REFERENCIA PERSONAL

Yo, , de nacionalidad , mayor de edad, domiciliado en , titular de la Cédula de

Identidad/Pasaporte N° , declaro que conozco al ciudadano(a) , titular de la Cédula de
Identidad N° , desde hace , de vista, trato y comunicación, quien ha demostrado ser
una persona responsable, honesta y cumplidora de sus deberes.

Constancia que se expide a solicitud de la parte interesada, en a los días del mes
del año

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Firma
Cédula de Identidad/ Pasaporte:

Dirección: .
Teléfono: .