, Madre, Tutor o Responsable:.……….

DNIN°……………………………………

TeléfonodeUrgencia(consignarvarios): ………………………………………..

Cuando los alumnos que participen sean mayores de edad (18 años), resulta suficiente la sola
autorización firmada por los mismos alumnos.

IF-2017-01706868-GDEBA-CGCYEDGCYE
Corresponde al Expediente N° 5802-1701421/17
ANEXO VIII

PLANDEACTIVIDADESDESALIDAEDUCATIVA

Sala,g División
Institución Área/Materia/Asignatura Docente
rupo
educativa /EspacioCurricular Responsable
,año
ESS Nº 1 1º 1ª Ciencias Sociales Felicetti Mariano

Se adjuntacopiadelproyectoen…..fojas

FECHA LUCAR/ES QUE

OBJETIVO/SDELASALIDA
DELASALI SEVISITARÁN
DA
Reconocer e identificar el proceso de vuelta a 04/07/2023 Espacio de la Memoria
la democracia luego del último golpe de
estado desde una perspectiva de derechos

ACTIVIDADESPREVIAS
DESCRIPCIÓN RESPONSABLES OBSERVACIONES
Análisis de la última Felicetti Mariano
Juarez Nazarena
dictadura militar y violación
de derechos humanos

ACTIVIDADESDURANTEELDESARROLLO
DESCRIPCIÓN RESPONSABLES OBSERVACIONES
Tomar imágenes de la Felicetti Mariano
muestra Juarez Nazarena

EVALUACIÓN
DESCRIPCIÓN RESPONSABLES OBSERVACIONES
Analizar las imágenes Felicetti Mariano
Juarez Nazarena
capturadas y poner en
cuestión según lo visto en
clase

FIRMA JEFE
FIRMA
 DEDEPARTAMENTO FIRMA DIRECTOR/A
DOCENTERESPO
(Si
NSABLE
corresponde)

1) El presente formulario deberá estar completo por duplicado (Uno para la Institución y otro para la instancia
de Supervisión)
IF-2017-01706868-GDEBA-CGCYEDGCYE
 Corresponde al Expediente N° 5802-1701421/17
ANEXO IX

PLANILLAINFORMEDETRASNPORTEACONTRATAR

Nombre de la persona o razón social de la empresa SIN

TRANSPORTE

Nombredel gerenteoresponsable

Domicilio del propietario o la

empresaTeléfono del propietario o la

empresaDomicilio del gerente o

responsableTeléfono

Teléfono Móvil

Titularidaddel vehículo (Micro, ómnibus, combi, automóvil, camioneta, barco, lancha, avión entre otros)

Habilitaciónde los vehículos, cuando la empresa contare con más de un vehículo para ese

fin (númeroderegistro,fecha,tipodehabilitación, cantidad de asientos, vigencia de VTV hasta el

regreso)

Compañía aseguradora y númerodepólizas

Tipo de seguros:

Nombre del conductor /es, cuando la empresa contare con más de una persona habilitada para ese
Fin.

DNI del conductor

Númerodecarnetdeconduciryvigencia

Adjuntar fotocopia de Constancia de habilitaciones, carnet de conductor, DNI de conductor o

conductores (choferes)

Si se contratare transporte público de pasajeros se consignarán los datos de

losrespectivospasajes oboletos.

IF-2017-01706868-GDEBA-CGCYEDGCYE
 Corresponde al Expediente N° 5802-1701421/17

ANEXO X

PLANILLAINFORMATIVAPARA PADRES:

Nombre del Proyecto/Salida: Acerca de los Derechos Humanos en Argentina

Lugar…Necochea 1110… Día y hora de salida: 04/07/2023 09.50 HS……

Lugar…Necochea 1110…..Día y hora de regreso: 04/07/2023 11.30 HS……

Lugares de estadía domicilios y teléfonos. Espacio de la Memoria (P. Ricchieri 1250, Hurlingham)…

Nombres de los acompañantes…Felicetti Mariano (Profe Sociales) – Juarez Nazarena (Preceptora)

………………………

Teléfonos de los acompañantes…1123683929 y 1134631705 ………………………

Empresa y/o empresas contratadas, nombre, dirección, teléfonos …Espacio de la Memoria – mail

ddhhhurlingham@gmail.com ……

Otros datos de la Infraestructura disponible……no……………………

Hospitales y centros asistenciales cercanos – direcciones y teléfonos Información sobre vías o medios

alternativos de acceso y transporte al lugar…………………………

Otros datosde interés: …no………………………

 IF-2017-01706868-GDEBA-CGCYEDGCYE

PLANILLA DECLARACIÓN JURADA DE COMUNICACIÓN ESCRITA DE LA REALIZACIÓN DE SALIDAS

EDUCATIVAS / DE REPRESENTACIÓN INSTITUCIONAL

Establecimiento EES N° …1…..

Nombre: …”ESTEBAN ECHEVERRIA”……………………………………….
CUE N° ……061116700………………………………….
Calle…NECOCHEA 1110………..……Localidad: …….…HURLINGHAM……….……Distrito: HURLINGHAM
Director/a del Establecimiento: …………………….

Lugar de realización de la Salida Educativa: Espacio de la Memoria (P. Ricchieri 1250, Hurlingham)
…………………………………………………………….

Breve descripción de las actividades de la Salida

*Itinerario

Salida de la escuela a las 9.40. Se caminará por la calle Ricchieri unos 300 mts hasta llegar al Espacio de la

Memoria

*Actividades
Recorrer y presenciar la muestra en la relación a los Derechos humanos en Argentina

*Cronograma diario

En mi carácter de Director / Vicedirector del establecimiento educativo de referencia, declaro bajo juramento haber dado
cumplimiento a los requerimientos del Anexo II de la presente, referidos a transporte, lugar de realización de la Salida Educativa /Salida de
Representación Institucional, autorizaciones de los padres o responsables de los menores, planilla de salud, cumplimiento de la relación
docente alumno e información a los padres de la Salida Educativa /Salida de Representación Institucional que realizará dicho
establecimiento a mi cargo, poniendo a disposición de la autoridad educativa que lo requiera, los Anexos “IV”, “V”, “VI”, “VII”, “VIII”, “IX”,
“X”, “XI” correspondientes a la Resolución N° 378/17, completos, como así también el Libro de Actas Institucionales.
Además, notifiqué a la Aseguradora de Riesgo de Trabajo (A.R.T.) sobre la Salida Educativa /Salida de Representación Institucional,
bajo el N° de registro ………………55210557……………………………………………………………………

FIRMA ……………………………………………………
ACLARACIÓN …………………………………………………….. SELLO DEL ESTABLECIMIENTO
CARGO ……………………DIRECTOR/A………………………………...