1/Dfinition:L'ECG est l'enregistrement graphique des potentiels electriques mis lors de chaque contraction cardiaque. 2/Notion de dipole:*dpolarisation:endocarde(-)vers Epicardes(+)=onde(+).

*dpolarisation:picardes(+)vers endocarde(-)=onde(-). 3/Les drivations: A)Plan frontal: *03 drivations bipolaires standards D1,D2,D3. *03 drivations unipolaires Vr,Vl,Vf.

B)Plan horizontal:V1(4me EICD),V2(4me EICG),V4(5me EICG sur la ligne midio-claviculaire),V3(entre V2 et V4),V5(5me EICG sur la ligne axillaire anterieure),V6(5me EICG sur la ligne axillaire moyenne),V7(intersection horizontale V4-V5-V6 sur la ligne axillaire post),V8(intersection meme que l'horizontale de V7 avec ligne passant par la pointe de l'omoplate gauche),V9(intersection horizontale meme que V7-V8 sur la ligne paravertbrale).

4/Activit electrique normale du cur:Le NS se situe dans la paroi de l'OD prs de l'bauchement de la VCS;propage l'influx vers les 02 oreillettes(l'OG est activ avec retard de 0.02 seconds),l'axe de dpolarisation auriculaire se dirige vers le bas,le gauche et en arrire et donne l'ondeP. *Ensuite l'influx est transmis au NAV puis vers le faisceau de Hiss avec branche droite qui chemine sur la face droite du septum,la branche gauche avec deux branches ant-sup et post-inf et enfin vers le rseau de purkinje qui tapisse l'endocarde ventriculaire. L'activation ventriculaire commence par dpolarisation de la face septale gauche(01)puis dpolarisation des parois libres des deux ventricules et car le VG est plus pais que le VD;le vecteur de dpolarisation se drige gauche(02)et les dernieres zones actives sont les couches sous-picardiques et la partie postbasale duVG drige vers la gauche ou plus rarement vers le cone pulmonaire et le toit du VD(03);et enfin le vecteur total resultant donne l'axe du cur dirig en bas et gauche,c'est le complexe QRS.l'onde de repolarisation suit la dpolarisation,elle envahit les oreillettes puis les ventricules,la repolarisation auriculaire est masque par le complexe QRS,du fait de la pression intraventriculaire la repolarisation des couches sous-endocardiques subit un retard par raaport aux couches sous-picardiques et donc elle se fait de l'picarde vers l'endocardeet se traduit par onde T dans le meme sens que le complexe QRS.

4/Enregistrement:

*talonage=10mm. *vitesse=25mm/sec. Frquence cardiaque=300/nbr des grands carreaux(entre 60 et 100 battements/min). *rythme sinusal:chaque complexe QRS est prced d'une onde P,onde P(+) en D1 et D2,espace PR constant,le rythme est aussi regulier(mais peut exister une arythmie respiratoire l'tat normal;accler lgerement l'inspiration et ralenti lgerement l'expiration). A-onde P: a/la dure est de 0.08-0.11 sec. b/l'amplitude est 2.5mm. c/l'axe electrique P est compris entre 0-80. d/onde P toujours (-)en AVR,en V1 et V2 peut etre (+)ou(-)ou diphasique,toujours(+)en V5 et V6. B-espace PR: a/segment isoelectrique. b/mesur dans les drivations du plan frontal ou il existe le plan long. c/la dure est comprise entre 0.12-0.20sec. C-complexe QRS: C-1/sur le plan frontal: a/la dure est comprise entre 0.06-0.08sec. b/l'axe electrique QRS est compris entre 0 et +90(voire meme entre -30 et +100). C-2/sur le plan horizontal: 1//petite positivit en V1,V2(r) *****petite ngativit en V5,V6(q). 2//forte ngativit en V1,V2(S)*****forte positivit en V5,V6(R) . 3//petite ngativit en V5,V6(s). ***dure de QRS =0.08sec. ***dure de l'onde Q=0.04 sec,avec amplitude de 1-3mm. ***la dflexion intrinscoide DIS(0.03sec en V1 et V2,0.06 sec en V5 et V6)est le temps d'activation electrique pour aller des couches sous-endocardiques vers les couches sous-epicardiques,elle se traduit par la dure qui spare le dbut du complexe QRS sur drivation prcordiale du pic de l'onde R,le retard de DIS varie entre le VD(en V1=0-0.02sec) et le VG(en V5,V6=entre 0.035-0.045 sec).


D-segment ST:isoelectrique,dure imprcise. E-onde T: a/asymetrique. b/axe de T entre -10 et +70. c/positive en D1 et D2,deV3 V7. d/positive ou ngative en ou isoelectrique en V1 et V2. F-espace QT: a/du dbut de QRS vers la fin de l'onde T. b/reprsente l'activation ventriculaire totale. c/la dure en fonction de Fc----QT(sec)=0.4RR+ou- 0.04.

1/HAD:axe P devi droite,amplitude P2.5mm en D2;D3 et V1(la dure est normale). 2/HAG:axe P devi gauche,dure P0.12sec en D1;D2 et V6,devient bifide en D2 et D3. 3/HVD:axe QRS devi droite,R/S en V11 et LEWIS-14mm. 4/HVG:axe QRS devi gauche,SOKOLOW35mm et LEWIS+17mm..HVG systolique[en V5,V6 pas de Q avec T(-)]HVG diastolique[en V5,V6 une onde Q fine profonde avec T(+)]. 5/BBD: *aspect RSR' en V1,V2 avec T(-). *RDIS0.03sec en V1. *onde S large empate en D1,AVL et V6. *BBD complet si QRS0.12sec,incomplet si QRS0.08sec et0.12sec et en cas de BBD+HVD on a une onde R volontier05mm en V1. 6/BBG:

*en derivations gauches D1,AVL,V5 et V6 pas d'onde S avec aspect de plateau RR en M et T(-)[absence de r en V1 et V2]. *DIS0.07sec. 7/HBAG:Q en D1 et S en D3. 8/HBPG:S en D1 et Q en D3. 9/BAV1:PR0.20 sec. 10/BAV2: *mobitz01:allongement progressif PR jusqu'au blockage de P(ou QRS) avec RR irrgulier. *mobitz02:PR non allong,blockage inopin de P,on a 2 ou 3 ou 4 ondes P prcdents QRS donc on parle 2/1 ou 3/1 ou 4/1 avec RR regulier. 11/BAV3:dissociation complte A-V avec frquence ventriculaire lente. 12/hyperkaliemie:P s'aplatit,QRS s'largit et T ample. 13/hypokaliemie:onde T s'largit ou s'inverse avec apparition de U. 14/hypercalcemie:QT court. 15/hypocalcemie:QT allong.

1/D2,D3 et AVF:territoire inferieur ou post-diaphragmatique. 2/V1,V2 et V3: // ant-septal 3/D1 et AVL: // latral haut. 4/V5 et V6: // latral bas. 5/D1,AVL,V5 et V6: // latral. 6/V3 et V4: // apical. 7/V7,V8 et V9: // posterieur. 8/V1,V2,V3,D2,D3 et AVF: // septal profond. 9/V1 V6: // anterieur tendu. 10/V3R et V4R: // du VD.