PACIENTE

ANTECEDENTES ANTECEDENTE FAMILIAR :

45 AÑOS
PATOLOGICOS PADRE: ACV A LOS 40 AÑOS
TABAQUISTA PERSONALES (ALTO RIESGO CV)
10 paq/año
 MOTIVO DE
CONSULTA

CEFALEA
PARESTESIAS
 MOTIVO DE
CONSULTA
48 hs

HOLOCRANEANA
CEFALEA
INTENSIDAD 10/10, PROGRESIVA

OPRESIVA CONTINUA
 MOTIVO DE
CONSULTA

24 hs
PARESTESIAS
MIEMBRO SUPERIOR IZQ
MOTIVO DE
CONSULTA
 ANAMNESIS
OTROS SINTOMAS ACOMPAÑANTES
HEMORRAGIA CEREBRAL PREVIA
TEC PREVIO RECIENTE
ANTECEDENTES DE QUI/PUNCION RECIENTE
IAM / ARRITMIAS
MEDICACION
 EXAMEN
FISICO
TA 140/60 VIGIL, OTE R1 R2 NORMOFONETICOS
T° 36 HIPOESTESIA BRAQUIAL IZQ SILENCIOS IMPRESIONAN LIBRES
FC 80 PARESIA 3/5 BRAQUIAL IZQ SIN INGURGITACION YUGULAR
FR 25 DISMETRIA
NIHSS: 3pts.

DISMINUCION DE LA
BEBA
AMPLITUD DEL PULSO
SIN RUIDOS AGREGADOS
CAROTIDEO DERECHO
 ACV HEMORRAGIA
ISQUEMICO SUBARACNOIDEA
 OTROS DX
DIFERENCIALES
ACV HEMORRAGICO
HIPOGLUCEMIA
LESION OCUPANTE DE ESPACIO
PARALISIS POST-ICTAL (de Todd) si antecedente de epilepsia
MIGRAÑA CON AURA
01 TROMBOTICO 15-40%

02 EMBOLICO 15-30%

03 INFARTOS LACUNARES
15-40%

04 OTRAS MENOS FRECUENTES DISECCION ARTERIAL: 4% jovenes

05 INDETERMINADO 5-40%
ESTADOS PROTROMBOTICOS
TROMBOSIS VENOSA CEREBRAL
ENTRE OTROS.
 EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
LABORATORIO

GB: 5700 CREA: 0,97

HG: 13,3 NA: 140
PLAQ: 217.000 K: 3,9
UREA: 0,32 GLUCOSA: 102mg/dl
 EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
ENCEFALO SIN CONTRASTE

NORMAL
TIEMPO DE EVOLUCION

< 4,5 hs \ > 4,5hs

AngioTC o RM
 ANGIO RM
EXAMENES
COMPLEMENTARIOS

OBSTRUCCION COMPLETA DE CAROTIDA

DERECHA, CON FLUJO EN ACM POR
COMUNICANTE ANTERIOR Y RAMA DE LA
MENINGIA MEDIA

ACV ISQUEMICO EN REGION FRONTO

TEMPORAL DERECHA Y CORTEZA INSULAR
DERECHA
 OTROS
COMPLEMENTARIOS
ECG y
HOLTER 48HS ANGIO- TC
DE CUELLO

SIN TROMBO QUE OCUPA TODA LA LUZ DE

PARTICULARIDADES CAROTIDA DERECHA.
AUSENCIA DE FLUJO EN REGION PETROSA
ACV ISQUEMICO SECUNDARIO A
DISECCION CAROTIDEA
+
TROMBOSIS TOTAL DE CAROTIDA
DERECHA
 CONDUCTA

FIBRINOLITICOS
VS

ANTICOAGULACION
¿SE ENCUENTRA EN
RANGO
TERAPEUTICO?

Anticoagulación
Aspirina
Atorvastatina
MEDIDAS GENERALES
CONTROL DE SIGNOS VITALES
COLOCACION DE VIA PERIFERICA
HIDRATACION CON SF
MONITORIZAR GLUCEMIA
ANTITERMICOS SI: temperatura >37,5°C
REDICCION TA si: >220/120mmHg
MEDIDAS H-D
CONTROLES POR
ASPIRINA 100/día
AMBULATORIO
ATORVASTATINA
40mg/día
OMEPRAZOL 20mg/día
ACENOCUMAROL